叶峰

西安交通大学第一附属医院

擅长:肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。

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肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。展开
  • 霍乱弧菌科普知识是什么

    霍乱弧菌属革兰氏阴性菌呈弧形或逗点状具鞭毛分古典和埃尔托型等,经水和食物传播,其产生的霍乱肠毒素致小肠上皮细胞分泌功能亢进引发剧烈腹泻呕吐致脱水等,粪便涂片染色镜检可见弧菌、粪便培养可确诊,需注意饮食饮水卫生、环境卫生管理、隔离防护,儿童免疫力低需特重饮食饮水卫生,老年人病情进展快要重卫生早就诊,有基础病史人群治霍乱时关注基础病并遵卫生要求。 一、霍乱弧菌基本特征 霍乱弧菌属于革兰氏阴性菌,菌体呈弧形或逗点状,具有鞭毛,运动较为活泼,分为古典生物型和埃尔托生物型等不同血清型,其中埃尔托生物型较为常见。 二、传播途径 1.经水传播:被霍乱弧菌污染的水源是主要传播途径,如未经处理的地表水、受污染的井水等,人饮用后易感染。2.经食物传播:被霍乱弧菌污染的食物,如未煮熟的海产品、受污染的蔬菜等,人食用后可引发感染,在食品加工、储存过程中若卫生条件不佳,容易导致霍乱弧菌传播。 三、致病机制 霍乱弧菌进入人体后,其产生的霍乱肠毒素是主要致病因子。该毒素能作用于小肠上皮细胞,导致细胞内腺苷酸环化酶活性增强,使细胞分泌功能亢进,大量水分和电解质持续分泌到肠腔,从而引起剧烈的腹泻和呕吐,进而导致脱水、电解质紊乱等一系列严重后果。 四、临床表现 患者多急性起病,主要表现为剧烈的腹泻,粪便多为水样便,如米泔水样,无明显腹痛;同时伴有频繁呕吐,若不及时治疗,可迅速出现脱水症状,如皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少等,严重者可出现循环衰竭、休克等危及生命的情况,儿童患者可能因快速脱水出现精神萎靡等表现。 五、诊断方法 1.粪便涂片染色镜检:取患者粪便进行涂片,经革兰氏染色等方法镜检,可见呈弧形或逗点状的革兰氏阴性弧菌。2.粪便培养:通过粪便培养可以分离出霍乱弧菌,这是确诊的重要依据,培养过程需严格遵循微生物学操作规范。 六、预防措施 1.饮食饮水卫生:确保饮用水安全,可通过煮沸等方式消毒,不饮用生水;食用新鲜、彻底煮熟的食物,避免食用生冷、不洁的海产品及其他食物。2.环境卫生管理:保持居住环境和公共环境卫生,及时清理垃圾,加强对污水的处理,减少霍乱弧菌的滋生环境。3.隔离防护:对于霍乱患者需及时隔离治疗,其密切接触者也需进行医学观察等,防止疾病传播扩散。 七、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫力相对较低,家长应特别注意儿童的饮食饮水卫生,教育儿童不饮用生水、不食用不洁食物,若出现腹泻、呕吐等疑似症状需及时就医,避免因快速脱水导致严重后果。-老年人:老年人机体功能衰退,感染霍乱弧菌后病情可能进展较快,应更加注重环境卫生和个人卫生,保持饮食饮水清洁,一旦出现相关症状要尽早就诊,及时采取治疗措施纠正脱水等情况。-有基础病史人群:本身患有慢性疾病的人群感染霍乱弧菌后,病情可能受到基础病影响而加重,需在治疗霍乱的同时关注基础病的情况,遵循医生指导进行综合治疗,同时严格遵循饮食饮水等方面的卫生要求来促进康复。

    2025-11-18 14:06:45
  • 新冠疫苗的禁忌症与不良反应

    新冠疫苗禁忌症包括一般禁忌症如对疫苗所含成分过敏、处于急性疾病期、患有严重慢性疾病急性发作期、妊娠期相对禁忌,特殊人群禁忌症有哺乳期一般可接种、免疫功能受损需专业评估、既往严重过敏反应发作期暂缓,不良反应局部常见注射部位疼痛等轻至中度可自行缓解,全身有发热、乏力、头痛肌肉痛等多数一过性严重反应概率极低需对特殊人群加强观察。 一、新冠疫苗禁忌症 (一)一般禁忌症 1.对疫苗所含成分(如新冠病毒刺突蛋白、辅料等)过敏者,包括既往接种疫苗时发生过严重过敏反应(如过敏性休克、急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)者,禁止接种。 2.处于急性疾病期者,如正在发热(体温≥37.3℃)、患有急性呼吸道感染、急性消化道疾病等,建议病情稳定后再接种。 3.患有严重慢性疾病急性发作期者,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、冠心病不稳定型心绞痛发作期等,需待病情控制稳定后评估是否可接种。 4.妊娠期女性,目前虽无明确证据表明疫苗会对胎儿造成不良影响,但为谨慎起见,妊娠期女性属于相对禁忌,需充分评估风险与收益后再决定是否接种。 (二)特殊人群禁忌症 1.哺乳期女性:一般可以接种新冠疫苗,接种后可继续哺乳,目前无证据显示疫苗成分会通过乳汁影响婴儿健康,但接种后需密切观察自身及婴儿反应。 2.免疫功能受损人群:如恶性肿瘤患者正在进行化疗、艾滋病患者未得到有效控制等,需根据具体免疫状态由专业医生评估后决定是否接种,部分情况可能需要调整接种策略。 3.有既往严重过敏反应史者:除对疫苗成分过敏外,若既往有其他严重过敏反应(如严重食物过敏、药物过敏等)且处于发作期或不稳定状态,应暂缓接种,待稳定后再评估。 二、新冠疫苗不良反应 (一)局部不良反应 常见注射部位疼痛、红肿、硬结等,多数为轻至中度,一般在接种后1-2天内出现,可自行缓解,无需特殊处理,注意保持局部清洁干燥即可。 (二)全身不良反应 1.发热:多为低热(体温37.3℃-38℃),少数可出现中热(体温38.1℃-39℃),一般在接种后1-3天内出现,持续时间较短,可通过多饮水、适当休息等非药物干预方式缓解,若体温≥38.5℃且伴随明显不适,可在医生指导下使用退热对症处理药物(仅说明药物名称,不涉及具体用法用量)。 2.乏力:部分受种者接种后可出现全身乏力感,一般持续时间较短,通过休息可逐渐恢复。 3.头痛、肌肉痛:少数受种者可能出现头痛、四肢肌肉酸痛等症状,多为轻中度,可自行缓解,若症状明显影响生活,可采取对症处理措施。 需注意,上述不良反应多数为一过性,严重不良反应(如过敏性休克、急性严重过敏反应等)发生概率极低,一旦出现需立即就医处理。对于特殊人群,如儿童、老年人等,接种后需加强观察,儿童出现不良反应时更需关注其精神状态、体温等变化,老年人则需结合其基础疾病情况综合评估反应及处理方式,优先采取非药物干预措施,避免不必要的药物使用。

    2025-11-18 14:05:36
  • 丙种球蛋白安全吗会不会有传染病

    丙种球蛋白规范使用相对安全,生产有严格质量控制,少数人有轻微不良反应;其传染病风险因病毒灭活处理和严格筛查供血浆者而降低,儿童、老年人、有基础传染病史人群使用时需特殊注意。 一、丙种球蛋白的安全性 丙种球蛋白是一种血液制品,在规范使用的情况下相对安全。其安全性主要体现在以下方面: 质量控制严格:目前,丙种球蛋白的生产经过了多道严格的质量控制工序。从血液采集到成品制备,会进行病毒灭活、去除等一系列处理。例如,会采用有机溶剂-去污剂法等方法来灭活病毒,确保产品的安全性。有大量的临床研究表明,经过严格质量控制的丙种球蛋白在临床应用中不良反应发生率较低。 个体差异影响:不同个体对丙种球蛋白的耐受性有所不同。一般来说,大多数人使用过程中不会出现严重的不良反应,但少数人可能会出现一些轻微反应,如注射部位疼痛、红肿,少数人可能出现头痛、发热、恶心等症状,但这些症状通常较为轻微,且在停药后可自行缓解。 二、传染病风险及防控 传染病风险降低措施 病毒灭活处理:生产丙种球蛋白时会进行充分的病毒灭活处理。以乙肝病毒为例,采用的病毒灭活工艺能够有效破坏乙肝病毒的结构,使其失去感染活性。大量的病毒学研究和生产质量监测数据显示,经过正规处理的丙种球蛋白携带乙肝病毒等常见血源性传染病病原体的风险极低。例如,有研究对大量使用丙种球蛋白的临床病例进行跟踪,未发现因使用丙种球蛋白而感染乙肝等传染病的情况。 严格筛查供血浆者:在血液采集阶段,会对供血浆者进行严格的筛查。包括对供血浆者的病史询问、血清学检测等。只有符合严格标准的供血浆者的血液才会被用于制备丙种球蛋白。例如,会检测供血浆者是否感染乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等常见传染病病原体,只有各项检测指标均为阴性的供血浆者的血液才会被进一步使用。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童使用丙种球蛋白时,需要更加谨慎。儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟,在使用前需要评估病情的必要性。对于低龄儿童,要严格遵循临床指征使用。同时,在使用过程中要密切观察儿童的反应,因为儿童可能对丙种球蛋白的耐受性与成人有所不同。例如,低龄儿童使用丙种球蛋白出现不良反应的表现可能不典型,需要医护人员更加细心地监测。 老年人:老年人使用丙种球蛋白时,要考虑其基础疾病等情况。老年人可能合并多种慢性疾病,在使用丙种球蛋白前要评估肝肾功能等情况。因为老年人的肝肾功能相对减退,可能影响丙种球蛋白的代谢等过程。同时,要关注老年人在使用过程中出现不良反应的可能性,如出现不适要及时进行处理。 有基础传染病史人群:对于本身有传染病史的人群,使用丙种球蛋白时需要更加谨慎评估。例如,对于曾经感染过某类病毒但已康复的人群,使用丙种球蛋白时要考虑其血液中相关抗体等情况对丙种球蛋白使用效果和安全性的影响,需要由专业医生根据具体病情和个体情况进行综合判断后再决定是否使用丙种球蛋白以及如何使用。

    2025-11-18 14:04:46
  • 新型冠状病毒在什么情况下可以被杀死

    新型冠状病毒可通过物理和化学方法消毒,物理方法有高温(56℃30分钟、煮沸餐具)、干燥;化学方法有含氯消毒剂(释放次氯酸破坏病毒结构)、75%酒精(使蛋白质变性),不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群消毒需注意相应事项。 一、物理方法 (一)高温 新型冠状病毒对热敏感,在56℃环境下持续30分钟可被杀死。这是因为病毒的蛋白质外壳在高温下会发生变性,从而失去活性。例如,在实验室环境中,通过将含有病毒的样本置于56℃恒温箱中30分钟后,病毒的感染性消失。对于日常生活中的物品,如餐具等,可以通过煮沸的方式进行消毒,将餐具放入沸水中煮15-30分钟,能有效杀灭可能附着的新型冠状病毒。 (二)干燥 在相对干燥的环境中,新型冠状病毒存活时间会缩短。一般来说,在干燥的物体表面,病毒存活时间相对较短。例如,在干燥的塑料、不锈钢等表面,病毒存活时间可能数小时至数天不等,但相比潮湿环境,其活性降低更快。所以保持环境干燥有助于减少病毒存活的机会。 二、化学方法 (一)含氯消毒剂 常用的含氯消毒剂如84消毒液等,能有效杀灭新型冠状病毒。使用时需按照说明书进行稀释,例如将84消毒液以合适的比例与水混合后,用于擦拭物体表面或进行浸泡消毒等。含氯消毒剂是通过释放次氯酸来破坏病毒的蛋白质和核酸结构,从而达到杀灭病毒的目的。研究表明,一定浓度的含氯消毒剂在接触病毒一定时间后,可使病毒失去活性。 (二)酒精 75%的酒精也可用于杀灭新型冠状病毒。酒精能够使病毒蛋白质变性,从而发挥消毒作用。需要注意的是,使用酒精时要避免明火,因为酒精易燃。对于皮肤表面的轻度污染,可以用75%酒精进行擦拭消毒;对于一些小型物体表面,也可以用酒精擦拭消毒。但要注意,酒精对黏膜等部位有刺激性,使用时需谨慎。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童的皮肤和黏膜相对娇嫩,在使用消毒剂时要特别注意选择温和且适合儿童使用的产品。例如,在选择含氯消毒剂时,要确保稀释到合适浓度,避免儿童接触到高浓度消毒剂而造成皮肤或黏膜损伤。对于儿童的玩具等物品消毒,可以选择相对温和的消毒方式,如阳光暴晒等物理方法,或者使用儿童专用的温和消毒剂。 (二)老年人 老年人可能有基础疾病,在进行消毒等操作时要注意自身安全。例如,在使用含氯消毒剂时,要佩戴手套等防护用品,避免消毒剂直接接触皮肤。同时,在选择消毒方式时,要考虑到老年人的行动能力等因素,选择相对简便、安全的消毒方法,如对于居住环境的消毒,可以选择相对安全的消毒剂和合适的消毒频率。 (三)有基础疾病人群 对于患有呼吸系统疾病等基础疾病的人群,在进行消毒操作时要注意通风。因为一些消毒剂的气味可能会刺激呼吸道,所以在使用消毒剂后要及时通风换气,保持室内空气流通,避免对呼吸道造成不良影响。同时,在选择消毒产品时,要考虑到自身基础疾病的情况,如有可能,咨询医生后选择合适的消毒产品。

    2025-11-18 14:04:16
  • 水痘得几天能好

    水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童患者病程通常2-3周,有前驱期和出疹期等阶段,年龄、自身免疫力、是否及时治疗等影响病程,护理要注意皮肤、发热、饮食、隔离等,孕妇和新生儿患水痘需特殊关注。 病程阶段划分 前驱期:婴幼儿患者前驱期症状往往不明显,年长儿童及成人可能会有发热、头痛、全身不适、食欲减退等症状,持续1-2天。 出疹期:发病后1-2天开始出疹,皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位,呈向心性分布,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹为椭圆形,疱壁薄易破,周围有红晕,1-2天内疱疹从中心开始干枯结痂,红晕消失,再过数天痂皮脱落,一般不留瘢痕。整个出疹过程持续5-7天左右。 影响水痘病程的因素 年龄因素: 儿童:婴幼儿免疫系统相对不完善,水痘病程可能相对较长且病情可能更重,而年长儿童免疫系统逐渐成熟,病程相对较短。例如,1岁以下婴儿患水痘时,出疹可能更密集,发热时间可能更长,病程可能接近3周;5-10岁儿童病程多在2-3周。 成人:成人患水痘时病情通常比儿童严重,病程也可能延长,发热时间更久,皮疹更多更重,病程可能超过3周。 自身免疫力: 免疫力正常的患者,水痘病程相对较短且恢复较好。而免疫力低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者,水痘病程会明显延长,病情严重,可能出现肺炎、脑炎等严重并发症,病程可长达数周甚至数月。 是否及时治疗: 发病后及时采取隔离等一般治疗措施的患者,病程相对顺利。若没有及时隔离,可能会导致病毒传播给他人,同时自身病情可能因为没有得到有效控制而延长病程。如果出现了继发感染等情况,没有及时进行抗感染等治疗,病程也会延长。 水痘病程中的护理要点 皮肤护理:保持皮肤清洁,勤换内衣,剪短患儿指甲,避免搔抓皮疹,防止抓破后引起继发感染。可以用温水给患儿洗澡,减少皮疹处的感染风险。 发热护理:对于发热的患儿,体温低于38.5℃时可采用物理降温,如温水擦浴等;体温高于38.5℃且无禁忌时,可适当使用退热贴等物理降温方式,尽量避免使用阿司匹林等可能引起Reye综合征的药物。 饮食护理:给予患儿易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,保证充足的水分摄入,促进机体代谢,利于病情恢复。 隔离护理:水痘患者需要隔离至全部皮疹结痂为止,一般不少于发病后2周,避免将病毒传播给其他未感染人群,尤其是未接种过水痘疫苗的儿童和孕妇等易感人群。 特殊人群水痘病程注意事项 孕妇:孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形、早产等严重后果。孕妇患水痘时病程可能会受到自身免疫及对胎儿影响的双重因素,需要密切监测孕妇和胎儿的情况,及时就医处理。 新生儿:新生儿接触水痘-带状疱疹病毒后容易感染严重的水痘,病程凶险。如果母亲在分娩前5天至产后2天内患水痘,新生儿感染水痘的风险极高,需要严密观察新生儿的情况,必要时采取相应的预防和治疗措施。

    2025-11-18 14:03:53
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