张涛

北京协和医院

擅长:硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。

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硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。展开
  • 病毒性皮肤病

    病毒性皮肤病由病毒感染引起,有不同类型及特点,诊断靠临床表现观察和实验室检查,治疗分局部和全身,预防要注意个人卫生、增强免疫力、接种疫苗。 常见类型及特点 单纯疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口周、鼻腔等部位的疱疹,Ⅱ型主要引起生殖器疱疹。初发时局部有灼热感,随后出现群集性小水疱,水疱可破溃、糜烂、结痂,病程一般1-2周,但易复发。例如,在儿童中,口唇周围的单纯疱疹较为常见,多因与感染者密切接触而感染,儿童免疫力相对较低,易受病毒侵袭。 水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,是初次感染水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。临床表现为发热,全身分批出现斑疹、丘疹、水疱及结痂。带状疱疹则是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人及老年人,表现为身体一侧沿神经分布的带状分布的成簇水疱,伴有明显神经痛。老年人由于机体免疫功能下降,患带状疱疹后发生后遗神经痛的风险较高。 疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,包括寻常疣、扁平疣、跖疣等。寻常疣表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙;扁平疣多为扁平丘疹,好发于面部、手背等部位;跖疣发生在足底,受压时疼痛。儿童在幼儿园等集体环境中,由于皮肤易与他人接触,容易感染HPV引发疣。 病毒性皮肤病的诊断 临床表现观察:医生通过观察皮肤损害的形态、分布、发展过程等初步判断。例如,单纯疱疹的群集性小水疱、带状疱疹的带状分布水疱等具有较典型的临床表现。 实验室检查:可进行病毒学检查,如疱疹液涂片查找多核巨细胞、病毒培养分离、核酸检测等。对于HPV感染的疣,可通过分子生物学方法检测HPV-DNA来明确诊断。 病毒性皮肤病的治疗 局部治疗:根据不同的皮疹表现选择合适的外用药。如单纯疱疹水疱未破溃时可外用阿昔洛韦软膏等抗病毒药膏;水疱破溃继发感染时可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。对于疣,可采用冷冻、激光等物理治疗方法。 全身治疗:对于严重的病毒性皮肤病,如重症水痘、播散性带状疱疹等,可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。但在使用药物时需考虑患者的年龄因素,低龄儿童使用抗病毒药物需谨慎评估风险效益比。 病毒性皮肤病的预防 个人卫生:保持皮肤清洁,勤洗手,避免与病毒性皮肤病患者密切接触。例如,教育儿童养成良好的洗手习惯,减少病毒传播机会。 增强免疫力:均衡饮食,保证充足睡眠,适当运动,以提高机体免疫力。对于老年人等免疫力较低人群,更应注重通过健康的生活方式来增强免疫力,降低感染病毒性皮肤病的风险。 疫苗接种:接种水痘疫苗可有效预防水痘的发生;对于带状疱疹,50岁及以上人群可接种带状疱疹疫苗,以降低带状疱疹的发病风险和减轻发病后的严重程度。

    2025-10-15 14:57:37
  • 脚后跟长了一个硬疙瘩,很疼怎么办

    脚后跟出现硬疙瘩疼痛可能由胼胝、鸡眼、跖疣等原因引起,儿童、孕妇、老年人等不同人群有各自特殊情况及建议,需根据不同情况采取避免摩擦压迫、选择合适鞋子、及时就医等措施,儿童要选合适鞋子,孕妇用药需谨慎,老年人要注意脚部护理并及时就诊排查严重疾病。 一、可能的原因及对应处理 (一)胼胝 1.成因:多因脚后跟长期受到摩擦和压迫,如长时间行走、鞋子不合适等,导致局部皮肤角质层增厚形成硬疙瘩。常见于长期站立或行走的人群,比如工厂工人、运动员等。 2.处理:首先要尽量避免继续摩擦和压迫,选择合适的鞋子,如宽松、柔软、鞋底舒适的鞋子。也可以使用温水泡脚,使角质层软化后,用刀片轻轻削去表面增厚的角质,但要注意避免损伤正常皮肤。 (二)鸡眼 1.成因:通常是由于足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的角质增生性损害,形状多为圆形或椭圆形,中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮,行走或按压时会疼痛。经常穿高跟鞋、尖头鞋的人群容易出现。 2.处理:可以使用鸡眼膏外贴,但要注意按照说明书正确使用。也可以到医院由医生进行冷冻治疗或激光治疗等。 (三)跖疣 1.成因:由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接接触或间接接触传播,表现为脚后跟出现表面粗糙的硬疙瘩,周围有角质环,去除角质层后可见黑色小出血点。免疫力较低的人群相对更容易感染。 2.处理:需要到医院进行治疗,医生可能会采用冷冻、激光、外用药物(如咪喹莫特乳膏等)等方法。 二、不同人群的特殊情况及建议 (一)儿童 1.情况:儿童脚后跟出现硬疙瘩疼痛,要考虑是否是鞋子不合适导致的摩擦引起。儿童活泼好动,鞋子不合适更容易造成脚部皮肤的损伤。 2.建议:选择适合儿童脚型的鞋子,材质要柔软舒适,避免穿过于紧身或过硬的鞋子。如果硬疙瘩情况持续不缓解,要及时就医,因为儿童皮肤娇嫩,需要专业医生判断处理,避免自行处理不当造成更严重的损伤。 (二)孕妇 1.情况:孕妇体重增加,脚部负担加重,更容易出现脚后跟摩擦等问题导致硬疙瘩疼痛。同时孕妇用药需要谨慎。 2.建议:选择宽松舒适的平底鞋,减少脚部的压迫和摩擦。如果疼痛明显,不要自行盲目用药,应及时就医,医生会根据孕妇的特殊情况选择合适的检查和治疗方法,以保障孕妇和胎儿的安全。 (三)老年人 1.情况:老年人脚部皮肤弹性下降,血液循环相对较差,脚后跟出现硬疙瘩疼痛可能恢复较慢。同时老年人可能合并一些基础疾病。 2.建议:要注意脚部的护理,保持脚部清洁干燥。选择合适的鞋子,避免长时间行走。如果硬疙瘩疼痛持续不改善,应及时到医院就诊,进行全面的检查,排除其他严重疾病的可能,因为老年人的健康问题需要更谨慎对待。

    2025-10-15 14:51:32
  • 荨麻疹能自愈吗

    荨麻疹能否自愈因人而异,部分诱因明确且较轻的可自愈,如短暂接触过敏原、生活方式短暂改变引发的,儿童相对成人更易有自愈可能;但慢性荨麻疹一般难自愈,伴有严重症状或有基础疾病的人群荨麻疹也难自愈,若症状持续不缓解、加重或出现严重伴随症状需及时就医规范治疗。 一、部分荨麻疹可自愈的情况 1.诱因明确且能及时去除的情况 对于因短暂接触某种过敏原(如食物、药物、花粉等)而引发的荨麻疹,如果能够迅速明确并脱离过敏原,部分患者的荨麻疹有可能在数小时至数天内自行消退。例如,有些人食用少量特定食物后出现轻度荨麻疹,停止食用该食物后,机体自身的免疫调节可能逐渐使过敏反应消退。 一些由于生活方式短暂改变(如过度疲劳、精神紧张等应激状态)引发的荨麻疹,当机体恢复正常的生活节奏,疲劳得到缓解,精神压力减轻后,荨麻疹也有自愈的可能。 2.儿童与成人自愈情况差异 儿童中,部分急性荨麻疹可能在诱因去除后较快自愈。儿童免疫系统相对活跃且处于不断发育过程中,对于一些轻度的、诱因明确的荨麻疹,自身的免疫调整能力可能使其较快恢复。但也不能忽视儿童荨麻疹可能突然加重的情况,需要密切观察。 成人中,若荨麻疹症状较轻,持续时间较短,在去除诱因后也有自愈的概率。但成人随着年龄增长,机体的免疫调节功能可能相对稳定,但如果荨麻疹持续时间较长或症状较重,自愈的可能性相对降低。 二、不能自愈或需干预的情况 1.慢性荨麻疹 慢性荨麻疹通常指病程超过6周的荨麻疹,一般很难自愈。慢性荨麻疹的发病机制较为复杂,涉及多种免疫细胞和炎症介质的参与,如肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质持续作用,导致皮肤风团、瘙痒等症状反复出现,需要通过药物等干预措施来控制症状和寻找病因进行针对性治疗。 2.伴有严重症状的情况 当荨麻疹伴有呼吸困难、腹痛、呕吐等严重症状时,说明可能已经影响到呼吸道、消化道等重要器官,这种情况不可能自愈,必须立即就医进行抢救等干预措施。例如,呼吸道黏膜出现水肿可能导致窒息,消化道受累可能引起严重的胃肠道反应,这些都需要及时的医疗处理来挽救生命。 对于有基础疾病的人群,如患有自身免疫性疾病、心血管疾病等的患者,荨麻疹可能会加重基础疾病的病情或与基础疾病相互影响,此时荨麻疹很难自愈,需要在治疗荨麻疹的同时兼顾基础疾病的治疗。比如,患有高血压的患者,荨麻疹发作时的应激状态可能导致血压波动,需要综合考虑进行治疗。 总之,荨麻疹是否能自愈不能一概而论,需要根据具体的病情、诱因等多方面因素来判断。如果荨麻疹症状较轻且有自愈倾向,可以先观察,但如果症状持续不缓解、加重或出现严重伴随症状,应及时就医进行规范的诊断和治疗。

    2025-10-15 14:50:47
  • 阴虱感染后有什么症状

    阴虱感染会引发瘙痒、皮疹以及可看到阴虱或虫卵等症状。瘙痒是常见症状,夜间加剧,不同年龄性别人群都可能出现,卫生差、不洁性行为等生活方式易致瘙痒;叮咬部位有红色丘疹、青色或灰色斑疹,各年龄性别都可能有,生活方式不健康等会加重皮疹;阴毛部位可直接看到阴虱或虫卵,各年龄性别有差异,生活方式不检点等易发现相关迹象。 年龄性别影响:不同年龄和性别的人群都可能出现瘙痒症状,但一般来说,卫生条件较差、有不洁性行为史的人群更容易感染阴虱而出现瘙痒。儿童感染阴虱相对较少见,但如果个人卫生不佳且接触了阴虱污染的物品也可能发生,儿童感染后瘙痒可能会影响其睡眠和日常活动。女性由于生理结构相对特殊,会阴部位更易成为阴虱寄生的场所,瘙痒感可能更为明显;男性也可能感染,同样会出现会阴部等部位的瘙痒。 生活方式影响:长期不注意个人卫生、与他人共用毛巾、床单等贴身物品、有多个性伴侣等不良生活方式都可能增加阴虱感染的风险,进而导致瘙痒症状的出现。如果一个人有频繁的不洁性行为,那么感染阴虱并出现瘙痒的概率会大大增加。 皮疹 具体表现:在阴虱叮咬的部位常可见到红色丘疹,这是由于局部皮肤受到阴虱的刺激和叮咬后发生的炎症反应。有时还可能出现青色或灰色的斑疹,直径约0.5厘米,这种斑疹不痛不痒,压之不褪色,通常是因为阴虱叮咬时唾液进入人体血液,使血红蛋白变性所致。 年龄性别影响:各年龄和性别的人群在感染阴虱后都可能出现皮疹,但儿童的皮肤相对娇嫩,皮疹可能会更明显或更容易引起皮肤感染等继发问题。女性的会阴皮疹可能会因局部潮湿等因素影响皮疹的恢复情况;男性的皮疹可能出现在阴囊、阴茎根部等部位,同样可能受到局部环境因素的影响。 生活方式影响:生活方式不健康、不注意个人卫生的人群,皮肤的屏障功能可能相对较弱,更容易在阴虱叮咬后出现明显的皮疹反应。比如长期处于潮湿环境中,会阴部皮肤处于相对潮湿的状态,有利于阴虱生存,也会加重皮疹的炎症反应。 可见阴虱或虫卵 具体表现:在阴毛部位可以直接看到阴虱或其虫卵。阴虱呈灰白色或褐色,形如小螃蟹,很容易辨认;虫卵则通常附着在阴毛的根部,呈白色、椭圆形。 年龄性别影响:儿童感染阴虱时,家长可能会发现其阴毛部位有阴虱或虫卵,儿童的阴毛相对较短,寻找起来可能相对容易一些。女性在自我检查时可能会更关注会阴部位的阴毛情况,男性也可以通过检查自己的阴毛来发现阴虱或虫卵。 生活方式影响:生活方式不检点、有不洁性行为的人群,接触阴虱的机会增加,更容易在阴毛部位发现阴虱或虫卵。如果一个人经常与他人共用贴身衣物等,也可能导致阴虱或虫卵的传播,从而在自己的阴毛部位发现相关迹象。

    2025-10-15 14:49:17
  • 溢脂性皮炎鼻子起红疹

    溢脂性皮炎是发生于皮脂腺丰富区域致鼻子起红疹的慢性炎症性皮肤病,病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、遗传易感性等,临床表现为鼻子部位边界清晰红斑伴油腻性鳞屑等,依据典型表现结合皮肤镜检查诊断,非药物干预包括皮肤清洁、生活方式调整、情绪管理,药物治疗以外用为主有弱效糖皮质激素等,儿童慎用强效药优先温和或非药物,孕妇用药权衡,老年人注意皮肤屏障与用药安全。 一、溢脂性皮炎鼻子起红疹的定义与病因 溢脂性皮炎是发生于皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病,鼻子部位出现红疹为其常见表现。病因涉及多方面,马拉色菌定植感染是重要因素,该菌分解皮脂产生游离脂肪酸刺激皮肤致炎;皮脂分泌增多(与雄激素水平、饮食等相关)、遗传易感性、神经精神因素(如紧张焦虑等)及免疫反应异常均参与发病。 二、临床表现 鼻子部位可见边界清晰的红斑,红斑上覆油腻性鳞屑,部分患者伴瘙痒,病情严重时可出现渗出、结痂,且呈慢性反复发作,受饮食、作息等因素影响症状时轻时重。 三、诊断要点 依据典型临床表现诊断,如鼻子部位红斑、油腻性鳞屑等特征,结合皮肤镜检查辅助,皮肤镜下可观察到毛囊口角化、血管扩张等改变,以排除玫瑰痤疮等类似疾病。 四、非药物干预措施 1.皮肤清洁:选用温和洁面产品轻柔清洁鼻子部位皮肤,避免刺激强的洗护用品,防止过度摩擦加重皮肤损伤。 2.生活方式调整:保证充足睡眠,成人一般7~8小时,儿童依年龄保证相应时长;调整饮食,减少高糖(糖果、甜饮料等)、高脂(油炸食品、动物内脏等)摄入,多吃富含维生素的新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等)。 3.情绪管理:保持心情舒畅,通过适当运动(散步、瑜伽等)缓解压力,运动强度适度,避免过度劳累。 五、药物治疗要点 外用药物为主要治疗手段,可选用弱效糖皮质激素制剂(如氢化可的松乳膏等)减轻炎症,但注意使用时长避免皮肤萎缩;钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏等)适用于面部薄嫩部位,具抗炎作用但可能有局部灼热感;抗真菌药物(如酮康唑洗剂等)可抑制马拉色菌感染,药物使用需遵医嘱,依病情及个体差异选药。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:脂溢性皮炎儿童鼻子起红疹时,慎用强效糖皮质激素等刺激性强药物,优先考虑温和外用药物或非药物干预(如加强皮肤保湿),密切观察病情变化,异常及时就医。 2.孕妇:孕妇发病时用药需权衡风险收益,尽量选对胎儿影响小的药物,经妇产科与皮肤科医生共同评估后使用,避免自行用药。 3.老年人:老年人皮肤屏障功能减退,用药注意刺激性与安全性,密切关注用药后皮肤反应,及时调整治疗方案,生活中注重规律作息与合理饮食。

    2025-10-15 14:47:05
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