陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 肚子拉稀是感染吗

    肚子拉稀可能由感染因素(病毒如轮状、诺如病毒,细菌如大肠杆菌、沙门氏菌等)或非感染因素(饮食不当、不洁、过敏,胃肠道功能紊乱如腹部着凉、药物副作用、其他系统疾病影响等)导致,感染因素中病毒感染多自限性需对症支持,细菌感染可能用抗生素,非感染因素需去除诱因,不同人群拉稀需重视并及时处理。 病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的常见病原体,多发生在秋冬季节,通过粪-口途径传播。诺如病毒可在人群密集场所引起暴发流行,感染后主要表现为腹泻、呕吐等症状,腹泻一般为稀水便或水样便。有研究显示,在急性腹泻患儿中,病毒感染占一定比例,轮状病毒感染在婴幼儿腹泻病因中较为突出。 细菌感染:常见的有大肠杆菌、沙门氏菌等。大肠杆菌感染可因食用被污染的食物引起,沙门氏菌感染可通过食用被污染的肉类、蛋类等传播。细菌感染导致的腹泻,大便可能伴有黏液、脓血等,同时可能伴有发热、腹痛等症状,例如志贺菌感染引起的细菌性痢疾,典型表现为黏液脓血便、腹痛、里急后重等。 非感染因素导致肚子拉稀 饮食因素 饮食不当:食用过多生冷食物,如大量进食刚从冰箱取出的冷饮、凉菜等,可能刺激胃肠道,引起胃肠蠕动加快,导致拉稀。还有食用不洁食物,如变质的食物,其中的细菌、毒素等可损伤胃肠道黏膜,引起腹泻。 食物过敏:某些人对特定食物过敏,如对牛奶中的蛋白质过敏,食用含牛奶的食物后可出现腹泻症状,还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。 胃肠道功能紊乱 腹部着凉:尤其是儿童,夜间睡眠时腹部保暖不当,腹部着凉后胃肠道蠕动加快,可出现拉稀症状,一般大便性状改变不严重,可能为稀便。 药物副作用:某些药物服用后可能引起腹泻副作用,如抗生素,长期或不规范使用抗生素可导致肠道菌群失调,引起腹泻,这是因为抗生素在杀灭病原菌的同时,也破坏了肠道正常的有益菌群。 其他系统疾病影响:如甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺素分泌过多,可导致胃肠蠕动加快,出现腹泻症状;还有一些内分泌疾病、肝胆疾病等也可能影响胃肠道功能,引起拉稀。 对于肚子拉稀的情况,需要综合考虑多种因素。如果是感染因素导致,病毒感染多为自限性疾病,主要采取对症支持治疗,如补充水分和电解质,防止脱水;细菌感染则可能需要根据病情使用抗生素等。非感染因素导致的拉稀,需要去除相关诱因,如调整饮食、注意腹部保暖等。对于特殊人群,如婴幼儿,由于其胃肠道功能尚未发育完善,发生肚子拉稀时更应重视,及时补充水分,避免脱水,且要密切观察病情变化;老年人发生肚子拉稀时,要注意可能存在的基础疾病影响,如心脑血管疾病患者腹泻可能导致电解质紊乱等并发症,需及时就医处理。

    2025-09-29 12:09:20
  • 做肠镜看不到小肠吗

    普通肠镜难察小肠,特殊检查手段可用于观察小肠,包括双气囊、单气囊小肠镜及胶囊内镜检查,不同人群如儿童、老年、有基础病史人群进行小肠检查时各有注意事项。 一、普通肠镜难以看到小肠 普通肠镜主要是用于检查结肠部位,一般到达回盲部,很难观察到小肠。因为小肠长度较长,普通肠镜的操作范围有限,难以深入到小肠的各个部位进行全面细致的观察。 二、特殊检查手段可用于观察小肠 1.小肠镜检查 双气囊小肠镜:通过经口或经肛插入内镜,配合外接的气囊装置,逐步推进并观察小肠黏膜情况。它可以到达空肠和回肠的大部分区域,能够直接观察小肠黏膜病变,如炎症、溃疡、肿瘤等。对于一些小肠疾病的诊断有重要价值,例如不明原因的消化道出血、小肠肿瘤等情况,双气囊小肠镜能提供直接的可视化信息。但该检查操作相对复杂,患者可能会有一定不适。 单气囊小肠镜:原理与双气囊小肠镜类似,但少了一个气囊,操作相对双气囊小肠镜稍简单一些,同样可以对小肠进行观察。 2.胶囊内镜检查 患者口服胶囊内镜后,胶囊会随着消化道的蠕动逐步通过食管、胃、小肠、大肠,在这个过程中,胶囊内镜会拍摄小肠黏膜的图像,然后将图像传输到体外的记录仪中。通过分析这些图像,可以了解小肠黏膜的情况,对于小肠疾病的筛查有一定作用,比如可以发现小肠的微小病变,像小肠的血管畸形、早期肿瘤等。不过,胶囊内镜检查也有一定的局限性,比如不能对病变进行活检,对于一些梗阻性的小肠病变可能无法通过等。 三、不同人群的相关注意事项 1.儿童人群 儿童进行小肠相关检查时需谨慎。如果是胶囊内镜检查,要确保儿童能够顺利吞咽胶囊,对于不配合的儿童可能需要在麻醉等辅助下进行。而小肠镜检查对于儿童来说操作难度更大,需要更加专业的技术和更精细的操作,要充分考虑儿童的耐受性和身体状况,优先考虑对儿童创伤小的检查方法,如在合适情况下选择胶囊内镜检查,并密切关注检查过程中儿童的反应。 2.老年人群 老年人群进行小肠检查时,要评估其心肺功能等基础情况。比如胶囊内镜检查,要确保老年人没有严重的吞咽困难等问题;对于小肠镜检查,要考虑到老年人可能存在的肠道蠕动功能减弱等情况,操作时要更加轻柔缓慢,密切监测老年人的生命体征变化。 3.有基础病史人群 对于有消化道梗阻病史的人群,进行小肠检查需要特别谨慎。如果考虑胶囊内镜检查,要评估是否存在胶囊无法通过梗阻部位的风险;对于小肠镜检查,要提前做好肠道准备等相关工作,并且在操作过程中要密切观察,防止加重梗阻等情况。对于有心血管疾病等基础病史的人群,无论是哪种小肠检查方法,都要在检查前对其基础疾病进行评估和管理,确保检查过程中的安全。

    2025-09-29 12:08:09
  • 慢性腹泻可以自愈吗

    慢性腹泻是否自愈分情况,轻度饮食或应激因素引起的可能自愈,疾病因素(感染性疾病、炎症性肠病、其他系统疾病累及肠道)及特殊人群(儿童、老年人、有基础病史人群)出现的慢性腹泻难以自愈,需相应治疗。 一、可能自愈的情况 1.轻度饮食因素引起:若因短时间内进食过多生冷、油腻食物等导致的轻度慢性腹泻,部分人群通过调整饮食结构,如避免继续食用此类不当食物,适当进食清淡易消化的食物,如小米粥等,自身肠道功能有一定自我调节能力,有可能自愈。例如一些健康成年人偶尔因饮食不当出现轻度慢性腹泻,在调整饮食后,肠道逐渐恢复正常消化吸收功能,腹泻情况缓解。 2.轻度应激因素引起:部分人因精神紧张、焦虑等轻度应激情况导致的短时间慢性腹泻,当应激因素消除,如通过放松心情、舒缓压力后,肠道功能可能逐渐恢复正常,腹泻自愈。比如考试前短暂出现的因紧张导致的轻度慢性腹泻,考试结束后压力解除,腹泻可能自行好转。 二、难以自愈的情况 1.疾病因素 感染性疾病:如细菌、病毒、寄生虫等感染引起的慢性腹泻,像志贺菌属感染、轮状病毒感染、贾第虫感染等,肠道已受到病原体侵袭,自身难以完全清除病原体来恢复正常功能,通常需要进行相应抗感染等治疗才能痊愈,否则腹泻会持续甚至加重。例如志贺菌引起的细菌性痢疾导致的慢性腹泻,若不进行抗菌治疗,腹泻不会自行停止。 炎症性肠病:如克罗恩病、溃疡性结肠炎等,是肠道的慢性炎症性疾病,肠道黏膜有持续的炎症损伤,自身修复能力难以使肠道恢复正常状态,需要通过药物等治疗手段来控制炎症、修复肠道黏膜,否则腹泻等症状会反复存在且可能逐渐加重。 其他系统疾病累及肠道:如甲状腺功能亢进症患者,因甲状腺素分泌过多影响肠道功能导致慢性腹泻,甲状腺功能亢进症本身是慢性疾病,不针对原发病进行治疗,肠道功能难以恢复正常,腹泻也不会自愈,需治疗甲亢来改善腹泻症状。 2.特殊人群情况 儿童:儿童的肠道功能相对较弱且免疫系统发育不够完善,若慢性腹泻是由感染或其他较为复杂的原因引起,如先天性乳糖不耐受导致的慢性腹泻,儿童自身难以像成年人那样通过简单调节自愈,需要根据具体情况采取相应措施,如调整饮食结构(避免含乳糖食物)等,严重时可能还需要药物等干预。 老年人:老年人各器官功能衰退,包括肠道功能,自我调节和修复能力下降,若慢性腹泻是由疾病引起,如肠道肿瘤等,自身很难自愈,往往需要及时就医进行检查和治疗。 有基础病史人群:本身有糖尿病、肝肾功能不全等基础疾病的人群出现慢性腹泻,由于基础疾病影响身体整体状况和肠道功能,肠道自身恢复能力受限,难以自愈,需要综合考虑基础疾病和腹泻情况进行治疗。

    2025-09-29 12:07:11
  • 腹泻可以喝养乐多吗

    腹泻时喝养乐多情况需分情况看待,养乐多含有益菌对肠道菌群失调致腹泻可能有帮助,感染性腹泻靠其不行需针对病原体治疗,非感染性腹泻部分人喝可能缓解但严重时需其他措施,儿童、老年人、有基础肠道疾病人群腹泻时喝养乐多要谨慎,特殊人群需遵不同情况处理。 养乐多中含有乳酸菌等有益菌。一些研究表明,特定的益生菌可能有助于调节肠道菌群平衡。当腹泻是由于肠道菌群失调引起时,适当饮用含有有益菌的养乐多可能对肠道菌群的恢复有一定帮助。例如,有研究发现,在一些因抗生素使用等原因导致肠道菌群紊乱继而出现腹泻的情况中,补充特定益生菌能够改善肠道功能,促进肠道菌群恢复正常状态,从而可能缓解腹泻症状。 不同类型腹泻的区别对待 感染性腹泻:如果是细菌、病毒等病原体感染引起的腹泻,仅靠喝养乐多往往不能从根本上解决问题,需要针对病原体进行相应治疗。比如细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起,需要使用抗生素等针对性药物治疗,单纯喝养乐多无法替代抗感染治疗。 非感染性腹泻:对于如腹部受凉、饮食不当(短时间内进食大量生冷、油腻食物等)引起的非感染性腹泻,部分人群饮用养乐多可能会有一定的缓解作用。但如果腹泻症状严重,也不能仅依赖养乐多,还需要采取调整饮食等措施,如暂时禁食辛辣、油腻、刺激性食物,适量补充水分以防脱水等。 特殊人群需注意的情况 儿童:儿童的肠道功能相对较弱且较为敏感。如果儿童出现腹泻,在考虑是否饮用养乐多时要谨慎。对于年龄较小的婴儿,不建议自行给其饮用养乐多,因为婴儿的肠道菌群平衡需要更精细的呵护,且市场上的养乐多饮品可能含有一定糖分等成分,过量饮用可能会对婴儿肠道造成额外负担。对于稍大一些的儿童,如果是轻度非感染性腹泻,可以在医生或营养师的指导下适量饮用,但如果腹泻严重或伴有其他不适症状,如发热、呕吐等,应及时就医,而不是单纯依靠养乐多。 老年人:老年人肠道功能本身处于衰退状态,肠道菌群也相对不稳定。当老年人出现腹泻时,饮用养乐多可以作为一种辅助的调节肠道菌群的方式,但如果是由疾病因素导致的腹泻,如肠道肿瘤、炎症性肠病等引起的腹泻,喝养乐多不能替代正规的医疗诊治。老年人在饮用养乐多时,要注意适量,并且如果腹泻持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时到医院就诊。 有基础肠道疾病的人群:对于本身患有肠道溃疡、肠道易激综合征等基础肠道疾病的人群,腹泻时饮用养乐多需要谨慎。应先咨询医生的意见,因为不同的基础肠道疾病状态下,肠道对益生菌等物质的反应可能不同。比如肠道易激综合征患者,其肠道功能较为敏感,饮用养乐多后可能需要观察肠道反应,如果出现不适加重等情况,应停止饮用并就医。

    2025-09-29 12:06:11
  • 后背哪里疼是胰腺病

    胰腺病相关后背疼痛常见于上腹部偏左并放射,胰腺炎和胰腺癌疼痛特点不同,需与骨科、心血管、胆病等疾病导致的后背痛鉴别,出现怀疑胰腺病的后背痛要及时就医检查,不同人群有相应注意事项,后背上腹部偏左放射痛需警惕胰腺病,要结合表现及检查综合判断,异常及时就医。 一、胰腺病相关后背疼痛的常见部位及特点 胰腺病引起的后背疼痛常见部位多为上腹部偏左并放射至后背,: 胰腺炎相关后背痛:急性胰腺炎时,疼痛常突然发作,多位于中上腹,也可偏左或偏右,然后向腰背部呈带状放射,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,疼痛剧烈且持续,患者常弯腰抱膝位以缓解疼痛;慢性胰腺炎时,腹痛反复发作,疼痛部位与急性胰腺炎相似,也可放射至后背,疼痛性质多样,可呈隐痛、胀痛等。 胰腺癌相关后背痛:胰腺癌早期可能仅有上腹部不适,随着病情进展,疼痛可逐渐加重并向腰背部放射,多为持续性的钝痛或钻痛,夜间或仰卧时加重,前倾坐位或屈膝侧卧位可缓解一些。 二、与其他疾病导致后背痛的鉴别 骨科疾病:如颈椎病、腰椎间盘突出症等引起的后背痛,一般与脊柱活动有关,颈椎病引起的疼痛可伴有上肢麻木、无力等,腰椎间盘突出症引起的疼痛可伴有下肢的放射性疼痛、麻木等,通过颈椎或腰椎的影像学检查(如X线、CT、MRI等)可鉴别。 心血管疾病:心绞痛、心肌梗死等可引起放射痛,疼痛可放射至后背,但同时多伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸等症状,心电图及心肌酶学检查可协助鉴别。 胆囊炎、胆结石:疼痛多位于右上腹,可放射至右肩部及背部,可伴有右上腹压痛、反跳痛,Murphy征阳性,腹部B超可发现胆囊及胆道的病变。 三、出现后背痛怀疑胰腺病时的建议 及时就医检查:当出现后背疼痛且怀疑胰腺病时,应尽快就诊,进行相关检查,如血液检查(血常规、血淀粉酶、脂肪酶、肿瘤标志物CA19-9等)、腹部超声、CT、MRI等检查,以明确胰腺是否存在病变。 不同人群的注意事项 老年人:老年人机体反应相对迟钝,胰腺病引起的后背痛可能不典型,应更密切观察其他伴随症状,如是否有消瘦、黄疸等情况,及时完善检查,以便早期诊断和治疗。 年轻人:年轻人若出现不明原因的后背痛,也不能忽视胰腺病的可能,尤其是有暴饮暴食、长期饮酒等不良生活方式的年轻人,应积极配合医生进行检查,排除胰腺疾病。 有基础病史人群:如有胆道疾病病史的人群,发生胰腺病的风险相对较高,出现后背痛时更要警惕胰腺相关病变,需详细向医生告知既往病史,协助医生明确诊断。 总之,后背上腹部偏左放射至后背的疼痛需警惕胰腺病可能,但要结合其他临床表现及相关检查综合判断,一旦有异常应及时就医。

    2025-09-29 12:04:50
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