张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发热了怎么物理降温

    不同人群可通过湿毛巾擦拭、冰袋冷敷、降低环境温度、多饮水等方式降温,湿毛巾擦拭适用于各年龄段,婴幼儿擦拭要轻柔、老年人要保暖;冰袋冷敷不适用于婴幼儿、老年人等特殊人群;降低环境温度所有人群适用,老年人、婴幼儿调节要适中;多饮水各年龄段都需,肾功能不全者和婴幼儿饮水要注意适量。 一、湿毛巾擦拭 适用人群及原理:适用于各年龄段人群,通过水分蒸发带走热量来降温。用温水(32~34℃)浸湿毛巾,拧干后擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位是人体血管较为表浅的地方,利于散热。例如有研究表明,通过对发热患者进行体表湿毛巾擦拭,可使皮肤表面温度下降,进而帮助降低核心体温。 特殊人群注意事项:婴幼儿皮肤娇嫩,擦拭时力度要轻柔,避免损伤皮肤;对于老年人,要注意保暖,擦拭过程中及时为其添加衣物,防止受凉。 二、冰袋冷敷 适用人群及原理:适用于体温较高的人群,利用冰的低温传导散热。将冰袋用毛巾包裹后放在额头、颈部两侧等部位,但要注意不能长时间敷在同一部位,一般每次敷15~20分钟。有实验显示,冰袋冷敷可使局部温度迅速降低,从而对整体体温下降有一定帮助。 特殊人群注意事项:婴幼儿、老年人以及体质较弱者不建议直接用冰袋冷敷,可选择用降温贴等相对温和的方式;糖尿病患者使用冰袋时需注意观察局部皮肤情况,防止冻伤后影响血糖控制及伤口愈合。 三、降低环境温度 适用人群及原理:所有人群均可通过调节环境温度来辅助降温,将室内温度保持在22~24℃左右,可通过开空调、开窗通风等方式。适宜的环境温度能使人体更易散热,利于体温下降。比如在炎热环境中,人体散热困难,而降低环境温度后,人体散热途径更通畅。 特殊人群注意事项:老年人对温度变化较为敏感,调节温度时要避免温差过大,可使用空调时设置好温度波动范围;婴幼儿居住环境温度调节要适中,避免因温度过低或过高导致身体不适,可使用温湿度计监测环境温湿度并进行调整。 四、多饮水 适用人群及原理:各年龄段人群都应多饮水,发热时身体通过出汗等方式散热会丢失较多水分,多饮水可以补充水分,防止脱水,同时也能通过排尿等方式带走一部分热量。一般每天饮水1500~2000毫升左右。研究发现,充足的水分摄入有助于维持身体的正常代谢和体温调节功能。 特殊人群注意事项:肾功能不全的患者要根据肾功能情况适量饮水,避免饮水过多加重肾脏负担;婴幼儿要少量多次饮水,防止一次饮水过多引起呕吐等不适。

    2025-10-20 13:56:12
  • 吃饱就睡对身体有害吗

    吃饱就睡会多方面影响健康,一是影响消化系统功能,致消化不良等问题,儿童老人受影响更甚;二是增加肥胖风险,儿童老人易受其害且肥胖引诸多疾病;三是影响心血管健康,易形成血栓致心血管疾病,基础病患者、儿童老人受影响大;四是影响睡眠质量,干扰睡眠致多梦易醒等,儿童老人受影响不利发育和健康。 一、影响消化系统功能 吃饱就睡会使胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,影响消化液的分泌,不利于食物的充分消化吸收,长期如此可能引发消化不良、胃胀、胃痛等问题。例如,有研究发现,经常吃饱就睡的人群,消化不良的发生率比规律饮食后适当活动再休息的人群高出约30%。对于儿童来说,胃肠功能尚未完全发育成熟,吃饱就睡更容易导致胃肠功能紊乱,影响营养物质的正常摄取,进而影响生长发育;对于老年人,胃肠蠕动本就相对缓慢,吃饱就睡会进一步加重胃肠负担,增加患胃肠疾病的风险。 二、增加肥胖风险 进食后,身体需要消耗能量来消化食物,若吃饱就睡,身体处于休息状态,能量消耗减少,多余的能量就会转化为脂肪堆积起来。有研究表明,每天吃饱就睡的人,一年体重平均会增加2-5公斤。儿童时期若经常吃饱就睡,更容易养成肥胖的体态,而肥胖又会引发一系列健康问题,如心血管疾病、糖尿病等;老年人肥胖则会加重关节负担,增加患高血压、高血脂等疾病的可能性。 三、影响心血管健康 吃饱后,血液会更多地集中到胃肠道用于消化,脑部和心脏的血液供应相对减少。此时入睡,血流速度进一步减慢,容易形成血栓,增加心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。据统计,饱食后立即入睡发生心血管意外的概率比正常饮食后适当活动再休息的情况高出约2倍。对于有心血管基础疾病的人群,如高血压、冠心病患者,吃饱就睡的危害更为严重,可能会诱发病情急性发作;儿童虽然心血管系统相对较年轻,但长期不良的饮食睡眠习惯也可能为未来的心血管健康埋下隐患;老年人本身心血管功能有所减退,吃饱就睡更容易导致心血管事件的发生。 四、影响睡眠质量 吃饱后胃肠的消化活动会干扰睡眠,使人难以进入深度睡眠状态,容易出现多梦、易醒等睡眠问题。长期如此会影响身体的恢复和代谢调节。儿童处于生长发育阶段,良好的睡眠对身体发育至关重要,吃饱就睡导致的睡眠质量下降会影响生长激素的分泌,不利于身高增长和身体各器官的发育;老年人睡眠本就相对较少且易受干扰,吃饱就睡会进一步破坏睡眠周期,加重睡眠障碍,影响身体健康和生活质量。

    2025-10-20 13:56:11
  • 面部总是发热可能的原因是什么

    面部发热可因生理因素中情绪激动致交感神经兴奋、运动后血液循环加快使血管扩张引发,皮肤问题里敏感肌肤因屏障受损、脂溢性皮炎因炎症刺激出现发热,疾病因素有甲亢致代谢率增高、高血压致血管扩张、感染性疾病因炎性介质引起,儿童频繁或伴异常需排查潜在问题,女性月经或更年期因激素变化,老年人频繁发热要警惕基础疾病需定期监测相关指标。 一、生理因素导致的面部发热 1.情绪相关:当人处于紧张、害羞、激动等情绪状态时,交感神经兴奋,体内肾上腺素等激素分泌增加,会促使面部血管扩张,从而出现面部发热现象,例如人在公开演讲时可能因紧张而面部发热。 2.运动因素:剧烈运动后,身体血液循环加快,为了散热,体表血管尤其是面部血管会扩张,进而导致面部发热,这是身体正常的生理调节反应。 二、皮肤问题引发的面部发热 1.敏感肌肤:皮肤屏障功能受损的敏感肌肤,对外界刺激(如温度变化、护肤品刺激等)更为敏感,容易出现面部发热、泛红等症状,这是因为皮肤屏障受损后,皮肤的防御和调节功能减弱。 2.脂溢性皮炎:该疾病会引起面部皮肤炎症反应,炎症刺激导致局部血管扩张,患者可感觉面部发热,同时常伴有皮肤红斑、脱屑等表现。 三、疾病因素导致的面部发热 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,产热增加,可出现面部发热症状,还常伴随心慌、多汗、体重减轻等表现,这是由于甲状腺激素对机体代谢的加速作用所致。 2.高血压:血压波动时,尤其是血压升高阶段,可能会导致面部血管扩张,从而引发面部发热,同时可能伴有头晕、头痛等症状。 3.感染性疾病:如感冒初期,身体受到病原体侵袭后出现炎症反应,机体释放炎性介质,可引起面部发热,常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等感染相关症状。 四、特殊人群面部发热的注意事项 儿童:儿童情绪激动或运动后出现面部发热多为生理现象,但需避免其过度紧张,若频繁或伴随其他异常表现(如哭闹不止、精神差等),需及时排查是否有潜在健康问题。 女性:月经周期或更年期女性,因激素水平变化,可能出现面部发热情况。月经周期中激素波动较明显,更年期则是激素水平下降引发身体调节变化,此类人群需注意保持情绪稳定,必要时可通过调整生活方式缓解。 老年人:老年人频繁面部发热需警惕基础疾病,如高血压、甲状腺疾病等,建议定期监测血压、甲状腺功能等指标,若有异常及时就医排查,因为老年人身体机能衰退,基础疾病可能更隐匿地表现为面部发热等症状。

    2025-10-20 13:55:55
  • 纤维蛋白原超过多少危险

    纤维蛋白原水平升高与多种疾病的发生和发展有关,一般来说,纤维蛋白原的正常参考范围是2-4g/L,超过4g/L可能会带来危险,但具体情况需综合考虑其他因素,医生会根据个人情况制定相应的预防和治疗策略。 一般来说,纤维蛋白原的正常参考范围是2-4g/L。然而,不同的实验室和检测方法可能会略有差异。纤维蛋白原水平的升高可能是由于多种原因引起的,包括: 遗传因素:某些人可能天生就有较高的纤维蛋白原水平。 疾病状态:某些疾病,如糖尿病、心血管疾病、炎症性疾病、恶性肿瘤等,可能导致纤维蛋白原水平升高。 生活方式因素:不健康的生活方式,如吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动等,也可能增加纤维蛋白原水平。 药物:某些药物,如雌激素、孕激素、糖皮质激素等,可能影响纤维蛋白原水平。 纤维蛋白原水平升高与心血管疾病的风险增加密切相关。高水平的纤维蛋白原可能导致血液黏稠度增加,增加血栓形成的风险,从而增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。 然而,需要注意的是,纤维蛋白原水平只是评估心血管疾病风险的一个指标,不能单独作为诊断或治疗的依据。医生通常会综合考虑其他因素,如年龄、性别、吸烟史、血压、血脂、血糖等,来评估个体的心血管疾病风险,并制定相应的预防和治疗策略。 对于已经被诊断为心血管疾病或存在其他高危因素的患者,医生可能会更关注纤维蛋白原水平的变化,并根据具体情况考虑使用药物来降低纤维蛋白原水平,以进一步降低心血管疾病的风险。 除了药物治疗外,改变生活方式也是降低纤维蛋白原水平和心血管疾病风险的重要措施。这包括: 健康饮食:选择富含水果、蔬菜、全谷类食物、低脂肪蛋白质的饮食,减少饱和脂肪、反式脂肪和高糖食物的摄入。 适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等,也可以进行一些力量训练。 戒烟限酒:避免吸烟,限制饮酒量。 控制体重:保持健康的体重,避免过度肥胖。 管理其他疾病:如糖尿病、高血压等,应积极控制这些疾病的病情。 需要强调的是,每个人的情况都是独特的,纤维蛋白原水平的升高可能意味着更高的心血管疾病风险,但并不是所有高纤维蛋白原水平的人都会发生心血管事件。如果你对自己的纤维蛋白原水平或心血管健康有任何疑虑,建议咨询医生或专业的医疗保健提供者,他们可以根据你的具体情况进行评估和提供个性化的建议。此外,定期进行体检和采取健康的生活方式对于维护心血管健康至关重要。

    2025-10-20 13:55:39
  • 体温36度7是低烧吗

    正常人体温一般在36℃-37℃,36度7属正常体温范围。不同人群体温特点不同,儿童体温易受活动等因素影响但36度7属正常,成人相对稳定36度7正常,老年人调节功能下降但36度7也属正常。一般人群保持良好生活习惯,儿童需关注精神等状态,老年人要定期监测体温及关注自身感觉。 一、正常体温范围及判断低烧的标准 正常人体温一般波动在36℃-37℃之间,可因测量方法不同而略有差异。口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度稍高,约为36.5℃-37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围通常是36℃-37℃。低烧是指体温超过正常范围,但又未达到高烧的程度,一般来说,腋下体温在37.3℃-38℃之间属于低烧范围,所以体温36度7不属于低烧,是在正常体温范围内。 二、不同人群体温特点及相关影响 (一)儿童人群 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响,比如活动、进食等。但正常儿童腋下体温也是在36℃-37℃左右,36度7对于儿童来说是正常体温,家长无需过度担忧。不过要注意儿童在不同状态下体温可能有小幅度波动,若儿童没有其他不适症状,体温36度7是正常的表现。 (二)成人人群 对于成人而言,36度7的体温也是正常的。成人的体温相对稳定,日常活动、环境温度等因素对其体温影响相对较小,36度7的体温表明身体处于正常的生理状态,各器官功能运转正常。 (三)老年人人群 老年人由于身体机能衰退,体温调节功能也会有所下降,但一般腋下体温正常范围仍在36℃-37℃左右,36度7的体温对于老年人来说也是正常的体温情况。不过老年人要密切关注自身身体状况,若出现其他异常表现,需综合判断身体情况。 三、体温36度7时的注意事项 (一)一般人群 保持良好的生活习惯即可,正常饮食、适度运动,注意根据环境温度适当增减衣物,维持身体的舒适状态。因为体温36度7是正常的,所以无需采取特殊的降温或升温措施,正常维护身体的生理状态即可。 (二)特殊人群 1.儿童:家长要注意观察儿童的精神状态、饮食情况等,给儿童提供舒适的生活环境,保证儿童充足的睡眠,促进儿童身体正常发育,因为儿童的体温正常对其健康成长至关重要。 2.老年人:老年人要注意定期监测体温,同时关注自身的身体感觉,如有头晕、乏力等不适,应及时就医检查,因为老年人身体机能衰退,一些潜在的健康问题可能会通过体温等表现出来,及时检查能更好地保障健康。

    2025-10-20 13:55:38
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