张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 心窝痛是什么原因

    心窝痛的常见原因包括心脏相关疾病(如冠心病、心肌病、心包炎)、消化系统疾病(如胃食管反流病、胃溃疡、胆囊炎胆结石)及其他原因(如胸膜炎、神经官能症),不同疾病有不同诱因、症状及好发人群等特点。 冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引发心窝痛,多在劳累、情绪激动等情况下发作,疼痛性质常为压榨性、闷痛等,可放射至左肩、左臂等部位,有研究表明其发病率随年龄增长、高脂血症、高血压、吸烟等因素影响而升高,老年人及有上述危险因素的人群更易罹患。 心肌病:如扩张型心肌病等,心肌结构和功能异常,可出现心窝痛症状,部分患者还伴有呼吸困难、水肿等表现,该病病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素相关,不同年龄段均可发病,但各年龄段表现可能有所差异。 心包炎:心包发生炎症,可引起心窝部位疼痛,疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重,感染、自身免疫性疾病等均可导致心包炎,不同年龄人群发病原因有一定差异,例如感染性心包炎在儿童中可能由病毒感染等引起,成人则可能有多种病原体感染因素。 消化系统疾病 胃食管反流病:胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,可导致心窝部位烧心样疼痛,常伴有反酸、嗳气等症状,进食过饱、进食辛辣刺激性食物、肥胖等因素可诱发,肥胖人群由于腹部压力增加,更易出现胃食管反流情况,不同年龄段均可发病,但肥胖者相对更易患病。 胃溃疡:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡,疼痛具有节律性,多在进食后一段时间出现,然后缓解,部分患者会有心窝痛表现,幽门螺杆菌感染是重要病因之一,不同年龄人群均可患病,儿童胃溃疡相对较少见,但也可能因感染等因素引发。 胆囊炎、胆结石:胆囊发生炎症或有结石存在时,可引起心窝部位牵涉痛,疼痛多在进食油腻食物后发作,可向右肩部放射,女性发病率相对高于男性,且随年龄增长,胆结石的患病率逐渐升高,这与胆汁成分改变等因素有关。 其他原因 胸膜炎:胸膜发生炎症,炎症刺激可导致心窝附近疼痛,疼痛随呼吸运动加重,感染、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎,不同年龄人群均可发病,感染性胸膜炎在儿童中可能由病毒或细菌感染引起。 神经官能症:多见于中青年女性,与精神因素密切相关,可出现心窝部位疼痛,但疼痛部位不固定,症状多样,常伴有焦虑、抑郁等情绪问题,生活压力大、精神长期处于紧张状态的人群易患。

    2025-10-20 13:43:45
  • 心肌酶谱怎么查

    心肌酶谱检查通常通过采集血液样本进行,检查前需空腹、休息,检查项目包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等,结果解读需结合临床症状和其他检查,特殊人群需根据具体情况判断。 1.检查目的 心肌酶谱检查主要用于诊断心肌梗死、心肌炎等心脏疾病,以及监测心脏疾病的治疗效果和预后。 2.检查前准备 空腹:检查前一般需要空腹8小时以上,以免饮食影响检查结果。 休息:检查前应避免剧烈运动,保持安静的休息状态。 告知医生病史:告知医生自己的病史、用药情况等,以便医生判断检查结果。 3.检查方法 心肌酶谱检查通常通过采集血液样本进行检测。具体步骤如下: 护士会在患者的肘部或其他部位找到合适的静脉,进行穿刺。 采集一定量的血液样本,通常为几毫升。 将采集的血液样本送到实验室进行检测。 4.检查项目 心肌酶谱检查通常包括以下项目: 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中,心肌梗死时AST升高。 乳酸脱氢酶(LDH):广泛存在于各种组织中,心肌梗死时LDH升高。 肌酸激酶(CK):主要存在于心肌、骨骼肌中,心肌梗死时CK升高。 肌酸激酶同工酶(CK-MB):对心肌梗死的诊断具有较高的特异性。 5.检查时间 心肌酶谱检查的结果通常在采集血液样本后的数小时内得出。具体时间可能因医院的检测方法和流程而有所不同。 6.结果解读 医生会根据检查结果和患者的临床症状、其他检查结果等综合判断是否存在心肌损伤或疾病。正常情况下,心肌酶谱的数值在一定范围内波动,但如果心肌受损,心肌酶的水平会升高。 需要注意的是,心肌酶谱检查结果可能会受到其他因素的影响,如剧烈运动、肌肉损伤、药物等。因此,在解读检查结果时,医生会综合考虑多个因素,并结合其他检查结果进行判断。 7.特殊人群 儿童:儿童进行心肌酶谱检查时,需要考虑年龄、体重等因素,医生会根据具体情况选择合适的检查方法和参考范围。 老年人:老年人的心肌酶水平可能会有所升高,因此在解读检查结果时需要更加谨慎。 孕妇:孕妇进行心肌酶谱检查时,需要告知医生怀孕情况,医生会根据具体情况进行评估和解释。 总之,心肌酶谱检查是一种简单、常用的检查方法,但在检查前需要做好准备,检查后需要医生进行正确的解读和诊断。如果对心肌酶谱检查有任何疑问,建议咨询医生。

    2025-10-20 13:43:22
  • 成人38.6度算发烧吗

    成人38.6度算发烧(中度发热),其可能由感染性因素(细菌、病毒感染等)和非感染性因素(自身免疫性疾病、中暑、恶性肿瘤等)引起,发热时一般人群要休息、多饮水、清淡饮食,可物理降温;儿童要谨慎处理、密切观察;老年人要监测体温、避免过度捂汗;有基础疾病人群要重视,及时就医并关注基础疾病控制情况。 发热的可能原因 感染性因素:细菌感染如肺炎链球菌引起的肺炎、大肠杆菌引起的泌尿系统感染等;病毒感染如流感病毒引起的流行性感冒、新冠病毒感染等,都可能导致体温升高至38.6度。例如流感病毒感染人体后,会在体内大量繁殖,刺激机体免疫系统产生反应,释放致热原,从而引起发热。 非感染性因素:自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,机体免疫系统错误地攻击自身组织,引发炎症反应,导致发热;中暑也可引起发热,在高温环境下,人体散热困难,体温调节中枢功能紊乱,可出现体温升高至38.6度等情况;某些恶性肿瘤,如白血病等,肿瘤细胞释放的异常物质可影响体温调节,导致发热。 发热时的应对措施及注意事项 一般人群:首先要注意休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。可以适当多饮水,补充因发热出汗丢失的水分,防止脱水。饮食方面宜清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。如果发热伴有头痛、肌肉酸痛等不适,可以采取物理降温方法,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热,但要注意避免擦拭心前区等敏感部位。 特殊人群 儿童:儿童体温调节中枢尚未发育完善,38.6度发热时要更加谨慎。物理降温是较好的选择,如使用退热贴等。同时要密切观察儿童精神状态等情况,因为儿童发热可能进展较快。如果儿童出现嗜睡、精神萎靡等情况,需及时就医。 老年人:老年人身体机能下降,发热时要密切监测体温变化,因为老年人对发热的耐受能力较差,且可能合并多种基础疾病。要注意保暖,但不宜过度捂汗,以免影响散热,加重病情。如果老年人发热持续不退或伴有其他严重症状,如呼吸困难、意识障碍等,应立即就医。 有基础疾病的人群:如患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者出现38.6度发热时,要更加重视。因为发热可能会加重基础疾病的病情,例如发热会增加心脏负担,对于心脏病患者可能诱发心力衰竭等。这类人群应及时就医,在医生指导下进行相关检查和治疗,同时要密切关注自身基础疾病的控制情况。

    2025-10-20 13:43:04
  • 在家喷洒酒精能有效防疫吗

    酒精属中效消毒剂75%可使病原体蛋白变性消杀但仅喷洒难全面有效,室内喷洒有火灾爆炸风险及对人体不良影响,儿童易误触误饮有危害敏感体质人群会受刺激性气味影响,更安全防疫方式有通风换气、用含氯消毒剂擦拭物体表面、规范戴口罩、勤洗手用肥皂或含酒精≥60%免洗洗手液清洁。 一、酒精防疫的原理及局限 酒精属于中效消毒剂,75%浓度的酒精可通过使病原体蛋白质变性发挥杀灭作用,能对部分细菌、病毒等有一定消杀效果,但对于新冠病毒等的消杀需满足特定条件。然而,仅通过在家中喷洒酒精难以实现全面有效防疫,因为喷洒难以让酒精充分、均匀地接触病原体,且作用时间往往不足。 二、室内喷洒酒精的风险隐患 1.火灾爆炸风险:酒精易挥发,室内喷洒后会形成易燃易爆的混合气体,若环境中有明火(如吸烟、炉灶火焰)、电火花(如电器开关、静电)等,极易引发爆炸或火灾。尤其家中有儿童、宠物时,增加了意外触发火源的可能性。 2.对人体的不良影响:酒精挥发后会在空气中形成刺激性气味,长期吸入可能刺激呼吸道黏膜,对于敏感人群(如哮喘患者、婴幼儿)可能加重不适;且酒精直接接触皮肤可能导致皮肤干燥、脱水,若儿童误触误饮,还会造成健康危害。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童好奇心强,缺乏对酒精危险性的认知,在家中喷洒酒精易导致误触、误饮,可能引起中毒、皮肤损伤等,因此应避免在家中采用喷洒酒精的方式防疫,可选择使用儿童安全的消毒湿巾擦拭等方式。 2.敏感体质人群:如患有呼吸道疾病(如过敏性鼻炎、慢性支气管炎)的人群,室内喷洒酒精产生的刺激性气味可能诱发病情发作,此类人群家中防疫应选择温和、无刺激性的消毒方法,如通风换气结合紫外线消毒等。 四、更安全有效的防疫方式建议 1.通风换气:保持室内空气流通是简单有效的防疫措施,每日定时开窗通风,每次通风不少于30分钟,可降低室内病原体浓度。 2.清洁擦拭:对于经常接触的物体表面,可使用含氯消毒剂(如稀释的84消毒液)进行擦拭消毒,按照产品说明书调配合适浓度后擦拭,作用一定时间后用清水擦拭干净。 3.规范佩戴口罩:在室内与他人近距离接触时规范佩戴口罩,能有效阻挡飞沫传播病原体。 4.保持良好个人卫生:勤洗手,用肥皂或洗手液在流动水下洗手,时间不少于20秒,或使用含酒精成分(浓度≥60%)的免洗洗手液清洁双手。

    2025-10-20 13:43:03
  • 女性长期11点睡觉会有什么后果

    长期11点睡觉会带来多方面不良影响,包括内分泌系统紊乱致月经不调等、皮肤状态变差、免疫力下降、心血管系统负担加重,育龄女性和更年期女性受影响更甚。 一、内分泌系统紊乱 长期11点睡觉可能影响女性内分泌系统。例如,睡眠是激素分泌调节的重要时段,褪黑素的分泌主要受光照影响,夜间黑暗环境刺激松果体分泌褪黑素,而正常的睡眠节律对其分泌至关重要。长期晚睡会打乱褪黑素的分泌规律,进而影响雌激素等的分泌平衡。有研究表明,睡眠不足或作息紊乱的女性,体内雌激素水平可能出现波动,雌激素对于女性的生殖系统、骨骼健康等多方面都有重要作用,雌激素水平异常可能导致月经不调等问题,如月经周期紊乱、经量异常等。 二、皮肤状态变差 从皮肤方面来看,皮肤的新陈代谢在夜间较为活跃,尤其是22点-次日2点是皮肤细胞更新的高峰期。长期11点睡觉会错过皮肤自我修复的黄金时间。皮肤的保湿、屏障功能等会受到影响,可能出现皮肤干燥、暗沉、粗糙等问题。例如,皮肤的胶原蛋白合成也与睡眠密切相关,睡眠不足会导致胶原蛋白合成减少,使皮肤失去弹性,容易出现皱纹等衰老表现。 三、免疫力下降 在免疫力方面,睡眠是免疫系统修复和强化的重要阶段。长期晚睡会使免疫系统功能受到抑制,女性患感染性疾病的风险增加。因为体内的免疫细胞如T淋巴细胞等的活性及数量与睡眠质量相关,睡眠不足会影响免疫细胞的正常功能,导致机体对外界病菌的抵御能力下降,更容易患上感冒等常见疾病。 四、心血管系统负担加重 对于心血管系统,长期晚睡可能导致血压、心率等出现波动,增加心血管疾病的发生风险。睡眠时人体处于相对放松的状态,心率减慢、血压降低,给心血管系统一个休息调整的机会。而长期晚睡会打破这种规律,使心血管系统长期处于相对紧张的状态,可能引起血压升高、心率失常等情况,长期下来会加重心血管系统的负担,增加患高血压、冠心病等心血管疾病的可能性。 特殊人群提示 育龄女性:长期11点睡觉影响内分泌进而可能影响生殖功能,对于有生育计划的育龄女性,更需要保持规律作息,以维持正常的内分泌和生殖系统功能,保障受孕等生殖相关过程的顺利进行。 更年期女性:更年期女性本身内分泌就处于波动状态,长期晚睡会进一步打乱内分泌平衡,加重更年期症状,如潮热、盗汗、情绪波动等,更应注意调整作息,保证充足睡眠来缓解相关不适。

    2025-10-20 13:42:44
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