陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 夜里放屁多是怎么回事

    夜里放屁多可能由多种因素引起,饮食方面高纤维食物摄入多、易产气食物食用多会产气增多;消化系统问题中胃肠蠕动功能紊乱、消化不良会导致放屁多;其他因素里肠道菌群失调、吞咽空气过多也会致使夜里放屁多,不同年龄人群及不同健康状况人群受这些因素影响各有特点。 易产气食物食用:某些食物本身容易在肠道内产生气体,比如洋葱、大蒜、萝卜等。以洋葱为例,其中含有的有机硫化物等成分,在肠道内被细菌代谢后会产生气体。不同生活方式的人,如果经常大量食用这类易产气食物,夜间就更易出现放屁多的现象。有胃肠道基础疾病的人,如患有胃炎、胃溃疡等疾病的人,食用易产气食物后,可能会加重胃肠负担,导致产气增多,夜里放屁情况更明显。 消化系统问题 胃肠蠕动功能紊乱:多种因素可引起胃肠蠕动功能紊乱,比如精神压力过大,长期精神紧张、焦虑等会影响神经系统对胃肠道的调节,导致胃肠蠕动异常,气体在肠道内停留时间改变,从而放屁增多。不同年龄段受精神压力影响不同,年轻人可能因工作、学习压力大更易出现这种情况;老年人若本身存在情绪调节问题,也可能因精神因素导致胃肠蠕动紊乱而夜里放屁多。一些胃肠道疾病也会导致胃肠蠕动功能紊乱,如肠炎等,炎症刺激会影响肠道正常的蠕动节律,使气体通过不畅,产生放屁多的现象。有胃肠道疾病病史的人,病情复发或未良好控制时,更易出现夜里放屁多伴随其他胃肠不适症状。 消化不良:进食过多、进食过快等都可能引起消化不良。进食过多会使胃内食物不能及时消化排空,在肠道内被细菌发酵产生气体;进食过快会吞咽较多空气,也会导致气体增多。儿童消化系统发育尚未完善,若喂养不当,如一次性进食过多辅食等,极易出现消化不良进而夜里放屁多;老年人消化酶分泌减少,胃肠蠕动能力下降,更容易发生消化不良,从而夜里放屁增多。患有胆囊疾病、胰腺疾病等影响消化液分泌的疾病时,也会出现消化不良,导致夜里放屁多。有胆囊或胰腺病史的人,病情变化时更易出现这种情况。 其他因素 肠道菌群失调:肠道菌群失调时,有益菌减少,有害菌或条件致病菌增多,细菌分解食物的过程发生变化,产生更多气体。长期使用抗生素、年龄增长等都可能导致肠道菌群失调。老年人肠道菌群随年龄增长而发生变化,本身就相对脆弱,更易出现菌群失调;儿童如果不合理使用抗生素,也会破坏肠道正常菌群平衡,引起肠道菌群失调,进而夜里放屁多。一些全身性疾病也可能影响肠道菌群,如糖尿病等,会改变肠道内环境,导致菌群失调,出现夜里放屁多的情况。有基础疾病如糖尿病的患者,需更加关注肠道菌群情况,控制基础疾病的同时注意肠道菌群的调节。 吞咽空气过多:一些不良习惯会导致吞咽空气过多,比如习惯性吞咽口水、嚼口香糖、吸烟等。吸烟时吸入的气体以及嚼口香糖时不断吞咽的空气都会进入胃肠道,增加气体量。不同生活方式的人,如吸烟者、经常嚼口香糖的人更易出现这种情况。儿童如果有不良的吞咽习惯,也可能因吞咽空气过多夜里放屁多,家长需注意引导儿童养成良好的吞咽习惯。

    2025-09-29 12:50:19
  • 食管乳头状瘤形成是什么意思

    食管乳头状瘤形成是食管黏膜上乳头状瘤样病变的形成情况,其发病机制不明,流行病学特点是各年龄段均可发病,长期吸烟酗酒等人群风险高,临床表现多无明显症状或有吞咽不适等非特异性症状,诊断靠胃镜及病理活检,治疗多为内镜下切除,预后较好但需定期随访,儿童发病罕见且内镜治疗需特殊考量及定期随访。 流行病学特点 不同年龄、性别均可发病,但一般来说,各年龄段都有发生的可能,没有明显的性别差异倾向性,但在一些研究中发现,其发病可能与个体的免疫状态等因素相关。例如,免疫功能低下的人群相对可能更易出现食管乳头状瘤形成相关病变,但这也需要进一步的大样本研究来确切证实。对于儿童群体,食管乳头状瘤形成相对较为罕见,但也有个别病例报道,儿童发病可能与先天性因素或特殊的感染等情况有关。 从生活方式角度看,长期吸烟、酗酒的人群可能增加食管乳头状瘤形成的风险,因为烟草中的有害物质和酒精等会对食管黏膜造成损伤,长期的损伤可能导致黏膜上皮异常增生,进而形成乳头状瘤样病变。有食管相关基础疾病病史的人群,如胃食管反流病患者,由于胃酸长期刺激食管黏膜,也可能影响食管黏膜的正常修复和代谢,增加食管乳头状瘤形成的几率。 临床表现 大多数食管乳头状瘤形成的患者可能没有明显症状,往往是在进行胃镜检查等其他检查时偶然发现。当病变较大或数量较多时,可能出现一些非特异性症状,如吞咽不适、胸骨后异物感等。对于儿童患者,由于其表述能力相对有限,可能表现为进食时的轻微梗阻感等不典型症状,容易被忽视,所以对于有相关可疑表现的儿童,需要更细致地进行检查排查。 对于存在胃食管反流病等基础病史的患者,本身就可能有反酸、烧心等症状,而食管乳头状瘤形成可能会加重这些症状或者与之相互影响。 诊断方法 主要依靠胃镜检查,胃镜下可观察到食管黏膜上的乳头状或息肉状病变,其外观特点具有一定特征性。同时,需要取病变组织进行病理活检,病理检查是确诊食管乳头状瘤形成的金标准,通过病理可以明确病变的性质,区分是良性的乳头状瘤还是其他恶性病变等情况。对于儿童患者,进行胃镜检查时需要特别注意操作的轻柔性和安全性,要根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的胃镜器械等。 在诊断过程中,还需要结合患者的病史、症状等综合判断,对于有高危因素的人群,如长期吸烟酗酒者、有食管基础病史者等,要更加警惕食管乳头状瘤形成的可能,及时进行相关检查。 治疗及预后 治疗上一般采取内镜下切除的方法,如内镜下圈套器摘除、电凝切除术等。对于儿童患者,内镜下治疗需要由经验丰富的儿科内镜医生操作,充分考虑儿童的生理特点,确保切除过程的安全,减少对儿童食管黏膜等组织的损伤。 食管乳头状瘤形成的预后通常较好,经及时有效的内镜下治疗后,复发率相对较低。但需要定期进行胃镜随访,尤其是有基础病史的患者,因为部分患者可能存在复发的情况,或者有其他食管病变的发生可能。对于儿童患者,定期随访也非常重要,以便及时发现可能出现的新问题并进行处理。

    2025-09-29 12:49:23
  • 红枣吃多了会拉肚子吗

    红枣吃多了可能会拉肚子,因其富含膳食纤维,过量食用时,膳食纤维会因吸收水分使粪便体积增大刺激肠道加快蠕动致蠕动紊乱,还会改变肠道微生态环境破坏菌群平衡;儿童肠道功能未完全发育成熟、老年人肠道功能衰退、胃肠功能不佳者胃肠黏膜有损伤或功能异常,这些人群吃多红枣后更易拉肚子。 一、红枣的营养成分及特性 红枣富含膳食纤维等成分,正常适量食用能为人体提供一定营养,但红枣中的膳食纤维在过量摄入时可能会对肠道产生影响。一般来说,每100克红枣中膳食纤维含量约在2.4克左右,虽然含量不算极高,但如果食用量过大,超出了肠道的消化承受能力,就可能引发肠道不适。 二、过量食用红枣导致拉肚子的机制 1.对肠道蠕动的影响:大量的膳食纤维进入肠道后,会吸收水分从而使粪便体积增大,这可能会刺激肠道加快蠕动。正常情况下肠道蠕动有其自身的节律,当这种刺激过度时,就可能导致肠道蠕动紊乱,进而引起腹泻。例如,有研究表明,当人体一次性摄入较多富含膳食纤维的食物后,肠道的推进性蠕动会明显加快,这种加快的蠕动如果超出了正常范围,就容易引发腹泻症状。 2.肠道菌群的变化:过量食用红枣后,过多的碳水化合物等物质进入肠道,会改变肠道内的微生态环境。肠道菌群在正常情况下处于一种平衡状态,而过多的外来物质可能会破坏这种平衡,一些有益菌的生长可能受到抑制,有害菌可能会大量繁殖,从而影响肠道的正常功能,导致腹泻等问题出现。比如,研究发现,在肠道微生态环境受到干扰时,有害菌产生的一些毒素等物质会刺激肠道黏膜,引起肠道炎症反应,进而导致腹泻发生。 三、不同人群吃多红枣后拉肚子的差异及原因 1.儿童:儿童的肠道功能尚未完全发育成熟,相对更脆弱。儿童的肠道消化酶分泌等功能不如成年人完善,对过量红枣中膳食纤维等成分的耐受能力更低。比如,3-12岁的儿童,其肠道消化吸收和蠕动调节功能还在不断完善过程中,若食用较多红枣,就更容易出现拉肚子的情况。而且儿童的饮食量相对较难自我控制,如果家长没有合理控制儿童食用红枣的量,就很容易导致儿童因过量食用红枣而腹泻。 2.老年人:老年人的肠道功能逐渐衰退,肠道蠕动能力减弱,消化酶分泌减少。老年人的肠道黏膜也会出现一定程度的萎缩等变化,使得肠道对食物的消化吸收和耐受能力下降。所以老年人吃多红枣后,相较于年轻人更易出现拉肚子的情况。例如,一些60岁以上的老年人,其肠道的消化吸收功能已经明显不如青壮年时期,过量食用红枣后,肠道不能很好地消化和处理其中的成分,就容易引发腹泻。 3.胃肠功能不佳者:本身患有胃肠疾病,如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等的人群,他们的胃肠黏膜已经存在一定程度的损伤或功能异常。当食用过多红枣时,红枣中的膳食纤维等成分对他们的肠道刺激更大,更容易打破肠道原本脆弱的平衡,从而导致拉肚子。比如,患有肠炎的患者,肠道黏膜处于炎症状态,此时过量食用红枣,其中的成分会进一步刺激肠道黏膜,加重肠道的炎症反应,进而引发腹泻。

    2025-09-29 12:48:22
  • 大便黑色是什么征兆

    黑便可能由上消化道出血、下消化道出血、食物或药物因素、血液系统疾病、应激性溃疡等引起。上消化道出血常见原因有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等,各年龄段均可发病,长期不良生活方式易致相关疾病;下消化道出血常见原因有结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等,不同疾病有不同年龄和性别发病倾向;食物因素如食用动物血等可致黑便且潜血试验阴性;药物因素如含铁剂、铋剂等可致黑便停药可恢复;血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等可因凝血功能异常致消化道出血;应激状态下可致应激性溃疡引起上消化道出血出现黑便。 年龄与性别影响:各年龄段均可发生,男性与女性在发病率上无绝对明显差异,但不同疾病有其好发的性别倾向,如胃溃疡男性相对多见,而某些与激素相关的上消化道疾病相对少见性别差异。生活方式方面,长期吸烟、酗酒、饮食不规律的人群更易患胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,增加上消化道出血导致黑便的风险。 下消化道出血 原因及机制:空肠、回肠、结肠、直肠等下消化道出血也可能导致黑便,不过下消化道出血时大便颜色取决于出血部位、出血量及血液在肠道内停留时间等。若出血量较少且出血部位较靠下,血液在肠道内停留时间较长时也可呈现黑色。常见疾病有结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等。结肠息肉可发生于任何年龄,结肠癌多见于中老年人,溃疡性结肠炎好发于青中年。 年龄与性别影响:结肠息肉各年龄段均可发病;结肠癌随着年龄增长发病率逐渐升高,男性发病率略高于女性;溃疡性结肠炎多见于20-40岁的青中年人,女性发病率稍高于男性。生活方式上,长期高脂肪、低纤维饮食的人群患结肠癌风险增加;溃疡性结肠炎的发生可能与自身免疫等因素相关,生活压力大等可能影响其发病。 食物或药物因素 食物因素:食用动物血、肝脏等,其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合形成黑色物质,导致大便变黑,这种情况通常大便潜血试验阴性。比如大量食用鸭血后,大便颜色会变黑,但身体一般无其他不适症状。 药物因素:某些药物也可引起大便变黑,如服用含铁剂的药物、铋剂等。含铁剂的药物在肠道内与硫化物结合使大便变黑;铋剂也会导致大便呈黑色,一般在停药后大便颜色可恢复正常。年龄方面,儿童用药需谨慎,应避免随意服用含铁剂或铋剂等可能导致黑便的药物,除非在医生指导下。 其他情况 血液系统疾病:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,可能导致凝血功能异常,引起消化道出血从而出现黑便。这类疾病在各年龄段均可发生,不同疾病有其特定的发病机制和临床表现,白血病多见于儿童和青少年,血小板减少性紫癜可发生于任何年龄。生活方式对血液系统疾病的影响相对较小,但遗传等因素可能与某些血液系统疾病的发生有关。 应激性溃疡:严重创伤、大手术、严重感染等应激状态下可引起应激性溃疡,导致上消化道出血出现黑便。各年龄段均可因应激因素发生,如严重外伤的患者、术后患者等,这类人群由于处于应激状态,胃肠黏膜容易受损出血。

    2025-09-29 12:46:55
  • 大便黑臭粘是什么原因

    大便黑臭粘可能由多种因素引起,饮食方面如动物性食物、深色食物摄入过多可导致;消化系统疾病中上消化道出血、肠道感染、炎症性肠病等会引发;药物因素里铁剂、铋剂服用可导致;特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现此情况各有不同特点及需注意事项,儿童要关注饮食及疾病伴随症状,孕妇诊断治疗需谨慎,老年人要警惕肠道肿瘤等疾病。 一、饮食因素 动物性食物摄入过多:若近期大量食用动物血制品(如鸭血、猪血)、红肉(如牛肉、羊肉)等,其中的铁元素在肠道内未被完全吸收,会与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,导致大便变黑且伴有臭味。例如,有研究发现,连续2天大量摄入鸭血后,约有50%的人会出现大便颜色变黑的情况。 深色食物影响:食用大量蓝莓、桑葚等深色水果,也可能使大便颜色改变且性状偏粘。 二、消化系统疾病 上消化道出血:胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致上消化道出血时,血液在肠道内被消化分解,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使大便呈黑色,类似柏油样,且因血液等物质的存在会使大便粘腻。例如,消化性溃疡患者中约有10%-25%会出现黑便症状,且大便常伴有粘腻感。 肠道感染:如细菌性痢疾,志贺菌感染肠道后,引起肠道黏膜炎症、渗出、溃疡等病变,导致大便中有脓血、黏液等,使大便黑臭粘。研究显示,细菌性痢疾患者的大便多表现为黏液脓血便,质地粘腻且有臭味。 炎症性肠病:克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病,肠道黏膜长期处于炎症状态,会有黏液分泌增加,肠道黏膜受损出血等情况,从而出现大便黑臭粘的表现。例如,溃疡性结肠炎患者的大便往往带有黏液、脓血,质地粘腻,颜色可能因出血情况而变黑。 三、药物因素 铁剂服用:一些缺铁性贫血患者需要服用铁剂进行治疗,铁剂在肠道内未被完全吸收,会与肠道内硫化物结合,导致大便变黑,同时铁剂可能影响肠道正常的消化吸收功能,使大便偏粘。一般服用铁剂后约有30%-50%的人会出现大便变黑的情况。 铋剂服用:患有幽门螺杆菌感染等疾病时,可能会服用含铋剂的药物,铋剂在肠道内会与硫化物结合,使大便呈黑色,且铋剂可能影响肠道黏液分泌,导致大便粘腻。 特殊人群情况 儿童:儿童大便黑臭粘需特别关注。若儿童食用了动物血或深色食物,一般停止食用后大便可恢复正常。但如果是消化系统疾病导致,如感染性肠炎,儿童可能还会伴有腹痛、腹泻、发热等症状,需及时就医。儿童用药需谨慎,避免自行使用可能影响大便性状的药物。 孕妇:孕妇出现大便黑臭粘情况,若因饮食因素,需调整饮食结构。若考虑疾病因素,如上消化道出血等,由于孕妇特殊的生理状态,诊断和治疗需更加谨慎,要充分评估对胎儿的影响。例如,孕妇患胃溃疡出血时,用药需选择对胎儿影响小的药物。 老年人:老年人胃肠功能相对较弱,若出现大便黑臭粘,更要警惕消化系统疾病。如老年人患肠道肿瘤的风险相对较高,若伴有大便习惯改变、体重下降等情况,需及时进行肠镜等检查以明确病因。

    2025-09-29 12:43:57
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