陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 便秘按摩穴位

    天枢穴位于腹部,横平脐中旁开2寸,按摩时注意不同人群力度等;大横穴在脐中旁开4寸,不同人群按摩需注意;支沟穴在前臂后区,不同人群按摩有要求;上巨虚穴在小腿外侧,不同人群按摩要留意;足三里穴在小腿外侧,不同人群按摩有讲究,按摩这些穴位可促进肠道气血运行、增强蠕动改善便秘,严重时需结合其他方式并就医。 一、天枢穴 1.位置:位于腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。 2.按摩方法:患者可采取仰卧位,医者用拇指指腹按压天枢穴,力度以产生酸胀感为宜,顺时针方向按揉约1-3分钟。对于便秘患者自身按摩,可将双手搓热后,以肚脐为中心,用手掌顺时针方向绕脐揉腹,同时重点按压天枢穴区域。从年龄角度看,儿童进行按摩时力度要轻柔,避免用力过猛造成不适;老年人骨质疏松等情况,按揉力度也需适中。生活方式方面,作息不规律、久坐的人群可利用闲暇时间按揉天枢穴来促进肠道蠕动。有病史的患者,若有腹部手术史等,需先咨询医生,确保按摩安全。 二、大横穴 1.位置:在腹部,脐中旁开4寸。 2.按摩方法:同样仰卧位,用拇指或食指按压大横穴,按揉时频率保持每分钟约60-100次,每次按揉3-5分钟。儿童按摩大横穴要格外注意力度,防止损伤皮肤等;孕期女性由于特殊生理结构,按摩大横穴需谨慎,最好在专业医护人员指导下进行;有胃肠道疾病病史的人群,按摩时如出现腹部不适加重等情况应立即停止并就医。 三、支沟穴 1.位置:在前臂后区,腕背侧远端横纹上3寸,尺骨与桡骨间隙中点。 2.按摩方法:坐姿或仰卧位均可,用拇指指腹垂直按压支沟穴,可采用一按一松的方式,每次按揉1-2分钟,两侧交替进行。对于不同年龄人群,儿童按揉时要注意手指力量的控制;老年人肌肉萎缩等情况,按揉力度需适当调整。生活方式上,经常伏案工作导致气血不畅影响肠道功能的人群,可多按揉支沟穴来调节。有上肢骨折等病史的患者,按揉该穴位时要避开受伤部位。 四、上巨虚穴 1.位置:在小腿外侧,犊鼻下6寸,胫骨前嵴外1横指处,犊鼻与解溪连线上。 2.按摩方法:站立或仰卧位,用拇指或食指指腹按压上巨虚穴,按揉方向可顺时针或逆时针,每次按揉3-5分钟。儿童按摩时要考虑其腿部肌肉发育情况,力度轻柔;患有下肢静脉曲张等疾病的患者,按揉时要注意避免加重血管负担。生活方式中,运动量少的人群通过按揉上巨虚穴有助于促进肠道下传功能,改善便秘。 五、足三里穴 1.位置:在小腿外侧,犊鼻下3寸,胫骨前嵴外1横指处,犊鼻与解溪连线上。 2.按摩方法:可以采用拇指按压或按揉的方式,每次按揉5-10分钟。对于儿童,足三里穴按摩是常用的保健方法,但要注意力度;孕妇按摩足三里穴需谨慎,尤其是孕晚期,避免对子宫产生刺激;有消化系统病史的患者,按揉该穴位可辅助调节肠道功能,但需在病情稳定期进行。通过按摩这些穴位,利用穴位的经络传导作用,促进肠道气血运行,增强肠道蠕动,从而改善便秘情况,但如果便秘情况严重,还需结合饮食调整等综合处理,必要时就医。

    2025-09-28 12:54:36
  • 肠道疼痛怎么治疗

    肠道疼痛原因多样,治疗分非药物干预和药物治疗。非药物干预有调整饮食(依原因选清淡易消化食物等)和腹部保暖(热敷等)。药物治疗依病因,如肠道感染用对应抗生素等,肠道痉挛用解痉药但儿童等特殊人群需特殊对待。儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项,治疗要据病因采取措施,非药物干预是基础,药物治疗需谨慎,特殊人群要个体化治疗护理。 一、明确肠道疼痛原因 肠道疼痛可能由多种原因引起,如饮食因素(食用过多辛辣、油腻、刺激性食物或不洁食物等)、肠道炎症(如肠炎,包括感染性肠炎和非感染性肠炎等)、肠道痉挛、肠梗阻、肠道肿瘤等。不同原因导致的肠道疼痛,治疗方法有所不同。 二、非药物干预措施 调整饮食: 对于因饮食不当引起肠道疼痛的人群:如果是食用辛辣、油腻食物导致,应避免继续摄入此类食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。对于儿童来说,要注意饮食规律,避免暴饮暴食,确保食物的清洁卫生。例如,幼儿的餐具要定期消毒,避免食用变质的辅食。 肠道痉挛引起疼痛时:可适当饮用温水,部分人群饮用温水后肠道痉挛能得到一定缓解。儿童饮用温水时要注意温度适宜,避免烫伤。 腹部保暖: 腹部受凉导致肠道疼痛的情况:无论是成年人还是儿童,都可以通过腹部热敷来缓解疼痛。用热水袋或热毛巾敷在腹部,注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于儿童,家长要密切关注热敷时的温度和时间,一般每次热敷15-20分钟即可。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 肠道感染引起炎症导致疼痛:如果是细菌感染引起的肠炎,可能会用到抗生素类药物,但需根据具体病原菌选择合适药物。对于病毒感染引起的肠炎,一般以对症治疗为主。儿童用药需特别谨慎,要根据年龄、体重等因素严格遵医嘱,避免使用不适合儿童的药物。 肠道痉挛疼痛较严重时:可能会使用解痉类药物,如颠茄片等,但儿童使用需在医生指导下进行,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童肠道疼痛时,家长要格外留意疼痛的频率、程度以及是否伴有其他症状,如呕吐、腹泻、发热等。由于儿童表达能力有限,家长要仔细观察其行为表现。在治疗过程中,严格按照医生的建议进行非药物或药物干预,避免自行给儿童使用成人药物。 老年人:老年人肠道疼痛可能与多种慢性疾病相关,如同时患有心血管疾病等。在治疗肠道疼痛时,要考虑到所用药物与其他疾病药物的相互作用。例如,老年人使用解痉药物时,要注意其对心血管系统的影响,密切监测血压等指标。同时,老年人肠道功能相对较弱,在调整饮食等方面要更加注重循序渐进。 孕妇:孕妇出现肠道疼痛时,用药需极其谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响,所以必须在医生的指导下进行诊断和治疗。要告知医生怀孕的情况,包括孕周等,医生会根据具体情况选择对胎儿影响最小的治疗方案。 总之,肠道疼痛的治疗要根据具体病因采取相应措施,非药物干预往往是基础且重要的第一步,药物治疗需谨慎选择,特殊人群更要注重个体化的治疗和护理。

    2025-09-28 12:53:52
  • 消化道出血要治疗多久

    消化道出血治疗时长存在个体差异,受多种因素影响,不同类型出血治疗时长不同,特殊人群治疗时长也有特点。轻度消化道出血如胃黏膜糜烂出血数天可控制,1-2周左右;食管胃底静脉曲张破裂出血等较严重情况时长数周甚至数月;消化性溃疡出血单纯小量1-2天控制,整体1-2周,严重则2-4周等;肠道肿瘤出血手术前后评估恢复等需数周到数月;老年患者因基础疾病等治疗时长比年轻患者长1-2倍甚至更久;儿童患者因生理特点治疗时长2-4周左右,具体依个体;妊娠期女性因兼顾胎儿安全治疗时长比非妊娠期长2-4周甚至更久。 不同类型消化道出血的大致治疗时长参考 消化性溃疡出血:如果是单纯的消化性溃疡小量出血,经过抑制胃酸分泌(常用质子泵抑制剂等)、保护胃黏膜等治疗,一般出血在1-2天内可得到控制,整体治疗时长可能在1-2周左右。但如果溃疡较深、出血较严重,可能需要更长时间,比如2-4周甚至更久。 食管胃底静脉曲张破裂出血:急性出血期需要积极止血,一般经过治疗后出血在数小时到1-2天内得到控制,但后续还需要针对肝硬化等病因进行治疗,防止再次出血。整个治疗过程可能需要数周,严重的情况可能需要数月,比如患者需要进行内镜下多次治疗、长期服用降门脉压药物等,治疗时长可能持续数周甚至数月。 肠道肿瘤导致的出血:如果是肠道肿瘤引起的出血,治疗需要进行手术等综合治疗,手术前的准备、手术中的处理以及术后的恢复等都影响治疗时长。一般手术前可能需要1-2周的评估等准备时间,手术后恢复可能需要2-4周甚至更久,整体治疗时长可能数周到数月不等。 特殊人群消化道出血治疗时长的特点 老年患者:老年患者消化道出血治疗时长往往较长。因为老年患者多伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响消化道出血的治疗过程。例如,在使用止血药物时,需要考虑对其他基础疾病的影响,药物选择和剂量调整相对复杂,而且老年患者的肝肾功能相对减退,药物代谢较慢,出血控制后恢复也相对缓慢,所以治疗时长可能比年轻患者延长1-2倍甚至更久。 儿童患者:儿童消化道出血相对少见,但一旦发生,治疗时长需要谨慎把控。儿童的生理特点决定了其对治疗的反应和耐受与成人不同。比如儿童消化道出血可能因感染、先天性消化道畸形等原因引起,在治疗过程中需要密切监测儿童的生长发育、营养状况等。治疗时药物的选择和剂量需要严格按照儿童体重等进行计算,出血控制后需要关注儿童的消化功能恢复等情况,一般治疗时长可能在2-4周左右,但具体还需根据患儿的个体情况而定,可能短则1-2周,长则数月。 妊娠期女性消化道出血:妊娠期女性出现消化道出血时,治疗时长需要兼顾胎儿的安全。治疗过程中使用的药物需要考虑对胎儿的影响,止血治疗等需要更加谨慎。例如,使用质子泵抑制剂等药物时需要评估对胎儿的安全性,治疗时长可能会比非妊娠期女性长一些,一般可能需要2-4周甚至更久,需要在保障孕妇安全的同时,尽量减少对胎儿的不良影响。

    2025-09-28 12:53:09
  • 急性胃出血怎么引起的

    急性胃出血的常见原因包括消化性溃疡,其因溃疡部位血管受侵蚀致出血,发病与多种因素有关;急性胃黏膜病变,药物因素中长期服非甾体类抗炎药可损伤胃黏膜,应激因素下严重创伤等致胃黏膜屏障减弱引发出血;食管胃底静脉曲张破裂,多在肝硬化致门静脉高压时,食管胃底静脉迂曲扩张破裂出血,肝硬化与多种因素相关;胃癌,癌组织侵蚀血管致出血,长期饮食不规律等因素增加患病风险引发出血,有高危因素人群需定期筛查。 一、消化性溃疡 消化性溃疡是导致急性胃出血较为常见的原因。当胃溃疡或十二指肠溃疡发生时,溃疡部位的血管会受到侵蚀。例如,胃溃疡多发生在胃角、胃窦小弯等部位,溃疡不断加深可能会损伤到黏膜下的血管,十二指肠溃疡常见于十二指肠球部,溃疡病灶同样可能累及血管,使得血管破裂出血,从而引发急性胃出血。不同年龄段人群都可能罹患消化性溃疡,生活不规律、长期精神紧张、幽门螺杆菌感染等因素都可能增加消化性溃疡的发病风险,进而诱发急性胃出血。对于有消化性溃疡病史的人群,需格外注意生活方式的调整,积极治疗幽门螺杆菌感染等诱因。 二、急性胃黏膜病变 1.药物因素:长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林等,这类药物会抑制体内环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,缺乏前列腺素会导致胃黏膜屏障功能受损,容易引起胃黏膜糜烂、出血,严重时可导致急性胃出血。不同年龄、不同健康状况的人群服用此类药物时,发生急性胃黏膜病变的风险不同,例如老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢能力下降,更容易受到药物对胃黏膜的损伤。 2.应激因素:严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下,人体会处于应激反应状态,导致胃黏膜血管收缩,缺血缺氧,胃黏膜屏障功能减弱,容易发生急性糜烂出血性胃炎,引发急性胃出血。比如严重创伤的患者,在创伤后的应激情况下,胃肠道黏膜容易出现病变导致出血。 三、食管胃底静脉曲张破裂 多发生在肝硬化患者身上,由于肝硬化导致门静脉高压,使得食管胃底的静脉回流受阻,静脉迂曲扩张,当血管压力达到一定程度时,血管就容易破裂出血,从而引起急性胃出血。肝硬化的发生与长期大量饮酒、病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、自身免疫性肝病等因素有关。不同年龄段的肝硬化患者,其发病原因可能有所不同,比如年轻人患肝硬化可能更多与病毒性肝炎等因素相关,而老年人可能与长期饮酒等因素有关。肝硬化患者一旦出现食管胃底静脉曲张破裂出血,病情往往较为凶险,需要及时处理。 四、胃癌 胃癌患者的癌组织生长迅速,容易发生坏死、溃疡,侵蚀周围的血管,从而导致出血。早期胃癌可能症状不明显,随着病情进展,会出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦等症状,同时可能伴有出血表现。不同年龄阶段的人群都可能患胃癌,长期饮食不规律、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等因素会增加患胃癌的风险,进而可能引发急性胃出血。对于有胃癌高危因素的人群,应定期进行胃镜检查等筛查,以便早期发现胃癌并进行治疗。

    2025-09-28 12:52:18
  • 产后便秘有哪些症状

    产后会出现排便频率减少、粪便干结、排便困难及伴随腹部不适等便秘相关症状,不同年龄、病史产妇表现有差异,这些症状反映肠道功能受影响,需重视并采取措施缓解。 意义:排便频率减少是产后便秘较为直观的症状之一,它反映了肠道动力不足以及粪便在肠道内传输缓慢的情况,需要引起重视,因为长期排便频率减少可能会导致粪便干结等更严重的便秘问题。 粪便干结 具体表现:排出的粪便坚硬如羊粪状,表面可能带有黏液。这是由于粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,使得粪便变得干结。产妇在用力排便时会感到困难,因为干结的粪便难以通过狭窄的肠道。从年龄角度看,高龄产妇身体机能相对下降,肠道水分调节能力可能不如年轻产妇,更容易出现粪便干结的情况;有妊娠期糖尿病等病史的产妇,由于体内代谢等方面的异常,也可能影响肠道内环境,导致粪便干结。例如,妊娠期糖尿病产妇血糖控制不佳时,可能会影响肠道的渗透压等,促使粪便干结。 意义:粪便干结表明肠道对水分的重吸收过度,进一步加重了排便的困难程度,是产后便秘症状加重的一个表现,提示需要采取措施来增加粪便中的水分含量,促进粪便排出。 排便困难 具体表现:产妇在排便时感觉费力,需要花费较大的力气,甚至可能出现排便不尽感。排便过程中可能会出现肛门坠胀感,有时还需要用手辅助按压腹部才能将粪便排出。不同性别方面,女性产后由于骨盆结构等生理特点,本身就相对男性更容易出现排便困难的情况,但产后的特殊身体状况会进一步加剧这一症状。生活方式方面,如果产后长时间卧床休息,缺乏适当的活动,会使肠道蠕动进一步减慢,加重排便困难;有会阴侧切等手术史的产妇,排便时因为切口疼痛可能会刻意抑制排便,从而导致排便困难的情况愈发严重,而且有手术史的产妇身体恢复过程中肠道功能的恢复相对更缓慢,也会加重排便困难。 意义:排便困难是产后便秘给产妇带来不适的重要症状表现,它不仅影响产妇的身体舒适感,长期的排便困难还可能导致腹压增高,对盆底肌肉等造成不良影响,需要及时采取干预措施来缓解这种困难的排便状况。 伴随腹部不适 具体表现:可能会出现腹部胀满、胀痛等不适感觉。这种腹部不适通常在排便前更为明显,排便后可能会有所缓解,但往往不能完全消失。从年龄方面分析,年轻产妇身体恢复能力相对较强,但如果产后饮食结构不合理等,也可能出现腹部不适;高龄产妇身体各器官功能衰退,对肠道不适的感知可能相对不敏感,但腹部不适的情况可能会持续时间更长。病史方面,如果产妇有肠道易激综合征等既往病史,产后由于身体的应激等因素,可能会使腹部不适的症状加重。比如有肠道易激综合征病史的产妇,产后激素水平变化、生活方式改变等可能诱发或加重腹部的胀满、胀痛等不适。 意义:腹部不适是产后便秘伴随的常见症状,它反映了肠道内粪便积聚导致肠道扩张等情况,同时也提示肠道的正常功能受到了影响,需要关注腹部不适的程度和变化,以综合判断产后便秘的严重程度并采取相应的处理措施。

    2025-09-28 12:51:26
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