陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 口臭是胃病吗

    口臭可能由胃病引起,也可能由非胃病因素导致,胃病相关如幽门螺杆菌感染及消化不良可致口臭,非胃病因素包括口腔局部、呼吸系统疾病及其他全身性疾病等,不同人群口臭需注意不同情况,有相关情况应及时就医排查。 胃病相关导致口臭的情况 幽门螺杆菌感染相关胃病:幽门螺杆菌是一种寄生于胃部的细菌,它可产生尿素酶,能分解尿素产生氨,从而导致口臭。当发生幽门螺杆菌感染引起的胃炎、胃溃疡等胃病时,患者可能出现口臭症状。例如,相关研究表明,幽门螺杆菌感染患者中,约有一定比例会伴有口臭表现,且根治幽门螺杆菌后,部分患者的口臭情况有所改善。 消化不良相关胃病:患有消化不良的胃病患者,胃的消化功能减弱,食物在胃内停留时间延长,容易发酵产生异味,进而通过口腔呼出,导致口臭。比如,一些慢性胃炎患者伴有消化不良时,就可能出现口臭现象。 非胃病导致口臭的情况 口腔局部因素:口腔卫生状况差是常见原因,不刷牙、不漱口等会导致食物残渣在口腔内滋生细菌,细菌分解食物残渣产生异味引起口臭。此外,龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病,也会因为细菌繁殖、炎症等导致口臭。例如,龋齿内长期存在食物嵌塞,细菌滋生会产生臭味;牙龈炎患者牙龈红肿出血,局部细菌滋生也会引发口臭。 呼吸系统疾病:如鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病,呼吸道产生的分泌物及其中的细菌等可能带有异味,经口腔呼出导致口臭。比如,鼻窦炎患者鼻窦内的脓性分泌物可能会有异味,通过呼吸从口腔排出。 其他全身性疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,体内酮体增多,可出现烂苹果味的口臭;肝脏疾病导致肝功能严重受损时,也可能出现特殊的口臭气味。 对于不同人群,口臭的情况及应对需注意:儿童若出现口臭,要考虑口腔卫生是否良好,是否有龋齿等口腔问题,同时也要排查是否有消化不良等情况,因为儿童消化系统发育尚不完善,容易出现消化不良;女性口臭需留意是否与生理期、内分泌变化等有关,同时也要关注口腔及全身健康;有不良生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒、爱吃辛辣刺激食物等,更容易出现口腔异味相关问题,应调整生活方式;有基础病史的人群,如本身有胃部疾病、糖尿病、肝脏疾病等,若出现口臭,要警惕基础疾病相关情况加重,需及时就医排查。

    2025-10-16 12:22:06
  • 咖啡便秘还是通便

    咖啡对排便的影响存在个体差异及多种相关因素,包括咖啡因作用、不同人群差异(一般健康人群、敏感人群、特殊人群)、咖啡浓度和饮用量、个体胃肠道基础疾病等,其影响复杂,人们应根据自身耐受调整咖啡饮用,出现排便异常可调整或咨询医生。 不同人群的差异 一般健康人群:对于大多数没有胃肠道基础疾病的健康成年人,适量饮用咖啡(一般每天不超过400mg咖啡因)通常可以促进肠道蠕动,帮助排便。例如,一项针对健康成年人的研究发现,饮用含咖啡因咖啡后,肠道传输时间会缩短,有助于保持肠道的正常排便功能。 敏感人群:部分人群对咖啡因较为敏感,比如一些本身肠道功能相对脆弱的人,或者有肠易激综合征等胃肠道疾病的患者,饮用咖啡后可能会出现便秘情况。这是因为他们的肠道对咖啡因的刺激反应过度,导致肠道蠕动紊乱,进而引发便秘。 特殊人群:孕妇饮用咖啡需要谨慎,过量饮用可能会对胎儿产生一定影响,同时也可能影响自身的肠道功能,部分孕妇可能会出现便秘问题;老年人的肠道功能相对较弱,对咖啡中咖啡因的耐受和反应与年轻人不同,一些老年人饮用咖啡后可能出现便秘现象,这可能与老年人肠道蠕动本身较慢,而咖啡的刺激又不能很好地调节有关。 影响咖啡对排便作用的其他因素 咖啡的浓度和饮用量 高浓度的咖啡或者过量饮用咖啡,其中过多的咖啡因可能会超出肠道的耐受程度。例如,每天饮用超过5杯咖啡(每杯约150-200ml,含咖啡因约100mg/杯),对于一些人来说就可能导致肠道功能紊乱,引发便秘。而低浓度、适量饮用的咖啡相对更有可能起到通便作用。 个体的胃肠道基础疾病 患有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的人,饮用咖啡后,咖啡因可能会刺激胃酸分泌,进而影响肠道环境,可能导致便秘。因为胃酸分泌过多会干扰肠道的正常消化和蠕动功能。而对于患有肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎的患者,咖啡的刺激可能会加重肠道炎症反应,影响肠道的正常排便功能,更容易出现便秘情况。 总之,咖啡对排便的影响是复杂的,受多种因素综合作用。人们可以根据自身对咖啡的耐受情况来调整咖啡的饮用,以达到合适的排便状态。如果出现因咖啡饮用导致的排便异常情况,应根据自身具体状况进行调整,必要时咨询医生的建议。

    2025-10-16 12:20:45
  • 便秘要看什么科

    便秘可根据不同情况选择就诊科室,若消化系统有相关症状或长期不明原因便秘选消化内科;便秘伴肛肠相关症状选肛肠科;60岁以上合并多种慢性疾病的老年便秘患者选老年科;儿童便秘且有异常表现选儿科,儿童便秘优先考虑非药物干预。 适用情况:如果便秘同时伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等消化系统相关症状,或者长期存在不明原因的便秘,优先考虑就诊消化内科。例如,患有溃疡性结肠炎的患者可能会出现便秘与腹泻交替的情况,这就需要消化内科医生进行综合评估和诊治。 肛肠科 原因:当便秘是由于肛肠部位的病变引起时,如痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠疾病,就需要到肛肠科就诊。因为肛肠疾病可能会影响排便功能,导致便秘的发生。 适用情况:如果便秘伴有肛门疼痛、便血、有肿物脱出肛门等肛肠相关症状,应前往肛肠科就诊。比如,痔疮患者由于肛门周围血管曲张、肿大,可能会阻碍排便,引起便秘,此时肛肠科医生可以针对痔疮进行相应的治疗来缓解便秘症状。 老年科 原因:老年人由于胃肠蠕动功能减退、肠道腺体分泌减少等生理变化,更容易出现便秘问题。同时,老年人可能还合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也可能影响排便功能,所以老年便秘患者可以考虑就诊老年科。 适用情况:60岁以上的老年人出现便秘,且同时患有多种慢性疾病时,就诊老年科较为合适。老年科医生能够综合考虑老年人的整体健康状况,包括慢性疾病对便秘的影响等因素,制定更全面的诊疗方案。例如,一位患有高血压和便秘的老年患者,老年科医生可以在控制血压的同时,考虑如何通过调整生活方式等综合措施来改善便秘。 儿科 原因:儿童便秘可能与饮食结构不合理、不良排便习惯、先天性肠道畸形等因素有关。儿科医生对儿童的生长发育特点和儿童常见的便秘原因有更专业的认识。 适用情况:儿童出现便秘情况时,尤其是婴幼儿、学龄前儿童等。如果儿童便秘同时伴有生长发育迟缓、腹痛等异常表现,应及时就诊儿科。比如,有些婴幼儿由于添加辅食不当,如辅食中膳食纤维摄入过少,可能会导致便秘,儿科医生可以根据儿童的年龄和生长发育特点,给予合理的饮食指导等干预措施。需要注意的是,儿童便秘应优先考虑非药物干预,避免低龄儿童使用不恰当的药物。

    2025-10-16 12:19:38
  • 做胃镜对胃有损害吗

    胃镜检查对胃损害极小,规范操作下胃黏膜轻微损伤可很快修复,可能出现咽部不适、胃部短暂痉挛等短期不适,儿童和老年患者有特殊情况需关注,其利大于弊,对胃部疾病诊断有重要价值。 一、胃镜检查对胃的基本影响 胃镜检查是一种相对安全且对胃的损害极小的操作。从原理上讲,胃镜是将一根细长且带有摄像头的管子通过口腔、食管插入胃内,直接观察胃黏膜等情况。在规范操作下,对胃黏膜造成的机械性损伤非常轻微,一般很快就能修复。有研究表明,正常情况下,胃黏膜具有一定的自我修复能力,胃镜检查所导致的微小损伤通常在检查后数小时至数天内即可修复。 二、可能出现的轻微不适及应对 1.短期不适情况 咽部不适:在插入胃镜时,可能会引起咽部的短暂不适,如轻微的恶心、咽痛等,这是因为胃镜通过咽部时对咽部黏膜有一定刺激,但这种不适通常在检查后很快缓解。对于儿童患者,由于其咽部相对狭窄,可能会更明显一些,但一般也是短期的。 胃部短暂痉挛:部分患者在胃镜检查过程中可能会出现胃部短暂的痉挛,表现为轻微的腹痛,但这种情况也多在检查结束后迅速消失。对于有基础胃部疾病(如胃炎、胃溃疡等)的患者,在检查时可能因为操作刺激而使原有的胃部不适短暂加重,但大多在检查后可逐渐恢复。 2.特殊人群的考虑 儿童患者:儿童进行胃镜检查时,需要更加谨慎操作。由于儿童的食管、胃等消化器官相对娇嫩,操作时要轻柔缓慢。儿童可能会因为紧张而不配合,所以需要在合适的麻醉等辅助下进行检查,以减少不适和对胃黏膜可能产生的不必要影响。同时,检查后要密切观察儿童的情况,因为儿童的自我修复能力虽然较强,但仍需关注是否有异常的腹痛、呕吐等情况。 老年患者:老年患者可能伴有其他基础疾病,如心血管疾病等。在胃镜检查前需要评估其心肺功能等情况。检查过程中要密切监测生命体征,因为胃镜检查可能会引起一定的应激反应。对于老年患者的胃黏膜,其修复能力相对中青年可能会稍慢一些,但一般仍在可耐受和可修复的范围内。 总体而言,做胃镜对胃的损害是非常有限的,在临床医疗中,胃镜检查对于胃部疾病的诊断具有重要价值,其带来的轻微影响与它能明确胃部病变、为疾病的诊断和治疗提供关键依据相比,利大于弊。

    2025-10-16 12:18:17
  • 浅表性胃炎伴糜烂有什么治疗方法

    浅表性胃炎伴糜烂的治疗包括一般治疗、药物治疗及幽门螺杆菌感染治疗。一般治疗需调整生活方式(规律作息、心情舒畅、避免不良习惯)和饮食(清淡易消化、避刺激性食物);药物治疗有抑制胃酸分泌和胃黏膜保护剂;若有幽门螺杆菌感染需规范抗幽门螺杆菌治疗,不同人群用药需考虑个体情况。 一、一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都应注意规律作息,保证充足睡眠。避免过度劳累,因为长期劳累可能影响身体的免疫和修复功能。同时,要注意保持心情舒畅,压力过大可能会通过神经-内分泌系统影响胃黏膜的修复。例如,长期精神紧张的患者可能更易出现浅表性胃炎伴糜烂的症状加重情况。还要注意避免不良生活习惯,如吸烟、过量饮酒等,吸烟会影响胃黏膜的血液循环,饮酒会直接刺激胃黏膜,加重糜烂。 饮食调整:不同年龄的人群饮食有差异,一般来说,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。应以清淡、易消化的食物为主,多吃蔬菜水果,保证摄入足够的维生素等营养物质。对于儿童患者,要注意饮食的均衡和规律,避免食用零食过多影响正餐食欲和消化。例如,可以多吃米粥、面条等食物,这些食物易于消化,能减轻胃的负担。 二、药物治疗 抑制胃酸分泌药物:常用的有质子泵抑制剂等,这类药物可以减少胃酸分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激,促进糜烂愈合。不同年龄患者在选择药物时需考虑药物的适用性,儿童患者一般不优先选择一些可能有较大副作用的药物,需在医生严格指导下选用。 胃黏膜保护剂:可以在胃黏膜表面形成保护膜,阻挡胃酸等对糜烂部位的损伤,促进黏膜修复。例如铝碳酸镁等,其对于不同年龄、性别的患者均可使用,但需注意药物的正确使用方法和可能存在的个别差异。 三、幽门螺杆菌感染的治疗 检测与治疗:如果通过相关检查确诊有幽门螺杆菌感染,需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。一般采用联合用药方案,如质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂等。对于不同人群,要考虑其基础疾病、药物过敏史等情况来选择合适的抗生素等药物。例如,对于有青霉素过敏史的患者,选择抗生素时需避免使用相关过敏的药物,儿童患者在抗幽门螺杆菌治疗时更要谨慎选择药物,确保安全有效。

    2025-10-16 12:15:15
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