陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 修复胃黏膜的中成药有哪些

    康复新液可促进胃黏膜修复,适用于多种胃黏膜损伤情况,儿童需谨慎;胃复春片能抑制幽门螺杆菌、促进胃黏膜修复,适用于特定胃炎患者,老年及儿童使用需注意;摩罗丹可调节胃肠等促进胃黏膜修复,适用于特定胃炎及症状人群,女性、老年、儿童使用各有注意事项。 一、康复新液 1.作用机制:康复新液可促进胃黏膜血管新生,改善微循环,加速坏死组织脱落,为胃黏膜修复提供良好的局部环境,通过多种途径参与胃黏膜的修复过程,其含有的多元醇类、黏糖氨酸等成分具有抗炎、消肿,促进细胞增殖和新生肉芽组织增长的作用,能显著提高胃黏膜的愈合质量。多项研究表明,康复新液能有效促进胃溃疡的愈合,对急慢性胃炎等胃黏膜损伤有较好的修复效果。 2.适用情况:适用于多种原因引起的胃黏膜损伤,如胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎等患者。对于有胃黏膜损伤病史、长期服用非甾体类抗炎药等易损伤胃黏膜药物导致胃黏膜受损的人群较为适用。但对于儿童患者,需谨慎使用,应在医生指导下根据具体病情权衡利弊后决定是否使用,因为儿童的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢能力与成人不同,使用不当可能会对儿童身体造成不良影响。 二、胃复春片 1.作用机制:胃复春片主要成分有红参、香茶菜、麸炒枳壳等,具有健脾益气、活血解毒的功效。能抑制幽门螺杆菌感染,调节胃肠激素,促进胃黏膜病变部位腺体修复再生,提高胃黏膜保护屏障功能。研究发现,胃复春片可通过调节相关细胞因子的表达,促进胃黏膜上皮细胞的增殖和分化,从而发挥修复胃黏膜的作用,对慢性浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎具有一定的阻断作用,也能促进萎缩性胃炎的逆转。 2.适用情况:适用于慢性浅表性胃炎辨证属脾胃虚弱证者,以及由慢性浅表性胃炎发展而来的萎缩性胃炎患者等。对于有长期不良生活方式(如饮食不规律、吸烟酗酒等)导致胃黏膜损伤,且中医辨证为脾胃虚弱兼血瘀证的人群较为适用。对于老年患者,由于其身体机能逐渐衰退,胃黏膜修复能力相对较弱,若符合胃复春片的适用证型可以考虑使用,但需密切关注用药后的反应,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能会受到影响。而儿童患者一般不建议首选胃复春片进行胃黏膜修复,因为儿童的生理特点与成人不同,药物的疗效和安全性需要更多研究来验证。 三、摩罗丹 1.作用机制:摩罗丹由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、石斛、九节菖蒲、川芎、三七、地榆、延胡索、蒲黄、鸡内金等多味中药组成,具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的功效。其能调节胃肠运动,改善胃黏膜血液循环,增强胃黏膜屏障功能,促进胃黏膜损伤的修复。研究显示,摩罗丹可通过调节胃肠激素水平、改善胃黏膜组织学形态等多种途径来修复胃黏膜,对慢性萎缩性胃炎、胃痛、胀满、痞闷等症有较好的疗效。 2.适用情况:适用于慢性萎缩性胃炎及胃痛、胀满、痞闷、纳呆、嗳气、烧心等症见脾胃虚弱、胃阴不足证者。对于有不良生活方式且出现上述相关胃黏膜损伤症状的人群适用。对于女性患者,在使用摩罗丹时需注意月经期间的情况,若月经量过多等特殊情况应咨询医生。对于老年患者,如符合其适用证型可考虑使用,但要注意药物相互作用等问题,因为老年人常同时服用多种药物,摩罗丹与其他药物联用可能会产生相互作用。儿童患者一般不推荐首选摩罗丹修复胃黏膜,因其用药剂量等需特殊考虑,应在医生指导下谨慎评估后决定是否使用。

    2025-11-27 13:42:10
  • 便秘引起肚子疼

    便秘会因肠道蠕动异常、粪便积聚扩张肠道等引起肚子疼,儿童和成人因自身情况不同肚子疼表现有差异,可通过调整饮食、适度运动、腹部按摩等非药物干预缓解,若肚子疼持续不缓解、剧烈且伴呕吐、便血等症状需及时就医。 一、便秘引起肚子疼的原因 (一)肠道蠕动异常 便秘时,肠道内粪便积聚,导致肠道蠕动变得不协调。正常情况下,肠道平滑肌有规律地收缩推动粪便前行,而便秘时,肠道蠕动可能过于缓慢或出现紊乱,这会引起肠道痉挛,进而导致肚子疼。例如,研究发现,便秘患者肠道肌电活动异常,表现为收缩波幅降低、频率减慢等,使得肠道传输粪便的功能受阻,引发腹部不适疼痛。 (二)粪便积聚扩张肠道 大量粪便在肠道内积聚,会使肠道扩张。对于儿童来说,肠道相对较脆弱,粪便积聚引起的肠道扩张更易刺激肠道神经末梢,导致疼痛。成人若长期便秘,肠道长时间被扩张,也会因局部压力增高出现肚子疼的情况。比如,通过腹部X线检查可观察到便秘患者肠道内有明显的粪便团块影,肠道管径增粗。 (三)不同人群的差异影响 儿童:儿童的消化系统发育尚不完善,若饮食中膳食纤维摄入不足、喝水少等,容易发生便秘。儿童便秘引起肚子疼时,由于表达能力有限,可能表现为哭闹不安等。而且儿童肠道神经敏感,相比成人更易因便秘出现明显的腹部疼痛反应。例如,有研究统计,儿童功能性便秘中约70%会伴有不同程度的腹痛,且腹痛部位多以脐周为主。 成人:成人生活方式多样,如久坐不动、饮食不规律等都易引发便秘。对于女性,在生理期等特殊时期,激素水平变化可能影响肠道功能,更易便秘伴肚子疼。而有基础疾病的成人,如糖尿病患者,其自主神经病变可能导致肠道动力异常,便秘时肚子疼的情况可能更复杂,且可能掩盖其他疾病症状,需特别注意。 二、便秘引起肚子疼的缓解与应对 (一)非药物干预 调整饮食 儿童:增加富含膳食纤维的食物,如苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜等,同时保证足够的水分摄入。例如,1-3岁儿童每天可摄入膳食纤维约19g,可通过合理搭配果蔬来满足。 成人:成人应多吃全谷类食物、豆类等,每天饮水量建议在1500-2000ml左右,晨起空腹喝一杯温水有助于刺激肠道蠕动。 适度运动 儿童:鼓励儿童多进行户外活动,如每天进行30分钟以上的散步、爬行等运动,促进肠道蠕动。 成人:成人可选择适合自己的运动方式,如快走、慢跑、瑜伽等,每周至少运动150分钟。运动能促进全身血液循环,包括肠道的血液循环,有助于改善肠道动力,缓解便秘及肚子疼。 腹部按摩 儿童:家长可在儿童腹部以顺时针方向进行轻柔按摩,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。按摩能刺激肠道蠕动,帮助粪便排出。 成人:成人自己也可进行腹部顺时针按摩,力度适中,每次按摩时间可根据自身情况调整,一般10-15分钟左右,促进肠道内容物的移动。 (二)就医情况 如果便秘引起的肚子疼持续不缓解、疼痛剧烈、伴有呕吐、便血等症状,无论儿童还是成人都应及时就医。例如,儿童便秘伴剧烈腹痛、呕吐,可能是肠梗阻等严重情况;成人便秘伴持续剧烈腹痛且不能缓解,要警惕肠道器质性病变等可能。医生会通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查(如腹部超声、肠镜等)明确病因,进行针对性处理。 总之,对于便秘引起的肚子疼,要根据不同人群特点采取相应的措施,优先通过非药物干预改善,若情况严重及时就医,以保障身体健康。

    2025-11-27 13:41:27
  • 胃里总有灼热感怎么办

    胃里总有灼热感通常与胃酸分泌过多有关,常见原因有饮食因素(如食刺激性食物、饮酒等)和疾病因素(如胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等)。非药物缓解可通过调整饮食(避免刺激性食物、少食多餐)和改变生活方式(体位调整、控制体重)。出现频繁发作、伴吞咽困难等症状需就医,儿童要规范饮食、谨慎用药,老年人要关注用药安全及告知基础疾病情况。 一、明确胃里总有灼热感的常见原因 胃里总有灼热感通常与胃酸分泌过多有关,常见原因包括: 饮食因素:进食过多辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,会刺激胃酸分泌增加,从而导致胃内产生灼热感;大量饮酒也会对胃黏膜造成刺激,引发胃酸反流,出现灼热感。不同年龄阶段人群饮食偏好不同,儿童若过多食用零食等刺激性食物也可能出现此类情况;老年人胃肠功能相对较弱,饮食不注意更易引发。 疾病因素:胃食管反流病是常见原因,由于下食管括约肌功能障碍,导致胃酸反流至食管,引起烧心(即胃里灼热感)、反酸等症状;消化性溃疡,如胃溃疡、十二指肠溃疡,也会出现胃灼热感,且多有周期性、节律性腹痛特点;胃炎患者胃黏膜受到炎症刺激,胃酸分泌紊乱,也可能出现胃内灼热感。不同性别在疾病发生上有一定差异,比如某些胃部疾病在女性生理期前后可能因激素变化等因素影响而症状加重。 二、非药物缓解措施 调整饮食: 避免刺激性食物:尽量减少辛辣、油腻、过酸、过甜食物的摄入,如避免食用辣椒、巧克力、咖啡等。对于儿童,要控制零食摄入,选择清淡易消化的食物;老年人则需注重饮食的软烂、易消化,避免加重胃肠负担。 少食多餐:采用少食多餐的进食方式,避免一次进食过饱,减轻胃部消化负担,减少胃酸反流的机会。例如,将三餐分为五到六餐,每餐适量进食。 改变生活方式: 体位调整:进食后不宜立即平卧,睡觉时可适当将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间胃酸反流,缓解胃灼热感。不同年龄人群调整方式需注意,儿童睡觉时可适当垫高上半身;老年人要注意床铺调整的安全性,避免滑落等情况。 控制体重:超重或肥胖人群腹部压力较高,易导致胃酸反流,通过合理饮食和运动控制体重,可减轻胃灼热感症状。对于儿童,要避免过度喂养导致超重;老年人则需在医生指导下选择合适的运动方式,如散步等,循序渐进控制体重。 三、医疗干预情况 就医指征:如果胃里灼热感频繁发作,影响日常生活,或伴有吞咽困难、呕血、黑便等症状时,应及时就医。不同年龄人群症状表现可能有差异,儿童出现持续胃灼热感且伴有呕吐、生长发育迟缓等情况需及时就诊;老年人若胃灼热感伴有消瘦等症状更要警惕严重疾病可能。 相关检查:医生可能会建议进行胃镜检查,直接观察胃黏膜情况,明确是否存在胃炎、溃疡等病变;还可能进行24小时食管pH监测,了解食管内胃酸反流情况,有助于诊断胃食管反流病等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童胃里总有灼热感时,要特别注意饮食的规范性,家长应严格控制儿童的零食摄入,选择健康的食物。同时,儿童用药需谨慎,避免使用不适合儿童的药物,优先采用非药物干预措施缓解症状,如调整饮食和生活方式等。 老年人:老年人胃肠功能减退,出现胃灼热感时,在调整生活方式和饮食的基础上,要更加关注药物使用的安全性。就医时需向医生详细告知自身的基础疾病等情况,以便医生选择合适的检查和治疗方案,避免因药物相互作用等问题产生不良影响。

    2025-11-27 13:40:46
  • 自身免疫性肝硬化可以治疗吗

    自身免疫性肝硬化可治疗,目标是缓解症状、控进展、防并发症。药物治疗有糖皮质激素或联合硫唑嘌呤、熊去氧胆酸;并发症处理包括腹水用限钠水、利尿剂等,食管胃底静脉曲张破裂出血用血管活性药物等;终末期可肝移植。特殊人群儿童、老年、女性有不同注意事项,儿童治要慎选药并监发育,老年要综考虑基础病及药物相互作用,女性要考虑特殊生理情况。 一、药物治疗 1.糖皮质激素或联合硫唑嘌呤:对于自身免疫性肝炎相关的自身免疫性肝硬化,常用治疗方案为泼尼松联合硫唑嘌呤。研究显示,约半数以上患者经此治疗后病情可得到改善,肝功能指标如转氨酶等可逐渐恢复正常,肝纤维化进展也能得到一定程度的延缓。例如相关临床研究表明,规范应用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗的患者,在治疗后的1-2年内,肝脏炎症活动度明显降低的比例较高。 2.熊去氧胆酸:熊去氧胆酸可用于自身免疫性肝硬化的治疗,它能通过稳定细胞膜、调节免疫等多种机制发挥作用。有研究发现,部分自身免疫性肝硬化患者使用熊去氧胆酸后,胆汁淤积相关的指标有所改善,对肝脏功能的保护有一定益处。 二、并发症的处理 1.腹水的处理:如果自身免疫性肝硬化患者出现腹水,首先要限制钠、水的摄入,同时根据患者情况使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米等。对于大量腹水或难治性腹水的患者,可能需要考虑腹腔穿刺放腹水联合白蛋白输注等治疗方法。研究表明,合理应用利尿剂等措施可有效控制腹水,提高患者的生活质量,减少因腹水引发的其他并发症风险。 2.食管胃底静脉曲张破裂出血的处理:当发生食管胃底静脉曲张破裂出血时,需要采取紧急措施,如使用血管活性药物(如生长抑素及其类似物)、内镜下止血治疗(如套扎术、硬化剂注射等)。对于有高危出血风险的患者,可考虑进行预防性内镜治疗等。临床数据显示,通过及时有效的治疗,可降低出血的死亡率和再出血的发生率。 三、肝移植 对于终末期自身免疫性肝硬化患者,肝移植是有效的治疗手段。肝移植可以显著提高患者的生存率和生活质量,相关统计数据表明,接受肝移植后的患者五年生存率较高,且术后患者的肝功能可恢复正常,能够像正常人一样生活和工作。不过,肝移植需要严格掌握适应证,并且面临供体短缺等问题。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童自身免疫性肝硬化相对少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响,尽量选择对儿童肝肾功能影响较小的药物,并且要密切监测儿童的生长发育指标。例如在使用糖皮质激素等药物时,要权衡治疗效益和对儿童生长的潜在影响,定期评估儿童的身高、体重、骨龄等情况。 2.老年患者:老年自身免疫性肝硬化患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响,药物的选择要避免与其他基础疾病的治疗药物产生严重的相互作用。例如使用利尿剂时要注意对老年人电解质平衡的影响,防止出现电解质紊乱等并发症。同时,老年患者对药物的耐受性较差,要密切观察药物的不良反应,调整治疗方案时要更加谨慎。 3.女性患者:女性自身免疫性肝硬化患者在治疗过程中要考虑到月经、妊娠等特殊生理情况。如果在治疗期间有妊娠计划,需要与医生充分沟通,因为某些治疗药物可能对胎儿有影响。例如在使用糖皮质激素等药物时,要评估妊娠风险,必要时调整治疗方案以保障母婴安全。

    2025-11-27 13:40:07
  • 治疗便秘小妙招有哪些

    通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、养成良好排便习惯(定时排便、排便时集中注意力)、适度运动(有氧运动、腹部按摩)及其他方法(补充益生菌、中医穴位按摩)来促进肠道健康、预防便秘等肠道问题,不同人群需注意相应细节。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜水果(像苹果、香蕉等)和蔬菜(例如西兰花、菠菜、胡萝卜等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般来说,成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别有所差异,例如成年男性相对女性可能需要更多一些来维持肠道正常功能。以苹果为例,一个中等大小的苹果约含有3.5克膳食纤维,每天吃1~2个苹果有助于补充膳食纤维。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水量在1500~2000毫升左右。充足的水分可以使粪便保持湿润,利于排出。女性在孕期或哺乳期可能需要适当增加饮水量,因为身体代谢等需求增加,而老年人由于口渴感减退,更要主动定时饮水,避免因缺水导致便秘。 二、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,不管有无便意,坚持一段时间后可形成生物钟。比如早上起床后或早餐后半小时,因为经过一夜的消化,这个时间段肠道蠕动相对活跃,容易产生便意。儿童也可以培养定时排便的习惯,一般从幼儿期开始引导,帮助其建立规律的排便反射。 2.排便时集中注意力:排便时应避免分心,如不要看手机、看书等,集中精力让排便过程顺利进行。对于老年人,在排便时要特别注意安全,避免因长时间蹲坐导致头晕等情况,可以使用坐便器,减少起身时的不适。 三、适度运动 1.有氧运动:进行适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。散步是比较简单易行的运动方式,每天散步30分钟左右,速度保持在每分钟60~100步,能促进肠道蠕动。对于儿童,每天保证1~2小时的户外活动时间,其中可以包含适量的奔跑、跳跃等运动,有助于肠道功能的正常发育。老年人可以选择慢走,速度以自己感觉舒适为准,每次20~30分钟,每天1~2次。 2.腹部按摩:仰卧位,将双手搓热后放在腹部,以肚脐为中心,顺时针方向按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。腹部按摩可以促进肠道蠕动,帮助粪便排出。儿童进行腹部按摩时要注意力度适中,避免用力过大引起不适。老年人如果有腹部疾病等情况,按摩前最好咨询医生意见。 四、其他方法 1.益生菌的补充:可以通过摄入含有益生菌的食物,如酸奶等,或者补充益生菌制剂来调节肠道菌群。肠道菌群平衡有助于维持正常的肠道功能,一般成年人可以每天饮用100~200毫升含有活性益生菌的酸奶,但要注意选择低糖或无糖的产品。对于婴幼儿,不建议自行随意补充益生菌制剂,应在医生指导下进行,如果是因为疾病等需要补充,要严格按照医生建议的剂量和种类使用。 2.中医穴位按摩:例如按揉支沟穴、天枢穴等。支沟穴位于前臂背侧,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间;天枢穴位于腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。按揉这些穴位有一定的通便作用,但操作时要注意力度适中,以产生酸麻胀等感觉为宜。不过,孕妇等特殊人群在进行中医穴位按摩前要咨询专业医生,避免引起不良后果。

    2025-11-27 13:38:38
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