张涛

北京协和医院

擅长:硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。

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硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。展开
  • 老年斑的去除方法

    老年斑可通过日常护理淡化、专业医疗治疗及化学剥脱法改善,糖尿病和高血压老年人进行相关治疗时需分别注意愈合情况和血压波动等特殊事项,日常护理要严格防晒、补充维生素,专业医疗治疗有激光、冷冻等方法及适用人群,化学剥脱法也有相应原理和适用人群。 一、日常护理淡化法 严格防晒:老年斑的形成与紫外线照射密切相关,老年人皮肤较薄,更易受紫外线损伤。日常应避免在紫外线强烈时段(如上午10点至下午4点)外出,外出时使用宽谱防晒霜(防晒指数SPF≥30且PA≥+++)、戴宽边帽子、穿长袖衣物等。多项研究表明,长期坚持防晒可减少紫外线对皮肤的刺激,延缓老年斑的进一步加重。 补充维生素:多食用富含维生素C和维生素E的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃、坚果、橄榄油等。维生素C能抑制黑色素的形成,维生素E具有抗氧化作用,可保护皮肤细胞免受自由基损伤。例如,每天摄入200-300毫克维生素C(相当于约3个中等大小的橙子)和100毫克左右维生素E(相当于约20克杏仁),有助于改善皮肤状态,对老年斑的淡化可能有一定帮助,但需长期坚持。 二、专业医疗治疗法 激光治疗: 原理:利用激光的高能量选择性破坏老年斑中的色素颗粒,使其分解代谢排出体外。常见的激光有Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等。对于较小且颜色较深的老年斑效果较好。一般需要多次治疗,间隔时间通常为3-6个月,具体次数取决于老年斑的情况。 适用人群:身体健康、老年斑较局限的老年人,但对于皮肤有感染、免疫系统疾病等特殊情况的老年人需谨慎评估。 冷冻治疗: 原理:通过液氮的低温使老年斑组织坏死、脱落。操作相对简单,但可能会留下色素沉着或瘢痕,尤其是对于皮肤较黑的老年人,色素沉着的风险较高。 适用人群:老年斑面积较小、较表浅的情况,皮肤状态较好的老年人可考虑,而皮肤敏感、有瘢痕体质的老年人不建议选择。 三、化学剥脱法 原理:使用化学药剂(如果酸、水杨酸等)涂抹在老年斑部位,使表皮层剥脱,从而去除老年斑。不同浓度的化学药剂适用于不同程度的老年斑。例如,低浓度的果酸可用于轻度老年斑的改善,能促进皮肤新陈代谢。 适用人群:皮肤状况较好、老年斑较轻的老年人,化学剥脱后需要严格护理,避免感染和晒伤,对于皮肤屏障功能差的老年人要慎用。 特殊人群注意事项 糖尿病老年人:糖尿病老年人皮肤愈合能力较差,在进行任何有创的老年斑治疗(如激光、冷冻、化学剥脱)后,要密切关注治疗部位的愈合情况,防止感染。因为高血糖环境不利于伤口愈合,若出现感染等情况,可能会导致严重后果。同时,在日常护理中要更加注意防晒和皮肤保湿,保持皮肤的良好状态。 高血压老年人:进行有创治疗时,要考虑血压波动情况。治疗前需将血压控制在相对稳定的范围内,避免因治疗带来的应激反应导致血压急剧升高,增加心脑血管意外的风险。在治疗后也要注意监测血压,保证身体状况平稳。

    2025-11-19 12:43:29
  • 什么是毛细血管瘤

    毛细血管瘤是常见于婴幼儿的血管源性肿瘤病因不明可能与胚胎血管形成异常有关外观为皮肤鲜红色或紫红色斑块或肿物边界清形状不规则好发头面部等有草莓状毛细血管瘤和葡萄酒色斑等分类靠临床表现和体格检查诊断部分可自行消退部分不消退需治疗有自行消退倾向且瘤体小不影响功能外观的可密切观察影响的需积极治疗方法有药物激光手术等治疗时要考虑年龄等因素特殊人群需谨慎制定个体化方案。 毛细血管瘤是一种常见的血管源性肿瘤,多发生于婴幼儿。 一、病因及发病机制 目前其确切病因尚不十分明确,可能与胚胎发育过程中血管形成异常有关。有研究认为,在胚胎早期,血管生成调控机制出现紊乱,导致原始血管网异常增生,进而形成毛细血管瘤。 二、临床表现 1.外观表现:通常表现为皮肤出现鲜红色或紫红色的斑块或肿物,边界清晰,形状不规则。有的毛细血管瘤会高出皮肤表面,质地柔软。例如,部分患儿的面部可能出现大小不等的鲜红色斑块,形似草莓,所以也被称为草莓状血管瘤。 2.好发部位:常见于头面部,尤其是面部皮肤,也可发生在颈部、躯干等部位。不同部位的毛细血管瘤可能有不同的表现特点,比如发生在眼睑部位的毛细血管瘤,可能会影响视力发育,需要密切关注。 三、分类 1.草莓状毛细血管瘤:多在出生后1-4周出现,表现为单个或多个分叶状肿物,质地柔软,颜色鲜红,好发于头颈部。 2.葡萄酒色斑(鲜红斑痣):出生时即可存在,表现为淡红色或暗红色的斑片,不高出皮肤表面,压之褪色或不完全褪色,随着患儿年龄增长,颜色可能逐渐加深,变为暗红色或紫红色,且一般不会自行消退。 四、诊断 主要依靠临床表现和体格检查进行初步诊断。对于一些不典型的情况,可能会借助超声检查、磁共振成像(MRI)等辅助检查手段。超声检查可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、内部结构等;MRI则对于判断肿瘤与周围组织的关系等有重要价值。 五、自然病程 部分毛细血管瘤有自行消退的倾向。一般在出生后1年内快速增生,随后进入消退期,消退过程可能持续数年。但也有部分毛细血管瘤不会自行消退,甚至会持续增长,对患儿的外观和功能产生影响。例如,发生在眼部的毛细血管瘤,如果不及时干预,可能会影响视力发育,导致弱视等问题。 六、治疗选择及注意事项 对于有自行消退倾向且瘤体较小、不影响功能和外观的毛细血管瘤,可以密切观察,定期随访。而对于瘤体增长迅速、影响外观或功能的毛细血管瘤,则需要积极治疗。治疗方法包括药物治疗(如局部注射糖皮质激素等,但需谨慎选择,尤其要考虑低龄儿童的用药风险)、激光治疗、手术治疗等。在治疗过程中,要充分考虑患儿的年龄因素,低龄儿童在治疗时需特别注意安抚,减少其痛苦和恐惧,同时要密切监测治疗后的反应,如局部皮肤的变化、有无感染等情况。对于特殊人群如早产儿、有基础疾病的患儿,治疗时更要谨慎评估风险和收益,制定个体化的治疗方案。

    2025-11-19 12:42:15
  • 嘴唇上面长痘为什么

    嘴唇上面长痘的原因包括皮脂腺分泌旺盛(青春期等因雄激素等致分泌增多,男更易)、毛囊口角化异常(可能遗传,各年龄段无明显性别差异)、痤疮丙酸杆菌感染(青春期因分泌等易滋生,男女性程度可能不同)、饮食因素(各年龄段因高糖高脂、辛辣易诱发)、生活习惯因素(年轻人易因熬夜、不清洁长痘,男女性都可能)、内分泌失调(青春期生理性、疾病或压力致,女性多囊卵巢综合征等易受影响,不同年龄段都可能)。 一、皮脂腺分泌旺盛 原因:嘴唇上面分布有皮脂腺,青春期后体内雄激素水平升高或相对升高,会刺激皮脂腺分泌增多。比如处于青春期的人群,由于身体发育,雄激素分泌增加,皮脂腺功能活跃,就容易出现嘴唇上面长痘的情况。成年人如果近期压力大、饮食不规律等也可能导致内分泌短暂失调,引起皮脂腺分泌旺盛。 年龄性别因素:青春期人群更常见,男性和女性在青春期都可能受雄激素影响,但男性皮脂腺通常更发达,相对更易出现因皮脂腺分泌旺盛导致的长痘情况。 二、毛囊口角化异常 原因:毛囊口角化异常会使毛囊口变小、堵塞,皮脂排出受阻,从而形成痘痘。这可能与遗传因素有关,有些人群天生毛囊口角化倾向较高。 年龄性别因素:各年龄段都可能发生,没有明显性别差异,但有遗传易感性的人群更易出现。 三、痤疮丙酸杆菌感染 原因:毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,会引发炎症反应,导致痘痘的产生。当皮脂腺分泌旺盛,毛囊口角化堵塞形成厌氧环境时,痤疮丙酸杆菌容易滋生。 年龄性别因素:青春期人群由于皮脂腺分泌等因素,更易发生痤疮丙酸杆菌感染相关的长痘情况,男性和女性都可能发生,只是程度可能有所不同。 四、饮食因素 原因:过多食用高糖、高脂食物,比如大量吃蛋糕、油炸食品等,会使皮脂腺分泌增加,容易诱发嘴唇上面长痘。此外,辛辣食物也可能刺激皮肤,导致毛囊炎症加重。 年龄性别因素:各年龄段都可能因饮食不当引发,没有明显性别差异,但青少年可能更偏好高糖高脂等不健康饮食,从而增加长痘风险。 五、生活习惯因素 原因:长期熬夜会影响内分泌系统的正常调节,导致皮肤油脂分泌失调,容易长痘。另外,不注意嘴唇周围皮肤的清洁,污垢、油脂等堆积在毛囊口,也容易引发痘痘。 年龄性别因素:年轻人尤其是经常熬夜、生活不规律的人群更易出现,男性和女性都可能因不良生活习惯导致长痘,但年轻人生活习惯相对更易不规律。 六、内分泌失调 原因:除了青春期的生理性内分泌变化外,一些疾病(如多囊卵巢综合征,多见于女性)、长期精神压力过大等都可能引起内分泌失调,进而导致嘴唇上面长痘。比如女性患有多囊卵巢综合征时,会出现雄激素水平升高,出现多毛、痤疮等表现,嘴唇上面长痘就是其中一种表现。 年龄性别因素:女性相对更易受内分泌失调相关疾病影响,如多囊卵巢综合征多见于育龄女性;长期精神压力大等因素则无明显性别差异,但不同年龄段都可能发生。

    2025-11-19 12:41:11
  • 白醋能治灰指甲吗

    白醋对灰指甲治疗效果有限,正规治疗灰指甲可外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏,口服伊曲康唑、特比萘芬,特殊人群如儿童、孕妇哺乳期妇女、老年人治疗灰指甲各有注意事项,儿童优先外用、需监督,孕妇哺乳期妇女外用需谨慎、不建议口服,老年人要综合考虑基础疾病等情况监测肝肾功能、注意皮肤耐受性。 正规治疗灰指甲的方法 1.外用药物治疗 阿莫罗芬搽剂:阿莫罗芬是一种新型广谱抗真菌药,它可以通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用。每周使用1-2次,连续使用数月,对于轻度灰指甲有一定的治疗效果,但需要长期坚持使用,并且要按照规范的疗程来使用。 环吡酮胺乳膏:环吡酮胺能改变真菌细胞膜的完整性,影响真菌细胞膜的通透性,使细胞内物质外流,阻断其代谢过程。可涂抹于病甲周围皮肤,然后轻轻按摩至吸收,使用时要注意涂抹均匀,对于浅表层的灰指甲可能有一定的辅助治疗作用,但单独使用效果往往不理想。 2.口服药物治疗 伊曲康唑:伊曲康唑是一种合成的三氮唑类广谱抗真菌药,它可以选择性地抑制真菌细胞色素P450酶,干扰真菌麦角固醇的合成,达到抑菌杀菌的作用。采用间歇冲击疗法,例如每天服用2次,每次200mg,连服1周,停药3周为一个疗程,一般需要2-3个疗程。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性风险,在使用前需要检查肝功能,并且在用药过程中要定期监测肝功能。 特比萘芬:特比萘芬是一种烯丙胺类抗真菌药物,它能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯的堆积,导致真菌细胞死亡。可以每天口服250mg,对于指甲癣一般需要连续服用6-12周,趾甲癣需要连续服用12-16周。同样,口服特比萘芬也可能会引起胃肠道不适等不良反应,长期使用也需要关注肝功能等情况。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患有灰指甲时,由于其肝肾功能尚未发育完全,口服抗真菌药物的风险相对较高。一般优先考虑外用药物治疗,但外用药物的效果可能相对较慢,而且需要在家长的严格监督下使用,避免儿童误触或误服药物。同时,要注意保持儿童指甲周围皮肤的清洁卫生,避免交叉感染。 孕妇和哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女患有灰指甲时,外用药物相对较为安全,但口服抗真菌药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,所以一般不建议口服抗真菌药物。外用药物的选择也需要谨慎,最好在医生的指导下使用,确保药物对胎儿或婴儿没有潜在的危害。 老年人:老年人患有灰指甲时,可能同时伴有其他基础疾病,如糖尿病等。在治疗灰指甲时,要综合考虑老年人的肝肾功能情况以及基础疾病的控制情况。如果需要口服抗真菌药物,要更加密切地监测肝肾功能,因为老年人的肝肾功能相对较弱,药物代谢和排泄可能会受到影响。同时,对于外用药物的使用,要注意皮肤的耐受性,因为老年人的皮肤可能相对干燥、敏感,使用外用药物时要避免引起皮肤刺激等不良反应。

    2025-11-19 12:40:50
  • 什么去痘印最快最有效

    淡化痘印可通过果酸焕肤、激光治疗、使用美白护肤品及防晒等方式。果酸焕肤能促进角质更新、刺激胶原蛋白产生,一般人群可试,敏感肌、低龄儿童需谨慎且要防晒;激光治疗可针对不同痘印,成年人较适合,儿童需极谨慎;美白护肤品含特定成分可减轻痘印,一般人群适用,儿童需用儿童专用温和产品并测试;防晒可减少黑色素生成,所有人群都要注意,儿童需选合适防晒产品并做好物理遮挡。 一、果酸焕肤 1.作用原理:果酸能够促进表皮角质形成细胞的更新,加速表皮细胞的脱落与更新,同时刺激真皮层胶原蛋白的产生,从而改善痘印。研究表明,一定浓度的果酸可以有效改善皮肤的纹理和色泽,对于痘印的淡化有显著效果。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可尝试,但敏感肌肤需谨慎。果酸焕肤后皮肤会比较敏感,需要注意防晒,避免紫外线加重皮肤损伤。年龄较小的人群皮肤较为娇嫩,进行果酸焕肤需在专业医生评估后谨慎操作,因为低龄儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,可能承受不住果酸的刺激。 二、激光治疗 1.作用原理:不同类型的激光可以针对痘印的不同情况发挥作用。例如,点阵激光可以刺激皮肤的修复机制,诱导胶原蛋白再生,从而改善痘印的外观。临床研究显示,激光治疗对于红色痘印和黑色痘印都有一定的改善效果,能够使痘印的颜色变浅、面积缩小。 2.适用人群及注意事项:成年人相对较为适合,但需要排除皮肤恶性肿瘤等禁忌证。治疗后皮肤会有一定程度的红肿等反应,需要严格遵循术后护理要求。对于儿童,由于其皮肤处于不断发育阶段,激光治疗需极其谨慎,一般不建议低龄儿童过早进行激光治疗,除非有严格的医学指征且在专业医生的严密监控下进行。 三、美白护肤品 1.作用原理:一些含有烟酰胺、维生素C等成分的美白护肤品可以通过抑制黑色素的合成、促进黑色素的代谢来减轻痘印的颜色。例如,烟酰胺能够干扰黑色素传递,减少黑色素在皮肤中的沉积;维生素C具有抗氧化作用,能促进皮肤的新陈代谢,帮助淡化痘印。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可使用,但敏感肌肤要选择温和的产品。在使用过程中要注意产品的质量和安全性,按照正确的方法使用。对于儿童,由于其皮肤较为敏感,应避免使用成人的美白护肤品,可选择儿童专用的温和护肤产品,且在使用前最好先进行局部皮肤测试,观察是否有过敏等反应。 四、防晒 1.作用原理:紫外线会刺激黑色素细胞产生更多的黑色素,导致痘印颜色加深,所以严格防晒是淡化痘印的重要环节。通过阻挡紫外线,可以减少黑色素的生成,有助于痘印的淡化。 2.适用人群及注意事项:所有人群都需要注意防晒,不同年龄段和肤质的人群防晒方式有所不同。儿童外出时应选择适合儿童的防晒产品,如物理防晒霜,避免使用含有刺激性成分的防晒产品,同时要尽量避免在紫外线最强的时段外出,外出时做好物理遮挡,如戴帽子、打遮阳伞等。

    2025-11-19 12:39:20
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