张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发烧可以泡热水澡吗

    发烧时泡热水澡需综合多方面情况考量。低热时适当泡热水澡可能有益,水温38-40℃、时间10-15分钟为宜;高热时不建议泡,可选温水擦身等方式。儿童、老年及有基础疾病人群发烧时泡热水澡有更多注意事项,婴幼儿、有基础疾病者一般不宜泡,老年人泡时水温、时间要控制且注意保暖。 一、发烧时泡热水澡的可行性分析 (一)体温调节角度 当人体发烧时,泡热水澡在一定程度上可能有助于散热。热水澡能使皮肤血管扩张,促进血液循环,从而帮助身体将热量散发到体外。不过,这一过程需要根据发烧的不同阶段以及个体情况来综合判断。一般来说,对于低热(体温在37.3~38℃)的情况,适当泡热水澡可能是有益的,但对于高热(体温超过38.5℃)或体温处于快速上升期的情况,泡热水澡可能并非最佳选择。 (二)皮肤状态角度 发烧时皮肤的状态较为敏感,泡热水澡需要注意水温的控制以及泡澡时间的把握。如果水温过高或泡澡时间过长,可能会导致皮肤水分过度流失,使皮肤变得干燥,甚至可能加重身体的不适。同时,要确保泡澡环境的温暖,避免在泡澡过程中再次受凉,否则可能会使发烧的情况加重。 二、不同发烧程度下泡热水澡的具体情况 (一)低热时泡热水澡的情况 当体温处于低热范围时,泡热水澡是相对安全且可能有帮助的。水温建议控制在38~40℃左右,泡澡时间不宜过长,以10~15分钟为宜。此时泡热水澡可以通过皮肤的散热来辅助降低体温,同时能让身体感觉相对舒适一些。但在泡澡过程中要密切关注自身的感受,如果出现头晕、乏力等不适症状,应立即停止泡澡。 (二)高热时泡热水澡的情况 当体温超过38.5℃处于高热状态时,不建议泡热水澡。因为此时身体处于应激状态,泡热水澡可能会进一步刺激体温调节中枢,导致体温继续上升,加重身体的负担。而且高热时身体相对虚弱,泡热水澡容易导致虚脱等情况发生。此时可以选择用温水擦拭身体等其他物理降温方式来辅助散热。 三、特殊人群发烧时泡热水澡的注意事项 (一)儿童群体 儿童发烧时泡热水澡需要格外谨慎。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢尚未发育完善,泡热水澡容易导致体温波动过大,增加惊厥等风险,所以一般不建议婴幼儿泡热水澡。对于年龄稍大一些的儿童,如果体温处于低热范围且精神状态较好,可以在成人监护下短时间泡热水澡,水温控制在37~38℃左右,泡澡时间不超过10分钟,并且要保证泡澡环境温暖,避免儿童在泡澡过程中着凉。 (二)老年人群体 老年人发烧时身体机能相对较弱,泡热水澡需要更加小心。老年人的皮肤较为松弛,血液循环相对缓慢,泡热水澡时要注意水温不能过高,建议控制在38.5℃以下,泡澡时间也不宜过长,5~10分钟较为合适。同时,老年人在泡澡前后要注意保暖,避免因泡澡导致体温过度波动或引发心脑血管等方面的意外情况。 (三)有基础疾病人群 对于本身患有心脑血管疾病等基础疾病的发烧患者,泡热水澡可能会带来风险。因为泡热水澡会使血管扩张,可能导致血压波动,对于心脑血管疾病患者来说,容易诱发心脑血管事件。所以这类人群发烧时不建议泡热水澡,应选择其他安全的降温方式,并及时就医治疗基础疾病和发烧情况。

    2025-10-20 15:28:54
  • 脚环处浮肿什么原因

    脚环处浮肿可由生理性因素和病理性因素等引起,生理性因素包括长时间站立或久坐、妊娠;病理性因素有心血管系统疾病(如心力衰竭、静脉血栓)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、营养不良等;其他因素有药物副作用、创伤或感染等,出现该症状需结合情况分析,生理性因素可通过适当活动等缓解,病理性因素需就医检查明确病因并治疗,特殊人群需关注自身状况及时排查。 一、生理性因素 1.长时间站立或久坐:若长时间保持站立或久坐姿势,下肢血液回流会受阻,脚环处(踝部)容易出现浮肿。这是因为重力作用使血液更难从脚部回流至心脏,尤其对于从事教师、售货员等需长时间站立工作的人群,发生几率相对较高。例如,一项针对长时间站立工作者的研究发现,约有一定比例的人会出现踝部浮肿情况。 2.妊娠:女性在妊娠中晚期,由于增大的子宫压迫下腔静脉,影响下肢血液回流,可导致脚环处浮肿。这是一种常见的生理现象,随着妊娠进展,浮肿可能会逐渐加重。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉血回流受阻,可引起体循环淤血,表现为下肢尤其是踝部浮肿。心力衰竭患者通常还伴有呼吸困难、乏力等症状。例如,在心力衰竭患者中,约多数会出现不同程度的下肢浮肿,其中踝部浮肿较为常见。 静脉血栓:下肢静脉血栓形成会阻碍血液回流,导致脚环处浮肿。同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。如下肢深静脉血栓形成,通过超声等检查可明确诊断。 2.肾脏疾病 肾炎:肾小球滤过功能受损,导致水钠潴留,可引起水肿,早期多表现为眼睑和踝部浮肿,随后可发展为全身水肿。患者还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。 肾病综合征:大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,胶体渗透压下降,引起水肿,踝部浮肿是常见表现之一,同时伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等典型表现。 3.肝脏疾病 肝硬化:肝功能减退使白蛋白合成减少,门静脉高压导致腹腔积液,同时可引起下肢浮肿,包括脚环处浮肿。患者常有肝功能异常、肝脾肿大、腹腔积液等表现。 4.内分泌疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿可累及下肢,出现踝部浮肿,还伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等症状。 5.营养不良:长期营养不良导致血浆蛋白降低,胶体渗透压下降,引起水肿,可表现为脚环处浮肿,同时伴有消瘦、乏力等全身营养不良表现。 三、其他因素 1.药物副作用:某些药物如钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等可能引起踝部浮肿的副作用,用药期间需密切观察。 2.创伤或感染:踝部受到创伤或发生感染时,可能出现炎症反应,导致局部浮肿,常伴有疼痛、红肿等表现。 对于出现脚环处浮肿的情况,应结合具体情况进行分析。如果是生理性因素引起,通过适当活动、休息等可缓解;如果是病理性因素导致,需要及时就医,进行相关检查(如血常规、肝肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如妊娠期女性出现脚环处浮肿需关注妊娠进展及自身健康状况;老年人出现该症状时要警惕心血管、肾脏等疾病的可能,应及时排查。

    2025-10-20 15:28:34
  • 发烧泡温泉有好处吗

    发烧时泡温泉有促进血液循环、缓解肌肉酸痛的益处,但也存在加重脱水、降低免疫力、引发晕厥等意外的风险。成人若体温38.5℃以下且状况尚可可短时间泡水温38-40℃的温泉,否则不建议;儿童一般不建议发烧时泡温泉,有基础疾病的儿童绝对不建议,多数发烧人群尤其是儿童、老人及症状严重者不建议泡温泉,应先采取退烧等措施再考虑。 一、发烧时泡温泉的益处 (一)促进血液循环 温泉水的温热刺激能使外周血管扩张,加快血液循环。对于轻度发烧(体温一般在38.5℃以下)的成人而言,适度泡温泉可在一定程度上促进身体的新陈代谢,帮助身体更好地调节机能。但需注意,水温不宜过高,时间也不宜过长,以免加重身体负担。 (二)缓解肌肉酸痛 发烧时可能伴随肌肉酸痛等不适,泡温泉能通过温热作用放松肌肉,减轻肌肉紧张和酸痛感。例如,对于因感冒发烧导致全身肌肉酸痛的成人,泡温泉后可能会感觉身体舒适些,但儿童发烧时不建议随意泡温泉,需谨慎考虑。 二、发烧时泡温泉的风险 (一)加重脱水 发烧会使身体通过出汗等方式丢失水分,泡温泉时身体会因温热环境进一步出汗,若不能及时补充水分,容易导致脱水。尤其是儿童,其身体调节功能相对较弱,脱水风险更高。例如,儿童发烧时泡温泉,可能因出汗过多而出现脱水症状,如尿量减少、口干、精神萎靡等。 (二)降低免疫力 长时间泡温泉可能使身体过度疲劳,对于发烧中的人群,本身体质相对虚弱,此时泡温泉可能会进一步降低免疫力,不利于身体对抗感染。成人发烧时泡温泉若时间把控不好,也可能出现这种情况,而儿童更应避免,因为儿童免疫系统尚不完善,免疫力降低可能导致病情加重。 (三)引发晕厥等意外 发烧时人体的血液循环、血压等可能处于不稳定状态,泡温泉时水温变化、环境湿度等因素可能导致血管进一步扩张,血压下降,从而引发晕厥等意外情况。无论是成人还是儿童,发烧时都存在这样的风险,尤其是老年人,本身血管弹性等功能较差,发烧时泡温泉风险更大。 三、不同人群发烧泡温泉的建议 (一)成人 1.若体温在38.5℃以下,身体一般状况尚可,且无严重不适,可在水温38℃-40℃左右,泡温泉时间控制在10-15分钟的情况下尝试泡温泉,但需密切关注自身感觉,若出现头晕、心慌等不适需立即停止。 2.若体温较高(超过38.5℃)或伴有严重不适,如剧烈头痛、呼吸困难等,不建议泡温泉,应先进行退烧等对症处理。 (二)儿童 1.一般不建议儿童发烧时泡温泉。儿童的体温调节能力较差,发烧时泡温泉容易出现脱水、体温进一步波动等风险。若儿童非常想泡温泉,需在家长严密监护下,选择极少量温水,且时间极短,同时要及时给儿童补充水分。 2.对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,发烧时泡温泉的风险更高,绝对不建议泡温泉,应及时就医治疗。 四、总结 发烧时泡温泉并非绝对有益,存在一定风险。需根据自身年龄、健康状况等综合考虑。总体而言,对于大多数发烧人群,尤其是儿童、老年人以及发烧症状较严重者,不建议泡温泉,应优先采取适当的退烧措施,如休息、适量饮水等,待体温恢复、身体状况好转后再考虑是否进行泡温泉等活动。

    2025-10-20 15:27:47
  • 高烧吃什么水果好

    高烧时可选择富含维生素C、水分含量高及其他有益的水果来补充营养、水分等,但不同水果有不同注意事项,如橙子、柠檬富含维C但食用有不同要求;西瓜、梨水分高但糖尿病患者、体质虚寒者等有食用限制;猕猴桃、草莓有益但脾胃虚寒者、过敏者等需适量或避免食用。 一、富含维生素C的水果 (一)橙子 橙子富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。维生素C有助于增强机体免疫力,促进身体的恢复。对于高烧患者来说,适当食用橙子可以为身体补充营养,且橙子口感酸甜,一般人群都可食用,但对于糖尿病患者需注意控制摄入量,因为橙子含糖量相对较高,过量食用可能会引起血糖波动。儿童高烧时可将橙子榨汁,少量多次饮用,但要注意温度适中,避免过凉刺激胃肠道。 (二)柠檬 柠檬同样含有丰富的维生素C,每100克柠檬中维生素C含量可达53毫克。可以用柠檬泡水饮用,能为高烧患者补充水分的同时提供维生素C。不过,柠檬口感较酸,直接食用可能会刺激口腔和胃肠道,所以更适合泡水喝。对于胃肠道功能较弱的人群,如老年人或本身有胃肠道疾病的患者,泡水时可适当稀释,减少对胃肠道的刺激。儿童食用柠檬需谨慎,可选择将柠檬加入温开水中,且量不宜过多。 二、水分含量高的水果 (一)西瓜 西瓜是水分含量很高的水果,约93%的成分是水分。高烧时身体会因发热而丢失大量水分,食用西瓜可以补充水分,同时西瓜具有一定的利尿作用,有助于排出体内多余的热量和代谢废物。但西瓜含糖量也不低,糖尿病患者要严格控制食用量。对于儿童高烧患者,可适量食用西瓜,但要注意选择新鲜的西瓜,避免食用变质的西瓜引起胃肠道不适。老年人食用西瓜时也要注意控制量,因为老年人的肾脏功能相对较弱,过多食用西瓜可能会加重肾脏负担。 (二)梨 梨也是水分含量较高的水果,且具有清热润肺的功效。梨可以生食,也可以炖煮后食用。生食梨能为高烧患者补充水分,缓解喉咙干燥等不适症状;炖煮后的梨汤对于缓解咳嗽等症状可能有一定帮助。对于体质虚寒的人群,如老年人或本身怕冷、手脚冰凉的人,炖煮梨汤时可适当加入一些温补的食材,如红枣等,但要注意避免加入过多糖分。儿童高烧时可将梨切块后让其少量食用,或煮成梨水饮用,但要注意温度,防止烫伤儿童。 三、其他有益水果 (一)猕猴桃 猕猴桃富含维生素C、维生素E等多种维生素和矿物质,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克。它具有增强免疫力、促进新陈代谢等作用。高烧患者食用猕猴桃可以补充营养,提高身体的抵抗力。但猕猴桃性寒,对于脾胃虚寒的人群,如经常腹泻、腹痛的患者,要适量食用,避免加重脾胃虚寒的症状。儿童食用猕猴桃时要注意观察是否有过敏反应,因为部分儿童可能对猕猴桃过敏。 (二)草莓 草莓含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维等。每100克草莓中维生素C含量约为47毫克。草莓口感酸甜,能增进食欲。高烧患者适当食用草莓可以补充营养,但草莓表面可能会有农药残留等,所以食用前要彻底清洗干净。对于有过敏史的人群,如对草莓过敏的患者,应避免食用。儿童食用草莓时要注意清洗干净,且不要一次食用过多,以免引起胃肠道不适。

    2025-10-20 15:27:33
  • 浑身酸疼发烧怎么办

    首先判断发烧程度,根据不同体温范围分为低热、中度热、高热、超高热,儿童需结合年龄判断,然后有散热降温、温水擦浴、用退热贴等物理降温方法,还有休息、适当补水来缓解浑身酸疼,低热可先非药物干预并密切观察,中度热及以上除物理降温还可考虑适当退热措施,持续不缓解或有其他伴随症状要及时就医明确原因并治疗。 一、判断发烧程度 1.测量体温:使用体温计测量体温,正常体温一般腋下温度为36℃-37℃,口腔温度为36.3℃-37.2℃,直肠温度为36.5℃-37.7℃。当腋下温度≥37.3℃、口腔温度≥37.5℃、直肠温度≥37.8℃时可认为是发烧。根据体温可分为低热(37.3℃-38℃)、中度热(38.1℃-39℃)、高热(39.1℃-41℃)、超高热(41℃以上)。 对于儿童,由于其体温调节中枢尚未发育完善,体温波动可能相对较大,且不同年龄儿童正常体温范围略有差异,婴儿(0-11个月)腋下体温正常范围是36.2℃-37.8℃,幼儿(1-3岁)腋下体温正常范围是36.0℃-37.3℃等,需结合儿童具体年龄判断发烧程度。 二、物理降温方法 1.散热降温: 解开过多的衣物或被褥,保持皮肤的散热功能,利于热量散发。对于婴儿,要注意解开包被,但避免着凉。 温水擦浴:用32℃-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10-15分钟左右,通过水分蒸发带走热量。儿童皮肤娇嫩,擦浴时力度要轻柔。 使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发起到降温作用,适用于各年龄段人群,儿童使用时要注意避免过敏等情况。 三、缓解浑身酸疼的方法 1.休息: 保证充足的睡眠,让身体得到充分休息,有助于身体恢复,缓解浑身酸疼的症状。无论是儿童还是成人,都应创造安静舒适的休息环境。 减少活动量,避免剧烈运动,因为运动可能会加重肌肉的酸疼感。儿童要限制其过度奔跑、玩耍等活动。 2.适当补水: 多喝温水,保持身体水分充足,不仅有助于维持身体的新陈代谢,还能在一定程度上缓解因发烧导致的身体不适。儿童要少量多次饮水,防止一次性饮水过多引起呕吐等情况。 四、针对不同发烧程度的处理 1.低热: 可先采用上述物理降温及休息、补水等非药物干预措施。密切观察体温变化,一般每1-2小时测量一次体温。对于儿童,要注意观察精神状态、饮食等情况,如果体温没有持续上升且一般情况良好,可继续观察。 2.中度热及以上: 除了物理降温等措施外,如果体温持续升高或伴随明显浑身酸疼等不适,可考虑使用适当的退热措施,但要注意儿童用药禁忌等情况。例如,对于6个月以上的儿童,在医生指导下可使用对乙酰氨基酚;对于成人,在医生指导下可使用布洛芬等,但需严格遵循相关用药原则,避免不恰当用药。同时,仍要注重休息和补水等一般处理。如果发热持续不缓解或出现其他伴随症状,如咳嗽、呕吐、腹泻、精神萎靡等异常情况,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,以明确发热的原因,例如是否是感染性疾病(如感冒、肺炎、尿路感染等)或非感染性疾病(如川崎病等)引起的发烧,以便采取针对性的治疗措施。

    2025-10-20 15:27:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询