张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发烧穿衣服多还是少一点

    发烧时穿衣多少需遵循让身体能有效散热又不过度失热的原则,不同阶段有不同调整方式,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项,要合理调整穿衣以助身体体温调节和病情好转。 一、一般情况 当人体发烧时,穿衣多少应遵循让身体既能够有效散热,又不会因散热过快导致不适的原则。从散热角度来看,过于厚重的衣物会阻碍身体散热,不利于体温下降;而过少的衣物则可能使身体热量散失过快,引发寒冷不适甚至加重病情。一般建议选择轻薄、透气、吸汗的衣物,以棉质衣物为佳,这样的衣物有助于汗液蒸发从而带走热量。例如,发烧时可以穿单衣、薄的长裤等,避免穿紧身、不透气的衣物。 二、不同体温阶段的调整 1.体温上升期:此阶段患者往往会感觉寒冷,这是因为体温调节中枢发出信号使皮肤血管收缩,散热减少。此时可以适当增添衣物,但不宜过多,以感觉舒适、不再明显寒冷为准,比如可以添加一件薄外套。这是因为如果添加过多衣物,可能会让患者感觉更热,反而不利于体温调节的自然进程。 2.高热持续期:当体温处于持续升高且较高的阶段时,需要减少衣物,以促进散热。比如可以将外层较厚的衣物脱掉,只保留贴身的轻薄衣物,这样能更好地让身体热量通过空气流通等方式散发出去。研究表明,合适的衣物穿着有助于提高散热效率,对于体温下降有积极作用。 3.体温下降期:此阶段患者往往会大量出汗,此时要及时更换潮湿的衣物,避免穿着湿衣服导致着凉。同时,衣物的厚度可以逐渐减少,根据身体出汗后的舒适感来调整,保持衣物的干爽透气,以便汗液能够持续蒸发散热。 特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童发烧时穿衣需要特别注意。儿童的体温调节功能尚未完全发育成熟,相对更敏感。在穿衣方面,要选择柔软、宽松、易于穿脱的衣物。体温上升期时,不要给儿童包裹得过于严实,但也不能让其着凉,可以选择穿薄的长袖上衣和宽松的长裤。高热持续期时,要尽量减少儿童的衣物,以棉质的轻薄衣物为主,方便汗液蒸发。体温下降期大量出汗时,要及时用干爽的毛巾擦干汗液,并更换干净的衣物,防止儿童因出汗后着凉。例如,对于婴儿,可选择穿连体的棉质内衣,方便护理且利于散热。 2.老年人:老年人发烧时穿衣要兼顾保暖和散热。老年人的身体机能下降,体温调节能力较弱。体温上升期时,可适当增添一些保暖但不厚重的衣物,如毛衣、薄的保暖裤等。高热持续期时,要选择透气性好的衣物,避免穿着过厚的衣物,以免影响散热。体温下降期出汗较多时,要注意及时更换衣物,保持皮肤干燥,因为老年人皮肤较为敏感,潮湿的衣物容易引起皮肤不适甚至感染等问题。 3.孕妇:孕妇发烧时穿衣需要格外小心。在体温上升期,要选择舒适、保暖但不过于紧身的衣物,保证身体有一定的保暖但不影响血液循环。高热持续期时,要选择轻薄、透气的衣物,以利于散热,同时要避免衣物过紧压迫腹部等部位,影响胎儿健康。体温下降期出汗时,要及时更换干爽的衣物,保持身体舒适,因为孕妇的身体负担较重,舒适的穿着有助于身体恢复。 总之,发烧时穿衣多少要根据不同的情况和人群进行合理调整,以保证身体能够在舒适的环境下进行体温调节,促进病情的好转。

    2025-10-20 15:25:50
  • 每晚11:00睡觉有何危害

    晚睡11:00会干扰人体正常生物钟致褪黑素分泌紊乱引发睡眠问题,影响神经系统致认知功能受损、神经调节紊乱,破坏血压节律、加重心血管负担,干扰免疫系统致免疫力下降,影响代谢系统增加患2型糖尿病及肥胖风险,还对儿童生长发育、孕妇及胎儿、老年人健康产生不利影响。 一、对生物钟节律的干扰 正常人体存在稳定的昼夜生物钟节律,褪黑素等激素的分泌受其调控。每晚11:00睡觉会打乱生物钟节律,导致褪黑素分泌紊乱。褪黑素是调节睡眠的关键激素,其分泌高峰通常在夜间,若晚睡11:00,会干扰褪黑素的正常分泌时相,进而引发入睡困难、睡眠维持障碍等问题,长期可使睡眠周期紊乱。 二、对神经系统的影响 1.认知功能受损:大脑海马体参与记忆存储,而睡眠不足或作息不规律会影响海马体功能。每晚11:00睡觉易导致睡眠时长不足或质量下降,从而出现记忆力减退、注意力不集中等情况,相关研究表明,长期作息不规律人群认知功能测试得分低于作息规律者。 2.神经调节紊乱:长期晚睡11:00可使神经递质平衡失调,如5-羟色胺等神经递质分泌异常,可能引发情绪波动,增加焦虑、抑郁等精神心理问题的发生风险。 三、对心血管系统的影响 1.血压节律异常:人体血压存在昼夜节律性,夜间血压通常较低,凌晨出现血压升高的“晨峰”现象。每晚11:00睡觉易破坏这种正常血压节律,导致血压波动幅度增大,长期可增加高血压的患病风险。临床研究显示,作息不规律人群高血压患病率较作息规律者高出约20%。 2.心血管负担加重:睡眠时身体处于相对放松状态,心率、血压等指标降低,为心血管系统提供修复时间。晚睡11:00会使心血管系统长期处于相对紧张状态,加重心脏负担,增加冠心病等心血管疾病的潜在风险。 四、对免疫系统的影响 睡眠是免疫系统修复与调节的重要时段,免疫系统在睡眠中进行自我更新和防御功能强化。每晚11:00睡觉会干扰免疫系统正常功能,导致免疫力下降,使机体对病原体的抵抗力减弱,更容易发生上呼吸道感染等疾病。有研究发现,睡眠障碍者上呼吸道感染发生率比睡眠正常人群高约30%。 五、对代谢系统的影响 胰岛素的分泌和作用具有昼夜节律性,睡眠不规律会干扰代谢过程。每晚11:00睡觉易影响胰岛素敏感性,长期可增加患2型糖尿病的风险。此外,还可能导致脂肪代谢紊乱,增加肥胖的发生几率,因为睡眠不足会影响瘦素和胃饥饿素等调节食欲的激素平衡,进而影响能量摄入与消耗的平衡。 六、特殊人群的影响 1.儿童:儿童处于生长发育关键期,生长激素在深睡眠时分泌旺盛,而晚睡11:00会错过生长激素分泌高峰,影响身高发育;同时,还会干扰神经系统发育,导致注意力不集中、学习能力下降等问题。 2.孕妇:晚睡11:00会干扰孕妇自身及胎儿的生物钟,可能导致胎儿宫内发育节律紊乱,增加早产、胎儿生长受限等风险,还会影响孕妇的情绪和身体状态,对孕期健康产生不利影响。 3.老年人:老年人睡眠调节能力下降,晚睡11:00会进一步打乱已有的睡眠节律,加重睡眠障碍,同时可能影响心脑血管功能,增加心脑血管事件(如脑卒中等)的发生风险。

    2025-10-20 15:25:49
  • 右脚面肿疼是怎么回事

    右脚面肿疼的原因多样,包括外伤因素(如软组织损伤、骨折)、炎症性因素(如痛风性关节炎、感染性炎症)、血管性因素(如静脉回流障碍、动脉供血不足)及其他因素(如自身免疫性疾病、淋巴回流障碍),出现右脚面肿疼应及时就医通过相关检查明确病因并采取对应治疗措施 一、外伤因素 1.软组织损伤:多因右脚面受到直接撞击、扭伤等导致。例如行走时不慎崴到脚、被重物砸到等情况,会引起局部软组织充血、水肿,进而出现肿疼症状。从解剖学角度看,脚部软组织丰富,外力作用易破坏局部组织的正常结构和血液循环,引发炎症反应,表现为肿疼。不同年龄人群均可能发生,儿童活泼好动,玩耍时易出现此类外伤;成年人若运动或工作中不注意防护也易受伤;老年人因身体协调性下降,也较易发生脚部软组织损伤。 2.骨折:右脚面遭受严重外力时可能发生骨折,如高处坠落、重物挤压等。骨折后除了明显的肿疼外,还可能出现脚部畸形、活动受限等表现。对于儿童,骨折可能与骨骼发育特点有关,儿童骨骼柔韧性相对较好,但遭受较大外力时仍可发生骨折;老年人则常因骨质疏松,轻微外力也可能导致骨折。 二、炎症性因素 1.痛风性关节炎:血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在右脚面关节处可引发炎症。多见于有高尿酸血症病史的人群,男性相对更易患病。饮食上大量摄入高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)、饮酒等可能诱发痛风发作,导致右脚面突然出现肿疼,疼痛较为剧烈,常呈刀割样。不同年龄人群均可发病,随着生活水平提高,发病年龄有年轻化趋势。 2.感染性炎症:右脚面皮肤破损后细菌等病原体侵入引起感染,可出现肿疼、红肿、发热等症状。比如脚部被刺伤后未及时处理,细菌滋生导致局部感染。儿童皮肤较娇嫩,玩耍时易受伤,若不注意清洁易引发感染;老年人由于身体抵抗力相对较弱,皮肤破损后也较易发生感染性炎症。 三、血管性因素 1.静脉回流障碍:如下肢静脉曲张,可导致右脚面静脉血液回流不畅,引起肿胀,若伴有炎症反应可能出现疼感。长期站立、重体力劳动等因素易诱发下肢静脉曲张。不同年龄人群中,长期从事站立工作的人群(如教师、售货员等)发病率相对较高,老年人也因血管弹性下降等因素易出现静脉回流障碍相关问题。 2.动脉供血不足:下肢动脉粥样硬化等疾病可引起右脚面动脉供血不足,导致组织缺血缺氧,出现肿疼等症状。多见于老年人,常伴有下肢发凉、麻木等表现。动脉粥样硬化的发生与年龄增长、高血脂、高血压、糖尿病等因素密切相关。 四、其他因素 1.自身免疫性疾病:如类风湿关节炎,可累及右脚面关节,出现肿疼、僵硬等症状,病情呈慢性进展。类风湿关节炎可发生于各个年龄阶段,女性发病率相对高于男性。 2.淋巴回流障碍:脚部淋巴系统疾病可导致淋巴回流障碍,引起右脚面肿胀,若合并感染等情况可能出现疼感。例如丝虫病感染可影响淋巴系统,导致淋巴回流受阻,但相对较少见。不同年龄人群均可发病,丝虫病感染多有流行区居住史等特点。 当出现右脚面肿疼时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、血尿酸、X线、超声等)明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-10-20 15:25:30
  • 支原体感染引发的发热病程一般持续多久

    支原体感染发热病程有不同情况,一般未经特殊治疗支原体肺炎发热多在一定时长,儿童因免疫发育不全病程或异,部分免疫弱或感染重儿童病程可延长,婴幼儿更易发热反复,成人免疫成熟时规范治疗可缩短病程但基础健康差会延长,良好生活方式助缩短病程,有基础病史者如免疫缺陷或慢性肺部疾病患者病程会显著不同且治疗复杂。 一、一般人群支原体感染发热病程的基本情况 支原体感染引发的发热病程通常具有一定的时间范围,一般未经特殊治疗的情况下,支原体肺炎导致的发热病程多在2-3周左右。这是因为支原体感染人体后,会引起机体的免疫反应,进而导致发热等症状,而机体自身清除支原体并恢复正常的过程需要一定时间来完成免疫调节等一系列生理过程。 二、不同年龄人群的病程差异及影响因素 (一)儿童群体 儿童由于免疫系统发育尚不完全,支原体感染引发发热时,病程可能相对成人有一定不同。一般来说,儿童支原体感染发热多在2周左右,但部分免疫功能较弱或感染较重的儿童,发热病程可能会延长至3周甚至更久。例如,婴幼儿阶段的儿童,其机体对支原体感染的应对能力相对更弱,发热持续时间可能相对较长,且更易出现发热反复的情况。这是因为儿童的免疫系统尚未完全成熟,在对抗支原体感染时,免疫反应的调节相对不够稳定,需要更长时间来建立有效的免疫防御机制以清除支原体。 (二)成人群体 成年人免疫功能相对成熟,若支原体感染后能及时接受规范治疗,发热病程通常会缩短。一般在1-2周左右。但如果成年人本身存在一些基础健康问题,如患有慢性疾病导致免疫功能有所降低等情况,发热病程也可能会延长,接近2-3周的时间范围。这是因为成年人的基础健康状况会影响机体对支原体感染的应对能力,基础健康不佳时,机体清除病原体的速度会减慢,从而使得发热病程延长。 三、生活方式对支原体感染发热病程的影响 良好的生活方式有助于缩短支原体感染引发的发热病程。例如,保证充足的休息,可使机体有更多能量用于对抗感染,促进免疫系统功能的恢复,从而可能使发热病程缩短;合理饮食,摄入富含营养的食物,如充足的蛋白质、维生素等,能为机体提供维持正常免疫功能的物质基础,利于加快病情恢复,缩短发热病程;适当多饮水可以促进机体新陈代谢,帮助排出体内的代谢废物和部分病原体相关产物,对缓解发热症状、缩短病程有一定帮助。反之,若患者持续劳累、营养摄入不均衡、饮水不足等,会影响机体的免疫功能和恢复能力,进而延长支原体感染发热的病程。 四、基础病史对支原体感染发热病程的影响 对于有基础病史的人群,如本身患有免疫缺陷疾病(如艾滋病等)、慢性肺部疾病等,支原体感染引发发热的病程会显著不同。有免疫缺陷疾病的患者,由于其机体的免疫防御功能严重受损,难以有效对抗支原体感染,发热病程会明显延长,可能超过3周,且病情相对复杂,治疗难度增大。而患有慢性肺部疾病的患者,其肺部的基础病变会影响机体对支原体感染的应对,导致发热病程延长,同时还可能增加肺部感染加重等并发症的发生风险,需要更加密切地监测和个体化的综合治疗来控制发热及感染状况,以缩短发热病程并改善整体预后。

    2025-10-20 15:25:09
  • 心慌时伴随发热和出汗是怎么回事

    心慌伴发热出汗可能由感染性疾病相关(病毒细菌感染引发全身性感染、细菌感染致感染性疾病)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进)、心血管疾病(心肌炎)等引发,儿童病情变化快需留意精神体温等并及时查心电图心肌酶谱,成人结合生活方式等查血常规甲状腺功能,老年关注基础病查心电图等,无论人群都应及时就医经问诊体格检查及血常规心电图甲状腺功能等辅助检查明确病因针对性处理。 一、可能的病因分析 (一)感染性疾病相关 1.病毒感染引发的全身性感染:当机体受到病毒(如流感病毒等)侵袭时,会引起发热反应,发热使机体代谢率升高,交感神经系统兴奋,导致心跳加快(心慌),同时交感神经兴奋还可促使汗腺分泌增加出现出汗。例如流感患者常伴有发热、心慌、全身多汗等表现,这是因为病毒感染诱发炎症反应,机体通过发热等机制应对感染,进而引发一系列交感神经活跃相关症状。 2.细菌感染导致的感染性疾病:如细菌性心内膜炎,除了有发热表现外,炎症刺激可影响心脏功能,出现心慌症状,同时机体应激状态下也会伴随出汗情况。 (二)内分泌疾病因素 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多使机体基础代谢率显著增高,患者可出现低热或代谢性发热,同时甲状腺激素对心血管系统有兴奋作用,导致心率加快(心慌),且高代谢状态下交感神经兴奋性增强,引发多汗症状。例如甲亢患者常表现为怕热多汗、心慌、情绪易激动等。 (三)心血管疾病方面 1.心肌炎:多由病毒感染后继发免疫反应损伤心肌,患者可出现发热(多为低热)、心慌(心悸),同时炎症刺激及心肌功能受损导致交感神经调节异常,出现出汗现象。尤其在儿童群体中,病毒性心肌炎较为常见,需密切关注。 二、不同人群特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童出现心慌伴随发热和出汗时,病情变化相对较快。由于儿童表达能力有限,家长需格外留意其精神状态、体温波动情况等。例如儿童感染病毒后易引发心肌炎等严重心血管问题,若出现上述症状应及时就医进行心电图、心肌酶谱等检查,以便早期发现异常并干预。同时儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预缓解不适,如适当补液等,但需在医生指导下进行。 (二)成人群体 成人出现该症状时,需结合自身生活方式等因素考量。若近期有过度劳累、精神压力大等情况,可能诱发内分泌紊乱相关疾病;若有明确感染史,需警惕感染性疾病导致。应及时就医完善相关检查,如血常规明确是否有感染,甲状腺功能检查排查甲亢等。 (三)老年人群体 老年人机体功能衰退,出现心慌伴随发热和出汗时,需关注是否有基础疾病影响。比如本身有冠心病等心血管基础病的老年人,出现上述症状可能提示病情变化,需及时就医进行心电图、心脏超声等检查,评估心脏功能及是否有新的心脏问题出现,同时老年人用药需考虑药物相互作用等因素,就医时需详细告知既往病史及用药情况。 三、就医建议 当出现心慌时伴随发热和出汗情况,无论何种人群都应及时就医。医生通常会进行详细问诊、体格检查,并安排相关辅助检查,如血常规了解感染指标、心电图评估心脏电活动情况、甲状腺功能检测排查内分泌疾病等,以明确具体病因,从而进行针对性处理。

    2025-10-20 15:24:49
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