张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 退烧针有什么危害吗

    退烧针存在多种常见危害,包括过敏反应、对胃肠道、血液系统、肝肾功能的影响,特殊人群如儿童、老年人、孕妇使用退烧针风险更高,临床应用应严格掌握适应证,充分考虑个体情况,谨慎使用,优先选安全有效的非药物退烧方法处理发热。 退烧针中的药物成分可能引发过敏,轻者出现皮疹、瘙痒等症状,严重时可导致过敏性休克,危及生命。有研究表明,某些用于退烧的注射药物过敏发生率约为0.5%-1%左右,不同个体对药物的过敏反应差异较大,过敏体质人群发生过敏的风险相对更高。 对胃肠道的影响 退烧针可能会刺激胃肠道,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。例如,非甾体类抗炎药成分的退烧针,可能抑制胃黏膜前列腺素的合成,影响胃黏膜的保护机制,从而导致胃肠道不适,尤其是本身有胃肠道基础疾病的人群,如胃炎、胃溃疡患者,症状可能更为明显。 对血液系统的影响 长期或不恰当使用退烧针可能影响血液系统,如引起血小板减少、白细胞减少等。部分退烧针中的成分可能干扰骨髓的正常造血功能,导致血液中血细胞数量异常。一般来说,长期使用某类退烧针的患者中,约有0.3%-0.5%会出现血液系统相关指标异常,但具体情况因药物种类和个体差异而异。 对肝肾功能的影响 药物需要通过肝肾进行代谢,退烧针中的成分可能加重肝肾负担,长期或过量使用可能导致肝肾功能损害。例如,某些抗生素类退烧针可能对肾脏有一定毒性,而一些解热镇痛类药物主要经肝脏代谢,长期使用可能影响肝酶的活性和肝脏的正常代谢功能。有临床数据显示,长期不合理使用退烧针的患者中,约有1%-2%会出现肝肾功能轻度异常,但如果能及时发现并调整用药,部分患者的肝肾功能可恢复。 特殊人群使用退烧针的风险 儿童 儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢和排泄能力较弱,使用退烧针发生不良反应的风险相对较高。比如,低龄儿童使用某些退烧针后,更容易出现胃肠道反应、过敏反应以及肝肾功能损害等情况。由于儿童的体温调节中枢不稳定,在使用退烧针时需要更加谨慎,应优先选择相对安全的非药物退烧方法,如物理降温等,仅在必要时且在医生严格指导下使用退烧针。 老年人 老年人各器官功能逐渐衰退,肝肾功能减退,药物在体内的代谢时间延长,使用退烧针后发生不良反应的几率增加。老年人使用退烧针可能更容易出现低血压、电解质紊乱等情况,同时,本身有慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等的老年人,使用退烧针还可能与其他正在服用的药物发生相互作用,影响原有疾病的控制。因此,老年人使用退烧针时需密切监测生命体征和肝肾功能等指标,在医生的专业评估下谨慎使用。 孕妇 孕妇属于特殊人群,使用退烧针需要格外谨慎。某些退烧针中的成分可能通过胎盘影响胎儿的发育,可能导致胎儿畸形、流产等不良后果。在孕期,应尽量避免使用退烧针,若必须使用,需在医生充分评估药物对孕妇和胎儿的利弊后,严格选择对胎儿影响最小的药物,并密切观察孕妇和胎儿的情况。 退烧针在使用过程中存在多种潜在危害,在临床应用中应严格掌握其适应证,充分考虑患者的个体情况,权衡利弊后谨慎使用,优先选择安全有效的非药物退烧方法来处理发热情况。

    2025-10-20 15:26:42
  • 成年人正常的睡眠时间是多久

    不同年龄段成年人正常睡眠时间不同,18-60岁一般建议7-9小时,60岁以上老年人通常建议7-8小时;生活方式影响睡眠时间,适度运动、合理饮食、作息规律有助于获得正常睡眠;特殊人群有不同睡眠注意事项,孕妇不同孕期睡眠需求变化且要注意睡姿等,患慢性疾病的成年人要保障充足规律睡眠及积极治疗相关病症。 一、不同年龄段成年人的正常睡眠时间 1.18-60岁成年人:一般建议每晚睡眠7-9小时。多项流行病学研究和睡眠医学相关研究表明,这个年龄段的人群保持7-9小时的睡眠,有助于维持身体的正常代谢、免疫功能以及认知功能等。例如,有研究发现,每晚睡眠7-9小时的人群在注意力集中、逻辑思维等认知测试中的表现优于睡眠不足5小时或超过10小时的人群。 2.60岁以上老年人:通常建议每晚睡眠7-8小时。随着年龄增长,老年人的睡眠结构会发生变化,浅睡眠比例增加,深睡眠比例减少。保证7-8小时的睡眠有助于老年人的身体修复和大脑功能维持。一些针对老年人的纵向研究显示,睡眠时长在7-8小时的老年人在日常生活能力、情绪状态等方面表现更好,而睡眠过长或过短都可能增加认知衰退等健康风险。 二、生活方式对睡眠时间的影响及调整 1.运动:适度的运动,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度运动(如快走、慢跑等),有助于延长深睡眠时长,从而改善整体睡眠质量,使成年人更容易获得正常时长的睡眠。但需要注意的是,运动不宜在临近睡眠时间进行,否则可能会因身体兴奋而难以入睡。 2.饮食:睡前避免摄入咖啡因、大量酒精和过多油腻食物。咖啡因具有提神醒脑的作用,会干扰睡眠;酒精虽然可能使人很快入睡,但会影响睡眠结构,导致后半夜睡眠质量下降;过多油腻食物可能会引起消化不良,进而影响睡眠。例如,有研究表明,睡前6小时内摄入咖啡因的人群,平均睡眠潜伏期会延长,睡眠时间会减少。 3.作息规律:保持固定的睡眠时间和起床时间,即使在周末也尽量不要有太大的睡眠时间差异。这样有助于调节人体的生物钟,使睡眠-觉醒周期趋于稳定。长期作息不规律会打乱生物钟,导致睡眠紊乱,影响正常的睡眠时间和质量。 三、特殊人群的睡眠注意事项 1.孕妇:孕妇在不同孕期的睡眠需求有所变化。一般来说,孕中期和孕晚期建议每晚睡眠8-9小时。孕妇由于身体负担加重,容易出现睡眠问题,如夜间尿频等。建议孕妇采取左侧卧位,以改善子宫胎盘的血液循环,同时可通过适当调整床垫硬度、营造舒适的睡眠环境等方式来提高睡眠质量。 2.患有慢性疾病的成年人:例如患有高血压的成年人,保证充足且规律的睡眠有助于血压的控制。研究发现,睡眠不足或睡眠质量差的高血压患者,血压更难控制,且心血管事件的发生风险会增加。这类患者应在医生的指导下,在控制基础疾病的同时,努力维持正常的睡眠时间和良好的睡眠质量,可通过改善睡眠环境、遵循健康的生活方式等非药物手段来调整睡眠。对于患有睡眠呼吸暂停综合征的成年人,正常的睡眠时间保障尤为重要,且需要积极治疗睡眠呼吸暂停综合征,因为该病会严重影响睡眠质量和睡眠时间,长期不治疗会导致心脑血管等多系统并发症。

    2025-10-20 15:26:26
  • 发低烧浑身疼怎么办

    发低烧浑身疼可能由感染性或非感染性因素引起,可通过休息保暖、补充水分、物理降温缓解,儿童和老年人有特殊注意事项,若症状持续不缓解或伴严重症状需立即就医,医生会检查明确病因并采取相应治疗。 一、明确发低烧浑身疼的可能原因 发低烧浑身疼可能由多种原因引起,如感染性因素,常见的有病毒感染(如普通感冒病毒、流感病毒等)、细菌感染等;非感染性因素,像自身免疫性疾病等也可能导致这种情况。 二、非药物缓解措施 (一)休息与保暖 休息:保证充足的睡眠,让身体有机会进行自我修复。成年人每天建议保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多的休息时间,例如儿童可能需要10-12小时左右。休息可以减少身体的能量消耗,有助于免疫系统对抗可能存在的感染等问题。 保暖:根据环境温度适当增添衣物,避免受凉。但也不要过度保暖,防止出汗过多导致脱水等情况。比如在室内温度较低时,可穿上合适厚度的毛衣、外套等,同时注意头部、脚部等部位的保暖,头部保暖可以使用合适的帽子,脚部保暖可以选择温暖的袜子。 (二)补充水分 多喝温水,每天保证足够的水分摄入。一般来说,成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右。充足的水分有助于维持身体的正常代谢,促进身体的散热,同时也可以帮助稀释痰液等,如果是因为感染导致的发低烧浑身疼,充足的水分还可以促进身体的新陈代谢,帮助排出体内的毒素等。儿童的饮水量则需要根据年龄来调整,例如幼儿每天可能需要600-1000毫升左右的水分摄入。 (三)物理降温辅助缓解浑身疼 可以用温水擦拭身体,重点擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。温水擦拭可以通过蒸发散热来降低体温,同时也可能在一定程度上缓解浑身疼的不适感觉。擦拭时水温一般控制在32-34℃左右,每次擦拭时间不宜过长,以10-15分钟为宜。对于儿童来说,要注意避免擦拭时间过长导致着凉,同时要选择合适的水温,防止烫伤儿童皮肤。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童发低烧浑身疼时,要更加密切观察其精神状态、体温变化等情况。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,病情变化可能较快。如果儿童出现精神萎靡、哭闹不止、体温持续升高或伴有其他异常症状(如呕吐、腹泻等),需要及时就医。同时,在采取物理降温等措施时要更加轻柔,避免儿童不配合导致意外情况发生。 (二)老年人 老年人发低烧浑身疼时,要考虑到老年人可能存在多种基础疾病的情况。例如老年人可能有心血管疾病、糖尿病等基础病,发低烧浑身疼可能会加重基础病的病情。所以老年人出现这种情况时,要及时监测体温、血压、血糖等指标的变化,并且要尽快就医,因为老年人的身体机能相对较弱,病情可能发展较快。 四、及时就医的情况 如果发低烧浑身疼的症状持续不缓解,或者伴有其他严重的症状,如呼吸困难、剧烈头痛、意识障碍等,应立即前往医院就诊。医生会进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,如果是流感病毒感染引起的,可能会根据情况使用抗流感病毒药物等进行治疗;如果是细菌感染引起的,可能会使用抗生素等药物进行治疗。

    2025-10-20 15:26:25
  • 上半身出汗是什么原因

    上半身出汗可能由多种原因引起,包括生理因素、病理因素和其他因素。治疗方法应根据具体病因选择,包括治疗原发病、调整生活方式、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。 1.生理因素: 环境温度过高:当环境温度升高时,身体会通过出汗来散热,这通常是全身性的,但在上半身可能更为明显。 剧烈运动:剧烈运动时,身体需要更多的氧气和能量,代谢率增加,出汗也会增加,尤其是上半身。 情绪激动:紧张、焦虑、兴奋等情绪状态下,身体可能会出现应激反应,导致出汗增加,上半身也可能受到影响。 2.病理因素: 自主神经功能紊乱:自主神经功能紊乱可以影响汗腺的分泌,导致上半身或全身性出汗异常。例如,多汗症可能是原发性的,也可能与某些疾病有关,如甲状腺功能亢进、更年期综合征等。 神经系统疾病:某些神经系统疾病,如帕金森病、脑卒中、多发性硬化等,可能导致上半身出汗异常。 内分泌疾病:某些内分泌疾病,如糖尿病、低血糖、肾上腺皮质功能减退等,可能影响汗腺的功能,导致出汗异常。 感染:某些感染性疾病,如感冒、肺炎、结核病等,可能导致发热和出汗增加,上半身也可能受到影响。 心血管疾病:某些心血管疾病,如心力衰竭、心律失常等,可能导致血液循环不畅,引起上半身出汗异常。 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药、退烧药等,可能导致出汗异常,上半身也可能受到影响。 其他:某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致上半身出汗异常。 3.其他因素: 饮食因素:辛辣食物、咖啡因、酒精等可能刺激汗腺分泌,导致上半身出汗增加。 睡眠:睡眠时,身体的代谢率降低,出汗也会减少,但有些人可能会在上半身出汗。 遗传因素:有些人可能天生汗腺分布较多,容易在上半身出汗。 如果上半身出汗异常严重影响生活质量或伴有其他症状,如发热、乏力、消瘦、心悸等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的询问和检查,以确定病因并给予相应的治疗。 对于上半身出汗的治疗,应根据病因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法: 1.治疗原发病:如果上半身出汗是由于某种疾病引起的,如自主神经功能紊乱、神经系统疾病、内分泌疾病等,应积极治疗原发病。 2.调整生活方式: 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动等。 控制环境温度:避免在高温环境下长时间待着,保持室内通风良好。 放松心情:通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松心情,减轻压力。 3.药物治疗:如果上半身出汗严重影响生活质量,可以在医生的指导下使用药物治疗,如抗抑郁药、退烧药、止汗剂等。 4.物理治疗: 电离子导入疗法:通过电流将药物导入皮肤,治疗多汗症。 浅层X线照射:治疗多汗症的一种方法。 5.手术治疗:对于某些严重的多汗症,可以考虑手术治疗,如交感神经切除术等。 需要注意的是,治疗方法应根据具体情况选择,在医生的指导下进行。同时,对于儿童和孕妇,治疗应更加谨慎,避免使用可能对其健康有影响的药物。此外,一些非药物治疗方法,如调整生活方式、物理治疗等,也可以尝试。如果上半身出汗持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-10-20 15:26:10
  • 普通发烧和新型冠状病毒感染区别是什么

    普通发烧与新型冠状病毒感染在症状表现、流行病学、实验室检查、病程预后及特殊人群方面有区别。症状表现上普通发烧单一,新冠多样;流行病学普通发烧无特定聚集性等新冠特征,新冠有明确流行病学史及聚集性;实验室检查普通发烧依病因有相应血常规表现,新冠核酸等检测呈阳性且血常规有特定表现;病程预后普通发烧短、预后好,新冠部分患者恢复长且可能有后遗症,特殊人群各有不同需关注。 新型冠状病毒感染:症状多样,除了发热外,还常伴有干咳、乏力等,部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。不同人群感染后的表现也有差异,儿童感染新冠后症状相对成人可能更不典型,有的可能仅表现为精神稍差、食欲减退等。 流行病学方面 普通发烧:引发普通发烧的原因众多,常见的如普通感冒病毒(如鼻病毒等)、细菌感染等引起的发热,其传播往往是在人群密切接触等一般情况下,没有明确的特定人群聚集性高发等典型新冠疫情下的流行病学特征。不同季节都可能发生,没有明显的特定季节高发导致大规模集中发烧的典型情况,传播范围相对局限于局部接触人群。 新型冠状病毒感染:有明确的流行病学史,多在新冠疫情流行期间,有与新冠病毒感染者密切接触史,或处于新冠病毒传播的高风险场所等情况。在全球大流行期间,呈现出明显的人群聚集性发病特点,在学校、养老院等人群密集场所容易出现集体感染情况。 实验室检查方面 普通发烧:血常规检查一般如果是病毒感染引起,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞计数正常或稍低;如果是细菌感染引起,白细胞计数和中性粒细胞计数常升高。其他相关检查需根据具体病因进一步判断,比如普通感冒病毒感染一般无特异性的病毒学检查指标异常。 新型冠状病毒感染:核酸检测或抗原检测呈阳性是确诊的重要依据。在血常规检查中,部分患者有白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少等表现。 病程和预后方面 普通发烧:病程相对较短,一般经过适当的对症处理,如休息、物理降温或使用退烧药等,体温多在3-5天内恢复正常,身体其他症状也会随之逐渐缓解,预后良好,一般不会留下后遗症等情况。不同年龄患者恢复时间可能有差异,儿童普通发烧恢复相对成人可能稍快一些,但总体预后良好。 新型冠状病毒感染:大部分患者预后良好,轻型和普通型患者多在1-2周左右恢复。但部分患者尤其是重型、危重型患者病程可能较长,恢复时间会相应延长,而且存在发展为长期新冠后遗症的可能,如出现乏力、心悸、焦虑等多种不适症状,不同年龄人群恢复情况有所不同,儿童患者出现后遗症的概率相对较低,但也需关注其恢复过程中的各方面表现。 特殊人群方面,对于老年人,普通发烧可能因身体机能衰退,恢复相对较慢,且要警惕可能合并其他基础疾病导致病情变化;而老年人感染新冠后,病情变化相对更复杂,需要更密切观察。对于孕妇,普通发烧需谨慎用药,而孕妇感染新冠后需要更谨慎评估病情,因为新冠病毒可能对胎儿有一定影响风险。对于儿童,普通发烧一般对症处理即可,但新冠感染需要更关注其精神状态、呼吸等情况,因为儿童免疫系统和身体机能发育不完善,病情变化可能较快。

    2025-10-20 15:26:09
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