张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 医生所说开灯睡觉的危害是什么

    夜间开灯睡觉会抑制褪黑素分泌致入睡困难等睡眠问题,还会增加内分泌系统紊乱风险(如关联癌症、糖尿病等)及使免疫系统功能下降,对儿童可干扰生物钟发育等影响身高和神经发育,对孕妇可能间接影响胎儿发育,对老年人会加重睡眠问题增心血管疾病风险。 一、影响睡眠质量 夜间开灯会抑制人体褪黑素的分泌,褪黑素是调节睡眠的关键激素,其分泌受光照影响显著,黑暗环境利于褪黑素分泌以促进睡眠。开灯睡觉会干扰褪黑素正常分泌过程,导致入睡困难、睡眠浅易醒等问题,长期如此会使人精神状态不佳,影响日常工作学习效率。对于儿童而言,其生物钟尚在发育阶段,开灯睡觉对褪黑素分泌的抑制作用更明显,会严重打乱睡眠节律,影响深度睡眠时长,而深度睡眠是生长激素分泌的重要时期,进而可能影响身高增长。 二、增加疾病风险 (一)内分泌系统紊乱风险 长期开灯睡觉会持续干扰内分泌系统,可能导致激素分泌失衡。例如,有研究发现夜间光照与乳腺癌、前列腺癌等的发病存在关联,推测可能与光照扰乱内分泌相关节律有关。同时,内分泌紊乱还可能引发代谢方面的问题,如影响胰岛素的分泌及作用,增加患糖尿病的潜在风险。 (二)免疫系统功能下降 光照干扰睡眠后,会影响免疫系统的正常调节机制。睡眠是免疫系统修复和调节的重要时段,开灯睡觉破坏睡眠质量,会使机体抵抗力下降,更容易遭受病毒、细菌等病原体的侵袭,导致频繁患病,如感冒等呼吸道疾病的发病几率可能升高。 三、特殊人群影响 (一)儿童 儿童正处于生长发育的关键阶段,开灯睡觉对其生物钟发育、生长激素分泌的负面影响更为突出。除了影响身高增长外,还可能干扰神经系统的正常发育,导致注意力不集中、学习能力下降等问题。因此,家长应为儿童营造黑暗的睡眠环境,保障其正常睡眠以促进健康成长。 (二)孕妇 孕妇夜间开灯睡觉可能影响自身的激素分泌及睡眠,进而对胎儿产生间接影响。孕妇睡眠质量受影响会干扰自身内分泌平衡,可能波及胎儿的发育环境,同时,激素分泌紊乱也可能影响胎儿的生物钟发育等。所以,孕妇应尽量避免夜间开灯睡觉,营造良好睡眠环境以保障自身和胎儿的健康。 (三)老年人 老年人本身睡眠质量相对较差,睡眠浅且易醒,开灯睡觉会进一步破坏其睡眠结构,加重睡眠问题。长期睡眠不足会使老年人身体各机能恢复受影响,增加心血管疾病等的发病风险,如可能导致血压波动、心率失常等,不利于老年人的身体健康维持。

    2025-10-20 13:49:51
  • 发烧能喝酒吗

    发烧时不建议喝酒,从生理机制看会加重肝脏负担,影响药物代谢等;对体温调节有干扰,会致体温波动;儿童群体饮酒损肝且掩盖病情;老年人群体加重肝负担、引发血压波动等并发症;有基础疾病人群会刺激胃肠道或抑制呼吸道纤毛运动等。 发烧通常是身体对抗感染等病理状况的一种免疫反应,此时身体的新陈代谢加快,各个器官都在较为活跃地工作以应对机体的异常情况。酒精进入人体后需要经过肝脏进行代谢,肝脏在处理酒精的同时,还需要参与到机体的免疫防御等一系列与发烧相关的生理过程中,这会加重肝脏的负担。例如,有研究表明,发烧时肝脏的代谢功能本身就因为机体的应激状态而有所变化,饮酒会进一步干扰肝脏正常的代谢流程,可能影响药物(如果正在服用相关药物对抗发烧等情况)的代谢,甚至可能引发肝脏的损伤风险增加。 对体温调节的影响 酒精具有扩张血管的作用,发烧时人体的体温调节中枢处于失衡状态,皮肤血管扩张本是身体散热的一种方式,但如果此时饮酒,会使外周血管进一步扩张,导致更多的热量散发到体表,看似体温可能会有短暂的下降错觉,但实际上这可能会干扰体温调节的正常机制,而且当酒精代谢到一定程度,血管收缩等情况出现时,体温可能会反弹上升,甚至升得比之前更高,不利于发烧的控制和身体恢复。比如一些临床观察发现,发烧患者饮酒后体温波动较大,往往难以得到有效控制。 不同人群的特殊情况 儿童群体:儿童的肝脏等器官发育尚未成熟,发烧时本身身体就比较脆弱,饮酒对儿童肝脏的损害更为严重,可能会影响儿童的生长发育以及正常的生理功能维持。儿童发烧时饮酒还可能会掩盖病情,因为酒精的作用可能会让家长误以为孩子的不适症状有所缓解,而实际上病情可能在继续发展,耽误及时的治疗。 老年人群体:老年人的各器官功能逐渐衰退,包括肝脏的代谢功能、心血管系统的调节功能等。发烧时饮酒,一方面加重肝脏负担可能导致肝功能异常,另一方面扩张血管可能引发血压波动等问题,老年人本身如果有基础疾病,如高血压、冠心病等,饮酒后血压波动可能会诱发心脑血管意外等严重并发症,威胁老年人的健康。 有基础疾病人群:比如本身有胃肠道疾病的患者,发烧时胃肠道黏膜处于相对敏感或应激状态,饮酒会刺激胃肠道黏膜,可能导致胃肠道出血、炎症加重等情况;有呼吸系统疾病且发烧的患者,饮酒会抑制呼吸道纤毛的运动,影响呼吸道的自净功能,不利于痰液排出和呼吸道感染的控制等。

    2025-10-20 13:49:29
  • 手心发热伴灼热感是怎么回事

    手心发热伴灼热感可由环境与活动、情绪等生理性因素引发,也可因阴虚火旺、甲状腺功能亢进、感染性疾病早期、植物神经功能紊乱等病理性因素导致,儿童出现需警惕感染性疾病并密切观察异常表现,成人长期压力大等要关注植物神经紊乱及排查甲亢,老年人则要留意基础疾病结合既往病史必要时就医完善检查。 一、生理性因素 1.环境与活动影响:当处于高温环境中,人体为散热,手部血液循环可能增加,出现手心发热伴灼热感;剧烈运动后,身体产热增多,经体温调节,手心等部位可表现出发热、灼热,这属于正常生理现象,脱离相关环境或休息后多可缓解。 2.情绪因素:长期处于紧张、焦虑等情绪状态下,可能影响自主神经功能,导致手心出现发热伴灼热感,情绪平复后通常可改善。 二、病理性因素 1.阴虚火旺:从中医角度,阴液亏虚时,机体虚热内生,可出现手心发热伴灼热感,常伴有盗汗、口干咽燥、舌红少苔等表现,现代医学研究认为可能与激素水平失调、代谢紊乱等相关。 2.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多致机体代谢亢进,患者常出现多汗、怕热,手心也可表现为发热伴灼热感,可通过甲状腺功能检测(如血清甲状腺素、促甲状腺激素等指标)辅助诊断。 3.感染性疾病早期:某些细菌或病毒感染初期,机体启动免疫反应,可能出现低热前驱症状,表现为手心发热伴灼热感,常伴随乏力、寒战等其他全身表现,可通过血常规等检查协助判断。 4.植物神经功能紊乱:自主神经功能失调时,可影响血管舒缩功能,导致手部血液循环异常,出现手心发热伴灼热感,多与长期精神压力大、睡眠障碍等因素相关,可通过相关神经功能评估检查辅助排查。 三、不同人群特点及注意事项 1.儿童:儿童出现手心发热伴灼热感需警惕感染性疾病,如呼吸道感染、消化道感染等早期表现,家长应密切观察体温、精神状态等,若伴随其他异常症状(如哭闹不安、拒食等)需及时就医,儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预缓解不适。 2.成人:中青年成人若长期压力大、作息不规律,需关注植物神经功能紊乱可能,可通过调整生活方式(如规律作息、适度运动、舒缓情绪等)改善;若伴随消瘦、心悸等表现,需排查甲状腺功能亢进等疾病。 3.老年人:老年人出现手心发热伴灼热感时,要留意是否合并基础疾病,如糖尿病(可因外周神经病变等出现手部感觉异常)、心血管疾病等,需结合既往病史综合判断,必要时就医完善相关检查明确原因。

    2025-10-20 13:49:27
  • 睡觉姿势能瘦身吗

    睡觉姿势对瘦身直接影响有限瘦身核心在于长期维持能量摄入小于消耗的能量平衡及通过增加肌肉量运动调控基础代谢率特殊人群如孕妇靠合理孕期饮食运动儿童靠合理饮食结构调整及儿童友好型运动来实现瘦身不能寄希望于睡觉姿势。 一、不同睡姿的基本特点及对代谢的影响 (一)仰卧位 仰卧位是较为常见的睡眠姿势,身体呈自然伸展状态。从能量消耗角度看,仰卧时基础代谢率主要由身体基础生理功能维持,如呼吸、心跳等,睡觉姿势本身对基础代谢率的影响微乎其微,没有科学证据表明仰卧位能显著加速脂肪消耗。 (二)侧卧位 以右侧卧位为例,其可能在一定程度上利于胃肠道蠕动等消化相关生理过程,但目前并无研究证实侧卧位能直接促进脂肪分解或增加能量消耗以达到瘦身效果。侧卧位主要是基于人体舒适及部分生理功能的相对优化,但与瘦身的直接关联缺乏科学依据支撑。 (三)俯卧位 俯卧位时身体处于压迫状态,可能影响呼吸等生理功能,不仅对瘦身无直接积极作用,还可能带来呼吸不畅等健康风险,不存在促进脂肪代谢或消耗的科学依据。 二、瘦身的核心影响因素 (一)能量摄入与消耗平衡 科学证实,瘦身的关键在于长期维持能量摄入小于能量消耗。合理饮食(如控制高热量、高糖食物摄入,保证营养均衡)和规律运动(如有氧运动、力量训练等)是实现能量负平衡的主要途径,这是瘦身的核心机制,与睡觉姿势无直接关联。 (二)基础代谢率的整体调控 基础代谢率受年龄、性别、肌肉量等多种因素影响。年轻人通常基础代谢率相对较高,男性因肌肉量一般多于女性,基础代谢率也相对更高。通过增加肌肉量的运动(如力量训练)可在一定程度上提升基础代谢率,从而帮助消耗更多能量,但这与睡觉姿势无关。 三、特殊人群的相关提示 (一)孕妇 孕妇侧卧位(尤其是左侧卧位)更利于改善子宫胎盘血液循环,保障胎儿供氧等,但这与瘦身无直接关系。孕妇应注重合理的孕期饮食与适当轻柔的孕期运动来维持健康体重,而非寄希望于睡觉姿势达到瘦身目的。 (二)儿童 儿童睡眠时应保证呼吸通畅的舒适睡姿,如仰卧或侧卧位交替,重点在于保障正常生长发育,儿童瘦身应通过合理的饮食结构调整及适度的儿童友好型运动(如爬行、简单亲子运动等)来实现,睡觉姿势对儿童瘦身无实质影响。 综上,睡觉姿势对瘦身的直接影响非常有限,瘦身需依靠科学的饮食控制与规律运动等综合生活方式来达成,不能将期望单纯寄托于睡觉姿势上。

    2025-10-20 13:49:26
  • 退烧太快导致体温太低怎么办

    退烧太快致体温太低与过度用药、大量出汗等有关,非药物干预有保暖、增衣、补水等,儿童要观察精神等并合理用药,老年人要防并发症及关注基础病,需依不同人群采相应措施保障健康,避免更严重问题。 一、原因分析 退烧太快导致体温太低可能与过度使用退烧药物、大量出汗等因素有关。比如儿童在服用过量退烧药后,体温调节中枢受到影响,可能会出现体温过低的情况;老年人由于身体机能衰退,对体温的调节能力下降,也更容易在退烧过程中出现体温太低的状况。 二、非药物干预措施 1.保暖措施 对于儿童:要根据年龄选择合适的保暖方式,婴儿可以使用柔软的毛毯包裹,但要注意不要包裹过紧,保证呼吸通畅。儿童则可以穿上保暖的衣物,如加绒的睡衣等,同时可使用暖水袋,但要注意暖水袋温度不宜过高,避免烫伤,可将暖水袋放置在儿童的脚部等部位,通过血液循环来提升体温。 对于老年人:室内温度要保持在适宜的范围,一般建议维持在22-24℃左右,老年人要穿上足够保暖的衣物,包括厚袜子、帽子等,可使用电热毯,但要注意使用安全,避免长时间高温导致皮肤损伤。 2.适当增加衣物:根据环境温度和身体状况,适当为体温过低者增添衣物,比如在室内时可以穿上厚外套,外出时要注意头部、手部等部位的保暖,戴上帽子、手套等。 3.补充水分:让体温过低者适当饮用温水,一方面可以补充因出汗等流失的水分,另一方面温水可以在一定程度上帮助维持身体的体温调节功能,但要注意避免饮用过冷或过热的水,以免刺激胃肠道。对于儿童,要少量多次饮用温水;老年人则要根据自身的吞咽能力等情况,合理控制饮水量和饮水速度。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:除了上述保暖和补充水分等措施外,要密切观察儿童的精神状态、面色等情况。如果儿童出现精神萎靡、嗜睡、皮肤苍白等异常表现,要及时就医。同时,要避免再次使用过量的退烧药物,严格按照儿童的体重等情况,在医生的指导下合理用药。 2.老年人:老年人出现退烧太快体温太低时,要特别注意预防并发症的发生,如肺炎等。要定期为老年人翻身、拍背,促进痰液排出。同时,要关注老年人的基础疾病情况,如患有心血管疾病的老年人,体温过低可能会加重心脏负担,要密切监测心率、血压等指标,如有异常及时就医。 总之,当出现退烧太快导致体温太低的情况时,要根据不同人群采取相应的措施,以保障身体的健康,避免因体温过低引发更严重的健康问题。

    2025-10-20 13:49:04
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