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刘高副主任医师(27)_问答库_民福康养生
刘高

南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院

擅长:肾上腺疾病、泌尿系结石、肾肿瘤、前列腺肿瘤、各种尿路上皮肿瘤及老年性前列腺增生的微创手术治疗及各种男科疾病的诊治。

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肾上腺疾病、泌尿系结石、肾肿瘤、前列腺肿瘤、各种尿路上皮肿瘤及老年性前列腺增生的微创手术治疗及各种男科疾病的诊治。展开
  • 生化妊娠是先流褐色的还是鲜红的

    生化妊娠时阴道出血颜色无固定先后顺序,可能先流褐色血或鲜红血,褐色血因少量陈旧性血液在生殖道停留时间长氧化而成,鲜红血因出血速度快或量多为新鲜血液,出血颜色非判断病情严重程度唯一标准,怀疑生化妊娠需就医检查,发生者要注意休息、保持外阴清洁,异常情况及时复诊。 褐色血情况 形成原因:褐色血通常是少量陈旧性血液,当血液在宫腔或阴道内停留时间较长,血红蛋白被氧化后就会呈现褐色。在生化妊娠时,胚胎着床失败后,子宫内膜会有少量剥脱出血,若出血较少且流出速度较慢,血液在生殖道内停留时间相对较长,就可能表现为褐色分泌物排出。 相关人群及情况:对于不同年龄、性别人群来说,只要发生生化妊娠,都可能出现褐色血情况。一般没有特殊的年龄、性别差异导致先流褐色血的特定倾向,但如果本身有生殖道炎症等情况,可能会影响血液流出及颜色表现,比如有阴道炎的女性,阴道内环境改变可能使血液氧化过程有一定影响,但这不是生化妊娠先流褐色血的核心原因,而是个体生殖道基础状况的影响。 鲜红血情况 形成原因:鲜红血是新鲜的血液,当胚胎着床失败后,子宫内膜剥脱出血速度较快,或者出血量相对较多时,血液就会以鲜红的颜色流出。比如胚胎着床失败后,子宫收缩促使较大量新鲜血液快速排出,就会表现为鲜红的阴道出血。 相关人群及情况:同样,不同年龄、性别发生生化妊娠时都可能出现鲜红血。从年龄角度看,年轻或年长女性发生生化妊娠时都可能出现鲜红血,没有绝对的年龄倾向;从性别角度,男性不参与生化妊娠的发生,主要是女性方面的情况。如果女性本身子宫收缩较强烈等,可能会导致流出鲜红血,但这也是基于生化妊娠本身胚胎着床失败后子宫反应的情况,而非由性别决定先流鲜红血。 生化妊娠时阴道出血颜色不是判断病情严重程度等的唯一标准,若出现阴道出血等情况怀疑生化妊娠,建议及时就医进行血hCG等检查以明确诊断。同时,对于发生生化妊娠的女性,无论出血是褐色还是鲜红,都要注意休息,保持外阴清洁,避免感染等情况,不同年龄的女性在休息调养等方面基本类似,但年轻女性相对身体恢复可能相对较快些,但都需要适当关注自身身体状况变化,若出血过多等异常情况需及时复诊。

    2025-10-30 15:50:41
  • 两个子宫是怎么回事

    双子宫是胚胎发育时双侧副中肾管未融合致两侧各有子宫及宫颈阴道可部分或完全分开,部分无症状部分有月经异常及妊娠相关问题,可通过妇科检查超声MRI诊断,无症状者定期随访,妊娠相关情况个体化处理,育龄期女性怀孕后加强产检,青春期女性月经紊乱明显需就医评估。 一、定义与发生原因 双子宫是先天性子宫发育异常的一种,由胚胎发育时期双侧副中肾管未融合所致,表现为两侧各自发育形成两个子宫及两个宫颈,阴道也可完全或部分分开。其发生是胚胎在发育过程中双侧副中肾管发育异常未融合的结果。 二、临床表现 1.无症状情况:部分双子宫患者无明显自觉症状,多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。 2.月经异常:可能出现月经过多、经期延长等月经紊乱表现,与子宫结构异常影响内膜正常脱落等有关。 3.妊娠相关问题:怀孕时,双子宫可能导致胎位异常(如臀位等)、增加早产风险,还可能因子宫肌层发育异常影响妊娠中晚期子宫的承受能力,增加流产等风险。 三、诊断方法 1.妇科检查:通过双合诊等初步触诊了解子宫形态等情况。 2.超声检查:经腹部或经阴道超声可清晰显示子宫形态,观察是否为双子宫及宫颈等情况,是常用的初步诊断手段。 3.磁共振成像(MRI):能更精准地显示双子宫的解剖结构,对于明确子宫及周围组织情况有重要价值,尤其适用于需精细评估子宫结构的情况。 四、治疗原则 1.无症状者:通常无需特殊治疗,定期随访观察即可,了解子宫及身体状况变化。 2.妊娠相关情况:若双子宫患者怀孕,需密切监测孕期情况,如出现胎位异常、早产迹象等,根据具体情况采取相应处理措施,如必要时可能需提前评估分娩方式等,但具体治疗需遵循个体化原则。 五、特殊人群注意事项 1.育龄期女性:有双子宫的育龄期女性怀孕后,需加强产前检查频率,密切关注子宫情况及胎儿发育状况,因为双子宫增加了妊娠并发症风险,如流产、早产等,要及时发现并处理异常情况。 2.青春期女性:青春期双子宫患者可能出现月经紊乱等情况,若出现明显月经异常(如月经过多导致贫血等),需及时就医评估,通过相关检查明确原因并采取合适的干预措施,以保障生殖健康及正常生长发育。

    2025-10-30 15:48:23
  • 紧急避孕药怎么吃才正确,是饭前还是饭后

    紧急避孕药有左炔诺孕酮类和抗孕激素类,左炔诺孕酮类72小时内服两片间隔12小时,抗孕激素类120小时内服1片,饭前饭后均可,服后呕吐按相应药物规定补服,育龄女性不能常规用需限次数,肝肾功能不全者服前咨询医生,心血管疾病患者服前告知病情,青少年应尽量避免用紧急避孕药可采用其他避孕方法。 紧急避孕药主要有左炔诺孕酮类和抗孕激素类等。左炔诺孕酮类紧急避孕药,在无保护性生活或避孕失败后72小时内服用第一片,间隔12小时服用第二片;抗孕激素类紧急避孕药如米非司酮,在无保护性生活或避孕失败后120小时内服用1片即可。 关于饭前饭后服用 紧急避孕药饭前饭后服用均可,食物一般不会影响其药效。但部分人服用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应,如果在服药时出现呕吐,对于左炔诺孕酮类药物,若呕吐发生在服药后1-2小时内,需补服一片;对于米非司酮,若呕吐发生在服药后3小时内,也需补服。 不同人群服用紧急避孕药的注意事项 育龄女性 一般育龄女性按照正确方法服用紧急避孕药即可,但要注意紧急避孕药不能作为常规避孕方法,每月只能使用一次,每年使用不超过3次。因为频繁使用可能会导致月经紊乱等情况,影响内分泌系统,进而影响正常的生殖功能调节。 有特殊病史人群 肝肾功能不全者:肝肾功能不全的女性服用紧急避孕药需要谨慎。由于紧急避孕药需要经过肝肾代谢,肝肾功能不全可能会影响药物的代谢过程,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。这类人群在服用前应咨询医生,由医生评估是否可以服用以及确定合适的剂量等。 心血管疾病患者:患有心血管疾病的女性,如高血压、心脏病等。紧急避孕药中的某些成分可能会对心血管系统产生影响,例如可能引起血压波动、心率变化等。所以心血管疾病患者服用紧急避孕药前需告知医生自己的病情,由医生判断是否适合服用。 青少年人群 青少年处于生长发育阶段,内分泌系统尚未完全稳定。紧急避孕药对青少年内分泌的干扰相对成年人可能更大,更容易引起月经失调等问题。所以青少年应尽量避免使用紧急避孕药,可采用其他更安全、合适的避孕方法,如避孕套等,以减少对自身内分泌和生殖健康的潜在不良影响。

    2025-10-30 15:47:29
  • 宫颈癌预防针为什么四十五岁以上的人不打

    宫颈癌预防针针对高危型HPV通过刺激机体产生抗体抵御感染,45岁以上人群因既往感染及暴露机会多、HPV感染后病程与年轻人群不同、免疫系统功能衰退致疫苗预防效果大打折扣且成本-效益比等因素非主要预防策略,但仍需关注宫颈健康定期筛查并保持健康生活方式有接种意愿可咨询医生。 一、疫苗原理角度 宫颈癌预防针主要是针对高危型人乳头瘤病毒(HPV)的预防性疫苗。HPV疫苗通过刺激机体产生抗体来抵御相应亚型的HPV感染。而随着年龄增长,人体既往感染HPV以及暴露于HPV的机会逐渐增多,在45岁以上人群中,已经感染过某种或多种HPV的概率相对较高,此时再接种疫苗,疫苗对已经感染的HPV亚型通常无法起到治疗作用,主要的预防效果会大打折扣。 二、流行病学角度 从流行病学数据来看,HPV感染的高发年龄段主要集中在年轻女性群体中。45岁以上人群由于其生活中HPV暴露风险模式的变化,感染HPV后发展为宫颈癌等相关病变的自然病程与年轻人群不同。相对而言,45岁以上人群感染HPV后,机体自身清除病毒以及发生病变进展的情况较为复杂,疫苗对于已经处于较高疾病风险阶段的该年龄段人群的保护效益不如年轻人群显著。 三、免疫应答角度 人体的免疫系统功能会随着年龄增长而逐渐衰退。45岁以上人群的免疫系统对疫苗的免疫应答能力较年轻人群有所下降。接种疫苗后,产生足够保护性抗体的概率降低,无法达到理想的免疫保护效果。例如研究表明,年轻女性接种HPV疫苗后能产生较强且持久的抗体反应,而45岁以上人群接种后抗体水平提升幅度较小、持续时间相对较短。 四、特殊人群注意事项 对于45岁以上人群,虽然接种HPV疫苗的直接预防效果有限,但仍需关注自身的宫颈健康状况。建议通过定期进行宫颈癌筛查(如宫颈细胞学检查联合HPV检测等)来监测宫颈情况。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等,有助于维持身体的良好状态,降低宫颈病变的发生风险。如果有接种意愿,也可以进一步咨询医生,综合评估个人情况,但一般来说,从疫苗的成本-效益比等多方面考虑,45岁以上人群接种HPV疫苗不是主要的预防策略。

    2025-10-30 15:46:37
  • 黄体酮副作用有哪些?

    黄体酮可致全身不适如头晕乏力等、消化系统恶心呕吐等、生殖系统突破性出血月经紊乱等、皮肤及过敏如皮疹瘙痒等反应,孕早期使用需谨慎,低龄儿童一般不建议使用,有肝脏疾病者使用需注意因主要经肝代谢可能加重负担,有心血管疾病史者需密切监测水钠代谢变化。 一、全身反应相关副作用 黄体酮可能引起头晕、乏力等全身不适症状,部分女性用药后会感觉精神状态受影响,这与药物对中枢神经系统的作用相关,具体表现为用药期间活动耐力可能下降,需注意休息,避免从事高危操作。 二、消化系统相关副作用 常见消化系统副作用包括恶心、呕吐,部分人用药后会出现食欲改变,可能出现进食减少或对某些食物反感的情况,这是因为黄体酮影响胃肠蠕动及消化液分泌,一般在用药初期较明显,随着用药时间延长可能逐渐适应,但仍需关注饮食调整以维持营养摄入。 三、生殖系统相关副作用 在生殖系统方面,可能出现突破性出血,表现为非经期的阴道少量出血或点滴出血,这与药物影响子宫内膜的正常周期性变化有关;还可能导致月经紊乱,出现月经周期延长或缩短、经量异常等情况,尤其对于本身月经周期不规律的人群,用药后这种影响可能更显著。 四、皮肤及过敏相关副作用 部分人使用黄体酮后可能出现皮肤反应,如皮疹、瘙痒等过敏表现,这是机体对药物的免疫反应,若出现严重过敏症状如呼吸困难、面部肿胀等需立即停药并就医;另外,还可能有局部注射部位的反应,如注射部位疼痛、硬结等,尤其长期或频繁注射时更易发生。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕早期使用黄体酮需谨慎,虽然其可用于黄体功能不足等情况的保胎,但滥用或不当使用可能存在风险,需在医生严格评估下使用,因为盲目使用可能干扰正常的妊娠生理过程。 儿童:低龄儿童一般不建议使用黄体酮,因其身体各系统发育尚未成熟,药物对儿童的影响机制及安全性数据相对缺乏,应优先考虑非药物干预方法解决相关健康问题。 有特定病史人群:如有肝脏疾病者,使用黄体酮需格外注意,因为药物主要经肝脏代谢,可能加重肝脏负担,需在医生评估肝功能后权衡利弊使用;有心血管疾病史者,黄体酮可能对水钠代谢产生影响,需密切监测相关指标变化。

    2025-10-30 15:45:50
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