陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 十二指胃溃疡能治好吗

    十二指胃溃疡可以治好,治疗包括一般治疗(生活方式和饮食调整)和药物治疗(抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌),大多数患者规范治疗可治愈,不注意易复发,不同人群治疗需注意相关事项,要积极配合治疗和遵循注意事项。 一、治疗方法 1.一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都需要注意规律作息,避免熬夜。比如年轻患者若长期熬夜,可能会影响胃黏膜的修复;女性患者在生理期前后更要注意休息。同时,要避免过度劳累,保持轻松的心态,因为精神紧张会影响胃酸分泌,不利于溃疡愈合。还要注意戒烟限酒,烟草中的尼古丁等成分会损伤胃黏膜,酒精会刺激胃酸分泌,加重溃疡症状。 饮食调整:根据年龄调整饮食内容,儿童患者要保证营养均衡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物;成年患者应规律进食,定时定量,避免过饱或过饥。避免食用对胃黏膜有刺激的食物,如过酸、过甜、过辣的食物等。例如,患有十二指胃溃疡的患者应避免大量饮用咖啡、浓茶,这些饮品会刺激胃酸分泌。 2.药物治疗 抑制胃酸分泌药物:常用的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为溃疡愈合创造良好的酸性环境。 保护胃黏膜药物:像铝碳酸镁等,可在胃黏膜表面形成保护屏障,减轻胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。 根除幽门螺杆菌治疗:如果检测发现幽门螺杆菌阳性,通常需要进行根除治疗,一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法,如质子泵抑制剂(如兰索拉唑)+铋剂(如枸橼酸铋钾)+阿莫西林+克拉霉素等,通过杀灭幽门螺杆菌来促进溃疡愈合,降低溃疡复发率。 二、预后情况 大多数十二指胃溃疡患者经过规范治疗后可以治愈。但如果不注意治疗和保养,可能会复发。比如一些患者在症状缓解后就自行停药,或者继续不良的生活方式和饮食习惯,就容易导致溃疡复发。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,在治疗过程中需要更加密切地关注病情变化,并且要注意药物的不良反应,因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同。儿童患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量,避免使用对儿童胃肠道有较大刺激的药物。 总之,十二指胃溃疡通过规范的治疗、合理的生活方式调整和饮食管理等是可以治好的,但需要患者积极配合医生的治疗方案,遵循相关注意事项。

    2025-10-16 12:29:48
  • 便秘果的功效与作用及使用禁忌是什么

    便秘果有促进肠道蠕动、改善便秘症状的功效,但孕妇及哺乳期女性、肠道功能紊乱者、过敏体质者、儿童需禁忌食用便秘果,孕妇及哺乳期女性食用可能影响胎儿或婴儿健康,肠道功能紊乱者食用可能加重症状,过敏体质者可能过敏,儿童食用可能影响其未成熟的消化系统。 一、便秘果的功效与作用 (一)促进肠道蠕动 便秘果中含有一些天然的活性成分,这些成分能够刺激肠道黏膜,增加肠道的蠕动频率。有研究表明,其含有的某些多糖类物质可以作用于肠道神经系统,调节肠道平滑肌的收缩节律,从而有助于粪便的排出。例如,通过动物实验发现,给予实验动物便秘果提取物后,动物肠道的推进性运动明显增强,能够加快粪便在肠道内的传输速度。 (二)改善便秘症状 对于因肠道蠕动缓慢、津液不足等原因引起的便秘,便秘果具有一定的改善作用。它可以使干结的粪便变得松软,让排便更加顺畅。在一些临床观察中发现,部分便秘患者在适量食用便秘果后,排便困难的情况得到缓解,排便的频率和粪便的性状都有所改善。 二、便秘果的使用禁忌 (一)孕妇及哺乳期女性 孕妇在孕期身体的生理状态发生变化,肠道功能也可能受到影响,而哺乳期女性需要考虑便秘果对乳汁的影响。目前虽然没有明确的大规模临床研究表明便秘果对孕妇和哺乳期女性绝对安全,但从谨慎角度考虑,孕妇及哺乳期女性应避免食用便秘果,因为其成分可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。 (二)肠道功能紊乱者 本身存在肠道功能紊乱的人群,如肠易激综合征患者,其肠道的敏感性较高。食用便秘果可能会进一步刺激肠道,导致肠道痉挛、腹痛、腹泻等症状加重。例如,肠易激综合征患者的肠道对外界刺激的耐受性较差,便秘果中的活性成分可能超出其肠道的耐受范围,引发不适反应。 (三)过敏体质者 过敏体质者可能对便秘果中的某些成分过敏。食用后可能会出现过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状。有过敏史的人群在接触便秘果之前,最好先进行过敏原检测,确定是否对其过敏,以免引发严重的过敏后果。 (四)儿童 儿童的消化系统尚未发育完全成熟,对食物的耐受性和代谢能力与成人不同。目前关于儿童食用便秘果的安全性和有效性缺乏足够的研究数据,为了避免对儿童尚未成熟的肠道等消化系统造成未知的不良影响,不建议儿童食用便秘果。

    2025-10-16 12:28:48
  • 下消化道出血的颜色

    不同部位出血粪便颜色不同,上消化道出血混入下消化道时粪便有特殊改变,空肠及回肠出血颜色随出血量和速度而异,结肠出血左半结肠多鲜红、右半结肠多暗红,直肠及肛门出血粪便表面多鲜红,不同人群表现有差异需注意鉴别。 一、上消化道出血混入下消化道时的颜色情况 上消化道出血时,血液在肠道内停留时间较长,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色或柏油样便。当出血量较大、出血速度较快时,血液混入下消化道,粪便可能呈现暗红甚至鲜红色,但这种情况需结合上消化道出血的整体表现综合判断。例如,大量呕血后的患者,若同时有下消化道出血,粪便颜色会受上消化道出血影响而呈现特殊改变。 二、空肠及回肠出血的颜色 空肠及回肠出血时,若出血量较少、出血速度较慢,血液在肠道内停留时间相对较长,血红蛋白被分解,粪便可呈暗红色;若出血量较多、出血速度较快,粪便则可表现为鲜红色。这是因为空肠和回肠距离肛门相对较远,血液在肠道内经过一定消化过程,但当出血较急时,血液还未来得及充分与肠道内物质反应就排出体外,呈现鲜红色。比如,某些肠道血管畸形导致的空回肠出血,就可能出现不同程度鲜红色或暗红色的便血情况。 三、结肠出血的颜色 结肠出血时,出血部位越靠近肛门,粪便中血液的颜色越鲜红。左半结肠出血时,由于距离肛门较近,血液排出较快,粪便多为鲜红色,可伴有黏液;而右半结肠出血时,血液在肠道内停留时间相对较长,粪便可呈暗红色。例如,溃疡性结肠炎累及结肠时,左半结肠病变可能出现鲜红色便血,右半结肠病变则可能表现为暗红色便血。 四、直肠及肛门出血的颜色 直肠及肛门出血时,粪便表面可见鲜血,出血部位靠近肛门时,便血颜色多为鲜红色,且血液常附着在粪便表面,或在排便后滴出鲜血。常见于痔疮出血,内痔出血时,排便后可见滴血或粪便表面带血,颜色鲜红;肛裂出血时,排便时或排便后也会出现鲜血,伴有疼痛。对于不同年龄、性别等人群,表现可能有所差异,比如老年患者有痔疮时,便血情况需注意与肠道肿瘤等其他疾病鉴别;女性在月经期可能会有少量血液污染粪便,但需注意区分是真正的下消化道出血还是月经血污染。在儿科患者中,直肠及肛门出血可能由直肠息肉等原因引起,表现为便后鲜血,家长需密切观察并及时就医。

    2025-10-16 12:27:20
  • 无痛胃镜是全麻还是局部麻醉

    无痛胃镜通常采用全麻(静脉全身麻醉,常用丙泊酚等药物),与局部麻醉的普通胃镜不同,后者检查时患者清醒有不适感;实施无痛胃镜全麻时需考虑儿童、老年人及有特殊病史人群的不同情况,如儿童生理功能未全需谨慎,老年人有基础病要细致评估,有特殊病史者要针对相关病史处理,以保证检查安全顺利进行。 一、全麻在无痛胃镜中的实施方式 无痛胃镜所采用的全麻一般是静脉全身麻醉,通过静脉注射麻醉药物,使患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉的情况下完成胃镜检查。常用的麻醉药物有丙泊酚等,丙泊酚起效快,苏醒迅速且平稳。 二、局部麻醉在胃镜中的情况及与无痛胃镜的区别 局部麻醉在普通胃镜检查中也有应用,主要是通过口服或者喷洒局部麻醉剂,如利多卡因胶浆等,来麻醉咽喉部等部位,减轻插入胃镜时引起的恶心、呕吐等不适,但患者在检查过程中是保持清醒的状态,会有一定的不适感,如可能感觉到胃镜在食管、胃内的操作等。而无痛胃镜因为患者处于麻醉睡眠状态,能最大程度减轻患者的痛苦和不适,患者对检查过程无记忆。 三、不同人群实施无痛胃镜全麻的考虑因素 儿童:低龄儿童实施无痛胃镜全麻需要特别谨慎,因为儿童的生理功能尚未发育完全,对麻醉药物的代谢和耐受能力与成人不同。要严格控制麻醉药物的剂量,并且在检查前后要密切监测生命体征,如呼吸、心率等,确保儿童的安全,主要是因为儿童的器官功能发育不完善,麻醉风险相对较高。 老年人:老年人往往可能合并有基础疾病,如心血管疾病(高血压、冠心病等)、呼吸系统疾病等。实施无痛胃镜全麻时,需要更加细致地评估患者的心肺功能等情况,选择合适的麻醉药物和剂量,因为老年人对麻醉药物的耐受性可能下降,且基础疾病可能会在麻醉过程中受到影响,要提前做好应对基础疾病变化的准备。 有特殊病史人群:对于有药物过敏史的患者,在选择无痛胃镜全麻所用药物时要格外注意,避免使用过敏药物。对于有睡眠呼吸暂停综合征的患者,实施全麻可能会加重呼吸抑制的风险,需要在检查前充分评估,并做好相应的呼吸支持准备等。 总之,无痛胃镜主要采用的是全身麻醉的方式,与局部麻醉的普通胃镜相比有明显优势,但在实施过程中需要根据不同人群的具体情况进行全面评估和准备,以确保检查的安全顺利进行。

    2025-10-16 12:24:43
  • 胰腺的功效与作用

    胰腺有外分泌和内分泌两大功效与作用,外分泌部分泌胰液含多种消化酶参与食物消化,不同年龄、性别人群及有相关病史者胰腺外分泌功能有不同情况;内分泌部分由胰岛细胞组成,胰岛B细胞分泌胰岛素降血糖,胰岛A细胞分泌胰高血糖素升血糖,两者拮抗维持血糖稳定,糖尿病患者胰腺内分泌功能异常,不同年龄、性别患者有不同特点及相关情况。 外分泌功能 胰腺的外分泌部分泌胰液,胰液中含有多种消化酶,如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等。胰淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖;胰脂肪酶能将脂肪分解为甘油和脂肪酸;胰蛋白酶原进入小肠后,在肠激酶的作用下激活为胰蛋白酶,胰蛋白酶可进一步激活其他多种酶原,共同将蛋白质分解为小分子的多肽和氨基酸等,从而参与食物的消化过程,为人体提供营养物质的吸收基础。不同年龄阶段的人群,饮食结构不同,对胰液分泌及消化功能的需求有差异,儿童处于生长发育阶段,更依赖良好的胰腺外分泌功能来消化各类营养物质以满足生长需求;老年人胰腺功能可能会有所减退,需注意合理饮食以减轻胰腺外分泌负担。不同性别在胰腺外分泌功能上无本质差异,但生活方式如长期高脂、高糖饮食会加重胰腺外分泌消化酶分泌的负担,增加胰腺炎等疾病风险,有胆道疾病等病史的人群,胰腺外分泌功能可能受到影响,需特别关注胰腺状态。 内分泌功能 胰腺的内分泌部分由胰岛细胞组成,主要包括胰岛A细胞、胰岛B细胞、胰岛D细胞等。胰岛B细胞分泌胰岛素,胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素,它能促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖,从而使血糖水平降低。胰岛A细胞分泌胰高血糖素,胰高血糖素能促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖,使血糖水平升高,胰岛素和胰高血糖素相互拮抗,共同维持血糖浓度的相对稳定。对于糖尿病患者,胰腺内分泌功能异常是发病的重要原因之一,不同年龄的糖尿病患者,其胰岛素分泌及血糖调节特点不同,儿童1型糖尿病多与胰岛B细胞受损导致胰岛素分泌绝对不足有关;老年人2型糖尿病多与胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能减退有关。性别因素对胰腺内分泌功能影响相对较小,但患有胰腺内分泌相关疾病如胰岛细胞瘤等时,不同性别患者的临床表现和治疗可能会有一定差异,有家族遗传病史的人群需更密切监测胰腺内分泌功能。

    2025-10-16 12:23:12
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