张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发烧38度可以吃布洛芬吗

    发烧38度时,一般无明显不适可不急于用布洛芬,先尝试非药物干预,如休息、多饮水、物理降温等;儿童、孕妇、老年人等特殊人群需特别关注,儿童低龄时优先非药物干预,孕妇用布洛芬需谨慎,老年人因可能有基础疾病用布洛芬要谨慎,特殊人群若经非药物干预未改善且有明显不适等情况需在医生指导下处理。 一、发烧38度时布洛芬的使用考量 一般来说,若患者没有明显不适,不急于使用布洛芬等退热药物,可先尝试物理降温等非药物干预措施。但如果患者感觉不适,比如伴有头痛、肌肉酸痛等情况,是可以考虑使用布洛芬来缓解症状的。不过需注意不同人群的差异,对于儿童,尤其是低龄儿童,使用退烧药需更加谨慎,应优先选择更适合儿童的退热方式和药物剂型。 二、非药物干预的重要性及方法 在发烧38度时,非药物干预是基础且重要的环节。比如让患者多休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。可以通过适当增加饮水量来促进新陈代谢,帮助身体散热。还可以采用物理降温方法,像用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,利用水分蒸发带走热量来降温。这些非药物干预措施对于各年龄段患者都适用,尤其对儿童来说,能避免过早使用药物带来潜在风险。 三、特殊人群需特别关注 儿童:低龄儿童发烧38度时,优先采用非药物干预,如上述的休息、多饮水、物理降温等。因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,随意使用布洛芬等药物可能会对其器官功能产生影响。如果儿童通过非药物干预体温未能有效控制且出现明显不适,应在医生指导下谨慎选择合适的退热方式,而不是自行盲目使用布洛芬。 孕妇:孕妇发烧38度时,使用布洛芬需格外谨慎。布洛芬属于非甾体抗炎药,在孕期尤其是中晚期使用可能会对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的心血管系统等。孕妇应先尝试非药物干预,若体温持续不降或伴有严重不适,需在医生评估后,权衡利弊再决定是否使用药物以及选择何种安全的药物。 老年人:老年人发烧38度时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、肝肾疾病等。使用布洛芬等药物可能会对其肝肾功能产生一定负担,也可能影响心血管系统功能。所以老年人发烧时应先以非药物干预为主,如密切监测体温变化,通过休息、适量饮水等方式处理,若体温持续升高或伴有其他严重症状,需在医生指导下谨慎使用药物,并密切观察用药后的反应。

    2025-10-20 13:37:07
  • 成人多少度属于低烧

    成人低烧指口腔体温37.3℃-38℃,受多种因素影响,可能由感染(病毒、细菌如结核杆菌)或非感染(自身免疫性疾病)因素引起,不同人群低烧影响不同,低烧时可通过休息、补水、调室温等非药物干预,老人低烧需密切观察,孕妇低烧用药谨慎,先物理降温再就医。 低烧的可能原因及相关影响 感染因素:病毒感染较为常见,如普通感冒病毒感染,患者除了低烧外,可能还伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状;细菌感染也可能引起低烧,像结核杆菌感染,除低烧外,还可能有盗汗、乏力、消瘦等表现。感染因素导致的低烧,会使身体的代谢加快,能量消耗增加,患者可能会感觉疲倦、食欲下降。对于儿童来说,由于免疫系统尚未完全发育成熟,感染引起低烧时更需密切关注,因为儿童的体温调节中枢不稳定,低烧可能引发惊厥等情况,但成人在感染导致低烧时,若不及时处理,感染可能进一步加重,引发更严重的并发症。 非感染因素:自身免疫性疾病也可能出现低烧情况,例如类风湿关节炎,患者除低烧外,还会有关节疼痛、肿胀、畸形等表现。自身免疫性疾病导致的低烧,会持续影响身体的免疫系统和其他器官功能,长期低烧可能导致身体的营养状况下降,影响患者的生活质量。对于有基础疾病的成人,如糖尿病患者出现低烧,需要警惕是否合并有感染等并发症,因为糖尿病患者抵抗力相对较低,低烧可能是感染的信号,需要及时就医排查。 低烧时的应对及注意事项 非药物干预:首先要注意休息,保证充足的睡眠,让身体有足够的能量来对抗可能存在的病因。同时要补充足够的水分,多喝水可以促进身体的新陈代谢,帮助散热。对于环境温度的调节也很重要,保持室内温度适宜,一般在22℃~24℃左右比较合适,避免过热或过冷。对于儿童,在低烧时更要注意环境的舒适,保持室内空气流通,但要避免儿童直接吹冷风。 特殊人群提示:老人出现低烧时,由于老人的身体机能衰退,对低烧的耐受能力较差,而且可能合并有多种基础疾病,如心脑血管疾病等,所以需要更加密切观察,及时就医,因为老人低烧可能是一些严重疾病的早期表现,不能忽视。孕妇出现低烧时,用药需要特别谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响,所以一般先采用物理降温等非药物方法,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温,同时要及时就医明确低烧原因,在医生的指导下进行安全的处理。

    2025-10-20 13:36:47
  • 低烧打屁股针可以治愈吗

    低烧打屁股针能否治愈需综合多方面因素判断,低烧原因多样,有感染性和非感染性等,打屁股针药物有局限性,不同人群低烧情况有差异,儿童低龄肌肉注射不便,成人也需结合病因等,要优先考虑合适非药物干预措施,再据情况决定是否药物治疗及给药途径。 一、低烧的常见原因及一般处理原则 低烧通常指体温在37.3℃-38℃之间。引起低烧的原因较多,如感染性因素,包括病毒、细菌等病原体感染,像病毒性感冒初期可能出现低烧;非感染性因素如自身免疫性疾病(类风湿关节炎等)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进)等也可导致低烧。对于低烧,首先应优先考虑非药物干预措施,如适当多饮水,通过增加水分摄入促进新陈代谢,帮助身体散热;保证充足休息,让身体有能量去对抗可能存在的疾病因素。 二、打屁股针的药物及作用局限性 打屁股针一般是肌肉注射药物,常用的可能有退热药物等。但仅靠打屁股针不一定能完全治愈低烧,因为如果是感染性因素引起,不同病原体需要针对性的治疗。例如细菌感染可能需要抗细菌药物,但肌肉注射药物的吸收、起效等有一定过程,而且如果是复杂的感染情况,可能需要综合治疗。并且,对于低龄儿童,肌肉注射可能会带来一定的不适,如疼痛等,从儿科安全护理原则来看,优先考虑非药物干预以及更合适的给药途径,如口服药物等相对更安全。 三、不同人群低烧打屁股针的情况差异 儿童:低龄儿童(如3岁以下)肌肉注射相对不太方便,且肌肉发育不完善等因素可能影响药物吸收等。如果是儿童低烧,首先评估体温情况,若体温不是很高,可先采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位帮助散热,密切观察体温变化以及是否有其他伴随症状,如咳嗽、腹泻等。如果是病毒感染引起的低烧,一般具有自限性,通过适当护理可能自愈,而不是首先考虑打屁股针。 成人:成人低烧时,也需要先明确病因。如果是简单的病毒感染引起的低烧,部分人通过自身免疫以及非药物干预可能恢复,但如果是感染较为严重或者有其他基础疾病的成人出现低烧,打屁股针的药物使用需要谨慎评估,要根据具体病因来决定治疗方案,而不是单纯依赖打屁股针。 总之,低烧打屁股针不一定能治愈,需要结合具体病因、患者年龄等多方面因素综合处理,优先考虑合适的非药物干预措施,再根据情况决定是否需要药物治疗以及选择合适的给药途径。

    2025-10-20 13:36:25
  • 晚上几点睡觉才不算熬夜

    不同年龄段人群合理睡觉时间不同,儿童青少年、成年人、老年人各有建议;熬夜有诸多危害,影响身体机能、神经系统等;特殊人群如孕妇、患基础疾病者熬夜有额外风险,需保证规律早睡以维持健康。 成年人:18-60岁的成年人建议23:00前睡觉比较好。成年人每天需要7-9小时的睡眠,规律的早睡有助于维持身体的正常代谢、免疫系统功能等。如果经常熬夜超过23:00,可能会导致身体疲劳、免疫力下降、内分泌失调等问题,长期熬夜还可能增加患心血管疾病、抑郁症等疾病的风险。比如,有研究发现,长期熬夜的人群患高血压的概率比作息规律的人群要高。 老年人:60岁以上的老年人睡眠时长一般在7-9小时。通常建议22:00-23:00之间睡觉。老年人睡眠质量可能会有所下降,早睡有助于他们更好地进入睡眠状态,保证睡眠时长和质量,对维持身体各器官的正常功能、预防心脑血管疾病等有重要意义。例如,老年人早睡可以减少夜间心脑血管意外的发生风险。 熬夜的危害及相关科学依据 对身体机能的影响:熬夜会影响身体的新陈代谢,长期熬夜可能导致肥胖。因为熬夜会打乱体内的生物钟,影响脂肪代谢相关酶的活性,使得脂肪分解减少,合成增加。同时,熬夜还会影响免疫系统功能,降低机体的抵抗力,使人更容易患上感冒等疾病。有实验研究表明,连续熬夜24小时的人群,其体内免疫细胞的活性会明显降低。 对神经系统的影响:熬夜会导致大脑疲劳,影响记忆力和注意力。大脑在睡眠时会进行自我修复和清理毒素等活动,熬夜会干扰这一过程,使得大脑中的毒素堆积,影响神经细胞的正常功能。长期熬夜还可能增加患阿尔茨海默病等神经系统疾病的风险,相关研究发现,长期睡眠不足的人群患阿尔茨海默病的概率比正常睡眠人群高出数倍。 特殊人群熬夜的额外风险及注意事项 孕妇:孕妇熬夜会影响胎儿的生长发育。孕妇熬夜时,身体的内分泌和代谢会发生紊乱,可能导致胎盘供血不足等情况,影响胎儿的营养供应和正常发育。孕妇建议尽量在22:00前睡觉,保证充足的睡眠,以维持自身和胎儿的健康。 患有基础疾病的人群:例如高血压患者,熬夜会使血压进一步升高,增加心脑血管意外的发生风险。糖尿病患者熬夜可能会影响血糖的稳定,不利于血糖的控制。这类特殊人群更应该保证规律的早睡时间,以稳定病情,减少并发症的发生。

    2025-10-20 13:36:24
  • 发烧39.6℃怎么办

    当出现发烧39.6℃情况时,可先进行物理降温,包括解开衣物、温水擦拭、使用退热贴;要补充水分多喝温开水;若物理降温后体温仍不降或出现精神萎靡等症状需及时就医;还要密切观察病情变化,监测体温。 一、物理降温 1.解开衣物:让患者穿着宽松、轻薄的衣物,这样有利于散热,比如选择棉质的上衣和裤子,避免穿着过厚或紧身的衣物阻碍身体散热。 对于婴儿,要解开过多的包裹,使其皮肤能够更好地与外界空气接触,促进热量散发。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。 以额头为例,将毛巾浸湿后轻轻擦拭,每次擦拭时间可在5-10分钟左右,通过水分蒸发带走热量。 婴儿皮肤较为娇嫩,擦拭时力度要轻柔,水温要严格控制在合适范围,避免烫伤婴儿皮肤。 3.使用退热贴:将退热贴贴在患者的额头,退热贴中的凝胶成分可以通过物理方式吸收并带走热量,起到降温作用。 儿童使用退热贴时要注意选择适合儿童的产品,并且按照产品说明正确使用。 二、补充水分 1.多喝温开水:鼓励患者多饮用温开水,以补充因发热出汗而丢失的水分,防止脱水。 对于不同年龄的患者,饮水量可根据具体情况调整。儿童每小时可少量多次饮用,每次10-20毫升左右;成人每天饮水量可保持在1500-2000毫升左右。 发热时身体代谢加快,水分流失较多,及时补充水分有助于维持身体正常的生理功能。 三、及时就医 1.判断是否就医:如果患者发烧39.6℃,经过物理降温等处理后体温仍持续不降,或者出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促等症状时,应立即送往医院就诊。 婴儿对发热的耐受性较差,即使体温不是特别高,但如果出现异常表现也需及时就医。例如婴儿发热39.6℃时,若伴有哭闹不止、前囟门隆起等情况,可能提示存在颅内感染等严重问题,必须尽快就医。 对于有基础疾病的患者,如患有心脏病、肺部疾病等,出现高热时也应及时就医,因为基础疾病可能会因发热而加重。 四、观察病情变化 1.监测体温:密切观察患者体温变化情况,每隔一段时间测量一次体温,了解体温波动趋势。 可以使用体温计,如电子体温计或水银体温计,准确测量体温。对于儿童,可选择腋下测温等相对安全的方式。 通过监测体温,能够及时了解患者的病情发展,为后续治疗提供依据。

    2025-10-20 13:36:05
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