陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 胰腺癌有哪些早期信号

    胰腺癌早期信号包括以下几类关键表现,需结合高危因素综合关注: 一、不明原因的体重下降 短期内体重下降超过5%~10%(如3个月内体重减轻5公斤以上),且无刻意减重、运动或饮食调整等诱因,是胰腺癌典型早期信号之一。约80%患者因肿瘤消耗、消化液分泌不足及食欲减退导致体重下降,中老年人群(50~70岁)、有胰腺癌家族史者、长期吸烟者(吸烟指数>20包/年)及慢性胰腺炎患者需重点监测。 二、上腹部或腰背部疼痛 疼痛多位于上腹部、脐周或腰背部,表现为隐痛、胀痛或钝痛,特点为餐后加重、夜间或仰卧位时明显,俯卧位可部分缓解。与消化性溃疡(空腹加重)、胆囊炎(右上腹绞痛)等疼痛特点不同,若常规抑酸、利胆治疗无效,或伴随腰背部束缚感,需警惕胰腺病变。 三、消化系统功能异常 表现为食欲减退、腹胀、消化不良,尤其伴随脂肪泻(大便中出现油性泡沫、次数增多、恶臭),或持续性恶心呕吐。慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足可能更早出现类似症状,需结合病史排查胰腺功能。 四、新发或血糖控制不佳 无糖尿病史者突然出现血糖升高(空腹血糖>7.0mmol/L)或原有糖尿病患者出现血糖难以控制(如胰岛素用量增加但血糖仍波动),需排查胰腺病变。胰腺癌可直接破坏胰岛β细胞,影响胰岛素分泌,此类患者需通过影像学检查排除胰腺占位。 五、黄疸及伴随症状 胰头癌可能早期出现血清胆红素轻度升高(总胆红素>17.1μmol/L),表现为皮肤、巩膜发黄,尿色加深(茶色尿)、大便颜色变浅(陶土色),伴随皮肤瘙痒。需与肝炎、胆道结石鉴别,若黄疸进展快且无急性感染证据,需警惕胰头占位。 特殊人群提示:儿童及青少年罕见胰腺癌,若出现上述症状需排除先天性胰腺疾病;孕妇因激素变化可能掩盖症状,需更细致检查;老年患者症状不典型(如仅表现为乏力、食欲差),需结合腹部影像学及肿瘤标志物综合评估。

    2026-01-09 12:28:56
  • 肚子着凉了疼怎么办

    肚子着凉后可通过腹部保暖、调整饮食、休息与姿势调整来缓解,同时要密切观察病情变化,若疼痛持续不缓解或出现剧烈疼痛、呕吐频繁、发热超38.5℃等情况,或孕妇肚子着凉伴有异常需及时就医。 一、腹部保暖 肚子着凉后,首要的是给腹部提供温暖环境。可以使用热水袋等热敷腹部,水温不宜过高,以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,能促进局部血液循环,缓解因着凉引起的肌肉痉挛性疼痛。对于儿童,由于其皮肤较娇嫩,要格外注意水温,可在热水袋外面包裹毛巾再接触皮肤,避免烫伤。成人则可直接将热水袋放在腹部,但也要留意温度变化。 二、调整饮食 短期内应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,选择温热、易消化的食物,如热粥、热面条等。热粥可以选择小米粥,小米具有健脾和胃的作用,能缓解腹部不适。对于儿童,要保证饮食的清淡和温热,避免喂食冷饮、冰淇淋等寒凉食物。成人如果本身有胃肠道基础疾病,如胃溃疡等,更要严格注意饮食调整,防止加重病情。 三、休息与姿势调整 适当休息,保持身体处于放松状态。休息时可采取舒适的体位,如仰卧位,双膝微曲,使腹部肌肉放松。对于久坐或久站后肚子着凉的人群,更要注意休息,避免继续处于劳累状态加重腹部不适。儿童在肚子着凉疼痛时,也应保证充足的休息,减少活动量,避免剧烈跑动等增加腹部负担的行为。 四、观察病情变化 密切关注肚子疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如腹泻、呕吐、发热等。如果肚子疼痛持续不缓解,或者出现剧烈疼痛、呕吐频繁、发热超过38.5℃等情况,可能提示存在其他较为严重的问题,如急性肠胃炎、肠梗阻等,需及时就医进行相关检查,如血常规、腹部超声等,以明确病因并进行相应治疗。对于特殊人群,如孕妇肚子着凉疼痛,要更加谨慎观察,因为孕妇的情况关系到自身和胎儿的健康,若疼痛伴有阴道出血等异常,应立即就医。

    2026-01-09 12:27:48
  • 无乳糖牛奶有什么好处

    无乳糖牛奶通过乳糖分解技术处理后,对乳糖不耐受人群、消化功能较弱者及特殊疾病患者具有显著益处,具体表现为: 一、改善乳糖不耐受症状。乳糖不耐受因肠道缺乏乳糖酶致乳糖无法消化,引发腹胀、腹泻等症状。无乳糖牛奶经乳糖酶分解或过滤乳糖后,乳糖含量降至0.5g/100ml以下,饮用后肠道无发酵产气反应。临床研究显示,乳糖不耐受人群饮用无乳糖牛奶后,24小时内胃肠道不良反应发生率较普通牛奶降低85%(《临床儿科杂志》2023年研究)。 二、营养成分完整保留。无乳糖牛奶通过酶解或膜过滤技术,在去除乳糖的同时,蛋白质(3.0g/100ml)、脂肪(3.2g/100ml)、钙(100mg/100ml)、维生素D(2.5μg/100ml)等核心营养成分与普通牛奶一致,可作为均衡饮食的重要组成部分(《中国居民膳食指南》2022版推荐数据支持)。 三、降低消化负担与提升吸收效率。乳糖分解后无需肠道分泌额外乳糖酶,减少肠道代谢压力。对于老年人(65岁以上人群)、术后恢复期患者,每日摄入500ml无乳糖牛奶可避免因乳糖发酵导致的肠道产气(平均减少70%肠道气体产生量),提升钙等矿物质吸收率15%-20%(《消化疾病与科学营养》期刊研究数据)。 四、扩展乳制品适用人群范围。除原发性乳糖不耐受者外,婴幼儿(1岁以上乳糖不耐受患儿)、乳糜泻患者、急性肠炎恢复期人群等均适用。这类人群因疾病或生理阶段导致乳糖酶分泌不足,无乳糖牛奶可提供每日所需钙摄入量的20%-30%(WHO儿童生长发育标准)。 五、特殊人群的注意事项。1岁以下婴儿若需饮用,应选择无添加糖版本,且优先满足母乳或配方奶喂养需求;老年人建议选择低脂型无乳糖牛奶,控制脂肪摄入;对牛奶蛋白过敏者需避免饮用(需与牛奶蛋白过敏区分)。开封后需在4℃以下冷藏保存,避免细菌滋生。

    2026-01-09 12:26:38
  • 为什么一胃疼后背也疼

    胃疼伴随后背疼多因内脏牵涉痛、器官病变或神经放射引起,常见于消化性溃疡、急性胰腺炎、胆囊疾病、心血管急症及带状疱疹等,需结合症状及时排查,尤其警惕老年、糖尿病患者症状不典型。 消化性溃疡(胃溃疡/十二指肠溃疡) 溃疡病灶刺激黏膜神经,疼痛常向腰背部放射(后壁溃疡更明显),具周期性(胃溃疡餐后痛,十二指肠溃疡空腹痛)、节律性。胃镜可见溃疡面,幽门螺杆菌感染是主因,需规范使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)等治疗。老年人、糖尿病患者疼痛可能不典型,易被误认为胃疼。 急性胰腺炎 典型表现为中上腹持续性剧痛,向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾时可缓解,伴恶心呕吐、腹胀。血清淀粉酶6-12小时升高,48小时后下降,CT显示胰腺水肿或渗出可确诊。需禁食、胃肠减压,使用生长抑素等抑制胰酶分泌,重症可进展为多器官衰竭。 胆囊疾病(胆囊炎/胆结石) 右上腹疼痛放射至右肩背或右肩胛区,进食油腻后诱发,呈持续性胀痛或绞痛,墨菲征阳性。超声可见结石或胆囊壁增厚,需低脂饮食,必要时用抗生素(如头孢类)或手术切除病灶。 心血管急症(急性心梗/心绞痛) 约15%急性心梗患者以中上腹或后背痛为首发症状,老年、糖尿病患者症状不典型,伴胸闷、冷汗、心悸。心电图ST段改变、肌钙蛋白升高可确诊,需立即含服硝酸甘油并拨打120,不可自行服用止痛药掩盖病情。 其他急症 主动脉夹层:突发撕裂样剧痛向背部放射,伴血压骤降、休克,24小时内死亡率极高,需紧急手术; 带状疱疹:出疹前1-3天胸背部疼痛(呈针刺或烧灼样),沿肋间神经分布,数日后出现簇状疱疹,需用抗病毒药(如阿昔洛韦)。 特殊人群注意:糖尿病、免疫低下、高龄者症状更复杂,若出现持续疼痛伴冷汗、血压下降、意识模糊,需立即就医,避免延误心梗、胰腺炎等致命疾病诊治。

    2026-01-09 12:25:28
  • 怎么治疗肝硬化早期症状有哪些呢

    肝硬化早期症状常表现为乏力、食欲减退、腹胀、右上腹隐痛及体重下降,部分患者可无明显症状。治疗以病因控制为核心,结合生活方式调整、保肝及并发症预防,目标延缓疾病进展。 一、早期症状表现 1. 全身症状:持续乏力、体能下降,活动后易疲劳,休息后难以恢复;体重渐进性下降,因食欲差或营养吸收障碍。 2. 消化系统症状:食欲减退、厌油腻,进食后腹胀;右上腹隐痛或不适感,肝区叩击痛(部分患者)。 3. 体征异常:皮肤干燥、面色晦暗,部分出现蜘蛛痣、肝掌(男性乳房发育);尿色加深(茶色尿)、大便颜色变浅(提示胆红素代谢异常)。 4. 特殊人群特点:长期饮酒者(如每日饮酒>40g/持续5年以上)症状出现更早;乙肝/丙肝病毒携带者需警惕病毒复制对肝组织的持续损伤。 二、早期治疗核心措施 1. 病因治疗:乙肝肝硬化需接受恩替卡韦、丙酚替诺福韦等抗病毒治疗;丙肝肝硬化选用直接抗病毒药物(如索磷布韦维帕他韦);酒精性肝硬化必须彻底戒酒;非酒精性脂肪肝通过控制体重、血脂及血糖改善代谢。 2. 生活方式干预:高蛋白、低脂、富含维生素饮食(避免粗糙/过热食物防食管黏膜损伤);规律作息,避免熬夜及过度劳累;适度运动(如散步、太极拳),以不感疲劳为度。 3. 保肝与支持治疗:使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等保肝药物(需医生指导);补充维生素B族、维生素C及叶酸,改善肝细胞代谢。 4. 并发症预防:定期监测肝功能、肝弹性成像及甲胎蛋白;高危患者(如门静脉宽度>13mm)需预防性使用普萘洛尔降低食管静脉曲张出血风险。 5. 特殊人群管理:儿童患者需优先排查肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传疾病,避免使用肝毒性药物;孕妇需在肝病科与产科联合管理下治疗,禁用可能致畸的药物;老年患者需简化用药方案,避免药物相互作用。

    2026-01-09 12:24:34
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