叶峰

西安交通大学第一附属医院

擅长:肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。

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肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。展开
  • 胸闷气短是新型冠状病毒吗

    胸闷气短可能是新型冠状病毒感染表现之一,其因病毒致肺部炎症影响气体交换所致,也可能由其他疾病引起,如心血管系统疾病、呼吸系统其他疾病,出现症状一般人群要停止活动、通风休息,持续不缓解就医并告知流行病学史等,特殊人群如儿童、老年人、孕妇出现胸闷气短需重视及相应应对。 一、新型冠状病毒感染导致胸闷气短的机制 新型冠状病毒主要侵犯呼吸道上皮细胞,当病毒在肺部大量繁殖时,会引发炎症反应,使肺部的肺泡和间质受到损伤,影响肺的通气和换气功能。正常情况下,肺通过呼吸运动进行气体交换,将氧气吸入,二氧化碳排出。但在肺部炎症存在时,气体交换效率降低,身体缺氧,就会出现胸闷气短的感觉。 二、其他可能导致胸闷气短的疾病及与新型冠状病毒感染的鉴别 心血管系统疾病: 冠心病:是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引起。患者除了胸闷气短外,还可能有胸痛,疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,疼痛持续时间一般为3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查可明确诊断。 心力衰竭:各种心脏疾病发展到严重阶段的临床综合征,主要表现为呼吸困难(包括胸闷气短)、乏力、水肿等。患者有基础心脏疾病病史,如冠心病、心肌病等,通过心脏超声、BNP(脑钠肽)等检查可辅助诊断。 呼吸系统其他疾病: 慢性阻塞性肺疾病急性发作:多见于长期吸烟的中老年患者,除了胸闷气短外,常有慢性咳嗽、咳痰病史,病情急性加重时症状明显加重。通过肺功能检查、胸部CT等可明确诊断,肺功能检查显示持续气流受限是其重要特征。 肺炎:除了胸闷气短外,常有发热、咳嗽、咳痰等症状,不同病原体引起的肺炎表现略有不同。通过胸部CT、血常规、痰培养等检查可明确病原体及病情严重程度。 三、出现胸闷气短时的应对措施及特殊人群注意事项 一般人群: 出现胸闷气短症状时,应立即停止当前活动,休息,保持环境通风良好。如果症状持续不缓解或进行性加重,应及时就医。就医时要告知医生近期的流行病学史(如是否接触过新型冠状病毒感染患者、是否去过疫情高发地区等)、症状出现的时间及伴随症状等。 特殊人群: 儿童:儿童感染新型冠状病毒后出现胸闷气短相对较少见,但如果出现需高度重视。儿童不会准确表达病情,家长要密切观察儿童的呼吸频率、有无口唇发绀等情况。儿童呼吸系统发育尚未完善,病情变化可能较快,一旦发现异常应立即送往医院就诊。 老年人:老年人本身可能有基础疾病,如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等,感染新型冠状病毒后出现胸闷气短更要警惕。老年人反应相对迟钝,可能胸闷气短症状出现时病情已经较重,家属要加强对老年人的监测,如发现呼吸急促、不能平卧等情况,应尽快就医。同时,老年人就医过程中要注意防护,避免交叉感染。 孕妇:孕妇感染新型冠状病毒后出现胸闷气短需要格外谨慎。孕妇的身体状况关系到自身和胎儿的健康,胸闷气短可能影响胎儿的氧供,应及时就医,进行相关检查评估,如胎心监测等,同时要遵循医生的建议进行相应的处理,就医途中要注意防护,避免感染加重。

    2025-10-15 15:44:25
  • 新型冠状感染有什么症状

    新型冠状病毒感染有常见症状如发热、咳嗽、乏力、咽干咽痛,还有鼻塞流涕、肌肉酸痛、腹泻、结膜炎等其他伴随症状,儿童、老年及有基础疾病患者感染后症状各有特点,儿童症状不典型,老年易有复杂重症表现,有基础疾病者病情易加重。 一、常见症状 1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度的升高,从低热(体温在37.3-38℃左右)到高热(体温超过39℃)不等。研究表明,在感染新冠病毒的患者中,发热是较为常见的初始表现之一,这是因为病毒感染人体后会引发机体的免疫反应,从而导致体温调节中枢功能紊乱引起发热。 2.咳嗽:咳嗽也是常见症状之一,可为干咳,即没有咳痰的咳嗽,也可能伴有少量痰液。病毒侵袭呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜受到刺激,引发咳嗽反射,以试图清除呼吸道内的异物或刺激物。 3.乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。这可能是由于机体在对抗病毒感染过程中消耗了大量能量,以及炎症反应等因素影响了身体的正常代谢和功能状态。 4.咽干、咽痛:部分患者会出现咽干、咽痛的症状,感觉咽喉部干燥、疼痛不适,类似于普通感冒引起的咽喉不适,但新冠病毒感染导致的咽痛可能程度有所不同,有的患者咽痛较为明显。 二、其他伴随症状 1.鼻塞、流涕:少数患者会出现鼻塞、流涕的症状,类似于普通感冒的上呼吸道卡他症状,这是因为病毒感染累及鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜充血、水肿,分泌物增多,从而引起鼻塞、流涕。 2.肌肉酸痛:一些患者会感到全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉,这是由于病毒感染引发的炎症反应释放炎性介质,刺激神经末梢导致肌肉酸痛。 3.腹泻:部分患者可能出现腹泻症状,表现为大便次数增多、性状改变等。研究发现,新冠病毒可能影响胃肠道功能,导致肠道菌群失调或直接侵袭肠道黏膜,从而引起腹泻。 4.结膜炎:少数患者会出现结膜炎症状,如眼睛发红、干涩、流泪、异物感等。这是因为新冠病毒可以通过眼结膜感染眼部组织。 三、不同人群的症状特点 1.儿童患者:儿童感染新冠病毒后的症状与成人有一定差异。儿童可能更多表现为发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,部分儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,而高热惊厥在少数儿童患者中可能发生,这是因为儿童神经系统发育尚未完全成熟,高热时容易引发惊厥。另外,儿童患者的症状相对成人可能更不典型,需要家长密切观察。 2.老年患者:老年患者由于机体免疫力较弱,且多伴有基础疾病,所以症状可能更为复杂。老年患者感染后更容易出现高热持续时间较长、呼吸困难等症状,而且发生重症的风险较高。同时,老年患者可能基础疾病的症状会被新冠病毒感染的症状所掩盖,需要仔细鉴别,比如可能原本有慢性支气管炎的老年患者,感染新冠后咳嗽、咳痰症状可能加重,且更容易发展为肺炎等严重情况。 3.有基础疾病患者:患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者感染新冠病毒后,病情可能更容易加重。例如,糖尿病患者感染后血糖更难控制,因为感染会导致应激反应使血糖升高;心脏病患者感染后可能诱发心力衰竭等心脏并发症,这是因为感染引发的炎症反应和发热等会增加心脏负担。

    2025-10-15 15:43:52
  • 老是低烧37怎么回事

    体温轻度升高可由生理性因素如剧烈运动、进食辛辣热食、女性月经前期等致,感染性因素中慢性感染(如结核、肾盂肾炎等)及特殊病原体感染(如布鲁氏菌、EB病毒)可致低热,非感染性因素里自身免疫性疾病(如红斑狼疮、类风湿)、肿瘤性疾病(如白血病等)、甲状腺功能亢进等可引发,儿童需警惕呼吸道消化道慢性感染等,孕妇要排查特殊病原体感染等,老年人需高度警惕肿瘤结核病等,若持续低烧伴不适应及时就医检查,非药物方面注意休息多饮水等。 一、生理性因素 部分健康人在特定情况下可出现体温轻度升高至37℃左右,属生理性波动。例如剧烈运动后,机体代谢增强,产热增加,可使体温短暂升高;进食后,尤其是进食辛辣食物或热食后,也可能出现体温轻度上升;女性月经前期,体内激素水平变化也可能导致基础体温略有升高,一般无其他不适症状,去除相关诱因后体温可恢复正常。 二、感染性因素 1.慢性感染:某些细菌、病毒、支原体等病原体引起的慢性感染可导致低热。例如结核杆菌感染,除低热外,常伴有乏力、盗汗、消瘦等表现;慢性肾盂肾炎等泌尿系统慢性细菌感染,也可能出现长期低热情况;病毒感染后机体免疫反应未完全消退,也可能出现持续数天的低热。 2.特殊病原体感染:如布鲁氏菌感染,多有接触牲畜等病史,可出现反复低热伴关节疼痛等症状;EB病毒感染后也可能导致持续低热。 三、非感染性因素 1.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,由于机体免疫系统异常激活,可出现低热表现,常伴有皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等其他系统受累症状;类风湿关节炎活动期也可能出现低热情况。 2.肿瘤性疾病:某些肿瘤如白血病、肾癌、肝癌等,可因肿瘤组织坏死吸收或机体免疫反应异常导致低热,常伴有体重减轻、贫血等表现。 3.其他非感染性疾病:甲状腺功能亢进时,机体代谢亢进,也可出现低热,同时伴有心悸、多汗、多食易饥等症状;中暑恢复期也可能出现体温短暂轻度升高。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童低烧需警惕呼吸道、消化道等部位的慢性感染,如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等,同时要注意有无川崎病等自身免疫性血管炎的可能,需密切观察是否伴有其他症状如咳嗽、流涕、皮疹等。 2.孕妇:孕妇低烧要排查特殊病原体感染,如TORCH感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等),同时需注意孕期激素变化对体温的影响,若伴有阴道分泌物异常、腹痛等情况需及时就医。 3.老年人:老年人低烧要高度警惕肿瘤、结核病等,因老年人机体反应性较低,症状可能不典型,需进行全面体检,包括影像学检查、肿瘤标志物检测等以明确病因。 五、应对建议 若持续出现低烧37℃左右且伴有其他不适症状,如乏力、消瘦、咳嗽、关节痛等,应及时就医,进行详细检查,包括血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测、肿瘤标志物检查等,以明确病因并针对性处理。非药物干预方面,应注意休息、保证充足睡眠、适当多饮水,保持室内通风等。对于儿童低烧,优先采取非药物降温措施,如减少衣物、温水擦拭等,避免盲目使用退热药物;老年人低烧需谨慎评估,避免延误严重疾病的诊治。

    2025-10-15 15:43:20
  • 怎么判断一个人有没有艾滋病

    艾滋病检测方法有抗体检测(包括酶联免疫吸附试验和快速检测试验)、抗原检测、核酸检测,不同检测方法窗口期不同,特殊人群如孕妇、儿童检测有注意事项,不能仅依症状判断,需结合高危行为史和实验室检测结果综合判断是否感染艾滋病。 一、艾滋病的检测方法 (一)抗体检测 1.酶联免疫吸附试验(ELISA):这是最常用的初筛检测方法。一般在高危行为后2-4周可检测到抗体,8周后检测结果更为准确。其原理是利用抗原抗体特异性结合反应,通过酶催化显色反应来判断是否存在艾滋病抗体。不同人群在进行检测时,如孕妇等特殊人群,检测流程和结果判读需遵循相应规范,孕妇检测可更早发现感染情况以便采取母婴阻断措施。 2.快速检测试验(RT):包括胶体金法等,可在15-30分钟内出结果,常用于自愿咨询检测点。操作相对简便,适用于多种场景,但结果判读需严格按照说明书进行,其准确性稍低于ELISA法,不过在大规模筛查中也有重要作用。 (二)抗原检测 P24抗原在艾滋病病毒感染早期,抗体产生之前即可检测到。一般在感染后1-2周可检测到P24抗原,对于窗口期的判断有重要意义,尤其适用于早期诊断,比如怀疑急性感染的人群可通过抗原检测辅助诊断。 (三)核酸检测 1.病毒核酸定量(HIV-RNA):能检测血液中的艾滋病病毒RNA,可用于窗口期检测和早期诊断。在感染后1-11天即可检测到病毒核酸,对于早期发现感染、评估病毒载量等有重要价值。不同年龄人群在进行核酸检测时,样本采集等操作需规范,儿童样本采集可能需要特殊的处理方式以保证检测结果准确。 二、艾滋病的窗口期 艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒感染人体到血液中能检测出艾滋病病毒抗体、抗原或核酸的这段时间。一般抗体检测的窗口期为3周-3个月,抗原检测窗口期约为1-2周,核酸检测窗口期约为1-11天。不同检测方法的窗口期不同,在窗口期内可能检测不到相关标志物,但此时体内已存在艾滋病病毒,具有传染性。在高危行为后,应根据不同的检测方法选择合适的检测时间,以尽量减少漏检的可能。 三、特殊人群检测注意事项 (一)孕妇 孕妇感染艾滋病可能会母婴传播给胎儿,所以孕妇应定期进行艾滋病检测。在检测过程中要遵循严格的母婴阻断检测流程,一旦发现感染,需及时采取抗病毒治疗等措施来降低母婴传播的风险。例如,在孕期不同阶段进行多次检测,以便及时发现感染情况并进行干预。 (二)儿童 儿童感染艾滋病可能是通过母婴传播等途径。儿童检测艾滋病时,样本采集相对困难,需要专业人员进行操作。在检测过程中要注意儿童的心理安抚等,以保证检测的顺利进行。同时,对于怀疑儿童感染艾滋病的情况,要综合考虑其母亲的感染情况等多方面因素来进行检测和诊断。 四、综合判断 不能仅通过单一的症状来判断是否感染艾滋病,因为艾滋病的症状不具有特异性,很多其他疾病也可能出现类似症状。必须结合高危行为史和实验室检测结果来综合判断。如果有过高危行为(如无保护的性行为、共用注射器等),应及时按照上述检测方法进行相应检测,根据检测结果由专业医生进行综合判断是否感染艾滋病。

    2025-10-15 15:42:51
  • 智飞新冠疫苗第三针打完为什么有红点痒肿胀

    智飞新冠疫苗第三针打完出现红点、痒、肿胀可能是个体免疫反应差异或局部刺激因素导致,一般症状轻时可清洁护理接种部位,若持续加重等严重情况需及时就医,不同年龄人群就医需注意相应事项。 一、可能的原因 1.个体免疫反应差异 不同个体对疫苗的免疫反应存在差异。有些人在接种疫苗后,局部免疫系统会被激活,引发一系列反应,导致局部出现红点、痒、肿胀等症状。这是因为疫苗作为一种外来物质,刺激了机体的免疫系统,使得局部的血管和组织发生变化。例如,有研究表明,约有一定比例的人群在接种疫苗后会出现不同程度的局部反应,而这种反应与个体自身的免疫状态密切相关。 从年龄因素来看,儿童和老年人可能由于免疫系统发育尚未完善或功能有所减退,相对更易出现局部反应。儿童的免疫系统较为敏感,在接触疫苗后可能更容易引发局部的炎症反应;老年人的免疫调节功能下降,也可能导致局部反应相对明显。对于有基础疾病的人群,如患有自身免疫性疾病的患者,其免疫系统本身处于异常状态,接种疫苗后出现局部反应的概率和严重程度可能会有所不同。 2.局部刺激因素 疫苗接种过程中,注射器等器械对局部皮肤和组织的穿刺可能会引起一定的损伤,进而导致局部出现炎症反应。这种损伤会激活局部的炎症细胞,释放炎症介质,如组胺等,组胺的释放会引起血管扩张、通透性增加,从而出现红点、痒、肿胀等症状。一般来说,这种局部刺激引起的反应通常在接种后的较短时间内出现。 生活方式因素也可能产生影响,例如接种部位在接种后如果受到过多的摩擦、搔抓等刺激,会加重局部的炎症反应,使得红点、痒、肿胀等症状更加明显。如果接种后局部沾水,也可能增加感染的风险,进一步加重局部的不适症状。 二、应对措施及注意事项 1.一般观察与护理 接种后应注意观察局部反应的变化情况。如果症状较轻,红点、痒、肿胀不严重,通常可以先进行局部的清洁,保持接种部位的干燥和清洁,避免进一步的刺激。可以用干净的毛巾轻轻擦拭局部,但要注意动作轻柔。对于年龄较小的儿童,家长要特别注意看护,防止儿童搔抓接种部位。 从年龄角度考虑,儿童的皮肤较为娇嫩,在护理时更要小心。如果儿童出现局部红点、痒、肿胀,不要让儿童用手去抓挠,可以给儿童剪短指甲,或者给儿童戴上棉质的手套,避免抓破皮肤引起感染。对于老年人,由于皮肤的修复能力相对较弱,更要注意保持局部的清洁和干燥,密切关注症状的变化。 2.特殊情况的处理 如果局部红点、痒、肿胀症状持续加重,或者出现发热、局部化脓等严重情况,应及时就医。在就医过程中,要向医生详细描述接种疫苗的情况以及局部反应的发展过程等信息。对于不同年龄的人群,就医时的注意事项也有所不同。儿童就医时,家长要陪同并向医生准确提供儿童的接种史、既往健康状况等信息;老年人就医时,要向医生说明自身的基础疾病情况等,以便医生能够准确判断病情并进行相应的处理。 智飞新冠疫苗第三针打完出现红点、痒、肿胀是较为常见的局部反应,多数情况下是个体免疫反应和局部刺激等因素引起,通过正确的观察和护理一般可逐渐缓解,若出现严重情况需及时就医。

    2025-10-15 15:40:42
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