陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 结肠镜怎么做

    结肠镜检查核心流程:科学操作与安全指南 结肠镜检查是经肛门插入电子内镜,依次观察直肠、结肠及回盲部病变的侵入性检查,主要流程包括肠道清洁准备、检查操作、术后护理及特殊人群评估。 肠道准备:确保检查视野清晰 检查前1-2天需进低渣饮食(如粥、面条),避免高纤维食物;检查前4-6小时口服聚乙二醇电解质散等导泻剂清洁肠道,直至排出清水样便;糖尿病患者需调整补液,避免低血糖;严重便秘者建议提前3天开始准备,必要时结合灌肠。 检查前关键准备事项 停用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)至少5天;告知医生心脏病史、过敏史及既往手术史;检查前排空膀胱,选择无痛检查者需家属陪同,且检查前6小时禁食禁水;对镇静剂过敏者需提前告知麻醉医生。 检查操作流程(约15-30分钟) 患者取左侧卧位,内镜经肛门缓慢插入,注气扩张肠管;医生通过内镜观察肠壁黏膜,发现可疑病变时取活检(如息肉样增生),必要时行氩离子凝固术或EMR/ESD切除息肉;全程无明显疼痛,无痛检查需静脉镇静,检查中可能有腹胀感。 术后护理与注意事项 检查后若出现轻微腹胀、腹痛,休息1-2小时可缓解;1-2天内以流质/半流质饮食为主,避免辛辣刺激;活检或息肉切除者需观察便血、腹痛加重,若出现剧烈腹痛或持续便血,需立即就医;术后1周避免剧烈运动。 特殊人群检查禁忌与建议 老年人需评估心肺功能,避免过度镇静;糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L;孕妇除非紧急情况(如疑似肠梗阻),否则建议暂缓;急性肠道感染、严重炎症性肠病患者需待病情稳定后再检查。

    2026-01-09 11:59:04
  • 胃疼打嗝恶心是什么引起的

    胃疼、打嗝、恶心多由消化系统疾病(如胃炎、胃食管反流)、饮食不当、功能性消化不良、肝胆胰问题或药物副作用引发,也与特殊人群生理状态相关。 一、消化系统疾病 急性/慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病(GERD)是主要病因。胃黏膜炎症或损伤导致胃酸刺激、胃动力不足,GERD因胃酸反流刺激食管引发疼痛;胃溃疡典型餐后痛伴反酸。特殊人群如孕妇(激素致食管下括约肌松弛)、老年胃黏膜萎缩者需警惕症状慢性化。 二、饮食与生活习惯 暴饮暴食、辛辣/生冷刺激、饮酒及快速进食(吞入空气)可刺激胃黏膜,引发痉挛或胃酸分泌过多,导致胃疼、嗳气(打嗝)、恶心。进食过快吞气是嗳气直接诱因。特殊人群如儿童(消化功能弱)、糖尿病患者(自主神经病变致胃轻瘫)需调整饮食。 三、功能性消化不良 排除器质性疾病后,症状持续或反复发作,与胃肠动力不足、内脏高敏感、精神压力(焦虑/抑郁)相关。压力通过脑肠轴影响胃肠功能,致胃疼、嗳气、恶心。特殊人群如青少年(学业压力)、长期精神紧张者需关注情绪调节。 四、肝胆胰疾病 胆囊炎(结石梗阻)、胰腺炎(胰液反流)疼痛可放射至胃部,伴恶心、打嗝。胆囊炎因胆汁排泄不畅刺激胆囊壁,胰腺炎因胰酶激活损伤胰腺。特殊人群如胆结石患者(女性高发)、高脂血症/酗酒者(胰腺炎高危)需定期筛查。 五、药物与特殊生理状态 NSAIDs(如阿司匹林)、抗生素刺激胃黏膜;妊娠(HCG升高致胃肠蠕动减慢)、晕动病(前庭-胃肠反射)也可引发症状。特殊人群孕妇(需遵医嘱用药)、长期服药者(监测胃肠反应)需谨慎。

    2026-01-09 11:57:44
  • 肠胃不好会引起什么症状

    肠胃不好是消化系统功能异常的统称,可引发多系统症状,包括消化系统症状、营养吸收障碍、全身表现、特殊人群并发症及潜在疾病进展风险。 一、消化系统核心症状 常见症状涵盖胃与肠道表现:胃部症状有上腹痛(隐痛/灼痛)、反酸、烧心(食管反流)、嗳气、恶心呕吐;肠道症状包括腹胀、腹泻(水样便/黏液便)、便秘(排便困难/次数减少)、排便习惯改变(如餐后腹泻、五更泻)。 二、营养吸收障碍 长期消化吸收不良导致营养素缺乏:体重下降、消瘦、贫血(缺铁性/巨幼细胞性)、维生素缺乏(如B12缺乏致神经病变)、电解质紊乱(低钾/低蛋白血症),严重时可引发营养不良性水肿。 三、全身健康影响 胃肠功能异常通过“脑肠轴”影响全身:免疫力降低(易感染)、疲劳乏力(能量代谢障碍)、情绪障碍(焦虑/抑郁风险升高),儿童可因生长发育迟缓,老年人因营养不良增加跌倒风险。 四、特殊人群表现 儿童:长期腹泻/便秘影响食欲与生长激素分泌,导致身高体重不达标; 孕妇:胃肠不适加重孕吐,影响叶酸/钙吸收,可能增加早产风险; 老年人:消化力减弱致营养不良、肌少症,肠道菌群失衡诱发慢性炎症。 五、潜在并发症风险 长期忽视可进展为:慢性胃病(如萎缩性胃炎)、肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(IBD);严重时出现消化道出血(黑便/呕血)、肠梗阻、肠穿孔,需紧急干预。 提示:若症状持续超2周,或伴随血便、高热、体重骤降,建议通过胃镜/肠镜、粪便检查明确病因,结合饮食调整(规律低脂少渣)、益生菌调节等干预,避免延误治疗。

    2026-01-09 11:56:47
  • 吃饭感觉有点咽不怎么下去

    吞咽困难可能由食管疾病、神经系统问题、肌肉疾病、结构性问题、药物副作用和心理因素等多种原因引起,可能伴有胸痛、呕吐、体重下降等症状,也可能因误吸和吸入性肺炎等并发症而更加危险,需要及时就医并接受专业治疗。 吞咽困难是一种常见但严重的症状,可能表明存在潜在的健康问题。以下是一些可能导致吞咽困难的原因: 1.食管疾病:食管炎、食管狭窄、食管痉挛等疾病可能导致食管功能异常,使食物难以通过。 2.神经系统问题:中风、帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可能影响吞咽肌肉或神经功能。 3.肌肉疾病:重症肌无力、肌肉营养不良等肌肉疾病可导致吞咽无力。 4.结构性问题:食管肿瘤、食管憩室等结构性问题也可能引起吞咽困难。 5.药物副作用:某些药物可能导致口干或影响食管蠕动,从而引起吞咽困难。 6.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能导致吞咽障碍。 如果出现吞咽困难的症状,尤其是伴有其他症状如胸痛、呕吐、体重下降等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估吞咽功能,并可能建议进行进一步的检查,如胃镜、影像学检查等,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 对于老年人、患有神经系统疾病或其他健康问题的人群,吞咽困难可能更加危险,因为他们更容易发生误吸和吸入性肺炎等并发症。这些人群需要特别关注吞咽问题,并在医生的指导下进行吞咽训练和饮食调整。 总之,吞咽困难可能是多种健康问题的信号,需要引起重视。及时就医并接受专业的诊断和治疗是确保健康的重要步骤。如果对吞咽困难有任何疑虑或担忧,应咨询医生以获取准确的建议和指导。

    2026-01-09 11:56:04
  • 胃不好怎么检查

    胃不好的检查需结合症状、病史及科学检测手段,常用方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查、胃功能检测及病理检查,特殊人群需个体化调整。 胃镜是诊断胃黏膜病变的金标准,分为普通与无痛(麻醉辅助)两种。检查前需空腹6-8小时,禁服抗凝药。可直接观察胃黏膜,明确炎症、溃疡、息肉等病变,必要时取活检。禁忌包括严重心肺疾病、食管狭窄、急性消化道出血休克等。特殊人群如孕妇、儿童需由医生评估,优先选择创伤小的检查方式。 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、溃疡的重要病因,推荐碳13/14呼气试验(无创、准确率>90%),其中碳13无辐射,更适合孕妇(首选碳13)、儿童。胃镜检查时可同步做快速尿素酶试验,血清抗体检测仅用于判断既往感染。检查前需停用抗生素、铋剂4周以上,避免假阴性。 钡餐造影(上消化道钡剂造影)适用于胃镜不耐受者(如儿童、高龄老人)。通过吞服硫酸钡后X线成像,可观察胃轮廓、蠕动及病变形态(如龛影提示溃疡)。禁忌:肠梗阻、消化道穿孔、严重吞咽困难者。检查后可能有短暂便秘,需多饮水。 胃功能检测包括血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)等,可评估胃体萎缩程度及胃窦功能状态,辅助筛查萎缩性胃炎、胃癌风险。糖尿病、甲状腺功能亢进患者可能影响胃动力,需结合胃排空核素扫描等评估。 胃镜下活检病理是明确病变性质的关键,尤其对溃疡边缘、可疑息肉等需送病理。通过HE染色、免疫组化等判断良恶性(如胃癌筛查),是诊断早期胃癌的金标准。需避免活检部位过度出血(如凝血功能障碍者需先纠正)。

    2026-01-09 11:54:45
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