张涛

北京协和医院

擅长:硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。

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硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。展开
  • 牛皮癣都有什么类型

    银屑病(俗称牛皮癣)主要分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型及少见亚型,不同类型在临床表现、病因及治疗策略上差异显著。 寻常型银屑病 最常见类型(占90%以上),典型表现为边界清晰的红色斑块,表面覆银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血(Auspitz征),好发于头皮、四肢伸侧。病因与遗传(HLA-Cw6关联)、免疫异常(Th17细胞介导炎症)及环境因素(感染、外伤)相关。治疗以外用药物(糖皮质激素、维生素D3衍生物)为主,中重度患者需系统用药(甲氨蝶呤、生物制剂)。 脓疱型银屑病 分泛发性与局限性。急性泛发性表现为全身红斑基础上密集无菌性小脓疱,伴高热、寒战;掌跖脓疱病以手掌、足底反复出现小脓疱为特征,病程慢性。特殊人群注意:孕妇禁用甲氨蝶呤,哺乳期避免环孢素等影响婴儿药物。 红皮病型银屑病 全身皮肤弥漫潮红、浸润肿胀,大量麸皮样鳞屑脱落,伴发热、低蛋白血症。多由寻常型银屑病不当治疗诱发,老年患者需加强皮肤保湿防感染,治疗以糖皮质激素控制炎症为主。 关节病型银屑病(银屑病关节炎) 皮肤鳞屑损害伴非对称性多关节炎,累及手足小关节及脊柱,可致关节畸形。儿童患者避免长期使用环孢素,老年患者需监测关节功能与畸形风险。 少见亚型 如连续性肢端皮炎(指趾末端脓疱、甲损害)、落叶型银屑病(脂溢样鳞屑)、反向银屑病(皱褶区红斑),需病理活检确诊,治疗以局部钙调磷酸酶抑制剂及光疗为主。

    2026-01-28 13:13:06
  • 婴儿湿疹看什么科

    婴儿湿疹建议优先就诊儿科皮肤科,若存在特殊情况(如感染、过敏、慢性病程),可根据具体表现转诊至相应专科。 一、儿科皮肤科。儿科皮肤科医生熟悉婴幼儿皮肤生理特点,擅长湿疹诊断及常规护理指导,适合无明显感染、未合并全身症状的普通湿疹病例,如红斑、丘疹为主的轻中度湿疹,且首次发病或常规保湿护理后无改善的情况。 二、伴随感染或全身症状时。若湿疹区域出现黄色渗液、脓疱(提示继发细菌感染),或婴儿伴随发热、拒食、精神萎靡等,需紧急就诊儿科或儿童综合科,由医生评估是否需外用抗菌药膏或口服抗生素,避免感染扩散。 三、怀疑过敏因素相关时。若湿疹发作与食用牛奶、鸡蛋、海鲜等食物后加重,或接触尘螨、宠物毛发后皮疹扩散,且伴随打喷嚏、呕吐、腹泻等症状,应转诊儿童过敏专科或变态反应科,通过过敏原检测明确诱因,制定饮食回避或脱敏方案。 四、慢性或反复发作情况。对于湿疹病程超过3个月、皮疹反复加重影响睡眠,或经常规护理后仍持续存在的婴儿,可就诊儿童康复科或皮肤科联合门诊,结合皮肤屏障修复训练、心理干预及营养指导(如调整辅食种类),综合改善症状。 特殊人群温馨提示:低龄婴儿(<6个月)皮肤屏障更脆弱,需避免自行使用刺激性药膏,优先通过温和保湿(如含神经酰胺的婴儿专用霜)缓解;母乳喂养婴儿妈妈应注意减少摄入牛奶蛋白、坚果等可疑过敏原食物;过敏体质婴儿需在医生指导下选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉,避免因盲目饮食调整影响营养摄入。

    2026-01-28 13:12:09
  • 一到晚上就长荨麻疹是怎么回事

    一到晚上就长荨麻疹可能与夜间特定环境因素、生理变化或潜在诱因有关,常见原因包括夜间物理刺激(如摩擦、压力)、床上用品接触性过敏、过敏反应累积、神经敏感性增加等,需结合症状排查诱因。 一、夜间物理刺激相关。夜间睡眠中,皮肤可能因衣物材质摩擦(如化纤面料)或翻身压迫(如局部压力)引发物理性荨麻疹,儿童皮肤娇嫩更易受摩擦刺激,成年人若白天运动后汗液残留未及时清洁,夜间体温变化也可能诱发血管扩张性反应。 二、床上用品及环境过敏原影响。夜间室内尘螨、皮屑等过敏原持续接触,因夜间活动减少累积效应明显,尘螨过敏者床品清洁不足会加重反应;食物过敏者晚餐摄入虾、牛奶等蛋白类食物,夜间消化可能触发组胺释放,孕妇或老年人消化弱时更易累积过敏。 三、精神神经因素及激素波动。夜间交感神经兴奋性变化或情绪焦虑(如工作压力)会增加血管反应性,慢性荨麻疹患者夜间症状加重;更年期女性或孕妇因激素波动(雌激素变化)皮肤敏感性升高,青少年因学业压力大,夜间情绪紧张也易诱发。 四、感染或炎症相关夜间加重。上呼吸道感染(如扁桃体炎)或慢性病灶(如龋齿)患者,夜间炎症因子浓度升高诱发荨麻疹;糖尿病患者夜间血糖波动影响神经调节,长期熬夜者生物钟紊乱致免疫下降,夜间症状更明显。 特殊人群需注意:儿童应使用纯棉无刺激性床品,避免摩擦刺激;孕妇优先非药物干预(如调整饮食),避免刺激性药物;老年人皮肤干燥,建议床品选择透气材质并保持室内湿度适宜。

    2026-01-28 13:11:37
  • 身体痒可以用盐水清洗吗

    身体痒时可用淡盐水清洗作为辅助措施,尤其适用于皮肤干燥、轻度刺激引起的瘙痒,但需根据具体病因和皮肤状态判断是否适用,严重或感染性瘙痒不建议自行使用。 盐水清洗的潜在作用机制 淡盐水(0.9%生理盐水最佳)通过渗透压调节缓解皮肤干燥引起的瘙痒,高渗盐水可暂时减轻局部炎症水肿;盐水的轻微抑菌作用可能辅助清洁轻微刺激源(如蚊虫叮咬后的初步处理),但无法替代药物治疗。 适用情况及局限性 仅适用于皮肤干燥、轻度接触性皮炎(如衣物摩擦、化妆品刺激)、蚊虫叮咬等非感染性瘙痒;对湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病的瘙痒仅能缓解症状,无法控制病因;糖尿病患者皮肤干燥者可短期使用,但需注意足部等易感染部位的清洁。 禁忌情况 皮肤破损、水疱、渗液(如湿疹急性期)时禁用,盐水会刺激创面;严重过敏(如全身风团、呼吸困难)或感染性瘙痒(如脓疱疮、真菌感染)需优先就医,盐水可能加重感染扩散或刺激炎症反应。 特殊人群注意事项 婴幼儿、孕妇及皮肤屏障受损者(如糖尿病、银屑病)需严格控制盐水浓度(≤0.5%),避免频繁使用;老年人皮肤萎缩者建议咨询医生后使用,防止过度清洁导致皮肤进一步干燥。 正确使用与后续护理 使用0.9%医用生理盐水或淡盐水(约500ml水+4.5g盐),轻柔擦拭瘙痒部位,避免搓洗;清洗后立即涂抹温和保湿霜(如凡士林)锁住水分;若瘙痒持续超3天、出现红肿/渗液,需停用并及时就医,避免延误治疗。

    2026-01-28 13:10:35
  • 宝宝被蚊子咬后起水泡

    宝宝被蚊子叮咬后起水泡多为丘疹性荨麻疹表现,是蚊虫唾液蛋白引发的局部过敏及炎症反应,需科学护理与合理干预。 水疱形成的原因 蚊虫叮咬时,唾液中的抗凝蛋白、组胺等物质刺激皮肤,引发局部免疫反应:组胺释放导致血管扩张、通透性增加,血浆渗出形成水疱。儿童皮肤屏障功能未成熟,对蚊虫唾液更敏感,易出现明显炎症反应,表现为红肿、瘙痒性水疱。 判断是否需就医的关键 普通水疱(直径<1cm、无破溃)可观察;若水疱破溃、红肿扩大、疼痛加剧、发热(体温>38℃)或水疱周围出现红线,提示可能继发感染,需及时就医。 家庭护理核心原则 避免抓挠:剪短宝宝指甲,戴薄手套防止抓破水疱; 清洁干燥:用37℃温水轻柔清洗,避免热水烫洗,自然风干; 冷敷止痒:用干净毛巾裹冰袋冷敷(每次10分钟,每日3次),收缩血管减少渗出; 外用安全药物:炉甘石洗剂(每日3-4次)收敛止痒,无激素更安全。 药物使用注意事项 外用:氢化可的松乳膏(弱效激素,短期使用)、莫匹罗星软膏(感染时); 口服:西替利嗪滴剂(需遵医嘱,2岁以下谨慎); 禁用刺激性药物:风油精、红花油等含酒精成分,可能加重刺激。 特殊人群提示 新生儿/早产儿:避免自行用药,可用无菌纱布轻敷水疱,及时就医; 过敏体质:提前使用防蚊贴、蚊帐,减少叮咬风险; 水疱超1周未愈或反复出现:排查免疫问题或其他昆虫叮咬,需皮肤科就诊。

    2026-01-28 13:09:18
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