叶峰

西安交通大学第一附属医院

擅长:肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。

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肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。展开
  • 重组新冠疫苗和灭活疫苗有什么区别

    重组新冠疫苗通过基因工程让宿主细胞表达抗原蛋白刺激免疫应答,灭活疫苗是灭活活新冠病毒制成保留免疫原性,接种程序重组一般3剂相邻间隔≥4周等,灭活通常2剂间隔≥3周等,免疫效果两者对重症等保护良好但抗体等有差异,安全性均有常见轻中度不良反应个体有差异,重组储存运输温度要求高,灭活更宽泛,特殊人群中孕妇需评估决策,哺乳期女性需沟通,老年人评估基础病,儿童按规定接种。 一、制备原理差异 重组新冠疫苗通过基因工程技术,将编码新冠病毒抗原的基因导入宿主细胞,使宿主细胞表达出特定的抗原蛋白,进而刺激机体产生免疫应答;灭活疫苗则是将培养扩增的活新冠病毒经物理和化学方法灭活后,去除其感染性但保留免疫原性,制成疫苗刺激机体产生免疫反应。 二、接种程序不同 重组新冠疫苗一般需接种3剂,相邻两剂之间的接种间隔建议≥4周,第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成;灭活疫苗通常为2剂次,两剂之间的接种间隔建议≥3周,第2剂在8周内尽早完成。 三、免疫效果表现 多项临床研究显示,两种疫苗对预防新冠病毒感染所致的重症、死亡等都有良好保护效力。但在抗体产生的速度、水平等方面可能存在差异,重组疫苗可能在特定人群中诱导产生更特异的免疫应答;灭活疫苗由于是完整病毒的灭活形式,其免疫原性引发的抗体反应相对较为普遍,但具体效果因个体差异及病毒变异等因素会有不同表现。 四、安全性特点 两者均会引起一些常见不良反应,如局部的疼痛、红肿,全身的发热、乏力等,但一般多为轻度至中度,可自行缓解。不过不同个体对疫苗的反应存在差异,部分特殊人群(如过敏体质者等)在接种后出现不良反应的风险及表现可能不同,需密切观察。 五、储存运输条件区别 重组新冠疫苗对储存运输温度要求相对较高,一般需在2~8℃冷藏条件下保存;灭活疫苗相对而言储存运输温度条件更宽泛,在2~8℃下可保存较长时间,便于在更广泛地区进行储存分发。 六、特殊人群考量 孕妇:目前关于两种疫苗在孕妇群体中的安全性数据正在积累,一般建议在充分评估孕妇健康状况及感染风险后谨慎决策,若接种需遵循专业医师指导。 哺乳期女性:两种疫苗接种后对乳汁及婴儿的影响尚无明确证据显示会造成不良后果,但哺乳期女性接种时也需综合自身健康及婴儿情况与医生沟通后决定。 老年人:两类疫苗对于老年人预防重症等的保护作用均得到研究支持,接种时需评估老年人基础健康状况,如存在严重基础疾病急性发作期等情况需暂缓接种。 儿童:目前相关疫苗在儿童群体中的接种适应年龄等有相应规定,需按照国家免疫规划相关要求,在符合接种条件时规范接种,且接种后关注儿童接种部位反应及全身状况等。

    2025-10-15 14:53:40
  • 乙肝治愈的标准是什么

    乙肝治愈有血清学、病毒学、临床治愈标准。血清学治愈指乙肝表面抗原消失伴表面抗体出现等;病毒学治愈是血清中乙肝病毒DNA检测不到;临床治愈是达前两者且肝脏组织学病变改善,需从多方面评估,综合患者因素个体化监测管理。 一、血清学治愈标准 血清学治愈主要是指乙肝表面抗原(HBsAg)消失,并且伴有乙肝表面抗体(抗-HBs)出现,同时乙肝e抗原(HBeAg)消失、乙肝e抗体(抗-HBe)出现,也就是通常所说的“大三阳”转为“小三阳”的血清学转换,但这还不完全等同于彻底治愈乙肝。从科学研究来看,血清学治愈意味着乙肝病毒在体内的复制得到了有效抑制,免疫系统对乙肝病毒的清除有了一定成效。对于不同年龄阶段的人群,血清学治愈的概率可能有所不同,一般来说,年轻患者相对更有可能实现血清学治愈。例如,在一些针对慢性乙肝患者的长期随访研究中发现,年轻且免疫状态较好的患者血清学转换的概率相对较高。 二、病毒学治愈标准 病毒学治愈是指血清中乙肝病毒DNA检测不到(低于检测下限)。这是更为关键的治愈标准之一,因为乙肝病毒DNA是病毒复制的直接标志,检测不到意味着病毒的复制活动被有效抑制。病毒学治愈需要通过定期进行乙肝病毒DNA定量检测来判断。在生活方式方面,保持健康的生活方式有助于维持病毒学治愈的状态,比如合理作息、均衡饮食、适度运动等。对于有乙肝病史的人群,定期监测病毒学指标尤为重要,一旦发现病毒学指标出现异常,需要及时就医评估病情。对于儿童乙肝患者,由于其免疫系统仍在发育过程中,病毒学治愈的过程可能会有所不同,需要密切关注其病毒学指标变化以及生长发育情况,在治疗和监测过程中要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的监测频率和治疗方案。 三、临床治愈标准 临床治愈是指达到血清学治愈和病毒学治愈,并且肝脏组织学病变得到改善。肝脏组织学检查可以通过肝活检等方式进行,但肝活检是有创检查,现在也有一些无创的评估肝脏纤维化等病变的方法,如基于血清学指标的纤维化评分等。临床治愈意味着乙肝病毒不仅在血清学和病毒学水平得到控制,肝脏的病理损伤也得到了修复。不同年龄、性别以及不同病史的乙肝患者,临床治愈的实现难度和过程会有差异。例如,女性乙肝患者在妊娠等特殊生理时期需要特别注意病情变化,在评估临床治愈时要综合考虑其生理状态对肝脏的影响;有长期乙肝病史且已经出现较为严重肝纤维化的患者,实现临床治愈的难度相对较大,需要更长期、规范的治疗和监测。 总之,乙肝治愈是一个综合的标准,需要从血清学、病毒学以及肝脏组织学等多方面进行评估,并且在整个过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,进行个体化的监测和管理。

    2025-10-15 14:52:41
  • 体温37.5是新型冠状病毒的征兆吗

    体温37.5℃属低热,可能是新冠感染征兆但非特异,普通感冒、流感、细菌感染等也可致,一般人群需休息、多饮水、物理降温并密切观察,儿童、老年人、有基础疾病者有不同应对及注意事项,体温持续升高或有新症状等需及时就医检查。 一、体温37.5℃与新型冠状病毒感染的关系 体温37.5℃属于低热范畴,它可能是新型冠状病毒感染的征兆之一,但不是特异性的表现。新型冠状病毒感染后,患者主要症状有发热、干咳、乏力等,部分患者还可伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。不过,很多其他疾病也会引起低热,比如普通感冒、流感、细菌感染等也可能导致体温升高至37.5℃左右。 二、与其他可能导致低热疾病的鉴别 普通感冒:由鼻病毒等引起,除了低热外,还常表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等上呼吸道症状,一般全身症状相对较轻,病程较短,通常1周左右可自愈。 流感:由流感病毒引起,起病急,全身症状较重,常表现为高热(体温可达39℃-40℃),伴有头痛、肌痛、乏力等,呼吸道症状相对较轻,可通过流感病毒抗原检测等进行鉴别。 细菌感染:如肺炎链球菌引起的肺炎等,除低热外,还可能有咳嗽、咳痰(可伴有脓性痰)、胸痛等症状,血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高。 三、出现体温37.5℃时的应对措施及注意事项 一般人群:首先要注意休息,保证充足的睡眠,多饮水,保持室内空气流通。可以采用物理降温的方法,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。同时,要密切观察体温变化以及是否出现其他伴随症状,如果体温持续升高(超过38.5℃)或出现咳嗽加重、呼吸困难等新的症状,应及时就医,进行相关检查,如新型冠状病毒核酸检测或抗原检测等,以明确病因。 特殊人群 儿童:儿童体温调节中枢发育不完善,对于低热的处理更需谨慎。要注意给儿童穿着宽松、透气的衣物,方便散热。可以让儿童适当多喝温水,密切监测体温。如果儿童精神状态良好,无其他明显不适,可以先采用物理降温。但如果儿童出现精神萎靡、哭闹不止等异常情况,即使体温未达38.5℃,也应及时就医。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低。出现体温37.5℃时,要注意观察其是否有乏力、气短等表现,因为老年人感染新型冠状病毒后容易发展为重症。要让老年人多休息,保证营养摄入,密切关注体温及全身状况,必要时及时就医进行评估和检查。 有基础疾病的人群:如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,出现低热时要更加重视。因为基础疾病可能会影响身体的免疫和代谢功能,需要密切监测体温和基础疾病的控制情况,及时就医以排除新型冠状病毒感染或其他潜在疾病加重的可能。

    2025-10-15 14:52:22
  • 下午低烧是什么原因

    下午低烧的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌感染(如结核分枝杆菌、泌尿系统细菌感染)和病毒感染(如EB病毒、流感病毒感染);非感染性因素有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、内分泌代谢疾病(如甲状腺功能亢进症)、恶性肿瘤(如白血病、肾癌等),还有环境及生理因素(环境温度、穿着、运动、进食等导致的生理性体温变化),不同年龄段人群在各因素相关疾病的表现、风险等方面存在差异。 病毒感染:例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,可出现午后低热,还伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现,不同年龄人群感染EB病毒后的症状严重程度可能不同,儿童感染后相对成人可能症状更隐匿或表现不典型。流感病毒感染也可能有下午低烧情况,同时有发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,流感在不同季节的流行情况不同,生活方式如是否经常接触人群密集场所等会影响感染风险。 非感染性因素 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮患者可出现午后低热,还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现,不同性别患病比例有差异,女性多见,且病情在不同年龄段的发展和表现可能不同,儿童患者可能出现生长发育受影响等情况。类风湿关节炎也会有午后低烧现象,伴有关节肿胀、疼痛、畸形等,年龄不同,类风湿关节炎的起病特点和进展速度可能不同,老年人发病可能更隐匿,症状相对不典型。 内分泌代谢疾病:甲状腺功能亢进症患者由于基础代谢率增高,可出现下午低烧,还伴有多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等症状,不同年龄人群甲亢的表现有差异,儿童甲亢可能表现为生长加速后又迟缓等,老年人甲亢症状可能不典型,多表现为乏力、心悸等。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如白血病,可出现午后低烧,同时有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,不同年龄白血病的类型和预后不同,儿童急性淋巴细胞白血病相对预后较好,但治疗过程复杂;老年人白血病可能病情进展快,并发症多。其他实体肿瘤如肾癌等,也可能出现午后低热情况,且随着肿瘤进展,症状会逐渐加重,不同年龄人群患不同恶性肿瘤的概率不同,生活方式如长期接触致癌物质等会增加患癌风险。 环境及生理因素:环境温度过高、穿着过厚等非疾病因素也可能导致下午体温轻度升高,这属于生理性波动,调整环境和穿着后体温可恢复正常,不同年龄段人群对环境温度变化的适应能力不同,儿童体温调节中枢发育不完善,更易受环境影响;老年人皮肤汗腺萎缩,散热能力下降,也较易受环境温度影响。另外,剧烈运动后、进食后等也可能出现体温短暂升高,属于生理性的,一般休息或间隔一段时间后可恢复正常,不同生活方式下,运动强度和进食情况不同,对体温的影响也不同。

    2025-10-15 14:51:48
  • 乙肝疫苗第三针什么时候打

    乙肝疫苗一般按0、1、6个月程序接种3针,第三针在第一针后6个月接种,其有产生持久免疫力、形成稳定免疫屏障的意义,不同人群接种第三针有不同注意事项,婴儿要保证健康且观察,儿童和成人群体要告知健康状况并注意休息,特殊病史人群按相应情况处理。 特殊情况的调整:如果因为一些原因导致接种时间有所延迟,也需要尽快补种,但要注意尽量按照合理的间隔尽快完成后续接种。比如早产儿,出生时因为身体状况可能延迟接种第一针乙肝疫苗,后续的接种时间需要根据早产儿的健康恢复情况和医生的评估来相应调整,但大致仍遵循一定的时间间隔原则,一般是在早产儿身体状况稳定后按照0、1、6个月的程序来补种,不过具体间隔可能会根据实际情况微调,但总体要保证三针疫苗完成有效的免疫程序。 乙肝疫苗第三针接种的意义 产生持久免疫力:乙肝疫苗接种后,人体会产生乙肝表面抗体,第三针疫苗可以加强免疫反应,使人体产生更高滴度且持久的乙肝表面抗体,从而更好地抵御乙肝病毒的感染。研究表明,完成三针乙肝疫苗接种后,90%以上的人可以产生有效的保护性抗体,并且这种抗体的保护作用可以持续较长时间,一般认为至少可持续12年以上,但具体时间因人而异,部分人保护作用持续时间更长。 形成稳定免疫屏障:人群中乙肝疫苗第三针的有效接种,可以在整体人群中形成稳定的乙肝免疫屏障,降低乙肝病毒的传播几率,对于控制乙肝的流行具有重要意义。当人群中有较高比例的人群完成了全程乙肝疫苗接种,包括第三针的接种,就可以减少乙肝病毒在人群中的传播,尤其是在一些乙肝高发地区,全程接种乙肝疫苗是预防乙肝的重要措施。 不同人群接种乙肝疫苗第三针的注意事项 婴儿群体:婴儿接种乙肝疫苗第三针时,要确保婴儿身体健康,没有发热、腹泻等急性疾病。如果婴儿有早产、低体重等情况,需要在医生评估后进行接种。接种后要在接种点观察30分钟左右,查看是否有过敏等不良反应。回家后要注意保持接种部位的清洁干燥,避免沾水,防止感染。 儿童和成人群体:儿童和成人接种乙肝疫苗第三针前,要告知医生自己的健康状况,如有慢性疾病等情况要让医生评估是否可以接种。接种后同样要注意休息,避免剧烈运动,部分人可能会出现接种部位疼痛、红肿等轻微不良反应,一般1-2天会自行缓解,如果不良反应持续不缓解或加重,要及时就医。 特殊病史人群:对于有乙肝家族史的人群,接种乙肝疫苗第三针同样需要按照程序进行。如果本身已经感染过乙肝病毒的人群,接种乙肝疫苗第三针是没有预防作用的,这类人群需要进行乙肝相关的其他检查和治疗。而对于有严重过敏史的人群,尤其是对酵母成分等乙肝疫苗成分过敏的人群,要禁止接种乙肝疫苗第三针。

    2025-10-15 14:50:20
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