张斌

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。

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血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。展开
  • 指甲上有黑线是怎么回事

    指甲上出现黑线可能由多种因素引起,甲母痣是常见原因,其黑线通常宽度均匀、边界清楚且一般不消退、可能随年龄等缓慢增宽;外伤导致的黑线有明确外伤史,会随指甲生长向指尖移动;黑色素瘤导致的黑线往往宽度不均匀、边界不清,可能短时间快速变化;还有维生素缺乏、内分泌紊乱等其他因素也可致指甲有黑线,发现指甲黑线需密切观察变化,异常时及时就医检查。 特点:甲母痣的黑线通常宽度比较均匀,边界比较清楚,一般不会自行消退,而且有可能会随着年龄增长、身体发育等有缓慢增宽的情况。不同人群都可能出现,比如儿童、成年人等都有发生甲母痣导致指甲黑线的可能。 外伤 成因:如果指甲受到过挤压、碰撞等外伤情况,甲下可能会有淤血,表现为指甲上出现黑线。比如手指被重物砸到等情况,甲下的血管破裂出血,血液淤积就会形成类似黑线的表现。 特点:有明确的外伤史相关人群更容易出现,外伤导致的黑线可能刚开始颜色比较鲜红,随着时间推移可能会变暗,而且一般会随着指甲的生长逐渐向指尖移动,因为指甲是不断生长的,旧的指甲会被新的指甲取代。 黑色素瘤 成因:虽然相对少见,但指甲上的黑线也有可能是黑色素瘤的表现。黑色素瘤是一种恶性肿瘤,由黑素细胞恶变而来。 特点:与甲母痣相比,黑色素瘤导致的黑线往往宽度不均匀,边界不清楚,可能会在短时间内快速增宽、颜色加深,还可能伴有指甲周围皮肤的改变等。不同人群都有患黑色素瘤的风险,但相对来说成年人更需要警惕这种情况,儿童出现黑色素瘤导致指甲黑线的情况比较罕见,但也不能忽视。如果发现指甲上的黑线有异常变化,比如上述所说的不均匀、快速变化等情况,需要高度重视,及时就医进行相关检查,如皮肤镜检查、病理活检等以明确诊断。 其他因素 维生素缺乏:长期偏食、挑食等导致维生素缺乏时,也可能影响指甲的正常生长,从而出现指甲上有黑线的情况。比如缺乏维生素B12等,不同年龄人群都可能因为营养摄入不均衡出现这种情况,儿童如果长期挑食可能更易发生维生素缺乏相关的指甲异常。 内分泌紊乱:一些内分泌紊乱的情况也可能影响指甲的状态,导致指甲上出现黑线。比如甲状腺功能异常等,不同年龄和性别的人群都有可能出现内分泌紊乱,进而影响指甲。例如成年女性如果因为生活不规律等出现内分泌失调,就可能影响指甲健康。 当发现指甲上有黑线时,需要密切观察黑线的变化情况,如宽度、颜色、边界等。如果黑线长时间没有变化,且没有其他不适,可能问题不大,但如果有异常变化,应及时到皮肤科就诊,通过相关检查明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-11-05 14:28:31
  • 什么是皮肤肿瘤

    皮肤肿瘤是源于皮肤组织各层结构的新生物受遗传、紫外线照射、化学物质接触、慢性炎症刺激等多种因素影响,良性皮肤肿瘤有表皮的脂溢性角化病、痣细胞痣,真皮的皮肤纤维瘤、血管瘤,皮下组织的脂肪瘤等,恶性皮肤肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等,相关影响因素涉及年龄、性别、生活方式及病史,长期紫外线暴露、接触化学致癌物质、有皮肤慢性炎症病史等会增加皮肤肿瘤发生风险。 一、皮肤肿瘤的定义 皮肤肿瘤是源于皮肤组织各层结构(表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器等)的新生物,其发生受遗传、紫外线照射、化学物质接触、慢性炎症刺激等多种因素影响。 二、皮肤肿瘤的分类及特点 (一)良性皮肤肿瘤 1.表皮良性肿瘤 脂溢性角化病:好发于中老年人,表现为淡褐色或黑色扁平丘疹或斑块,生长缓慢,无恶变倾向。 痣细胞痣:依细胞分布位置分为交界痣、混合痣和皮内痣,交界痣具一定恶变潜能,需留意其变化。 2.真皮良性肿瘤 皮肤纤维瘤:多为圆形或椭圆形坚实结节,一般无自觉症状。 血管瘤:包含毛细血管瘤(多见于婴儿,呈鲜红色斑块)、海绵状血管瘤(可累及深部组织)等。 3.皮下组织良性肿瘤 脂肪瘤:好发于四肢、躯干等部位,为单个或多个皮下局限性肿块,生长缓慢,边界清楚,质地柔软。 (二)恶性皮肤肿瘤 1.基底细胞癌:常见于老年人,好发于头面部等曝光部位,表现为局部浸润性斑块或溃疡,边缘有珍珠样隆起,生长缓慢但可浸润破坏局部组织。 2.鳞状细胞癌:可发生于任何年龄,多见于长期日光暴露部位(如头面部、手背等),初期为红斑状丘疹,渐发展为疣状或溃疡型病变,易发生局部浸润和区域淋巴结转移。 3.恶性黑色素瘤:属高度恶性肿瘤,多见于皮肤,也可发于黏膜等部位,常由色素痣恶变而来,表现为色素痣颜色、大小、形状改变(如颜色不均匀、直径大于6mm、边界不规则等),恶性程度高,转移早。 三、皮肤肿瘤的相关影响因素 1.年龄:不同年龄阶段皮肤肿瘤好发类型有别,老年人易患基底细胞癌等,儿童可出现血管瘤等良性肿瘤。 2.性别:部分皮肤肿瘤在性别上有一定差异,如恶性黑色素瘤某些研究显示男性有不同发病特点。 3.生活方式:长期紫外线暴露是皮肤肿瘤(尤其是恶性黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌)重要危险因素,从事户外工作且未做好防晒者患病风险增加;长期接触化学致癌物质(如焦油、沥青等)可提升皮肤肿瘤发生风险。 4.病史:有皮肤慢性炎症病史(如慢性溃疡、红斑狼疮等)者,皮肤肿瘤发生风险升高,因慢性炎症刺激可致细胞异常增生。

    2025-11-05 14:28:05
  • 后背有小疙瘩、有小粒粒是怎么回事,怎么办

    背部小疙瘩可能原因有毛囊炎(皮肤油脂分泌旺清洁不彻底致细菌感染,现红色丘疹伴痛)、皮脂腺囊肿(皮脂腺排泄管阻塞形成潴留囊肿,继发感染有红肿热痛)、毛周角化症(遗传因素,青春期出现针尖至粟粒大小毛囊性丘疹皮肤粗糙)、接触性皮炎(接触致敏物质过敏出现小疙瘩伴瘙痒),应对措施为毛囊炎保持清洁用温和沐浴产品,有感染迹象咨询医生用抗菌药物,皮脂腺囊肿避免挤压感染就医,毛周角化症注重皮肤保湿用含尿素果酸等成分护肤品,接触性皮炎明确并避免可疑致敏物,症状明显冷敷或遵医嘱抗过敏;特殊人群中儿童需留意尿布疹扩散保持背部干燥透气,孕妇优先非药物干预谨慎用药,老年人注重皮肤保湿选温和无刺激护肤产品且洗澡水温不宜过高时间不宜过长。 一、可能原因及对应情况 (一)毛囊炎 多因背部皮肤油脂分泌旺盛、清洁不彻底致细菌(如金黄色葡萄球菌)感染引发,表现为背部出现红色丘疹,部分可伴疼痛。常见于油性皮肤人群或长期出汗未及时清洁者。 (二)皮脂腺囊肿 由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被内容物膨胀形成潴留性囊肿,一般无明显症状,若继发感染则出现红肿热痛。好发于皮脂腺丰富部位,与皮肤卫生状况相关。 (三)毛周角化症 与遗传因素有关,表现为背部针尖至粟粒大小毛囊性丘疹,皮肤呈粗糙感,常见于青春期人群,受皮肤干燥等因素影响可能加重。 (四)接触性皮炎 背部接触如化纤衣物、某些洗浴用品等致敏物质后引发过敏反应,出现小疙瘩伴瘙痒,过敏体质人群更易发生。 二、应对措施 (一)毛囊炎 保持背部清洁,使用温和沐浴产品清洗,避免搔抓,防止感染加重。若有感染迹象可咨询医生评估是否需外用抗菌药物(仅说明药物名称,不涉及具体用法)。 (二)皮脂腺囊肿 避免挤压,注意观察囊肿变化,若出现红肿热痛等感染表现需就医处理。 (三)毛周角化症 注重皮肤保湿,可使用含尿素、果酸等成分的保湿护肤品,改善皮肤粗糙状况。 (四)接触性皮炎 明确并避免接触可疑致敏物,症状明显时可通过冷敷等方式缓解瘙痒,必要时遵医嘱采取抗过敏措施。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童后背出现小疙瘩需留意是否因尿布疹未及时处理扩散,要保持背部干燥透气,选择棉质舒适衣物,若情况持续或加重应及时就医。 (二)孕妇 孕妇后背长疙瘩应优先采用非药物干预,如加强皮肤清洁保湿等,谨慎使用药物,若需用药需咨询医生评估安全性。 (三)老年人 老年人皮肤干燥,易出现毛周角化等情况,需注重皮肤保湿护理,选择温和无刺激的护肤产品,洗澡水温不宜过高,时间不宜过长。

    2025-11-05 14:27:08
  • 怎么去除痘印

    痘印形成与紫外线刺激有关需严格防晒不同年龄人群防晒有别;外用药物有维A酸类可促进表皮细胞更新但可能刺激皮肤孕妇禁用哺乳期慎用儿童遵医嘱、氢醌霜能抑酪氨酸酶活性但需注意刺激过敏等对氢醌过敏者禁用儿童不建议用;化学剥脱术果酸换肤可改善痘印但治疗后有泛红脱皮等敏感肌皮肤有炎症者及儿童不适合;激光治疗点阵激光可改善痘印不同年龄患者需考虑皮肤耐受等儿童一般不推荐成年人由医生评估;饮食多摄入富含维C维E食物不同年龄人群饮食有差异;生活习惯需保持充足睡眠儿童保证充足睡眠成年人避免熬夜。 一、防晒 痘印的形成与紫外线刺激有关,紫外线会加重炎症后色素沉着。日常应严格防晒,外出时使用防晒霜(SPF≥30,PA+++)、戴帽子、打遮阳伞等。不同年龄人群都需注意防晒,儿童皮肤更娇嫩,应选择儿童专用温和防晒产品;成年人长期日晒易导致痘印处色素加深,更要注重防晒。 二、外用药物 1.维A酸类:如维A酸乳膏,可促进表皮细胞更新,改善色素沉着,但可能引起皮肤刺激,初始使用从低浓度开始,孕妇禁用,哺乳期女性慎用,儿童需在医生指导下使用。 2.氢醌霜:能抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素形成,减轻痘印颜色,但使用时需注意可能引起皮肤刺激、过敏等,对氢醌过敏者禁用,儿童不建议使用。 三、化学剥脱术 1.果酸换肤:高浓度果酸可促使皮肤角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度,促进真皮层内弹性纤维增生,对痘印有一定改善作用。治疗后皮肤会有短暂的泛红、脱皮等情况,需注意术后护理,敏感肌、皮肤有炎症者不适合,儿童皮肤屏障未发育完善,不建议进行果酸换肤。 四、激光治疗 1.点阵激光:通过产生微小的热损伤区,刺激皮肤的修复机制,促进胶原蛋白再生和重组,改善痘印的颜色和质地。不同年龄患者接受激光治疗需考虑皮肤耐受等情况,儿童一般不推荐激光治疗,成年人根据痘印具体情况由医生评估是否适合激光治疗。 五、饮食与生活习惯 1.饮食:多摄入富含维生素C、维生素E的食物,如橙子、猕猴桃、坚果等,维生素C能抑制黑色素合成,维生素E具有抗氧化作用,有助于减轻痘印。不同年龄人群饮食有差异,儿童要保证营养均衡,避免挑食影响皮肤修复;成年人应注意饮食的抗氧化和美白作用,减少高糖、辛辣食物摄入,以免加重炎症反应。 2.生活习惯:保持充足睡眠,睡眠不足会影响皮肤新陈代谢,不利于痘印修复。儿童需保证充足的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间要求越长;成年人长期熬夜易导致内分泌失调,加重痘印情况,应养成良好作息。

    2025-11-05 14:24:06
  • 湿疹怎么根治

    湿疹需通过避免诱发因素如长期使用含甘油等成分的保湿剂、控制洗澡水温及避免刺激物等,药物治疗分外用(轻度用弱效糖皮质激素乳膏、中重度用相应激素或钙调磷酸酶抑制剂)和口服抗组胺药缓解瘙痒,特殊人群中婴幼儿需精细护理、老年人关注基础病,长期管理要定期复诊及保持良好生活习惯来控制症状实现临床控制且目前无根治方法。 一、避免诱发因素 1.皮肤保湿:湿疹患者皮肤屏障功能受损,需长期使用保湿剂,如含甘油、凡士林等成分的护肤品,每日多次涂抹以维持皮肤水分,婴幼儿湿疹尤其要注重保湿,选择温和无刺激的婴儿专用保湿产品,能有效缓解皮肤干燥引发的瘙痒等不适。 2.避免刺激因素:洗澡时水温控制在32~38℃,时间不超过10分钟,避免使用碱性强的沐浴产品;穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦;避免接触已知过敏原,如对某些食物(牛奶、鸡蛋等)过敏的人群需规避相关食物,花粉过敏季节减少外出并做好防护。 二、药物治疗 1.外用药物:是湿疹治疗的基础。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素乳膏(如氢化可的松乳膏),能快速抗炎、减轻瘙痒;中重度湿疹可使用中效或强效糖皮质激素,但需注意婴幼儿、面部等特殊部位应谨慎使用,避免长期大面积应用导致不良反应;钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及婴幼儿湿疹,具有抗炎作用且副作用相对较小。 2.口服药物:瘙痒明显时可口服抗组胺药物,如氯雷他定等,能缓解过敏相关的瘙痒症状,但需注意儿童用药需根据年龄和体重调整剂量,避免超量使用。 三、特殊人群注意事项 1.婴幼儿湿疹:由于皮肤娇嫩,护理需格外精细。保湿是关键,选用婴儿专用保湿霜坚持涂抹;避免过度清洁,洗澡后及时涂抹保湿剂;衣物选择纯棉材质,减少刺激。外用药物优先选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂,严格遵循医生指导,不可自行滥用药物。 2.老年人湿疹:常伴随皮肤干燥加重,除加强保湿外,需关注基础疾病对湿疹的影响,如糖尿病患者需控制血糖水平,因为高血糖可能加重湿疹症状。外用药物选择需兼顾安全性与有效性,根据湿疹严重程度合理选用糖皮质激素或非激素抗炎药物。 四、长期管理 湿疹需长期管理以减少复发。患者应定期复诊,医生根据病情变化调整治疗方案。同时保持良好生活习惯,规律作息,避免精神过度紧张,因为精神因素可能诱发或加重湿疹。通过综合的避免诱因、药物治疗及长期管理,可有效控制湿疹症状,提高生活质量,但目前医学上尚无完全根治湿疹的方法,主要是通过上述措施实现临床控制。

    2025-11-05 14:23:35
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