张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 手心发热出汗为什么?原来是这么回事!

    手心发热出汗的原因有生理性的剧烈运动致产热出汗、精神紧张致交感神经兴奋出汗;病理性的包括甲状腺功能亢进致代谢高多汗怕热等、结核病有午后低热盗汗等表现、植物神经功能紊乱致汗腺分泌异常;儿童需留意感染性疾病伴随症状,老年人要警惕慢性病,女性更年期因激素波动易植物神经紊乱,若持续不缓解伴其他异常不适需及时就医检查诊疗。 一、生理性原因 1.剧烈运动:人体在进行剧烈运动时,肌肉活动加剧,产热增多,机体通过出汗来散热,手心作为汗腺分布较多的部位,会出现出汗现象,同时因产热导致手心温度升高,这是正常的生理调节过程,运动结束后通常可逐渐恢复正常。 2.精神紧张:当人处于精神紧张状态时,交感神经兴奋,会促使汗腺分泌增加,进而出现手心出汗情况,同时可能伴随手心发热,这是神经调节导致的应激反应,待精神状态平复后,症状多可缓解。 二、病理性原因 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢率显著增高,表现为多汗、怕热,手心发热出汗较为常见,还常伴有体重减轻、心悸、易怒等症状,可通过甲状腺功能检查等明确诊断。 2.结核病:尤其是肺结核患者,典型表现为午后低热、盗汗,手心可能出现发热出汗情况,还可能伴有咳嗽、咳痰、乏力等症状,需结合结核菌素试验、胸部影像学等检查进行判断。 3.植物神经功能紊乱:自主神经调节失衡,可导致汗腺分泌异常,出现手心异常出汗、发热等表现,常伴随情绪不稳定、睡眠障碍等症状,多与长期精神压力大、生活不规律等因素相关。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童出现手心发热出汗时,需留意是否有感染性疾病,如感冒发热初期可能伴有手心出汗发热,同时要观察是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕等,若持续不缓解或伴有精神差等情况,应及时就医排查病因。 2.老年人:老年人出现手心发热出汗,要警惕是否存在慢性疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,部分慢性病可能影响自主神经功能或代谢,导致此类症状,需综合评估身体状况,排查相关疾病。 3.女性更年期:女性更年期时,体内激素水平波动,易出现植物神经功能紊乱,表现为手心发热出汗,还可能伴有潮热、情绪波动等症状,需注意调节情绪,保持生活规律,必要时可在医生指导下进行相关调理。 若手心发热出汗持续不缓解或伴有其他异常不适症状,如消瘦、胸痛、持续乏力等,应及时前往正规医疗机构就诊,进行相关检查以明确病因,并采取相应的诊疗措施。

    2025-10-20 13:48:41
  • 爱出汗是什么原因

    爱出汗的原因有很多,可能是生理因素,如环境温度高、运动、紧张等;也可能是病理因素,如感染、内分泌失调、神经系统疾病、心血管疾病等;还有些人可能是特发性多汗。如果出汗过多严重影响生活质量或伴有其他不适症状,建议及时就医,医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和可能的实验室检查,以确定多汗的原因,并制定相应的治疗方案。 1.生理因素: 环境温度高:当环境温度升高时,身体为了散热会通过出汗来调节体温。 运动:剧烈运动或体力活动后,身体会出汗增加。 紧张、焦虑:情绪紧张或焦虑时,可能会导致出汗增多。 饮食:辛辣食物、热饮或饮酒后,可能会引起出汗。 2.病理因素: 感染:某些感染性疾病,如感冒、肺炎等,可能导致发热和出汗。 内分泌失调:甲状腺功能亢进、低血糖、更年期综合征等内分泌疾病可能引起多汗。 神经系统疾病:帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可能导致出汗异常。 心血管疾病:心力衰竭、心律失常等心血管疾病也可能导致出汗过多。 其他:某些药物的副作用(如抗抑郁药)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)等也可能引起出汗问题。 3.特发性多汗:有些人可能会出现不明原因的多汗,称为特发性多汗。 如果出汗过多严重影响生活质量或伴有其他不适症状,建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和可能的实验室检查,以确定多汗的原因。治疗方法因病因而异,可能包括以下措施: 1.生活方式调整: 保持凉爽:穿着透气、轻薄的衣物,避免在炎热环境中长时间暴露。 控制饮食:避免辛辣食物、热饮和饮酒。 心理调节:学习放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等,以应对紧张和焦虑。 2.药物治疗:根据病因和症状,医生可能会开具药物治疗,如抗抑郁药、甲状腺抑制剂等。 3.其他治疗方法: 物理治疗:如电刺激、紫外线照射等。 手术治疗:在某些情况下,如严重的原发性多汗症,可能需要手术治疗。 需要注意的是,对于儿童多汗,尤其要谨慎对待。儿童的汗腺发育尚未完全成熟,出汗较多可能是正常的生理现象。然而,如果多汗伴有其他异常症状,如发热、咳嗽、乏力等,或影响到儿童的生活和学习,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和治疗。 此外,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人、患有基础疾病的人群,多汗的原因和处理方法可能会有所不同。在这些情况下,更需要咨询医生的建议,以确保安全和有效的治疗。

    2025-10-20 13:48:23
  • 肌酸激酶偏高是由于什么原因

    肌酸激酶偏高可由生理性因素中剧烈运动致骨骼肌损伤、肌肉拉伤使受损肌肉细胞释放入血引发,病理性因素包括心血管疾病如急性心肌梗死等致心肌细胞坏死、骨骼肌疾病如进行性肌营养不良等使肌肉病变释放、神经系统疾病影响肌肉调控、部分他汀类药物使用、甲状腺功能减退致代谢减慢等,需结合相关检查等综合判断。 一、生理性因素导致肌酸激酶偏高 1.剧烈运动:高强度运动或长时间运动后,骨骼肌细胞会因运动损伤而释放肌酸激酶,导致血液中肌酸激酶水平暂时性升高,一般休息后可逐渐恢复,此类情况常见于运动员或近期有大量运动的人群,尤其儿童及青少年在过度运动后需关注肌酸激酶变化,避免因过度运动造成肌肉不可逆损伤。 2.肌肉拉伤:肌肉急性拉伤时,受损肌肉细胞内的肌酸激酶释放入血,引发肌酸激酶升高,该情况在运动爱好者或从事体力劳动者中较为常见,需注意运动防护以减少此类情况发生。 二、病理性因素导致肌酸激酶偏高 1.心血管疾病:急性心肌梗死时,心肌细胞坏死,肌酸激酶(尤其是CK-MB同工酶)会显著升高,这是诊断急性心肌梗死的重要指标之一,老年人及有心血管基础病史者需重点排查,此类疾病起病急,需及时就医明确诊断;此外,病毒性心肌炎等也可导致心肌细胞损伤,引起肌酸激酶升高。 2.骨骼肌疾病:进行性肌营养不良、多发性肌炎等骨骼肌疾病会使肌肉组织发生病变,细胞内的肌酸激酶释放到血液中,导致肌酸激酶水平升高,儿童若出现进行性肌营养不良相关症状,如肌肉无力、萎缩等,需尽早评估肌酸激酶情况;成人患多发性肌炎时也会有肌酸激酶异常升高表现。 3.神经系统疾病:脑梗死、脑膜炎等神经系统疾病可影响神经对肌肉的调控,导致肌肉出现代谢或损伤相关改变,进而引起肌酸激酶升高,此类情况需结合神经系统相关检查综合判断,尤其老年人脑血管疾病风险较高,更应关注肌酸激酶变化。 4.药物因素:部分他汀类药物在使用过程中可能引起肌酸激酶升高,用药人群需定期监测肌酸激酶水平,若出现升高需在医生评估下调整用药方案,儿童及孕妇等特殊人群使用相关药物时需格外谨慎,因药物对特殊人群肌酸激酶影响的机制及风险需更严格把控。 5.内分泌紊乱:甲状腺功能减退时,机体代谢减慢,可能影响肌肉的正常代谢过程,导致肌酸激酶水平升高,此类患者常伴有甲状腺功能减退的其他表现,如乏力、畏寒等,需通过甲状腺功能检查等明确内分泌状态并针对性处理。

    2025-10-20 13:48:22
  • 发烧喝可乐能不能退烧

    发烧时喝可乐不能退烧,正确处理方式包括体温<38.5℃的物理降温(婴儿解开过多衣物、儿童和成人用湿毛巾擦大血管丰富部位)及体温≥38.5℃的药物降温(不同年龄段选对应药物且注意特殊人群),饮食要多喝温开水、清淡汤类,避免高糖饮料,儿童发烧要密切监测病情,老年人发烧因可能由多种疾病引起且身体机能差应及时就医并告知既往病史。 一、发烧喝可乐不能退烧 可乐是一种含糖的碳酸饮料,从循证医学角度看,它没有退烧的作用。发烧是身体对感染等刺激的一种免疫反应,体温调节中枢会因各种原因(如病原体感染等)被激活,导致体温升高。而可乐中的成分主要是水、二氧化碳、糖分、添加剂等,这些成分无法影响体温调节机制来达到退烧目的。 二、发烧时正确的处理方式 (一)物理降温 对于体温<38.5℃的情况,可采用物理降温。对于婴儿,可解开过多的衣物,通过皮肤散热;对于儿童和成人,可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,利用水分蒸发带走热量来降温。但要注意,婴儿皮肤娇嫩,擦拭时力度要轻柔;儿童擦拭时避免擦拭胸前区等敏感部位。 (二)药物降温 当体温≥38.5℃时,可考虑使用药物降温,但要严格遵循年龄等因素。6个月以上儿童可选用对乙酰氨基酚,12岁以上儿童及成人还可选用布洛芬等。但使用药物前需仔细阅读说明书,了解适用人群等信息,且特殊人群如肝肾功能不全者等使用时需谨慎咨询医生。 三、发烧时的饮食注意事项 发烧时身体代谢加快,需要补充水分和营养,但不宜大量饮用可乐等含糖饮料,因为高糖可能会影响身体的免疫功能等。应多喝温开水,也可以喝一些清淡的汤类(如蔬菜汤等)补充水分和电解质。对于儿童,要保证营养均衡,可选择易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用过于油腻、辛辣的食物,以免加重胃肠负担。 四、不同人群发烧的特殊情况 (一)儿童 儿童发烧时病情变化相对较快,家长要密切监测体温。婴儿发烧时可能表现为哭闹不安、拒奶等,除了上述降温等处理外,要注意保持婴儿皮肤清洁干燥。如果儿童发烧持续不退或伴有精神萎靡、抽搐等症状,需立即就医。 (二)老年人 老年人发烧可能是多种疾病引起,如肺炎、泌尿系统感染等。老年人身体机能下降,对发烧的耐受能力较差,且可能合并多种基础疾病。所以老年人发烧时应及时就医,在就医过程中要向医生详细告知既往病史等情况,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-10-20 13:48:01
  • 喝完酒可以吃退烧药吗

    喝酒后一般不建议立即吃退烧药,不同退烧药如对乙酰氨基酚会加重肝损伤风险、布洛芬会增加胃肠道不适概率,儿童、老年人及有基础疾病人群喝酒后吃退烧药风险更大,需谨慎对待,可先考虑物理降温,特殊人群需在医生指导下谨慎用药。 一、喝酒后能否吃退烧药的总体情况 喝酒后一般不建议立即吃退烧药。酒精和退烧药可能会对身体产生不良影响。例如,很多退烧药如对乙酰氨基酚等,主要通过肝脏代谢,而酒精也需要经过肝脏代谢,喝酒后吃退烧药会加重肝脏的负担。 二、不同退烧药与酒精相互作用的具体情况 (一)对乙酰氨基酚 酒精会增加对乙酰氨基酚导致肝损伤的风险。因为对乙酰氨基酚在体内代谢时需要谷胱甘肽等物质,而酒精会消耗体内的谷胱甘肽,使得对乙酰氨基酚代谢产物对肝脏的毒性作用增强。对于有肝脏基础疾病的人群,这种风险会更高,比如本身就有肝炎等疾病的患者,喝酒后吃对乙酰氨基酚,可能会迅速加重肝脏损害。 (二)布洛芬 布洛芬对胃肠道有一定刺激性,酒精也会刺激胃肠道黏膜,喝酒后吃布洛芬会加大引起胃肠道不适的概率,如恶心、呕吐、胃溃疡甚至胃出血等风险增加。对于有胃肠道病史,像胃溃疡病史的患者,喝酒后吃布洛芬可能会使病情复发或加重,影响患者的健康状况。 三、特殊人群的情况 (一)儿童 儿童的肝脏和肾脏等器官发育尚未完善,酒精和退烧药对儿童器官的损害更为明显。儿童喝酒后如果需要使用退烧药,风险极大,应优先采用非药物干预方法,如适当减少衣物、用温水擦拭身体等物理降温方式来控制体温,且必须在医生的严格指导下谨慎选择合适的退烧药,同时要密切监测儿童的身体状况。 (二)老年人 老年人的肝肾功能减退,喝酒后吃退烧药,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现药物不良反应。例如,老年人本身可能有心脑血管疾病等基础病,喝酒后吃退烧药可能会影响血液循环等,导致心脑血管意外等风险增加。所以老年人喝酒后如需用退烧药,更要谨慎,最好在医生的专业评估后再决定是否用药以及选择合适的退烧药。 (三)有基础疾病人群 如本身有肝脏疾病、胃肠道疾病、心脑血管疾病等基础病的人群,喝酒后吃退烧药会进一步加重基础疾病的病情。以有肝脏疾病的人群为例,肝脏疾病患者本身肝脏代谢功能就差,喝酒后吃退烧药,双重加重肝脏负担,可能导致肝脏功能急剧恶化;有胃肠道疾病的人群,喝酒后吃退烧药会使胃肠道刺激加剧,可能引发更严重的胃肠道病变。

    2025-10-20 13:48:00
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