张斌

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。

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血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。展开
  • 内眼角痣可以去吗

    内眼角的痣可去除,常见方法有激光治疗和手术切除。激光治疗适用于较小较表浅的痣,要注意治疗前后生活方式及病史情况;手术切除适用于较大、较深或怀疑恶变的痣,手术前后也需注意相关生活方式和病史情况,去除前需到正规医疗机构由专业医生评估并选合适方法,术后要密切观察恢复情况。 激光治疗 原理:利用激光的高能量击碎痣细胞,使其被巨噬细胞吞噬后排出体外。对于较小且较表浅的内眼角痣,激光治疗是常用的方法之一。例如,二氧化碳激光等可以针对性地作用于痣组织。 适用情况:如果内眼角的痣直径较小,一般在几毫米以内,且深度较浅,激光治疗相对较为合适。不同类型的痣对激光治疗的响应可能有所不同,医生会根据痣的具体情况进行评估。 年龄因素:对于儿童,如果内眼角的痣没有特殊变化,通常建议等孩子稍大一些,能配合治疗后再考虑去除。因为儿童的皮肤修复能力虽强,但配合度可能较低。而成年人相对更能配合激光治疗过程。 性别因素:性别对内眼角痣的去除本身没有直接影响,主要是根据痣的状况和个人需求来决定治疗方案。 生活方式:在激光治疗前,需要注意保持内眼角皮肤的清洁,避免在治疗部位有炎症、感染等情况。治疗后要注意防晒,避免紫外线照射导致色素沉着。如果有熬夜、压力大等不良生活方式,可能会影响皮肤的修复,所以治疗前后都要尽量保持良好的生活方式,以利于皮肤的恢复。 病史因素:如果患者有皮肤过敏史等特殊病史,在选择激光治疗时需要格外谨慎,医生会充分评估风险后再进行操作。 手术切除 原理:对于较大、较深或怀疑有恶变倾向的内眼角痣,手术切除是更彻底的方法。通过手术将痣完整切除,并进行缝合。 适用情况:当内眼角的痣直径较大,超过几毫米,或者痣的形态不规则、颜色不均匀等怀疑有恶变可能时,需要进行手术切除。手术切除可以完整地获取痣组织进行病理检查,以明确痣的性质。 年龄因素:儿童如果内眼角的痣较大或有可疑表现,也需要考虑手术切除,但手术时机的选择需要综合评估孩子的身体状况等因素。成年人若符合手术指征则可进行手术切除。 性别因素:同样,性别不影响手术切除的决策,主要依据痣的具体情况。 生活方式:手术前要保持内眼角皮肤清洁,避免感冒等影响身体状况的情况。手术后要注意伤口护理,避免剧烈运动导致伤口裂开等,同时也要保持健康的生活方式促进伤口愈合。 病史因素:有出血性疾病等特殊病史的患者在手术前需要告知医生,医生会采取相应的措施来保障手术安全。 需要注意的是,在考虑去除内眼角的痣时,首先要到正规的医疗机构,由专业的医生进行详细的评估,包括通过皮肤镜等检查来判断痣的性质等,然后根据具体情况选择合适的去除方法。同时,无论选择哪种方法,术后都需要密切观察恢复情况,如有异常及时就医。

    2025-10-28 14:11:07
  • 手指甲上有小坑是哪里出问题了

    手指甲上有小坑的相关情况包括:维生素缺乏如维生素A、B族、C、E等缺乏会影响指甲生长,儿童挑食偏食、成年人节食不均衡易致;微量元素缺乏如缺铁、缺锌等也有关,儿童生长发育需求大、老年人胃肠功能减退易出现;疾病方面甲癣由真菌感染指甲引起有变色增厚等表现,银屑病约有比例患者甲受累有点状凹陷等,扁平苔藓累及多系统指甲有变薄纵嵴小坑等改变;其他因素有外伤致甲床损伤和长期接触刺激性物质损伤指甲。 一、营养不良相关情况 维生素缺乏:当身体缺乏维生素A、B族维生素(如B2、B6等)、维生素C、维生素E等时,可能影响指甲的正常生长,导致手指甲上出现小坑。例如,维生素A缺乏会影响上皮组织的健康,指甲可能出现粗糙、有坑等改变;B族维生素参与细胞的代谢过程,缺乏时指甲的生长代谢受影响。不同年龄段人群,如儿童若挑食、偏食,容易出现维生素摄入不足;成年人长期节食、饮食不均衡也可能导致维生素缺乏。 微量元素缺乏:缺铁、缺锌等微量元素缺乏也可能与手指甲上有小坑有关。铁是参与血红蛋白合成的重要元素,缺铁会影响指甲的营养供应;锌参与多种酶的合成和代谢,对指甲的生长起到重要作用。儿童处于生长发育阶段,对微量元素需求大,若饮食中摄入不足易缺乏;老年人胃肠功能减退,也可能出现微量元素吸收障碍。 二、疾病相关因素 甲癣:由皮肤癣菌等真菌感染指甲引起,除了指甲上有小坑外,还可能伴有指甲变色、增厚、变脆等表现。任何年龄段都可能患病,儿童若接触了被真菌污染的物品,如公共浴池、游泳池等,易感染;成年人免疫力低下时(如患有糖尿病等慢性疾病)也容易患甲癣。 银屑病:银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,约有5%-50%的银屑病患者会出现甲受累,表现为指甲上有点状凹陷(类似小坑)、甲板增厚、分离等。各年龄段均可发病,儿童发病可能与遗传因素、自身免疫等有关,成年人则可能因精神压力、感染等诱发银屑病及甲损害。 扁平苔藓:这是一种累及皮肤、黏膜、指甲等多系统的炎症性疾病,指甲受累时可出现甲板变薄、纵嵴、小坑等改变。不同年龄人群都可能患病,其发病机制与自身免疫反应有关,儿童可能因遗传易感性等因素发病,成年人可能与精神因素、感染等相关。 三、其他因素 外伤:手指甲受到外伤,如挤压、碰撞等,可能导致甲床损伤,从而出现小坑。各年龄段都可能发生,儿童活泼好动,玩耍时容易发生手指外伤;成年人在工作或生活中也可能因意外导致手指受伤。 长期接触刺激性物质:长期接触如洗衣粉、洗洁精、汽油等刺激性化学物质,会损伤指甲,导致指甲出现小坑等改变。家庭主妇长期接触洗涤剂,成年人从事化工等行业接触有害化学物质时较易出现这种情况,儿童一般较少接触此类强刺激性物质,但如果有接触也需注意防护。

    2025-10-28 14:09:28
  • 身上起荨麻疹怎么办

    荨麻疹需先寻找并规避可能诱因,如明确食物、药物等诱因并避免接触;进行一般护理,包括皮肤清洁、穿宽松衣物及调整居住环境;药物治疗可使用抗组胺药物;特殊人群如儿童和老年人有各自注意事项;出现严重症状或病情反复不缓解需及时就医。 一、寻找并规避诱因 明确可能诱因:荨麻疹的诱因多样,如食物(鱼虾、坚果等)、药物(青霉素等)、感染(病毒、细菌等)、接触物(花粉、尘螨等)、呼吸道吸入物以及自身免疫、内分泌、精神因素等。不同年龄、性别人群诱因可能有差异,儿童可能与食物、病毒感染关系密切,成年人可能与药物、接触物等关系较大。例如儿童食用新的坚果类食物后出现荨麻疹,成年人接触新的化妆品后出现。 规避诱因:通过回忆近期饮食、用药、接触史等,尽量避免接触已知或可疑的诱因。如确定对某种食物过敏,就严格避免食用该食物;因药物引起的,需避免再次使用该药物。 二、一般护理措施 皮肤护理:保持皮肤清洁,用温水轻柔清洁皮肤,避免使用刺激性强的洗浴用品。穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。对于瘙痒明显的情况,不要搔抓皮肤,以免抓破皮肤引起感染。不同年龄人群皮肤特点不同,儿童皮肤更娇嫩,更要注意清洁用品和衣物的选择;老年人皮肤相对干燥,清洁后可适当使用温和的保湿霜。 环境调整:保持居住环境清洁、通风,温度和湿度适宜。减少室内尘螨、花粉等过敏原的存在,可使用空气净化器、防尘螨床品等。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 抗组胺药物:如西替利嗪、氯雷他定等,可缓解瘙痒等症状。但儿童使用需谨慎,要根据年龄和体重等调整,且需在医生指导下使用。不同抗组胺药物有不同的特点,有的可能引起嗜睡,有的相对作用较缓和。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童患荨麻疹时,家长要更加留意诱因,皮肤护理要更轻柔。用药方面严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物剂型等。例如儿童使用抗组胺药物时,要选择儿童专用的糖浆剂型等,且注意观察用药后的反应。 老年人:老年人患荨麻疹时,要考虑其可能合并其他基础疾病,用药时要注意药物之间的相互作用。同时,皮肤护理要注意避免过度清洁导致皮肤更干燥等问题。 五、及时就医情况 出现严重症状:如果出现呼吸困难、喉头水肿、头晕、心慌、血压下降等严重症状,提示可能发生了过敏性休克等严重情况,需立即前往急诊就医。不同年龄人群出现严重症状时的表现可能有差异,儿童可能更易出现呼吸急促等表现,老年人可能更易出现血压下降等循环系统表现。 病情反复或持续不缓解:如果荨麻疹反复发作,持续时间超过6周以上(慢性荨麻疹),或者经过一般护理和常规药物治疗后病情没有改善,也需要及时就医,进一步查找原因并调整治疗方案。

    2025-10-28 14:04:00
  • 眼睛旁边长小肉粒了怎么办

    眼睛旁边长小肉粒可能是脂肪粒、汗管瘤、扁平疣、睑黄瘤等。脂肪粒多因皮肤微小伤口修复或皮脂潴留形成,数量少可观察,也可由医生挑除或激光去除;汗管瘤是小汗腺导管良性肿瘤,影响外观可激光治疗,儿童需谨慎;扁平疣由HPV感染引起,儿童治疗更谨慎,可外用药物或冷冻治疗,成人可选多种方法;睑黄瘤多见于中老年人,与脂质代谢异常有关,有血脂异常需干预,影响外观可激光或手术切除,儿童出现需考虑其他病因,成人术后或激光治疗需注意护理,出现小肉粒要观察特征并及时就医。 一、脂肪粒 (一)成因 多因皮肤微小伤口在修复过程中形成的小囊肿,或者皮脂被角质覆盖无法正常排出致潴留形成,与皮肤过度去角质、使用过于油腻的眼霜等有关,常见于眼周。 (二)处理方式 1.若数量少且无不适,可暂时观察,注意眼部清洁、选择清爽合适的护肤品。 2.专业医疗机构中,可由医生用消毒针头挑除,或采用激光等方法去除。 二、汗管瘤 (一)成因 是小汗腺导管的良性肿瘤,可能与遗传、内分泌等因素有关,好发于眼周,表现为肤色或淡黄色小丘疹。 (二)处理方式 1.一般无需治疗,若影响外观,可选择激光治疗,利用激光的能量破坏瘤体组织。对于儿童患者,因其皮肤较娇嫩,激光治疗需谨慎操作,选择合适的能量参数,治疗后要注意保持局部清洁,避免感染。成人患者也可根据自身意愿选择是否治疗,治疗后同样需注意护理。 三、扁平疣 (一)成因 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接或间接接触传播,表现为眼周扁平的小丘疹,肤色或淡褐色。 (二)处理方式 1.对于儿童,由于其免疫系统尚不完善,治疗需更谨慎。可选择外用药物如维A酸类药物,但要注意药物可能引起的局部刺激等不良反应,使用时需小面积试用。也可考虑冷冻治疗,冷冻治疗可能会引起疼痛,儿童需做好安抚工作,治疗后要保持局部干燥清洁,避免感染。成人患者可根据情况选择冷冻、激光或外用药物等治疗方法。外用药物治疗时要按照说明书正确使用,激光治疗则要选择正规医疗机构,由专业医生操作。 四、睑黄瘤 (一)成因 多见于中老年人,可能与脂质代谢异常有关,表现为眼睑部位黄色或橙色的斑块。 (二)处理方式 1.有脂质代谢异常的患者需排查血脂等指标,若血脂高要进行相应的干预。对于影响外观的睑黄瘤,可选择激光、手术切除等方法。儿童较少出现睑黄瘤,若儿童出现类似情况需考虑其他罕见病因。成人患者若选择手术切除,术后要注意伤口护理,避免感染,按照医生要求进行恢复。激光治疗后也需注意局部护理,避免沾水等。 当眼睛旁边长小肉粒时,首先要观察肉粒的形态、大小、颜色等特征,必要时及时就医,由医生明确诊断后采取合适的处理措施。

    2025-10-28 14:03:08
  • 灰指甲怎么治愈

    灰指甲的治疗方法包括口服抗真菌药物(如伊曲康唑、特比萘芬,有肝肾功能影响需注意)、外用药物(阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏,儿童、孕妇哺乳期女性使用有注意事项)、手术拔甲(单发可选但儿童老人有影响)、激光治疗(相对无创但不同人群反应不同),还需综合护理预防,保持足部清洁干燥、避免交叉感染。 一、口服抗真菌药物治疗 口服抗真菌药物是治疗灰指甲的重要方法之一,如伊曲康唑、特比萘芬等。这些药物通过抑制真菌细胞的合成来发挥作用。例如,特比萘芬是一种烯丙胺类抗真菌药,能选择性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积,导致真菌细胞死亡。不过,口服药物可能会有一定的肝肾功能影响,对于有肝肾功能不全的人群需要谨慎使用,老年人肝肾功能相对较弱,使用时更要密切关注自身状况。 二、外用药物治疗 1.阿莫罗芬搽剂:阿莫罗芬是一种吗啉衍生物,能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成,影响真菌的代谢过程。每周使用1-2次,连续使用数月。对于儿童,由于其皮肤黏膜较为娇嫩,使用外用搽剂时要避免药物接触到眼睛等敏感部位,且需在成人监护下使用。 2.环吡酮胺乳膏:环吡酮胺能改变真菌细胞膜的完整性,从而影响真菌细胞的正常功能。外用时直接涂抹在病甲处,但对于孕妇和哺乳期女性,使用前需要咨询医生,因为药物可能会通过皮肤吸收进入体内,对胎儿或婴儿产生潜在影响。 三、手术拔甲治疗 对于单发的灰指甲,可考虑手术拔甲。但手术创伤相对较大,术后恢复需要一定时间,而且术后可能会有疼痛、出血等情况。儿童由于身体处于发育阶段,手术带来的创伤可能会对其生长发育产生一定影响,一般不优先考虑手术拔甲。老年人身体机能下降,恢复能力较弱,手术风险相对较高,也需要谨慎评估是否适合手术。 四、激光治疗 激光治疗灰指甲是利用特定波长的激光能量破坏真菌细胞。其优势是相对无创,但可能需要多次治疗才能达到较好的效果。不同年龄、性别对激光治疗的反应可能有所不同,例如儿童皮肤较薄,激光治疗时能量的控制需要更加精准,以避免对皮肤造成过度损伤;老年人皮肤老化,激光治疗后的恢复可能相对较慢。 五、综合护理与预防 1.保持足部清洁干燥:无论是哪种治疗方法,保持足部清洁干燥都是很重要的。每天清洗双脚,勤换袜子,选择透气性好的鞋子。对于多汗的人群,如一些喜欢运动的人,更容易滋生真菌,要特别注意保持足部干燥,可以在鞋内放置干燥剂等。 2.避免交叉感染:灰指甲具有传染性,要避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品。家庭中有成员患有灰指甲时,更要注意分开使用个人物品,防止疾病传播。儿童在公共场合如游泳池、公共浴室等要注意防护,避免接触可能被污染的物品。

    2025-10-28 14:01:53
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