陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 幽门螺旋杆菌检查前要禁哪些药

    进行幽门螺旋杆菌相关检查前,需停用质子泵抑制剂至少2周、抗生素至少4周、铋剂至少2周、部分胃黏膜保护剂至少3-5天,不同药物因作用机制不同停药时间有别,特殊患者需医生据病情评估停药及检查安排以保障检查结果准确。 一、质子泵抑制剂类药物 质子泵抑制剂会抑制幽门螺旋杆菌尿素酶的活性,影响幽门螺旋杆菌尿素呼气试验结果。常见的质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等,一般需要在检查前停用至少2周。因为这类药物在体内代谢时间较长,短时间内停药不足会干扰幽门螺旋杆菌检查的准确性。对于有基础胃部疾病需要长期服用质子泵抑制剂的患者,在停药前需与医生充分沟通,医生会根据患者具体病情评估是否可以暂时停药或调整检查时间。 二、抗生素类药物 抗生素会杀灭或抑制幽门螺旋杆菌,影响幽门螺旋杆菌尿素呼气试验或胃镜下组织活检等检查结果。常用的抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,一般需要在检查前停用至少4周。如果患者近期有使用抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染的情况,需要告知医生,医生会根据抗生素的种类和使用时间来综合判断是否影响检查以及何时进行检查合适。对于儿童患者,由于其肝肾功能发育不完善,使用抗生素后对幽门螺旋杆菌检查结果的影响更需谨慎评估,儿童在使用抗生素后更要严格遵循停药时间要求,以确保检查结果准确反映体内幽门螺旋杆菌的真实情况。 三、铋剂类药物 铋剂会覆盖在胃黏膜表面,影响幽门螺旋杆菌的检测,一般需要在检查前停用至少铋剂会覆盖在胃黏膜表面,影响幽门螺旋杆菌的检测,一般需要在检查前停用至少铋剂会覆盖在胃黏膜表面,影响幽门螺旋杆菌的检测,一般需要在检查前停用至少2周。常见的铋剂如枸橼酸铋钾等,停药时间不足会干扰检查结果,使得检查无法准确判断幽门螺旋杆菌的感染状况。对于老年患者,本身胃肠功能可能较弱,在停用铋剂等药物时更要关注其身体耐受情况,确保停药过程平稳且不影响后续检查的准确性。 四、胃黏膜保护剂类药物 部分胃黏膜保护剂也可能会影响幽门螺旋杆菌检查结果,如铝碳酸镁等,一般建议在检查前停用至少3-5天。这类药物会在胃黏膜形成保护膜,干扰幽门螺旋杆菌的检测,所以需要在检查前按要求停药。对于有特殊病史的患者,比如有严重胃黏膜病变同时在服用多种胃黏膜保护剂的患者,要详细梳理用药情况,由医生来判断具体的停药时间和检查安排,以保障检查结果的可靠。

    2025-09-29 11:28:13
  • 哺乳期间消化不良如何治疗

    哺乳期间妈妈出现消化不良可通过调整饮食结构(少量多餐、选易消化食物及新鲜蔬果)、适度运动(顺产早期适当走动、避免剧烈运动)、心理调节(缓解压力)及就医咨询(症状持续不缓解或加重时就医,特殊情况综合处理)来改善,多数可获改善,需密切关注自身状况并及时与医生沟通。 选择易消化食物:优先选择易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,容易被胃肠道消化吸收,并且能为身体提供能量;软面条也是比较温和的主食,不会给肠胃造成过大的消化负担。同时,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果(去皮后)、香蕉(熟透的)、菠菜等,蔬菜水果富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助消化,但要注意避免食用过于寒凉或不易消化的蔬菜水果,如冰镇的西瓜可能会引起肠胃不适。 适度运动 产后早期运动:顺产的妈妈在产后身体状况允许的情况下,可尽早进行适度运动,如在室内缓慢走动。产后早期适当走动有助于促进胃肠蠕动,一般顺产后6-12小时就可以在床上做一些简单的翻身、抬腿动作,产后第1天就可以在室内缓慢走动,每次走动时间可从几分钟开始,逐渐增加到15-20分钟左右,每天可进行2-3次。 避免剧烈运动:哺乳期间要避免进行剧烈运动,剧烈运动可能会导致腹压增加,影响消化功能,甚至可能引起子宫下垂等问题。 心理调节 缓解压力:哺乳期间妈妈往往会因为照顾宝宝等原因产生较大心理压力,而心理压力过大可能会影响胃肠功能。妈妈要注意调节自己的心态,可通过与家人交流、听舒缓音乐等方式缓解压力。例如每天抽出10-15分钟听一些轻柔的音乐,让自己处于放松的状态,从而有利于胃肠功能的恢复,缓解消化不良。 就医咨询 专业评估:如果消化不良症状持续不缓解或加重,应及时就医咨询。医生会根据妈妈的具体情况进行评估,可能会通过询问病史、进行简单的体格检查等了解情况。例如医生会询问妈妈哺乳的具体情况、饮食情况等,然后判断是否需要进一步的检查或给予相应的建议。 特殊情况处理:对于一些特殊情况,如妈妈本身有基础疾病等,医生会综合考虑各种因素制定更合适的方案。比如妈妈有妊娠期糖尿病,在处理消化不良时需要更加谨慎地调整饮食等,要兼顾血糖控制和消化不良的缓解。 哺乳期间妈妈出现消化不良情况,通过以上多方面的措施进行处理,多数可得到改善,同时要密切关注自身身体状况变化,如有异常及时与医生沟通。

    2025-09-29 11:26:36
  • 几天没排便算便秘

    一般成年人每周排便少于3次且排便困难、粪便干结算便秘,儿童和老年人因各自生理特点排便情况有差异,生活方式(饮食、水分、运动)和疾病会影响排便频率,便秘有相关表现,可通过调整生活方式改善,严重时需就医,儿童便秘要避免滥用泻药,老年人便秘需关注其他疾病可能并在医生评估下干预。 不同人群的排便情况差异 儿童:婴儿的排便频率差异较大,母乳喂养的婴儿可能每天排便多次,而人工喂养的婴儿排便频率相对低一些。随着年龄增长,儿童的排便习惯逐渐向成人靠拢,一般1-3岁的儿童每天排便1-2次或每1-2天排便1次算比较正常的情况,如果超过3天未排便且伴有排便费力等情况需警惕便秘。 老年人:老年人胃肠蠕动功能减弱,排便频率可能降低,一般每周排便少于3次且有排便困难等表现时需考虑便秘问题。这是因为老年人肠道肌肉张力下降,消化功能减退等因素导致。 影响排便频率的因素 生活方式: 饮食:如果饮食中膳食纤维摄入不足,如蔬菜、水果、全谷类食物吃得少,就容易导致便秘。例如,长期只吃精细米面,而很少吃富含纤维的食物,肠道蠕动会减慢,排便次数减少。 水分摄入:饮水过少会使粪便干结,难以排出。比如,夏季出汗多但没有及时补充水分,就容易引起便秘。 运动:缺乏运动的人胃肠蠕动减慢,也容易发生便秘。像长期久坐不动的人,肠道蠕动功能会下降。 疾病因素:某些疾病也会影响排便频率,如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,导致胃肠蠕动减慢,可出现便秘症状;肠道肿瘤也可能引起肠道狭窄,导致排便困难、排便次数减少等情况。 便秘的相关表现及应对建议 如果出现便秘情况,除了关注排便次数外,还需注意是否有排便费力、粪便干结如羊粪状、排便不尽感等表现。对于便秘的应对,首先可以通过调整生活方式来改善,如增加膳食纤维摄入(多吃蔬菜、水果、全谷类食物等)、保证充足水分摄入、适当增加运动量等。如果通过生活方式调整后便秘仍无改善,且情况较严重,需及时就医,排查是否存在疾病因素,并在医生指导下进行相应处理。对于儿童便秘,家长要特别注意,尽量通过调整饮食结构等非药物方式改善,避免随意使用泻药等,因为儿童肠道功能尚不完善,滥用泻药可能会导致肠道功能紊乱;老年人便秘则要在注意生活方式调整的同时,密切关注是否有其他严重疾病的可能,必要时在医生评估下进行合适的干预。

    2025-09-29 11:24:55
  • 胰腺炎啥症状

    胰腺炎分为急性和慢性,急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、低血压或休克、水电解质及酸碱平衡紊乱等症状;慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现,不同年龄性别患者症状有差异,长期大量饮酒暴饮暴食及有胆道疾病病史等人群易患胰腺炎,出现相关症状需警惕。 急性胰腺炎 腹痛:是主要症状,多为突然发作,疼痛程度较剧烈,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等,常位于中上腹,可向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可缓解疼痛,进食后疼痛加重。例如,多数患者起病时就会出现中左上腹甚至全腹疼痛,部分患者疼痛向背部放射。 恶心、呕吐:发病初期即出现,呕吐物为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或血性物,呕吐后腹痛并不缓解。 发热:多为中度发热,一般持续3-5天。如果发热持续不退或体温升高,要考虑有继发感染的可能,如胰腺脓肿等。 低血压或休克:重症胰腺炎时可出现,患者表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等,这与有效血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染等有关。 水电解质、酸碱平衡紊乱:多有轻重不等的脱水,频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症等,低钙血症可引起手足抽搐,为预后不良的表现。 慢性胰腺炎 腹痛:是常见症状,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛,疼痛部位与急性胰腺炎相似,可位于上腹部,可放射至背部、两胁部等,患者可因进食而诱发疼痛,夜间疼痛也较常见。 胰腺外分泌功能不全表现:患者可出现食欲减退、腹胀、不耐受脂肪食物、消瘦、营养不良等,这是因为胰腺外分泌功能减退,导致消化酶分泌不足,影响食物的消化吸收。 胰腺内分泌功能不全表现:部分患者可出现糖尿病的症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等,这是由于胰腺的内分泌功能受损,胰岛素分泌减少所致。 对于不同年龄、性别的患者,胰腺炎的症状可能有一些差异。例如,儿童胰腺炎相对少见,但一旦发生,腹痛可能表述不清,可能表现为哭闹不安等;女性胰腺炎患者在症状表现上与男性一般无本质区别,但在诊断和治疗时需考虑其特殊的生理状态,如是否处于孕期等。生活方式方面,长期大量饮酒、暴饮暴食的人群更容易患胰腺炎,这些人群出现相关症状时更应警惕胰腺炎的可能;有胆道疾病病史等的患者,发生胰腺炎的风险较高,出现相应症状时也需优先考虑胰腺炎的可能。

    2025-09-29 11:22:31
  • 胃疼的厉害是胃癌吗

    胃疼厉害不一定是胃癌,可能由消化性溃疡、急性胃炎、胃痉挛等常见原因导致,胃癌引起的胃疼无特异性且随病情发展可能加重,有幽门螺杆菌感染等高危因素者需警惕,出现胃疼厉害应及时就医检查,儿童出现该情况也需谨慎排查并合适处理。 一、可能导致胃疼厉害的其他常见原因 消化性溃疡:包括胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡多表现为空腹痛,即空腹时疼痛明显,进食后缓解;胃溃疡多为进食后疼痛,一段时间后缓解。其发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。例如,幽门螺杆菌感染会破坏胃和十二指肠黏膜的保护屏障,导致胃酸等侵蚀黏膜引发溃疡,从而引起较剧烈的胃疼。 急性胃炎:多因饮食不当引起,如食用了不洁食物、大量酗酒、服用了非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)。这些因素会刺激胃黏膜,导致胃黏膜急性炎症,出现胃疼厉害的情况,还可能伴有恶心、呕吐等症状。 胃痉挛:多种因素可引起胃痉挛,比如腹部受凉、进食生冷食物等。胃痉挛时胃部肌肉强烈收缩,会导致较为剧烈的胃疼,疼痛多较突发且较尖锐。 二、胃癌引起胃疼厉害的特点及相关情况 胃癌引起胃疼的特点:胃癌引起的胃疼没有特异性表现,但随着病情发展,疼痛可能逐渐加重且不易缓解。早期胃癌部分患者可能无明显胃疼症状,随着病情进展,肿瘤侵犯胃壁神经等结构,可出现上腹部隐痛、胀痛等,且疼痛逐渐加重,可能伴有食欲减退、体重减轻等症状。不过,这些症状也可见于上述其他良性疾病,所以不能仅凭胃疼厉害就判定是胃癌。 胃癌的相关高危因素:有幽门螺杆菌感染病史、长期高盐饮食、吸烟、酗酒、有胃癌家族史等人群,相对更易患胃癌,这些人群若出现胃疼厉害等症状时更需警惕,但也不是一定会得胃癌。 对于出现胃疼厉害的情况,无论是哪个年龄段、性别等人群,都应及时就医进行相关检查,如胃镜检查(这是诊断胃部疾病很重要的手段,可以直接观察胃黏膜情况并取组织活检明确病变性质)、幽门螺杆菌检测等,以明确病因并进行相应的治疗。比如,若检查发现是幽门螺杆菌感染引起的相关胃部疾病导致的胃疼厉害,可进行规范的抗幽门螺杆菌治疗等。对于儿童患者出现胃疼厉害的情况,更要谨慎排查病因,因为儿童的病因可能与成人有所不同,需根据儿童具体情况进行合适的检查和处理,优先考虑非药物的合理饮食等干预措施,避免盲目使用可能对儿童有不良影响的药物。

    2025-09-29 11:21:27
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