张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 水银温度计37.2度是发烧吗

    正常人体温因测量部位不同有差异,腋下正常范围36.0℃-37.0℃、口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.5℃-37.7℃,37.2℃在不同部位意义不同,儿童、老年人、孕妇等特殊人群体温37.2℃需结合自身情况判断是否异常。 一、正常体温范围 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围通常在36.3℃~37.2℃,直肠温度稍高,在36.5℃~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围是36.0℃~37.0℃。所以如果是腋下测量得到37.2度,不属于发烧;如果是口腔测量为37.2度,也不属于发烧;但如果是直肠测量37.2度,则稍微偏高。 二、不同测量部位体温差异及意义 (一)腋下测量 腋下测量时要注意擦干腋窝汗液,夹紧温度计,测量5~10分钟。其正常范围相对较窄,37.2度在此处属于接近正常高值情况。一般来说,腋下体温37.3℃及以上才考虑为发热。但如果测量方法不准确,可能会影响结果判断。 (二)口腔测量 口腔测量时应避免在进食、饮水后立即测量,正常口腔温度36.3℃~37.2℃,37.2度在此范围属于正常情况。不过如果测量时不慎咬破温度计导致水银泄漏,会有汞中毒风险,需及时处理。 (三)直肠测量 直肠测量所得体温更接近人体内部核心温度,正常范围36.5℃~37.7℃,37.2度在此范围属于正常偏高情况,可能是由于运动、进食等因素短时间影响,但一般也不认为是发烧。 三、特殊人群情况考虑 (一)儿童 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。例如婴幼儿腋下体温37.2度时,若没有其他不适症状,可能是由于包裹过严、活动后等原因导致,不一定是发烧。但要密切观察儿童精神状态、饮食等情况。如果是新生儿,由于其体温调节能力更弱,更要注意测量部位及方法的准确性,同时观察有无嗜睡、拒奶等异常表现。 (二)老年人 老年人基础代谢率相对较低,体温也可能相对偏低,但如果腋下测量37.2度,要结合老年人自身状况判断。若老年人有感染等情况,可能体温升高不明显,但37.2度一般也不首先考虑为发烧,需综合其他临床表现,如有无咳嗽、咳痰、尿频、尿急等感染相关症状来判断。 (三)孕妇 孕妇在孕期由于体内激素变化等因素,体温可能会稍有升高,一般腋下37.2度如果没有其他不适,可能属于正常生理波动情况,但也需要观察是否有其他异常表现,如是否有畏寒、乏力等感觉,以鉴别是正常生理情况还是潜在的病理情况。

    2025-10-20 13:57:09
  • 白蛋白偏高是什么意思

    白蛋白偏高的原因有生理性和病理性两种,生理性原因包括剧烈运动、高蛋白饮食、精神紧张;病理性原因包括肝脏疾病、肾脏疾病等。白蛋白偏高可能提示身体存在健康问题,需要针对病因进行治疗,同时调整饮食、定期复查。 白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质,在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质和调节体内代谢等方面发挥着重要作用。通常情况下,白蛋白的水平会在一定范围内波动,但当白蛋白偏高时,可能提示身体出现了某些问题。本文将介绍白蛋白偏高的原因、危害以及应对方法。 一、白蛋白偏高的原因 1.生理性原因 (1)剧烈运动:剧烈运动后,身体会产生应激反应,导致白蛋白合成增加,从而使白蛋白偏高。 (2)高蛋白饮食:长期高蛋白饮食,会导致蛋白质摄入过多,超出肝脏的代谢能力,从而使白蛋白偏高。 (3)精神紧张:长期处于紧张、焦虑等情绪状态下,会导致内分泌失调,使白蛋白合成增加。 2.病理性原因 (1)肝脏疾病:如肝炎、肝硬化等,会导致肝脏合成白蛋白的能力下降,从而使白蛋白偏低。但在疾病的某些阶段,如肝脏炎症明显时,可能会出现白蛋白偏高的情况。 (2)肾脏疾病:如肾炎、肾病综合征等,会导致蛋白质从尿液中丢失,从而使白蛋白偏低。但在某些情况下,如肾脏疾病导致肾小球滤过率下降时,可能会出现白蛋白偏高的情况。 (3)其他疾病:如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等,也可能导致白蛋白偏高。 二、白蛋白偏高的危害 白蛋白偏高本身并不会对身体造成直接危害,但可能提示身体存在某些潜在的健康问题。如果白蛋白偏高是由于肝脏疾病、肾脏疾病等引起的,可能会导致这些疾病的进一步发展,从而对身体造成严重危害。 三、应对方法 1.针对病因治疗 如果白蛋白偏高是由于生理性原因引起的,一般不需要特殊治疗,只需调整生活方式即可。如果是由于病理性原因引起的,需要针对病因进行治疗,如治疗肝脏疾病、肾脏疾病等。 2.调整饮食 饮食对白蛋白的水平也有一定的影响。建议患者保持均衡的饮食,适量摄入蛋白质,避免高蛋白饮食。同时,应避免饮酒、吸烟等不良习惯。 3.定期复查 建议患者定期复查白蛋白水平,以及肝功能、肾功能等指标,以便及时发现问题并采取相应的措施。 总之,白蛋白偏高可能提示身体存在某些健康问题,需要引起重视。如果发现白蛋白偏高,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,并在医生的指导下进行治疗和调整生活方式。同时,患者应保持良好的生活习惯,定期复查,以维护身体健康。

    2025-10-20 13:57:08
  • 睡觉前喝什么有助于睡眠

    温牛奶含色氨酸可转化为助眠物质改善睡眠,一般人群可饮,乳糖不耐受者选低无乳糖品种,儿童适量;蜂蜜水靠血糖波动促进胰岛素助色氨酸入脑助眠,一般人群适用,糖尿病患者慎饮,1岁以下婴儿不宜;甘菊茶含成分镇静安神,一般人群可饮,孕妇饮前咨询医生,过敏者禁饮;酸枣仁茶含成分调节中枢镇静催眠,一般人群适用,服药者饮前咨询医生,脾胃虚寒者适量饮。 一、温牛奶 1.科学依据:牛奶中含有色氨酸,色氨酸是一种能够促进睡眠的氨基酸,它可以在人体内转化为5-羟色胺和褪黑素,5-羟色胺具有调节睡眠的作用,褪黑素则能帮助调节人体的睡眠-觉醒周期。多项研究表明,睡前饮用温牛奶能够一定程度上改善睡眠质量,例如相关睡眠研究数据显示,饮用温牛奶的人群在入睡时间上有所缩短,睡眠深度有所增加。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可饮用温牛奶助眠。对于乳糖不耐受人群,可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶品种;儿童饮用时需注意适量,避免因过量饮用导致夜间尿频影响睡眠。 二、蜂蜜水 1.科学依据:蜂蜜中含有丰富的糖分,饮用蜂蜜水后,血糖会有小幅度升高,随后又会下降,这种血糖的波动可以促进胰岛素的分泌,胰岛素能够促进色氨酸进入大脑,进而促进睡眠。有研究发现,饮用适量蜂蜜水的人群睡眠中断次数减少。 2.适用人群及注意事项:一般人群适用,但糖尿病患者需谨慎饮用,因为蜂蜜中含有较多糖分,可能会引起血糖波动;儿童饮用蜂蜜水时要注意年龄,1岁以下婴儿不宜食用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒。 三、甘菊茶 1.科学依据:甘菊茶中含有黄酮类化合物等成分,这些成分具有镇静安神的作用。研究表明,饮用甘菊茶能够降低人体的焦虑水平,从而有助于睡眠。例如相关实验数据显示,饮用甘菊茶后受试者的焦虑评分有所降低,睡眠质量评分有所提高。 2.适用人群及注意事项:一般人群可饮用甘菊茶助眠。孕妇饮用前需咨询医生,因为目前关于孕妇饮用甘菊茶的安全性研究还需进一步确认;对菊花过敏的人群禁止饮用甘菊茶。 四、酸枣仁茶 1.科学依据:酸枣仁中含有酸枣仁皂甙、黄酮等成分,具有养心安神的功效。现代药理学研究发现,酸枣仁能够调节中枢神经系统,起到镇静催眠的作用。有临床研究显示,饮用酸枣仁茶的失眠患者睡眠潜伏期缩短,睡眠效率提高。 2.适用人群及注意事项:一般人群适用。但如果正在服用其他药物,饮用酸枣仁茶前需咨询医生,因为可能存在药物相互作用;脾胃虚寒者饮用时需注意适量,以免引起胃肠道不适。

    2025-10-20 13:57:07
  • 退烧贴有用吗

    退烧贴利用凝胶中水分蒸发带走热量来降温,适用于儿童和成人低热情况,对低热有一定辅助降温作用,高热时作用有限,使用时要注意皮肤状况、使用时间,且高热时不能仅依赖退烧贴,需配合其他治疗。 适用人群及场景 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在发热时可以使用退烧贴。例如,在儿童因感冒等原因出现低热情况时,将退烧贴贴在儿童的额头、颈部等大血管丰富的部位,有助于帮助儿童降低体温,缓解发热带来的不适。但需要注意的是,儿童皮肤较为娇嫩,在选择退烧贴时要选择材质温和的产品,并且要密切观察儿童使用后的皮肤反应,如果出现皮肤发红、瘙痒等过敏症状应立即停止使用。 成人:成人在因轻度感染、劳累等原因出现低热时,也可以使用退烧贴来辅助降温。比如在夏季高温环境下出现轻度中暑伴有低热时,使用退烧贴可以帮助降低体温,使人感觉舒适一些。不过,成人使用退烧贴时相对儿童来说,皮肤耐受性较好,但如果发热较为严重,体温超过38.5℃以上,单纯使用退烧贴可能效果有限,需要结合其他治疗方式。 退烧贴的有效性分析 对于低热情况:有一些研究表明,退烧贴对于体温在38.5℃以下的发热情况有一定的辅助降温作用。例如,一项小规模的临床观察发现,使用退烧贴的人群在一定时间内体温上升的幅度相对较慢,并且能在一定程度上缓解发热带来的头痛、头晕等不适症状。这是因为其物理降温的方式可以帮助人体散发热量,对于轻度发热的情况是有帮助的。 对于高热情况:当体温超过38.5℃时,退烧贴的作用相对有限。因为此时人体产热较多,单纯依靠退烧贴的物理降温可能无法使体温迅速下降到正常范围。这时候往往需要结合药物降温等其他方法来进行治疗。比如对于因流感引起的高热患者,在使用退烧贴的同时,可能还需要根据医生的建议使用退烧药来进行退热治疗。 使用退烧贴的注意事项 皮肤状况:无论是儿童还是成人,在使用退烧贴前都要确保皮肤清洁、干燥且没有破损。如果皮肤有伤口、湿疹等情况,不宜使用退烧贴,以免刺激皮肤,加重不适。 使用时间:一般来说,退烧贴可以持续使用4-8小时左右。如果使用时间过长,凝胶中的水分蒸发完全,降温效果会大大减弱。而且要注意及时更换退烧贴,保持其持续的降温作用。 与其他治疗的配合:如果发热情况较为严重,不能仅仅依赖退烧贴,要及时就医,在医生的指导下进行综合治疗。例如,对于感染引起的发热,可能还需要使用抗感染药物等进行治疗,退烧贴只是作为一种辅助的降温手段。

    2025-10-20 13:56:51
  • 脚面浮肿是怎么回事

    脚面浮肿的原因有多种,包括静脉回流问题、淋巴系统问题、肾脏问题、心脏问题、药物副作用及其他原因。建议采取休息、抬高脚部、穿着合适鞋子、饮食调整、适度运动等措施。特殊人群如孕妇、老年人和儿童需特别关注。如有持续不缓解或其他症状,应及时就医。 1.原因: 静脉回流问题:脚和腿部的静脉负责将血液运回心脏。如果静脉功能出现问题,如瓣膜功能不全或静脉曲张,血液可能会积聚在脚部,导致浮肿。 淋巴系统问题:淋巴系统负责清除体内的废物和多余液体。如果淋巴系统受损或堵塞,也可能导致脚面浮肿。 肾脏问题:肾脏负责过滤血液并排出废物和多余液体。如果肾脏功能出现问题,可能导致体内液体潴留,引起浮肿。 心脏问题:心脏是血液循环的动力源。如果心脏功能不全,可能导致血液循环不畅,进而引起脚面浮肿。 药物副作用:某些药物,如降压药、抗抑郁药等,可能会引起脚面浮肿。 其他原因:长时间站立、久坐、过度肥胖、怀孕、营养不良、过敏反应等也可能导致脚面浮肿。 2.建议: 休息和抬高脚部:尽量避免长时间站立或久坐,休息时可将脚部抬高,促进血液回流。 穿着合适的鞋子:选择舒适、宽松的鞋子,避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。 饮食调整:保持均衡的饮食,减少盐分的摄入,多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆等。 适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,有助于促进血液循环。 就医检查:如果脚面浮肿持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、呼吸困难等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查,如血液检查、心电图、超声等,以确定浮肿的原因,并给予相应的治疗。 3.特殊人群: 孕妇:怀孕后期,由于子宫增大,可能会压迫静脉,导致脚面浮肿。建议孕妇采取左侧卧位,休息时将脚部垫高,同时注意控制体重增长。 老年人:老年人的静脉和淋巴功能可能会逐渐下降,更容易出现脚面浮肿。此外,老年人可能同时患有多种疾病,如心脏病、糖尿病、肾脏疾病等,因此更应关注脚面浮肿的原因。如果出现脚面浮肿,应及时就医,进行全面的检查和治疗。 儿童:儿童脚面浮肿相对较少见,但也可能由多种原因引起,如感染、过敏、肾脏疾病等。如果儿童出现脚面浮肿,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便及时治疗。 总之,脚面浮肿可能是多种疾病的表现之一,如果持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于预防脚面浮肿的发生。

    2025-10-20 13:56:29
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