赵晓东

北京医院

擅长:妇产科常见病的诊治。

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妇产科常见病的诊治。展开
  • 引产手术是什么

    引产是妊娠达或超28周因母体或胎儿等原因用人工方法诱发宫缩终止妊娠的医疗操作,适用于母体有严重基础病或并发症、胎儿有严重畸形或宫内窘迫等情况,常见药物引产和机械性引产,术前需评估身体状况术后观察相关情况,特殊人群要考虑有基础病史孕妇需监测血糖、评估子宫瘢痕等,高龄及年轻孕妇有不同注意事项,且要关注孕妇心理并疏导。 一、引产手术的定义 引产手术是指妊娠达到或超过28周后,因母体或胎儿等原因,通过人工方法诱发子宫收缩以终止妊娠的医疗操作。 二、适用情况 (一)母体因素 1.孕妇存在严重基础疾病,如严重心脏病(心功能Ⅲ级及以上)、重度高血压(血压持续高于160/110mmHg)等,继续妊娠会危及孕妇生命安全,需终止妊娠。2.孕妇合并严重妊娠期并发症,如重度子痫前期经积极治疗无好转等情况。 (二)胎儿因素 1.胎儿出现严重畸形,无法正常存活或出生后会严重影响生存质量。2.胎儿出现宫内窘迫等情况,如胎心监护提示持续异常等,经评估需及时终止妊娠以挽救胎儿生命。 三、常见引产方法 (一)药物引产 通过使用药物刺激子宫收缩,常用药物如催产素等,药物会作用于子宫平滑肌,引起子宫收缩频率和强度增加,从而促使胎儿娩出。 (二)机械性引产 例如放置水囊于宫颈内口,水囊可通过机械性刺激宫颈,引发子宫收缩,进而达到引产目的;此外,还可使用宫颈扩张球囊等器械辅助引产。 四、注意事项及特殊人群考虑 (一】一般注意事项 引产手术前需全面评估孕妇身体状况,包括肝肾功能、凝血功能等,确保孕妇能耐受手术过程。术后要密切观察孕妇阴道出血情况、子宫收缩情况等。 (二)特殊人群考虑 1.有基础病史孕妇:若孕妇合并糖尿病,需在引产过程中密切监测血糖,因为引产过程中孕妇身体应激可能导致血糖波动;若孕妇有既往剖宫产史,需评估子宫瘢痕情况,警惕子宫破裂等风险,手术中要加强监测。2.年龄因素:高龄孕妇(年龄≥35岁)进行引产时,身体各机能相对下降,手术风险可能增加,需更细致评估身体状况;年轻孕妇(尤其是小于20岁)进行引产时,要关注其心理状态,给予心理支持,因为引产对年轻孕妇身心可能造成较大影响。3.心理方面:无论何种年龄、何种情况的孕妇,引产过程中都可能存在焦虑、恐惧等情绪,医护人员需及时进行心理疏导,帮助孕妇缓解不良情绪,以更好配合手术。

    2025-10-22 11:32:17
  • 月经期性生活会怀孕吗

    月经期性生活怀孕概率较低但有异常排卵时可能怀孕,还会带来感染风险(女性易患妇科炎症、男性易患泌尿系统感染等)、增加子宫内膜异位症风险,青春期、围绝经期及有妇科疾病病史的女性更需避免月经期性生活。 一、月经期性生活怀孕的可能性分析 女性的月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期等阶段。正常情况下,排卵期一般在下次月经前14天左右,此时卵巢会排出卵子,若精子与卵子结合则可能怀孕。而月经期通常不是排卵期,女性卵巢一般不会排出卵子,所以单纯从怀孕角度来说,月经期性生活怀孕的概率较低。但这也不是绝对的,因为存在个体差异,少数女性可能会出现异常排卵情况,比如受到情绪、环境等因素影响,在月经期有排卵的可能,此时就有怀孕的风险。 二、月经期性生活的其他危害 1.感染风险 对女性的影响:月经期女性宫颈口处于开放状态,性生活时细菌等病原体容易侵入宫腔、输卵管等部位,引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。长期反复的炎症可能会导致输卵管粘连、堵塞,影响以后的受孕,还可能引起慢性盆腔痛等问题。从年龄角度看,无论是年轻女性还是中老年女性,月经期性生活都增加感染风险,年轻女性生殖系统相对娇嫩,感染后恢复相对慢些;中老年女性本身生殖系统防御功能有所下降,感染后更易引发严重后果。从生活方式角度,不注意月经期卫生进行性生活,会加大感染几率。 对男性的影响:男性可能会因接触女性阴道内的经血等,引发泌尿系统感染等问题,比如尿道炎等。 2.子宫内膜异位症风险 性生活时的子宫收缩可能会使子宫内膜组织逆流进入盆腔,种植在盆腔其他部位,从而导致子宫内膜异位症。子宫内膜异位症会引起痛经进行性加重、不孕等问题,对女性的生殖健康影响较大,各个年龄段的女性都可能受到其影响,而且一旦患病,治疗相对复杂,会对生活质量产生明显影响。 三、特殊人群需特别注意的情况 对于青春期女性,生殖系统还未完全发育成熟,月经期性生活对其生殖系统的损伤可能更大,更容易引发上述各种感染和妇科疾病,所以更要避免月经期性生活;对于围绝经期女性,本身激素水平变化,生殖系统防御功能下降,月经期性生活感染风险和患子宫内膜异位症等疾病的风险也会增加,需要格外注意避免。同时,有过妇科疾病病史的女性,如既往有盆腔炎病史等,月经期性生活会加重病情,这类女性一定要严格避免在月经期进行性生活。

    2025-10-22 11:31:32
  • 尿检阳性是怀孕了吗

    尿检阳性可能是怀孕了,也可能有其他情况。怀孕是因胎盘分泌hCG致尿妊娠试纸呈两条红线;非怀孕因素有绒毛膜癌等疾病使体内hCG分泌致阳性、内分泌疾病如葡萄胎致hCG异常升高呈阳性、医源性因用含hCG药物致假阳性,若尿检阳性怀疑怀孕需进一步做血hCG定量及超声等检查,不同人群处理方式不同。 一、怀孕导致的尿检阳性 1.原理:女性怀孕后,胎盘会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),尿液中可检测到hCG的存在。常用的尿妊娠试纸就是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。一般在受精后7-10天,血中hCG水平开始升高,随后可以在尿液中被检测到。 2.检测方法及结果判断:使用尿妊娠试纸进行检测,将试纸的一端浸入尿液中(注意不要超过标记线),等待几秒后取出平放。如果试纸出现两条红线,则提示阳性,很大可能是怀孕了;如果只有一条红线,则为阴性,怀孕的可能性较小,但也不能完全排除,因为可能检测时间过早等原因导致假阴性。 二、非怀孕因素导致的尿检阳性 1.绒毛膜癌等疾病:绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,患者体内会分泌hCG,导致尿妊娠试验呈阳性。这类疾病多见于育龄女性,但也可见于其他年龄段。除了尿妊娠试验阳性外,患者还可能有阴道不规则流血、腹痛等症状,需要进一步通过超声、血hCG定量等检查来明确诊断。 2.内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能导致体内hCG水平升高,从而使尿妊娠试验出现阳性结果。例如,葡萄胎患者体内hCG水平异常升高,远超正常妊娠时的水平,尿妊娠试验也会呈阳性。葡萄胎患者除了尿妊娠试验阳性外,还会有停经后阴道流血、子宫异常增大等表现,通过超声检查可以发现宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声等特征性表现来辅助诊断。 3.医源性因素:使用一些含有hCG的药物进行治疗时,也可能导致尿妊娠试验出现阳性结果。比如,使用促排卵药物等进行治疗的患者,在治疗过程中需要监测体内激素水平,此时尿妊娠试验可能会出现假阳性情况。 如果尿检阳性怀疑怀孕,建议进一步到医院进行血hCG定量检测以及超声检查等,以明确是正常妊娠还是其他异常情况。对于不同年龄、性别等人群,在面对尿检阳性的情况时,处理方式会有所不同,例如育龄女性需要重点排查妊娠相关情况,而对于非育龄女性出现尿检阳性则需要更全面地排查其他可能的疾病因素。

    2025-10-22 11:28:38
  • 人流术后2天就没有血了正常吗

    人流术后2天就没有血可能正常也需警惕异常。若子宫收缩良好、孕囊及妊娠组织清除完全则可能正常;但需警惕宫腔残留、子宫复旧不良等异常情况,建议密切观察自身伴随症状,术后1-2周超声复查,异常及时就医,特殊情况加强观察复查。 一、正常情况分析 1.子宫收缩良好 人流手术会对子宫内膜造成一定损伤,术后子宫会通过收缩来止血和促进恢复。如果子宫收缩功能良好,能够及时有效地关闭创面血管,就可能出现术后短期内阴道出血较少甚至很快停止的情况。一般来说,正常子宫收缩良好的女性,术后阴道出血量少,出血时间短是常见现象,尤其是孕周较小的人流手术,子宫收缩相对更易控制出血。例如,对于孕7-8周以内进行的人流手术,子宫收缩能够较好地恢复,术后2天无阴道出血是有可能的。 2.孕囊及妊娠组织清除完全 当人流手术将孕囊及妊娠组织清除得非常完全时,宫腔内没有过多的残留组织刺激子宫,阴道出血也会相对较少且停止较快。通过超声检查等可以明确孕囊及妊娠组织是否清除完全,如果超声显示宫腔内干净,没有残留,那么术后2天无出血是符合正常情况的表现。 二、异常情况需警惕 1.宫腔残留 虽然术后2天无出血,但仍有可能存在宫腔残留的情况。部分残留的妊娠组织会影响子宫收缩,在术后一段时间后可能会出现阴道再次出血或引起其他异常。例如,残留组织较小的时候可能暂时不引起明显出血,但随着时间推移,残留组织与子宫壁之间发生剥离等情况就会导致出血。通过超声复查可以发现宫腔内有无异常回声来判断是否存在残留。 2.子宫复旧不良 少数情况下,即使孕囊清除完全,子宫复旧也可能出现问题。子宫复旧不良会导致子宫收缩乏力,从而影响止血。虽然术后2天没有出血,但后续可能会出现阴道出血增多、时间延长等情况。例如,一些有多次人流史的女性,子宫肌层受到一定损伤,术后子宫复旧不良的风险相对较高。 对于人流术后2天就没有血的情况,建议密切观察自身情况,如有无腹痛、发热等伴随症状。同时,一般建议在术后1-2周进行超声复查,以了解子宫恢复情况和宫腔内有无异常。如果出现腹痛加重、阴道出血增多或伴有发热等异常情况,应及时就医进一步检查和处理。对于有多次人流史、合并有子宫疾病等特殊情况的女性,更要加强术后的观察和复查,以便及时发现可能存在的问题并进行相应处理。

    2025-10-22 11:27:41
  • 孕酮低的表现

    孕酮异常会带来多方面影响,可致月经异常,增加不孕或流产风险,有乳房、基础体温、情绪等身体症状表现,对孕期、青春期、围绝经期女性有特殊影响,如孕期影响胎儿发育、青春期影响第二性征及月经建立、围绝经期加重症状并增骨质疏松风险等。 不孕或流产风险增加 孕酮在维持妊娠方面起着重要作用,它可以使子宫平滑肌松弛,降低子宫对催产素的敏感性,有利于胚胎着床和发育。孕酮低时,胚胎着床可能受到影响,从而增加不孕的风险。在已经怀孕的女性中,孕酮低容易导致流产,因为它无法为胚胎提供稳定的宫内环境,特别是对于有过不良孕产史的女性,孕酮低引发流产的可能性相对更高。 身体症状表现 乳房变化:部分孕酮低的女性会出现乳房胀痛感减轻的情况,同时乳房可能有柔软、乳晕颜色变淡等表现,这与孕酮对乳腺组织的影响有关,孕酮参与了乳腺的发育和周期性变化。 基础体温变化:女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,并维持12-14天左右。孕酮低的女性基础体温升高幅度可能不够,而且高温期持续时间会缩短,通过基础体温监测可以辅助判断孕酮水平情况,对于备孕女性来说是一种简单的自我监测方法。 情绪改变:有些孕酮低的女性会出现情绪波动较大的情况,比如容易焦虑、抑郁、烦躁等。这是因为孕酮对神经系统有一定的调节作用,孕酮水平异常可能影响神经递质的平衡,从而导致情绪方面的变化,这种情况在压力较大的女性群体中可能更为明显。 对不同人群的特殊影响 孕期女性:除了上述提到的流产风险外,孕酮低还可能影响胎儿的正常发育。对于有先兆流产症状(如阴道少量流血、下腹隐痛)的孕妇,孕酮低是需要重点关注的指标之一。在孕期定期产检时,医生会检测孕酮水平来评估妊娠状况。 青春期女性:如果青春期女性孕酮低,可能会影响第二性征的正常发育以及月经的正常建立。因为孕酮是性激素的一部分,与雌激素共同作用来促进女性生殖系统的发育和维持正常生理功能,所以对于青春期月经不规律且怀疑孕酮低的女性,需要及时就医检查,避免影响未来的生殖健康和身体发育。 围绝经期女性:围绝经期女性体内激素水平波动较大,孕酮低也可能导致月经紊乱加重、潮热、盗汗等围绝经期症状更加明显,同时还可能增加骨质疏松等疾病的发生风险,因为孕酮对骨代谢也有一定的影响,它可以协同雌激素维持骨密度。

    2025-10-22 11:26:47
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