张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发冷发热是怎么回事

    发冷发热(寒热往来)由感染性和非感染性两类原因引起,症状包括体温升高、发冷、发热、寒战、头痛、乏力等,诊断需综合考虑病史、症状、体格检查和实验室检查等,治疗方法包括病因治疗和对症治疗,预防关键是保持良好的个人卫生习惯。 一、病因 发冷发热的原因可以分为感染性和非感染性两类。 1.感染性原因 病毒感染:如感冒、流感、手足口病等。 细菌感染:如肺炎、扁桃体炎、阑尾炎等。 真菌感染:如念珠菌感染。 寄生虫感染:如疟疾。 2.非感染性原因 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 恶性肿瘤:如白血病、淋巴瘤等。 药物反应:某些药物可能导致发热。 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进。 中枢神经系统疾病:如脑炎、脑膜炎。 二、症状 发冷发热的症状通常包括以下几个方面。 1.体温升高:体温超过37.5℃。 2.发冷:感觉寒冷,即使在温暖的环境中也会觉得冷。 3.发热:感觉发热,甚至可能出现高热,体温超过39℃。 4.寒战:身体不由自主地颤抖,以产生更多的热量。 5.头痛:头部疼痛。 6.乏力:感到疲倦、虚弱。 7.其他症状:如咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、关节疼痛等。 三、诊断 诊断发冷发热需要综合考虑病史、症状、体格检查和实验室检查等。医生可能会询问以下问题。 1.发热的时间和频率。 2.发冷和发热的程度。 3.是否有其他症状。 4.近期是否有感染、创伤或使用药物。 5.个人和家族的病史。 体格检查会包括测量体温、检查淋巴结、心肺听诊等。实验室检查可能包括血常规、尿常规、血培养、胸片等,以确定病因。 四、治疗 治疗发冷发热的方法取决于病因。以下是一些常见的治疗措施。 1.病因治疗 感染性疾病:使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等进行治疗。 自身免疫性疾病:使用免疫抑制剂或激素等进行治疗。 恶性肿瘤:根据肿瘤的类型和阶段进行相应的治疗,如手术、化疗、放疗等。 2.对症治疗 发热:如果体温超过38.5℃,可以使用退烧药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。同时,要注意补充水分,以防止脱水。 发冷:可以通过增加衣物、保暖等措施来缓解。 3.其他治疗方法 休息:充足的休息有助于身体恢复。 饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的营养。 五、预防 预防发冷发热的关键是保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、避免接触感染者、保持室内通风等。此外,及时接种疫苗、加强锻炼、提高免疫力也有助于预防感染性疾病的发生。 对于儿童,尤其是幼儿,发冷发热需要特别关注。以下是一些针对儿童的注意事项。 1.儿童的体温调节功能尚未完全发育成熟,因此发热时更容易出现高热惊厥。如果儿童出现高热,应及时就医,并按照医生的建议使用退烧药。 2.儿童在发热时可能会出现不适和烦躁,家长应注意安抚,保持孩子的舒适。 3.避免给儿童使用过多的衣物或包裹过严,以免影响散热。 4.注意观察儿童的精神状态、呼吸频率等,如果出现异常应及时就医。 总之,发冷发热是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果出现发冷发热,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗。同时,保持良好的个人卫生习惯和生活方式,有助于预防发冷发热的发生。

    2025-10-20 15:29:49
  • 乏力没精神容易疲劳是什么原因

    乏力没精神容易疲劳可由生理性、病理性及其他因素引起,生理性因素包括睡眠不足、过度劳累、饮食不均衡;病理性因素有贫血、甲状腺功能减退、慢性疾病、心血管疾病;其他因素涉及环境和心理因素,不同人群因各类因素表现有差异。 一、生理性因素 1.睡眠不足:成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠来维持身体正常机能,若长期睡眠时长不足或睡眠质量差,如频繁熬夜、睡眠中易醒等,会导致身体和大脑得不到充分休息,从而出现乏力没精神容易疲劳的情况。儿童和青少年因生长发育需求,睡眠时长相对更长,例如学龄前儿童需10-13小时睡眠,睡眠不足对其身体和智力发育影响更大,同样易引发疲劳感。 2.过度劳累:长期进行高强度体力劳动或脑力劳动,身体能量过度消耗且得不到及时补充,会使机体处于疲劳状态。比如从事重体力劳作的人群,长时间的体力付出会让肌肉疲劳,代谢产物堆积;脑力劳动者长时间集中精力工作,大脑神经持续兴奋后易疲劳。 3.饮食不均衡:日常饮食中若缺乏足够的营养物质,如碳水化合物摄入不足会导致能量供应不足,蛋白质缺乏会影响身体组织的修复和正常功能维持,维生素(如B族维生素等)缺乏会干扰能量代谢过程。例如长期素食者若不注意合理搭配,易出现B族维生素缺乏,进而影响神经系统功能,导致乏力等症状;过度节食减肥人群也常因营养摄入不足出现疲劳情况。 二、病理性因素 1.贫血:常见的有缺铁性贫血,由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致血红蛋白合成减少,血液携氧能力下降,组织器官供氧不足,从而出现乏力、没精神、容易疲劳的症状。不同年龄段人群贫血表现有所差异,儿童可能伴有生长发育迟缓、面色苍白等表现;女性在生理期或孕期若未及时补充铁元素,更易发生缺铁性贫血。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,会出现乏力、畏寒、精神萎靡等症状。无论是儿童还是成人,甲状腺功能减退都会影响身体的正常代谢和功能,儿童患者还可能影响生长发育和智力发育。 3.慢性疾病:如慢性肝炎、慢性肾炎等慢性疾病,会长期消耗机体能量,导致患者身体状况差,出现乏力没精神容易疲劳的情况。以慢性肝炎为例,肝脏长期受损影响其正常的代谢、解毒等功能,患者会感觉体力不支;慢性肾炎患者由于肾脏功能受损,体内代谢废物排泄障碍,也会出现疲劳等不适。 4.心血管疾病:像冠心病患者,心脏供血不足时,身体各器官得不到充足血液供应,会出现乏力、胸闷、疲劳等症状。心力衰竭患者心脏泵血功能下降,全身组织器官灌注不足,更是会明显感到疲劳,活动耐力下降。 三、其他因素 1.环境因素:长期处于高温、高海拔等特殊环境中也可能导致乏力没精神容易疲劳。高温环境下人体散热困难,能量消耗增加;高海拔地区氧气含量相对较低,人体缺氧会出现疲劳、头晕等不适,例如长期在高原工作的人群易受此影响。 2.心理因素:长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下,会影响神经内分泌系统功能,导致身体出现乏力、疲劳等躯体症状。比如长期压力过大的上班族,因工作压力产生焦虑情绪,进而出现精神萎靡、容易疲劳的情况,青少年若学习压力大长期处于紧张焦虑状态,也可能出现类似表现。

    2025-10-20 15:29:31
  • 成人每天要睡多久才算睡眠充足啊

    不同年龄段成人充足睡眠时间不同,青少年8-10小时,年轻成人7-9小时,老年成人7-8小时;生活方式如运动、饮食、作息会影响睡眠时长,需适度运动、避免睡前不良饮食、保持规律作息;特殊人群如患慢性病者、孕妇、熬夜工作者等有各自睡眠时长注意事项,需保证充足睡眠及相应调整。 年轻成人(19-64岁):7-9小时是较为合适的睡眠时间。这个阶段的人群通常面临工作、社交等多方面压力,充足的睡眠可以维持身体的正常新陈代谢、免疫系统功能以及良好的精神状态。比如,睡眠充足的年轻成人在日常工作中能够保持较好的体力和脑力,应对各种任务时更有活力。长期睡眠不足可能会增加患心血管疾病、抑郁症等疾病的风险。 老年成人(65岁及以上):7-8小时的睡眠较为适宜。随着年龄增长,老年人的睡眠结构会发生变化,浅睡眠比例增加,深睡眠比例减少。充足的睡眠有助于老年人维持身体的修复功能、免疫系统功能以及大脑的正常运作。但部分老年人可能会存在睡眠障碍,如失眠等问题,这时候需要关注睡眠环境的营造等非药物干预措施来改善睡眠状况。 生活方式对睡眠时长的影响及调整 运动因素:适度运动有助于延长深度睡眠时间,一般来说,每周进行3-5次中等强度运动(如快走、慢跑等),每次30分钟左右,能够帮助成人获得更充足且质量更好的睡眠。但需要注意的是,避免在临近睡眠时间进行剧烈运动,因为剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态,反而影响入睡。 饮食因素:睡前避免摄入咖啡因、大量饮酒等。咖啡因具有提神醒脑的作用,会干扰睡眠;大量饮酒虽然可能会使人较快入睡,但会影响睡眠质量,导致后半夜睡眠易醒等问题。而睡前适量饮用温牛奶等,其中的色氨酸等成分可能有助于睡眠。 作息因素:保持规律的作息时间非常重要,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使在周末也不要有太大的作息差异。这样可以帮助调整人体的生物钟,使睡眠更有规律性,从而保证每天获得充足的睡眠时间。 特殊人群睡眠时长注意事项 患有慢性疾病的成人:例如患有高血压的成人,睡眠不足可能会导致血压波动更大,不利于血压的控制。这类人群需要保证充足的睡眠来维持身体的正常生理功能,以辅助疾病的控制。如果同时存在睡眠障碍,应在医生的指导下进行评估和处理,可能需要通过改善睡眠环境、调整生活方式等非药物方法来改善睡眠,必要时再考虑其他医疗干预措施。 孕妇:孕期女性的睡眠时长需要适当增加,一般建议每天睡眠在7-9小时左右。因为孕期身体负担加重,充足的睡眠有助于孕妇自身的身体修复以及胎儿的生长发育。例如,睡眠不足可能会增加孕妇出现妊娠期高血压等并发症的风险。孕妇在睡眠时应尽量采取左侧卧位,以提高睡眠舒适度和保证胎儿的血液供应。 熬夜工作者等特殊作息人群:对于长期熬夜工作的成人,应尽量寻找机会补觉,但很难完全弥补熬夜对身体造成的不良影响。这类人群更需要关注自身身体出现的不适症状,如长期睡眠不足可能导致免疫力下降、记忆力减退等。可以通过逐步调整作息时间,例如每天提前15-30分钟上床睡觉,经过一段时间来适应正常的睡眠时间,同时在白天利用碎片化时间适当休息,以缓解睡眠不足带来的身体负担。

    2025-10-20 15:29:29
  • 发烧出冷汗身体很冰凉怎么回事

    发烧出冷汗身体很冰凉可能由多种原因引起,包括感染因素(细菌、病毒感染影响体温调节中枢)、散热过多情况(环境温度过低、过度散热措施干扰散热)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮影响体温调节)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症致代谢率降低影响体温调节),出现该情况需结合病史等排查,儿童、老年人需特殊关注,症状持续不缓解伴严重不适要及时就医明确病因并治疗。 一、体温调节机制异常相关原因 (一)感染因素 1.细菌感染:当人体受到细菌感染时,比如肺炎链球菌感染引发肺炎,细菌产生的毒素会影响人体的体温调节中枢。体温调节中枢会试图通过增加散热来降低体温,可能导致外周血管扩张,出现出冷汗、身体冰凉的情况。例如,有研究表明在细菌性肺炎患者中,约一定比例会出现发热后出冷汗且身体冰凉的表现,这是因为细菌感染引发的炎症反应干扰了正常的体温调节过程。 2.病毒感染:像流感病毒引起的流行性感冒,病毒在体内繁殖过程中会刺激机体的免疫系统,释放炎性介质,作用于体温调节中枢,使得机体散热增加。儿童感染流感病毒时,由于其体温调节中枢发育尚未完善,更容易出现发热后出冷汗、身体冰凉的状况,这是因为儿童的体温调节功能相对较弱,受到病毒感染后更易出现紊乱。 二、散热过多相关情况 (一)环境因素 1.环境温度过低:如果发烧时处于寒冷的环境中,人体为了维持核心体温,外周血管会收缩以减少散热,但当体温调节中枢发出散热指令时,外周血管又会扩张,导致出冷汗,同时身体会感觉冰凉。例如,在冬季发烧时如果没有做好保暖,处于低温环境中,就容易出现这种情况,因为寒冷环境进一步干扰了正常的体温调节平衡。 2.过度散热措施:比如发烧时穿过多衣物或盖过厚被子,会影响身体散热,当机体试图通过出汗来散热时,就会出现出冷汗且身体冰凉的现象。这是因为不恰当的保暖措施阻碍了正常的散热途径,使得体温调节失衡。 三、其他可能原因 (一)自身免疫性疾病 某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,患者的免疫系统攻击自身组织,引发炎症反应,影响体温调节。在疾病活动期可能出现发热后出冷汗、身体冰凉的情况。这类疾病的发生与自身免疫功能紊乱有关,不同年龄段、性别均可发病,女性相对更易患系统性红斑狼疮,其发病机制复杂,涉及遗传、环境等多种因素,发热及伴随的出冷汗、身体冰凉是其临床表现的一部分。 (二)内分泌疾病 甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,可能出现体温偏低的情况,当合并感染等情况出现发热时,可能表现为出冷汗、身体冰凉。不同年龄的人都可能患甲状腺功能减退症,儿童患病可能影响生长发育,成人患病会出现代谢减缓等一系列表现,发热时的体温调节异常可导致出冷汗、身体冰凉的症状。 当出现发烧出冷汗身体很冰凉的情况时,需要结合具体病史、伴随症状等进一步排查原因。如果是儿童出现这种情况,家长要特别注意观察儿童的精神状态等,因为儿童病情变化可能较快;对于老年人,要考虑其基础疾病对体温调节的影响等。如果症状持续不缓解或伴有其他严重不适,如呼吸困难、剧烈头痛等,应及时就医进行相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-20 15:29:14
  • 伤心乳头综合症病因有哪些

    伤心乳头综合症病因尚未完全明确,可能涉及神经生理学机制(乳头刺激引发神经冲动异常传导及递质失衡)、个体心理与情绪因素(敏感心理特质、高压力焦虑状态、心理创伤经历影响感知解读)、生理基础差异(神经系统敏感度、内分泌差异)、生活方式相关因素(长期不良生活方式影响机能)、病史相关因素(有乳腺疾病史、神经系统疾病史人群更易发生)。 从神经生理学角度来看,乳头属于身体的外周感觉器官,与神经系统存在复杂的连接。当乳头受到刺激时,可能会引发神经冲动的异常传导。有研究表明,这种刺激可能会干扰中枢神经系统对疼痛等感觉的正常调节机制。例如,乳头的刺激信号可能会影响大脑中与情绪、疼痛感知相关区域的神经递质平衡,像5-羟色胺、多巴胺等神经递质在其中可能发挥作用,它们的失衡可能与伤心乳头综合症的发生有关。不过目前对于具体是哪种神经递质的变化起到关键作用还在进一步研究中,但这种神经生理层面的异常连接和递质失衡被认为是可能的病因之一。 个体心理与情绪因素 个体的心理状态和情绪状况在伤心乳头综合症的发生中也有重要影响。一些研究发现,具有敏感心理特质的人群更容易出现这种情况。比如,长期处于高压力、焦虑状态下的个体,当乳头受到刺激时,更易触发异常的情绪反应。心理因素可能通过影响大脑对乳头刺激的感知和解读来导致伤心乳头综合症。例如,有心理创伤经历的人,其大脑对乳头相关刺激的处理可能与常人不同,更容易将这种刺激与负面情绪体验相联系,从而引发类似伤心乳头综合症的症状表现。 生理基础差异 不同个体之间的生理基础存在差异,这也可能是病因之一。例如,某些人的神经系统对乳头刺激的敏感度高于常人,可能是由于神经末梢的分布密度、神经纤维的传导特性等方面存在个体差异。另外,内分泌系统的差异也可能产生影响,如体内激素水平的波动可能会影响神经系统对乳头刺激的反应。虽然目前对于具体的生理基础差异如何精确导致伤心乳头综合症还不十分清晰,但这种个体间生理基础的不同被认为是潜在的病因因素。 生活方式相关因素 生活方式也可能与伤心乳头综合症的发生有一定关联。长期不良的生活方式,如缺乏足够的运动、长期熬夜等,可能会影响身体的整体机能,包括神经系统的稳定性和内分泌的平衡,进而增加患上伤心乳头综合症的风险。例如,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响神经递质的正常分泌和调节,当乳头受到刺激时,就更易出现异常的情绪和身体反应。而缺乏运动可能会使身体的应激调节能力下降,在面对乳头刺激时,难以进行正常的生理和心理调节,从而引发伤心乳头综合症相关症状。 病史相关因素 有特定病史的人群可能更易发生伤心乳头综合症。例如,有过乳腺疾病史的人群,由于乳腺组织与乳头关系密切,乳腺疾病可能会影响乳头周围的神经分布和组织状态,当乳头受到刺激时,更容易引发异常的感觉和情绪反应。另外,有神经系统疾病史的人群,其神经系统的基础状态可能已经存在一定异常,对乳头刺激的耐受和反应能力与常人不同,也更易出现伤心乳头综合症的症状。比如有偏头痛病史的人,其神经系统对疼痛等刺激的调节机制可能已经存在一定紊乱,乳头刺激可能会诱发类似的异常反应。

    2025-10-20 15:28:55
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