陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 消化不良吐了怎么办

    发生消化不良呕吐后,首先停止进食饮水一段时间,采取合适体位防止误吸,清洁口腔,观察呕吐情况(包括次数、性状、伴随症状),适当补充水分,若呕吐未缓解或出现严重情况如成人伴严重腹痛等、儿童频繁呕吐伴脱水等则需及时就医,按步骤处理保障健康。 一、停止进食和饮水一段时间 原因:当发生消化不良呕吐后,胃肠道需要一定时间来休息和恢复,此时继续进食饮水可能会加重胃肠道负担,导致呕吐进一步加剧。 适用人群:所有发生消化不良呕吐的人群,不同年龄阶段的人群都需要遵循这一原则,例如儿童在发生消化不良呕吐后也应短暂停止进食饮水,一般婴幼儿可暂停1-2小时,较大儿童可暂停2-4小时。 二、采取合适体位防止误吸 对于成人:可采取坐位或半卧位,身体稍微前倾,这样能有效防止呕吐物反流进入气管引起窒息。例如坐在椅子上,上半身微微向前倾,头部稍微低一些。 对于儿童:应将儿童抱起,头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。比如把儿童竖抱起来,让其头部靠在大人肩部,身体略呈倾斜状态。 三、清洁口腔 原因:呕吐后口腔内会残留呕吐物,不仅会引起不适,还可能滋生细菌,及时清洁口腔有助于保持口腔卫生,减少异味等问题。 方法:可以用清水或淡盐水漱口,成人可以自己用清水多次漱口,儿童则可以由家长用湿润的纱布轻轻擦拭口腔。 四、观察呕吐情况 观察内容 呕吐次数:记录在一段时间内呕吐的次数,例如在1小时内呕吐了几次。如果频繁呕吐,如1小时内呕吐3次以上,需要引起重视。 呕吐物性状:注意呕吐物是刚吃进去的食物原样,还是含有胆汁(呈黄绿色)、血液(呈红色或咖啡色)等异常情况。如果呕吐物中有胆汁或血液,可能提示胃肠道有比较严重的病变,如肠梗阻、消化道出血等,需要及时就医。 伴随症状:观察是否伴有腹痛、腹泻、发热、头晕等其他症状。如果同时伴有剧烈腹痛、高热等症状,也需要尽快就医。 五、适当补充水分 原因:呕吐会导致身体丢失大量水分,适当补充水分可以预防脱水,但要注意少量多次补充,避免再次引起呕吐。 方法:可以口服少量温开水,成人每次可喝10-20毫升,每隔10-15分钟喝一次;儿童每次喝5-10毫升,同样每隔10-15分钟喝一次。如果呕吐停止后,可以逐渐增加饮水量,但仍要注意不要一次性喝太多。 六、就医评估 需要及时就医的情况:如果经过上述处理后,呕吐仍没有缓解,或者出现以下情况时需要及时就医。 成人:呕吐伴有严重腹痛、持续不缓解的头痛、意识模糊等情况;呕吐物量大且频繁,导致明显口渴、尿少等脱水表现;既往有基础疾病,如糖尿病、高血压等,发生消化不良呕吐后可能影响基础疾病的控制等情况。 儿童:呕吐频繁且量多,出现精神萎靡、哭闹不安、囟门凹陷(婴幼儿)等脱水或电解质紊乱表现;呕吐物中有大量血液或胆汁;伴有持续高热等情况。 总之,当发生消化不良呕吐时,应按照上述步骤进行处理,根据具体情况采取相应措施,以保障身体的健康。

    2025-10-16 13:51:31
  • 经常放屁的原因有哪些

    经常放屁可因饮食因素(摄入过多产气食物、进食习惯影响)、肠道菌群失调、消化系统疾病(肠炎、消化不良、肠易激综合征)引发,儿童要避免过多摄入易产气食物且细嚼慢咽,老年人需关注饮食结构,孕妇要注意饮食均衡与适当活动。 一、饮食因素导致经常放屁 1.摄入过多产气食物:某些食物在肠道被细菌分解会产生大量气体,从而引起放屁增多。例如豆类(如黄豆、黑豆等),其富含低聚糖,人体难以完全消化吸收,进入肠道后被肠道细菌发酵,产生氢气、二氧化碳等气体;洋葱、大蒜等蔬菜也含有可产气的成分;还有碳酸饮料,其中的二氧化碳气体在进入人体消化道后会以放屁形式排出。 2.进食习惯影响:吃饭速度过快、边吃边说话等,会导致大量空气随食物一起进入消化道,这些空气会通过肠道蠕动以放屁的方式排出体外;此外,长期嚼口香糖也可能使吞咽过多空气,进而增加放屁次数。 二、肠道菌群失调引发放屁增多 正常肠道内有平衡的菌群,当某些因素(如长期使用抗生素、饮食不均衡等)打破这种平衡,有害菌大量繁殖,它们在分解食物过程中会产生较多气体,使得肠道内气体增多,表现为经常放屁。例如长期不合理使用抗生素可能破坏肠道有益菌群,导致菌群失调,从而出现放屁异常增多的情况。 三、消化系统疾病导致经常放屁 1.肠炎:如细菌性肠炎、病毒性肠炎等,炎症会影响肠道的正常消化吸收功能,肠道黏膜受损后,食物的消化过程受到干扰,肠道细菌发酵异常,产生更多气体,引起放屁频繁。例如感染性肠炎患者,肠道内炎症刺激会导致肠道蠕动和气体产生紊乱。 2.消化不良:当胃肠动力不足、消化酶分泌减少等原因引起消化不良时,食物不能被充分消化吸收,在肠道内停留时间延长,被肠道细菌发酵分解产生大量气体,导致经常放屁。比如老年人消化功能减退,容易出现消化不良,进而出现放屁增多现象。 3.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,患者肠道敏感性增高,容易受饮食、精神等因素影响,出现肠道蠕动异常和气体产生增多,表现为经常放屁,还可能伴有腹痛、腹泻或便秘等症状。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童消化系统尚未完全发育成熟,若经常放屁,要注意其饮食中避免过多摄入易产气食物,如豆类等,同时教育儿童进食时细嚼慢咽,减少吞咽空气。例如家长应合理搭配儿童饮食,控制豆类等产气食物的摄入量,培养儿童良好的进食习惯。 2.老年人:老年人消化系统功能逐渐减退,经常放屁时要关注其饮食结构,建议清淡易消化饮食,避免进食过多油腻、产气食物。若放屁异常增多且伴有其他不适(如腹痛、消瘦等),应及时就医排查是否存在消化系统疾病,因为老年人患消化系统疾病的风险相对较高。 3.孕妇:孕妇在孕期由于体内激素变化等因素,胃肠功能可能受到影响,容易出现放屁增多情况。要注意饮食均衡,避免过度摄入易产气食物,如碳酸饮料、大量豆类等,同时保持适当活动,促进胃肠蠕动,帮助消化,减少气体在肠道内积聚。

    2025-10-16 13:50:43
  • 灌肠后什么样算排净了

    判断灌肠后排净可从多方面入手,观察排出物性状,清洁灌肠等时排出接近无色透明无残渣为接近排净,保留灌肠看药物成分残留等;从患者感觉判断,成人无腹胀及强烈便意,儿童无哭闹不安等异常表现;结合灌肠液量与排出量对比,接近或大致相等且排出物符合情况提示排净,但需考虑特殊人群,老年人要谨慎,小儿要注意生命体征等,有肠道病史患者判断更复杂需结合病史综合评估。 针对保留灌肠等情况:如果是保留灌肠,一般观察排出物中药物相关成分的残留情况等。但总体还是以排出物接近无明显肠道内容物残留为参考。比如肠道炎症患者进行保留灌肠,若排出物中原本要保留的药物成分已基本排出,且无明显未消化或未排出的肠道内原有的物质,也可作为排净的一个方面参考。 从患者感觉判断 成人方面:患者在灌肠后没有明显的腹胀感,且没有想要排便但排不出的那种不适感觉。因为如果肠道内还有较多内容物,患者可能会有腹部胀满不适。例如一位成年患者在灌肠后,自我感觉腹部舒适,没有腹胀,也没有强烈的便意,提示可能排净。 儿童方面:儿童灌肠后,若患儿不再表现出哭闹不安、腹部discomfort(不适)等情况,且精神状态相对较好,没有因为肠道内有残留物质而出现异常表现。比如幼儿灌肠后不再频繁哭闹,能够安静休息,说明肠道内残留物质较少,接近排净。但儿童的表述能力有限,主要通过观察其外在表现来判断。 结合灌肠液量与排出量对比 记录灌入的灌肠液量和排出的液体量。一般来说,排出量接近或大致等于灌入量时,提示排净的可能性较大。但要考虑到肠道本身存在一定的生理性分泌等情况。例如灌入500ml灌肠液,经过灌肠后排出量在480-520ml左右,且排出物符合接近无残渣等情况,可认为排净。不过这只是一个参考指标,还需要结合其他表现综合判断。对于有肠道疾病导致肠道功能异常的患者,可能这个比例会有所不同,需要医生根据具体病情进行评估。 特殊人群情况考虑 老年人:老年人肠道功能相对较弱,灌肠后排净的判断要更谨慎。除了观察排出物和感觉外,还要注意老年人的身体耐受情况。如果老年人在灌肠后没有出现头晕、乏力等不适,且排出物接近无残渣,可认为接近排净。但由于老年人可能存在肠道蠕动减慢等情况,可能需要更长时间观察或者多次评估。 小儿患者:小儿灌肠后,要特别注意其生命体征和一般状况。小儿灌肠后若呼吸平稳,面色正常,没有因肠道残留物质引起的呕吐、剧烈哭闹等情况,且排出物符合无明显残渣等情况,可判断接近排净。同时要避免小儿在灌肠后剧烈活动,防止影响灌肠效果的判断。 有肠道病史患者:对于有肠道梗阻、肠道炎症等病史的患者,灌肠后排净的判断更为复杂。这类患者灌肠后,除了观察上述一般情况外,还需要结合其病史来综合判断。比如肠道梗阻患者灌肠后,即使排出部分液体,但可能肠道内仍有潜在的梗阻因素导致排净判断不同,需要医生结合腹部体征、影像学等进一步评估。

    2025-10-16 13:48:36
  • 肠胃不好舌苔什么颜色

    正常舌苔为淡红色薄白苔,肠胃不好常见不同舌苔颜色及对应情况,白厚苔分积滞化热和寒湿内盛,黄苔分轻度积热和实热积滞较严重,红绛苔多为阴液耗伤,可通过舌苔辅助判断肠胃功能,但需结合其他综合评估,异常伴肠胃不适需及时就医。 肠胃不好常见舌苔颜色及对应情况 白厚苔 情况一:若为白厚而干燥的舌苔,多提示肠胃积滞化热。可能是因长期饮食不节,如暴饮暴食、过食辛辣油腻食物等,导致食物在肠胃内积滞,时间久了化热,影响肠胃的正常运化功能。不同年龄人群均可能出现,儿童若过多食用高热量零食等易出现此情况;成年人长期不良饮食习惯也易导致;老年人肠胃功能本身相对较弱,若饮食不注意更易出现。女性在特殊生理时期,若饮食不调也可能出现。有肠胃病史者,如慢性胃炎患者,若饮食不注意诱发病情活动时易出现。 情况二:白厚而滑腻的舌苔,多考虑肠胃寒湿内盛。可能是外界寒湿之邪侵袭人体,或自身脾胃阳虚,导致寒湿内生,影响肠胃的运化水湿功能。年龄方面,儿童脾胃功能稚嫩,若腹部保暖不当等易受寒湿之侵;老年人阳气渐衰,更易出现寒湿内盛;不同性别均可发生,生活方式中喜爱生冷饮食、居住环境潮湿等易诱发;有脾胃虚寒病史者,如胃溃疡属脾胃虚寒型,易因受寒等因素出现该舌苔表现。 黄苔 情况一:薄黄苔,多提示肠胃有轻度积热。可能是饮食稍有偏热,或人体有轻微的内热,影响肠胃功能。各年龄人群均可能因偶尔饮食偏热等出现,儿童可能因食用过多热性水果等;成年人工作压力大、偶尔饮食不注意等易出现;老年人若有轻微的阴虚内热倾向,也可能出现薄黄苔。女性在情绪波动大等情况下,可能影响肠胃功能出现薄黄苔。有轻度肠胃功能紊乱病史者,可能因情绪等因素诱发出现薄黄苔。 情况二:黄厚苔,多为肠胃里实热积滞较严重。常因长期过食辛辣、肥甘厚味,导致肠胃内实热蕴结,阻滞肠胃气机。年龄上,儿童若长期食用过多高热量、辛辣食物,如经常吃辣条等,易出现此情况;成年人长期不良饮食且缺乏运动等易导致;老年人若有嗜食辛辣等不良习惯也可能出现。不同性别中,男性若应酬多、饮食不规律且偏好辛辣等,更易出现该情况。有肠胃实证病史者,如肠炎急性发作期有实热证表现时可出现此舌苔。 红绛苔 红绛苔多提示肠胃阴液耗伤。常见于长期慢性肠胃疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等反复发作,耗伤胃阴;或因热性病过程中,热邪灼伤胃阴。年龄方面,老年人若有慢性肠胃病且未得到良好调理,易出现阴液耗伤;儿童若患有慢性肠胃疾病,如反复腹泻等,也可能导致阴液耗伤出现红绛苔。女性在产后等阴血相对不足的时期,若肠胃功能受影响,也易出现阴液耗伤而致红绛苔。有慢性肠胃病史且病情迁延不愈者,较易出现红绛苔表现。 总之,通过观察舌苔颜色等变化可以辅助判断肠胃功能状态,但还需结合其他症状、体征及相关检查等综合评估肠胃健康情况。若发现舌苔异常且伴有肠胃不适等症状,应及时就医进一步明确诊断。

    2025-10-16 13:47:50
  • 肠炎会不会变成肠癌

    肠炎有可能演变为肠癌,如溃疡性结肠炎病程超10年风险明显增加,超20年癌变率可高达20%-40%,克罗恩病病程长也有癌变可能但总体低于溃疡性结肠炎;相关人群中儿童及青少年患肠炎者需密切监测,不同性别有生活方式差异影响,饮食高脂肪低纤维、吸烟饮酒会增加风险,有家族肠炎病史者需加强检查,通过早期发现、积极治疗、密切监测及改善生活方式可降低肠炎癌变风险,肠道不适要及时就医检查。 不同类型肠炎的癌变风险差异 溃疡性结肠炎:病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,呈连续性、弥漫性分布。随着病程延长,尤其是病程大于20年的患者,癌变发生率显著上升。有数据显示,病程10-20年的溃疡性结肠炎患者,癌变率约为10%-20%,而病程超过20年的患者,癌变率可高达20%-40%。 克罗恩病:病变可累及胃肠道的任何部位,呈节段性分布。相对溃疡性结肠炎来说,其癌变风险相对较低,但也有报道指出,病程较长的克罗恩病患者,如病程超过10年的,也有发生肠癌的可能,不过总体癌变率低于溃疡性结肠炎。 相关人群的注意事项 年龄因素:对于儿童及青少年时期就患有肠炎的人群,由于他们的肠道长期处于炎症状态,且随着年龄增长,炎症持续刺激的时间延长,需要更加密切地进行监测。因为长期的炎症环境可能会在更年轻的时候就埋下癌变的隐患,所以这类人群应定期进行肠镜检查等相关筛查项目。 性别因素:目前并没有明确的证据表明性别会显著影响肠炎癌变的几率,但不同性别的人群在生活方式等方面可能存在差异,这可能会间接影响肠炎的病情发展。例如,男性可能更倾向于一些不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等,这些习惯可能会加重肠道炎症,从而增加癌变风险;而女性在激素水平等方面的差异可能对肠道炎症的影响相对较小,但也不能忽视。 生活方式因素: 饮食方面:长期食用高脂肪、低纤维饮食的肠炎患者,患癌风险更高。高脂肪饮食会改变肠道菌群的组成和代谢产物,产生如胆汁酸等可能致癌的物质;低纤维饮食会使肠道蠕动减慢,肠道内有害物质停留时间延长,刺激肠道黏膜。所以,肠炎患者应保持均衡饮食,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。 吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒都会对肠道产生不良影响。吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤肠道黏膜,削弱肠道的自我修复和防御功能;过量饮酒会刺激肠道,加重炎症反应。肠炎患者应戒烟限酒,以减少对肠道的进一步刺激。 病史因素:本身有家族肠炎病史的人群,其遗传易感性可能更高,患癌风险也相对增加。这类人群除了要遵循一般肠炎患者的监测和预防措施外,更应加强肠镜等检查的频率,比如可以缩短肠镜检查的间隔时间,以便更早地发现可能出现的癌变迹象。 总之,肠炎有可能变成肠癌,但通过早期发现、积极治疗肠炎、密切监测以及改善生活方式等措施,可以降低肠炎癌变的风险。一旦出现肠道不适等异常症状,应及时就医进行相关检查。

    2025-10-16 13:46:36
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