张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 睡觉前喝牛奶能促进睡眠吗

    睡觉前喝牛奶可能促进睡眠,其机制是含色氨酸等可转化为助眠的5-羟色胺和褪黑素;不同人群情况不同,健康人群适量睡前30-1小时喝100-200毫升合适,乳糖不耐受选低乳糖奶或酸奶,肥胖人群选低脂或脱脂奶且控制量,糖尿病患者选无糖奶并控量;个人体质、饮用方式(量、时间、温度)及睡眠环境等会影响其促进睡眠效果。 一、牛奶促进睡眠的可能机制 牛奶中含有色氨酸等成分,色氨酸是一种人体必需氨基酸,它可以在体内转化为5-羟色胺和褪黑素。5-羟色胺是一种神经递质,有助于调节情绪和睡眠等生理功能;褪黑素则是一种可以调节睡眠-觉醒周期的激素,能够帮助缩短入睡时间,延长睡眠时间,从而可能对促进睡眠起到一定作用。有研究表明,摄入含有色氨酸等有助于睡眠成分的食物,在一定程度上可以改善睡眠状况,而牛奶是这类食物的良好来源之一。 二、不同人群睡觉前喝牛奶促进睡眠的情况 一般健康人群:对于大多数没有特殊疾病的健康人群,睡觉前适量饮用牛奶可能有助于睡眠。一般建议饮用100-200毫升左右的牛奶,在饮用时间上,睡前30分钟-1小时饮用较为合适。因为这个时间段饮用牛奶,其中的营养成分有足够的时间被身体吸收利用来发挥促进睡眠的作用。 特殊人群 乳糖不耐受人群:这类人群由于体内缺乏乳糖酶,无法很好地消化牛奶中的乳糖,饮用牛奶后可能会出现腹胀、腹泻等胃肠道不适症状,进而影响睡眠质量。对于乳糖不耐受人群,可以选择饮用低乳糖牛奶或者酸奶等,低乳糖牛奶中的乳糖含量较低,酸奶在发酵过程中部分乳糖已经被分解,相对更适合这类人群。 肥胖人群:肥胖人群需要注意牛奶的摄入量和选择。全脂牛奶中脂肪含量较高,如果过量饮用可能会导致热量摄入过多,不利于体重控制。这类人群可以选择饮用低脂牛奶或者脱脂牛奶,同时也要注意控制总体的饮用量,一般每天饮用100毫升左右即可,既可以享受牛奶带来的可能促进睡眠的益处,又能避免过多热量摄入影响健康。 糖尿病患者:糖尿病患者饮用牛奶需要谨慎选择。如果是全脂牛奶,其中的脂肪和蛋白质等成分对血糖有一定影响;如果是无糖牛奶,相对更适合糖尿病患者。饮用时要注意控制量,一般每天不超过200毫升,并且要将牛奶的热量计算在每日总热量摄入中,以免引起血糖波动。 三、影响睡觉前喝牛奶促进睡眠效果的因素 个人体质差异:不同人对牛奶中成分的吸收和反应不同。有些人可能对牛奶中的色氨酸等成分更为敏感,饮用后促进睡眠的效果较好;而有些人可能由于个体差异,对其反应不明显。这与每个人的基因、身体代谢等多种因素有关。 饮用方式:除了饮用的量和时间外,饮用牛奶的温度等方式也可能有影响。一般来说,温热的牛奶可能更有利于放松身心,从而辅助促进睡眠,过冷或过热的牛奶可能会引起胃肠道不适,反而影响睡眠。 其他因素:睡眠环境等也会影响睡觉前喝牛奶促进睡眠的效果。如果睡眠环境嘈杂、光线过亮等,即使饮用了牛奶,也可能无法很好地发挥促进睡眠的作用。所以在睡觉前,应尽量营造一个安静、舒适、黑暗的睡眠环境,搭配适量合适的牛奶饮用,以更好地发挥牛奶促进睡眠的可能作用。

    2025-10-20 15:22:10
  • 白细胞高一般发烧几天

    白细胞高多提示机体存在感染等情况,其发烧持续时间受感染病原体类型、机体自身状况及治疗干预情况等多种因素影响,不能一概而论,如细菌感染、病毒感染引起的发烧时间不同,年龄、基础病史不同发烧持续时间有差异,及时有效治疗可缩短发烧时间,未及时规范治疗会致发烧持续时间延长。 感染病原体类型: 细菌感染:若为普通细菌感染引起白细胞高伴发烧,如常见的社区获得性肺炎由肺炎链球菌等细菌感染导致,经过有效的抗感染治疗,一般发烧时间可能在3-7天左右逐渐缓解,但如果感染较重,如金黄色葡萄球菌引起的肺炎,发烧时间可能会延长,有时可达1-2周甚至更久。对于不同年龄人群,儿童免疫系统发育不完善,细菌感染后发烧时间可能相对成人有差异,儿童细菌感染时发烧持续时间可能因个体免疫状态、感染细菌毒力等不同而有所不同,一般也多在上述时间范围波动。 病毒感染:某些病毒感染也可引起白细胞高伴发烧,如传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起,发烧时间相对较长,可能持续1-3周左右。在儿童中,病毒感染较为常见,比如流感病毒引起的流感,一般发烧时间可能在3-5天,但如果合并了细菌感染等并发症,发烧时间会延长。 机体自身状况: 年龄因素:儿童相对于成人,机体的免疫反应特点不同,儿童白细胞高发烧时,年龄越小,自身的代偿和恢复能力相对较弱,而且儿童免疫系统尚不完善,对于感染的应对能力不如成人,所以发烧持续时间可能相对成人有差异。例如新生儿白细胞高伴发烧,病情变化较快,发烧持续时间可能更难预测,需要密切观察。而老年人由于机体功能衰退,免疫功能低下,白细胞高发烧时,身体恢复能力差,感染控制相对困难,发烧持续时间可能较长,有时可能持续1-2周甚至更久,而且容易出现病情反复。 基础病史:如果患者本身有基础疾病,如糖尿病患者合并细菌感染出现白细胞高发烧,由于糖尿病患者血糖控制不佳时,感染不易控制,发烧时间可能会延长。再比如有免疫缺陷疾病的患者,白细胞高发烧时,发烧持续时间会明显长于免疫功能正常的人,因为其自身的免疫防御功能存在缺陷,难以有效控制感染。 治疗干预情况: 及时有效的治疗:如果能够及时针对引起白细胞高的病因进行有效的治疗,比如细菌感染时使用敏感抗生素,那么发烧缓解的时间会相对缩短。例如社区获得性肺炎患者,早期明确是肺炎链球菌感染并使用合适的抗生素,一般发烧在用药后1-3天内可能开始逐渐下降,3-7天左右体温多可恢复正常。而如果治疗不及时或用药不当,如抗生素选择不合理等,会导致发烧持续时间延长。对于儿童患者,及时有效的治疗尤为重要,比如儿童细菌感染性肠炎,合理使用抗生素后,发烧一般能较快得到控制,可能2-5天体温恢复正常。 未及时规范治疗:若患者没有及时就医进行规范治疗,病情可能会迁延不愈,发烧持续时间就会延长。比如一些人出现白细胞高发烧后,自行服用一些药物,没有针对病因进行正规治疗,导致感染持续存在,发烧就会反复或持续较长时间。 总之,白细胞高发烧几天不能简单确定,受多种因素影响,需要结合具体病因、患者自身状况及治疗情况等综合判断。

    2025-10-20 15:21:54
  • 感觉热但是不发烧是怎么回事

    感觉热但不发烧可能由环境、生理、心理、疾病等因素引起。环境因素有高温环境、穿着过厚;生理因素包括运动后、月经周期、妊娠;心理因素是紧张焦虑;疾病因素涉及甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、感染恢复期,若经常出现且伴其他不适需及时就医检查。 穿着过厚或保暖过度:穿着过多较厚的衣物或盖的被子过厚时,身体散热受阻,也会有感觉热但不发烧的情况。不同性别在穿着习惯上可能有差异,一般来说男性可能相对更倾向于选择透气性相对较好的衣物,但如果穿着不合适同样会出现这种情况;对于不同年龄人群,儿童活泼好动,穿着过厚易出汗感觉热,老年人则可能因保暖过度而感觉热。 生理因素 运动后:剧烈运动后,身体代谢加快,产热增加,同时运动时血液循环加速,皮肤血管扩张,散热也会相应增加,但此时可能会感觉热但体温不一定升高。不同年龄人群运动后的表现不同,儿童运动后新陈代谢旺盛,相对更易在运动后感觉热;老年人运动后身体机能相对较弱,恢复时间较长,也可能出现运动后感觉热但不发烧的情况。 月经周期:女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化,在黄体期时,孕激素水平升高,可能会出现基础体温轻度升高,但部分女性可能感觉热但不发烧。不同年龄段女性的月经周期情况不同,青春期女性月经周期尚不稳定,围绝经期女性月经紊乱,激素水平波动较大,都可能在月经周期中出现感觉热但不发烧的情况。 妊娠:孕妇在怀孕期间,身体代谢率增高,基础体温会有所升高,同时子宫增大,血液循环加快等因素也可能导致孕妇感觉热但不发烧。不同孕期的孕妇身体变化不同,孕早期可能因激素变化等出现感觉热,孕中晚期子宫增大更明显,身体负担加重,也更易感觉热。 心理因素 紧张、焦虑:当人处于紧张、焦虑状态时,交感神经兴奋,会导致身体代谢增加,出现感觉热但不发烧的情况。不同性别在面对紧张焦虑情绪时的表现可能有差异,女性相对可能更易表现出情绪上的波动导致感觉热;不同年龄人群中,青少年可能因学习等压力出现紧张焦虑而感觉热,老年人可能因生活中的各种变化出现紧张焦虑感觉热。 疾病因素 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,产热增加,常表现为怕热、多汗,但体温一般正常。不同年龄人群均可发病,儿童患甲状腺功能亢进相对较少见,成年人及老年人均可发生,女性发病率相对较高。 自主神经功能紊乱:自主神经功能紊乱可影响体温调节功能,导致患者出现感觉热但不发烧的情况,同时还可能伴有心慌、失眠、情绪不稳定等其他表现。不同年龄人群都可能发生自主神经功能紊乱,长期精神压力大、生活不规律的人群更易出现。 感染恢复期:某些感染性疾病在恢复期时,体温已恢复正常,但身体仍可能有不适感觉热,例如感冒恢复期,身体还在修复过程中,可能会感觉热但不发烧。不同年龄人群在感染恢复期的表现可能不同,儿童感染恢复期身体恢复相对较快,但也可能因之前的感染出现感觉热;老年人感染恢复期身体机能恢复较慢,也可能持续感觉热。 如果经常出现感觉热但是不发烧的情况,且伴有其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查以明确原因。

    2025-10-20 15:21:52
  • 39度2算高烧吗

    39.2℃属高烧范畴,高烧对不同人群有不同影响,儿童易惊厥、成人感不适且加重器官负担、老年人易诱发心脑血管并发症等,高烧时可先物理降温,效果不佳遵医嘱用退热药物,不同人群高烧时各有注意事项,儿童需密切观察等,成人要保证休息、多饮水等,老年人要关注状况等。 一、39.2℃属于高烧范畴 正常人体温一般维持在36℃-37℃左右,当体温达到39.1℃-41℃时属于高烧范围,所以39.2℃算高烧。 二、高烧可能带来的影响及应对原理 (一)对不同人群的影响 1.儿童:儿童神经系统发育尚未完善,高烧时更容易出现惊厥等情况。因为儿童的大脑对体温变化的耐受性相对较弱,体温快速上升到39.2℃时,可能会干扰大脑神经细胞的正常电生理活动,从而引发惊厥发作。例如有研究表明,儿童在高烧状态下,惊厥的发生率会明显高于成人。 2.成人:成人高烧到39.2℃时,会感觉身体极度不适,如头痛、乏力、肌肉酸痛等,还可能影响身体的代谢功能,导致心率加快、呼吸急促等,因为身体需要通过加快代谢和血液循环来应对过高的体温,这会加重身体各器官的负担。 3.老年人:老年人身体机能衰退,高烧到39.2℃时,可能会诱发心脑血管疾病等并发症。由于老年人的心血管系统功能下降,体温升高会使心脏做功增加,同时血管的弹性和调节功能减弱,容易出现心肌缺血、心律失常或血压波动等情况。 (二)应对的科学原理 当体温达到39.2℃时,人体会启动自身的散热和产热调节机制,但此时自身调节可能难以有效控制体温,需要采取干预措施。一般首先考虑物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,利用水分蒸发带走热量来降低体温;对于儿童,还可以使用退热贴等,退热贴中的成分通过物理方式散热。如果物理降温效果不佳,可在医生指导下考虑使用退热药物,但要注意儿童用药的特殊禁忌,避免使用不适合儿童的退热成分。 三、高烧时的注意事项 (一)儿童 1.要密切观察儿童的精神状态、体温变化以及是否有惊厥等表现。如果儿童在高烧39.2℃时出现嗜睡、意识不清、反复惊厥等情况,应立即送往医院。 2.给儿童进行物理降温时,要注意水温适宜,一般在32℃-34℃左右,避免过冷刺激儿童皮肤引起不适或加重病情。 3.不要给儿童穿着过厚的衣物或盖过厚的被子,应保持散热良好,有利于体温下降。 (二)成人 1.高烧时要保证充足的休息,减少体力消耗,有利于身体恢复。 2.要适当增加饮水量,因为高烧会导致身体失水较多,多喝水可以补充水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿等方式带走一部分热量。 3.注意室内通风,保持空气流通,让身体处于一个相对舒适的环境中,有利于散热。 (三)老年人 1.家人要密切关注老年人的体温变化和身体状况,定期测量体温。如果老年人高烧39.2℃且伴有持续的胸痛、呼吸困难、意识模糊等情况,要及时送医。 2.老年人进行物理降温时动作要轻柔,避免因操作不当引起皮肤损伤等问题。 3.饮食上要给予清淡、易消化的食物,保证营养供应,同时避免食用过于油腻、辛辣的食物,加重胃肠道负担。

    2025-10-20 15:21:11
  • 低烧一直37度8怎么办

    一直37度8属于低烧,其可能由感染性或非感染性因素引起,可通过休息、调节环境、物理降温等非药物干预,若持续超3天或伴其他症状需及时就医,儿童、老年人、孕妇等特殊人群低烧有各自特别注意事项,需根据情况处理。 一、明确低烧的定义与可能原因 低烧指体温在37.3℃~38℃之间,一直37度8属于低烧范畴。可能的原因有很多,感染性因素是常见的,如病毒感染(像普通感冒病毒、流感病毒等)、细菌感染(如肺炎链球菌感染等);非感染性因素也可能导致,比如自身免疫性疾病(类风湿关节炎等)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进等)、环境因素(高温环境下散热不良等)。 二、非药物干预措施 1.休息与环境调节 对于不同年龄人群:儿童低烧时需要保证充足的睡眠,睡眠有助于身体的自我修复。成人也应适当减少活动量,避免过度劳累。环境方面要保持室内通风良好,温度适宜,一般维持在22℃~24℃左右比较合适,湿度保持在50%~60%为宜。对于婴幼儿,要注意衣物穿着适中,不宜过厚,以免影响散热。 生活方式影响:如果是因为高温环境引起的低烧,要尽快脱离高温环境,转移到凉爽通风处。如果是因劳累导致的低烧,充分休息后可能会有所缓解。 2.物理降温方法 适用于各年龄段:可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用。每次擦拭时间可保持在5~10分钟左右,可间隔一段时间重复操作。对于儿童,要注意避免擦拭心前区等敏感部位;对于老年人,要注意保暖,避免因擦拭导致受凉。另外,也可以使用退热贴,将退热贴贴在额头等部位,其所含的凝胶成分可以持续吸热,达到降温效果。 三、及时就医的情况 如果低烧持续时间较长(超过3天),或者伴有其他症状,如咳嗽、咳痰、胸痛、头痛、关节痛、皮疹等,应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查,如血常规、C反应蛋白、病原体检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,如果是细菌感染引起的低烧,可能需要使用抗生素进行治疗;如果是自身免疫性疾病导致的,可能需要使用免疫调节药物等。 四、特殊人群的特别注意事项 1.儿童:儿童低烧时要密切观察精神状态、饮食情况等。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,病情变化可能较快。如果儿童出现精神萎靡、哭闹不止、拒食等情况,应立即就医。同时,儿童使用药物降温要非常谨慎,一般优先选择物理降温等非药物方法,避免使用不恰当的药物导致不良反应。 2.老年人:老年人低烧时要注意其基础疾病情况。很多老年人可能患有多种基础疾病,低烧可能是基础疾病加重的信号。要关注老年人的体温变化以及是否有其他伴随症状,如乏力、消瘦等。由于老年人身体机能衰退,对疾病的耐受能力较差,所以一旦发现低烧持续,应及时就医,以便早期诊断和治疗。 3.孕妇:孕妇出现低烧时要格外谨慎。因为孕妇的特殊生理状态,某些药物可能会对胎儿产生影响。所以孕妇低烧时应及时就医,向医生说明怀孕情况,由医生综合评估病情后选择合适的检查和治疗方法,尽量选择对胎儿影响较小的诊断和治疗手段。

    2025-10-20 15:21:10
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