张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发烧时能不能吃冰棍

    发烧时吃冰棍有一定表面清凉感,但从多方面看弊端较多,儿童因体温调节和胃肠功能弱、成年人有基础病等吃冰棍需谨慎,更合适的是采用物理降温(如温水擦浴、用退热贴)和补充水分等方式,发烧时吃冰棍非理想应对方式,特殊人群更应谨慎,物理降温等非药物干预更安全有效。 一、发烧时吃冰棍的利弊分析 (一)有利方面 从短期来看,冰棍温度较低,食用后能给人带来清凉感,一定程度上可暂时缓解发烧时身体燥热的感觉,让人感觉舒适些。但这只是表面的感官缓解,并没有从根本上解决发烧的问题。 (二)不利方面 1.对消化系统的影响 对于儿童来说,发烧时胃肠功能本身就可能减弱。冰棍温度很低,食用后会刺激胃肠道血管收缩,影响消化液的分泌,导致消化功能进一步紊乱,可能引起腹痛、腹泻等症状。因为儿童的胃肠道黏膜相对娇嫩,对温度变化更为敏感。 成年人在发烧时吃冰棍,也可能出现类似情况,尤其是本身有胃肠道基础疾病的人群,如胃炎、胃溃疡患者,食用冰棍后可能诱发胃痛、反酸等症状加重。 2.对体温调节的干扰 发烧是身体的一种免疫反应,机体通过升高体温来抑制病原体的生长繁殖。吃冰棍后,局部温度降低,可能干扰机体正常的体温调节机制,不利于身体通过自身调节来对抗感染。例如,体表温度的突然降低可能会使皮肤血管收缩,影响热量的散发,反而可能不利于体温的下降或稳定。 二、不同人群发烧时吃冰棍的特殊情况 (一)儿童 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,而且胃肠道功能相对较弱。一般不建议儿童在发烧时吃冰棍。如果儿童实在想吃冷的东西来缓解不适,可以选择一些常温下相对温和的水果,如苹果等,但也不宜过量。因为儿童发烧时身体需要充足的能量来对抗疾病,而冰棍等过冷食物可能影响营养物质的消化吸收。 (二)成年人 成年人在发烧时如果要吃冰棍,也需要谨慎。如果本身没有胃肠道疾病,可以少量食用,但要注意食用速度不能过快,以免对胃肠道造成过度刺激。同时,吃冰棍后要密切观察自身身体反应,如果出现腹痛、腹泻等不适症状,应立即停止食用,并根据症状严重程度采取相应措施,如症状严重需及时就医。 三、发烧时更合适的降温方式 (一)物理降温 1.温水擦浴 用32-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富,通过温水擦浴可以利用水的蒸发作用带走热量,达到降温的目的。对于儿童和成年人都适用,儿童皮肤较为娇嫩,擦拭时力度要轻柔。 2.使用退热贴 退热贴中的成分可以通过凝胶中水分的蒸发来带走热量,贴在额头等部位能起到一定的降温作用,相对比较安全,儿童和成年人都可以使用。 (二)补充水分 发烧时身体会丢失大量水分,要多喝温开水,以补充水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿等方式带走一部分热量。对于儿童,可以少量多次喂水;成年人则可以正常频率饮水,但要避免一次性大量饮水加重胃肠道负担。 总之,发烧时吃冰棍并非是理想的应对方式,从多方面考虑,物理降温以及合理补充水分等非药物干预措施更为安全和有效,特别是对于儿童等特殊人群,更应谨慎对待发烧时食用冰棍的行为。

    2025-10-20 15:19:02
  • 38.1算高烧吗

    成人腋窝体温38.1℃属中度发热,儿童38.1℃因年龄不同情况有差异,成人可先物理降温、找原因,儿童用物理降温等,伴异常表现及时就医,要关注不同人群应对及注意事项。 一、成人38.1℃的情况 对于成人,正常腋窝体温范围通常在36℃-37℃之间,当腋窝体温达到38.1℃时,属于中度发热。此时可能会伴有身体不适,如乏力、肌肉酸痛等症状。引起中度发热的原因有很多,常见的如感染性因素,包括细菌感染(如肺炎链球菌感染引起肺炎时可能出现发热)、病毒感染(像流感病毒感染引发流行性感冒时会有发热表现)等;非感染性因素如自身免疫性疾病(类风湿关节炎活动期可出现发热)等也可能导致。 二、儿童38.1℃的情况 不同年龄段儿童的正常体温范围:儿童的正常体温因年龄阶段略有不同,一般婴儿(出生-12个月)直肠体温正常范围在36.5℃-37.5℃,口腔体温正常范围在36.2℃-37.3℃,腋窝体温正常范围在36℃-37.2℃;幼儿(1-3岁)直肠体温正常范围36.6℃-37.8℃,口腔体温正常范围36.5℃-37.5℃,腋窝体温正常范围36.2℃-37.3℃;学龄前期儿童(3-6岁)直肠体温正常范围36.5℃-37.7℃,口腔体温正常范围36.4℃-37.4℃,腋窝体温正常范围36.1℃-37.2℃;学龄期儿童(6-12岁)直肠体温正常范围36.4℃-37.6℃,口腔体温正常范围36.3℃-37.3℃,腋窝体温正常范围36℃-37.1℃。当儿童腋窝体温为38.1℃时,对于婴儿来说已高于其正常腋窝体温范围较多,幼儿、学龄前期、学龄期儿童的腋窝体温38.1℃也属于发热情况,且儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相比成人更易受外界因素影响体温,同时儿童在发热时可能表现出与成人不同的症状,如婴儿可能出现哭闹不安、食欲减退等,较大儿童可能诉说头痛等不适。 三、不同人群的应对措施及注意事项 成人:首先要寻找发热的原因,如果是感染性因素导致,如细菌感染引起的呼吸道感染,可根据情况在医生评估下考虑使用抗生素等药物治疗,但一般先建议通过物理降温缓解不适,如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,同时要注意休息、多饮水,密切观察体温变化,如果体温持续升高或伴有其他严重症状如呼吸困难、胸痛、意识障碍等,应及时就医。 儿童:对于儿童38.1℃的发热,首先可以采用物理降温,如解开衣物,用温水擦拭身体等,但要注意避免使用酒精擦拭,以免通过皮肤吸收引起不良反应。如果是婴儿,要特别注意观察精神状态、吃奶情况等。同时要保证儿童充足的水分摄入,多喝温水。如果儿童伴有精神萎靡、呕吐、抽搐等异常表现,不管体温多少都应及时就医。对于低龄儿童,应优先采用非药物的降温方式,避免随意使用成人退烧药,因为儿童的肝肾功能等发育尚未成熟,药物代谢与成人不同,不当用药可能会对儿童造成不良影响。 总之,38.1℃对于成人是中度发热,对于儿童需要根据不同年龄阶段判断发热情况,并采取相应的合理措施,同时密切关注病情变化,必要时及时就医。

    2025-10-20 15:18:46
  • 白蛋白低怎么办

    白蛋白低可由蛋白质摄入不足、丢失过多、肝脏疾病、慢性消耗性疾病等原因引起,针对原因可通过饮食调整、使用营养补充剂补充蛋白质,及治疗基础疾病,儿童、老年人、孕妇等特殊人群白蛋白低时需分别注意相应事项。 一、明确白蛋白低的原因 白蛋白低可能由多种原因引起,如蛋白质摄入不足,长期营养不良、饮食中蛋白质含量过少会导致白蛋白合成原料缺乏;蛋白质丢失过多,如肾病综合征时大量蛋白质从尿液中丢失、严重烧伤时血浆蛋白渗出等;肝脏疾病,肝脏是合成白蛋白的主要场所,肝硬化、肝炎等肝脏疾病会影响白蛋白合成;慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、严重结核等,机体处于高消耗状态,也会导致白蛋白降低。 二、针对原因采取相应措施 (一)补充蛋白质 1.饮食调整:对于蛋白质摄入不足导致白蛋白低的人群,应增加富含蛋白质的食物摄入,如肉类(牛肉、猪肉、鸡肉等)、蛋类、鱼类、豆类(黄豆、黑豆等)、奶制品(牛奶、酸奶等)。一般来说,成年人每天每公斤体重需要摄入1-1.5克蛋白质,例如一个60公斤的成年人,每天应摄入60-90克蛋白质。不同年龄人群需求有所差异,儿童处于生长发育阶段,蛋白质需求量相对更高;老年人由于消化吸收功能下降等因素,也需要保证足够蛋白质摄入,但要注意选择容易消化的蛋白质来源。 2.营养补充剂:如果通过饮食不能满足蛋白质需求,可以在医生指导下使用蛋白质营养补充剂,但需注意根据个体情况选择合适的剂型和剂量,比如一些口服的蛋白粉等。 (二)治疗基础疾病 1.肾病综合征:如果是肾病综合征导致的白蛋白低,需要针对肾病综合征进行治疗,可能会使用到糖皮质激素等药物(具体药物需遵医嘱),同时要注意休息,避免劳累,预防感染等。 2.肝脏疾病:对于肝脏疾病引起的白蛋白低,如肝硬化,需要针对肝硬化进行综合治疗,包括保护肝脏、抗纤维化等治疗措施,根据病情可能会使用一些保肝药物等。 3.慢性消耗性疾病:如果是恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的白蛋白低,需要积极治疗原发病,如进行抗肿瘤治疗等,同时加强营养支持。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童白蛋白低时,要特别注意保证其正常生长发育所需营养。饮食上要保证均衡营养,多提供富含优质蛋白质的食物。同时要密切关注儿童的生长发育指标,如身高、体重等情况,因为白蛋白低可能会影响儿童的生长发育。如果需要使用营养补充剂,要在医生指导下选择适合儿童的产品,避免自行滥用。 (二)老年人 老年人白蛋白低时,由于其消化功能减退、食欲可能不佳等因素,在补充蛋白质时要选择易消化的蛋白质来源,如鱼类、奶制品等。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在治疗基础疾病和补充蛋白质时要综合考虑其整体健康状况,用药方面要更加谨慎,避免药物之间的相互作用等问题。 (三)孕妇 孕妇白蛋白低时,要保证充足的营养摄入,因为孕妇不仅要满足自身需求,还要为胎儿的生长发育提供营养。饮食中要增加蛋白质的摄入,如多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品等。同时要定期产检,监测孕妇和胎儿的情况,若白蛋白低情况严重,需在医生指导下进行相应处理。

    2025-10-20 15:18:31
  • 大人发烧38.5度怎么办

    成人发烧38.5℃可通过物理降温(松开衣物、温水擦拭、用退热贴)、补充水分、调节环境来处理,需持续监测体温,儿童、老年人、孕妇等特殊人群发烧38.5℃要格外关注,若体温持续上升或伴严重症状及时就医,特殊人群按各自特点妥善处理。 一、物理降温 1.适用于大多数成人: 松开衣物:发烧时应穿着宽松、透气的衣物,利于散热。比如穿棉质的短袖、薄长裤等,避免穿着过厚的毛衣、厚棉袄等,因为过厚的衣物会阻碍身体散热,导致体温进一步升高。 温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。以颈部为例,将毛巾浸湿后轻轻擦拭颈部两侧,每次擦拭时间可保持5-10分钟,通过水分蒸发带走热量来降温。一般擦拭20-30分钟左右可以观察体温变化情况。 使用退热贴:退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶中水分的蒸发来带走热量,贴在额头等部位,能起到一定的降温作用,而且相对比较方便,随时可以使用和取下。 二、补充水分 1.多喝水:发烧时身体会通过出汗等方式散失水分,所以要多喝温开水,每天保证摄入1500-2000毫升左右的水分。可以少量多次饮用,避免一次大量饮水引起胃肠道不适。比如每隔15-20分钟喝100-150毫升左右的温开水。充足的水分摄入有助于维持身体的正常代谢,也有利于通过排尿等方式带走部分热量。对于有基础疾病如心功能不全的成人,要注意控制饮水量,避免饮水过多加重心脏负担,需在医生指导下合理安排饮水量。 三、环境调节 1.保持室内适宜温度和湿度:室内温度保持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。可以使用空调或风扇来调节温度,但要注意避免直接对着患者吹风。如果使用空调,温度不要调得过低,同时要注意空气的流通,可以定期开窗通风,但要避免患者直接吹到冷风。 四、观察与就医判断 1.持续监测体温:每隔1-2小时测量一次体温,密切关注体温变化情况。如果体温持续上升,超过39℃,或者伴有其他严重症状,如呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊等,应及时就医。 2.特殊人群需格外关注: 儿童:儿童发烧38.5℃时,由于儿童的体温调节中枢尚未发育完善,更要密切观察。除了上述物理降温等措施外,要特别注意儿童的精神状态。如果儿童出现精神萎靡、烦躁不安等情况,即使体温未达到更高值,也应及时就医。同时,儿童用药有严格的剂量要求,一般不建议低龄儿童使用成人退烧药,应在医生指导下选择适合儿童的退热药物剂型。 老年人:老年人发烧38.5℃时,要考虑到老年人可能存在基础疾病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。老年人的身体机能相对较弱,发烧可能会加重基础疾病的病情。要密切观察老年人的生命体征,如心率、呼吸等情况,同时注意老年人的意识状态,如果老年人出现反应迟钝等情况,应尽快送往医院就诊。 孕妇:孕妇发烧38.5℃时,需要谨慎处理。因为孕妇的身体状况关系到胎儿的健康,要及时采取物理降温等措施,并尽快就医,在医生的指导下进行合理的处理,医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的方法来控制体温。

    2025-10-20 15:18:30
  • 体温36.7算低烧吗

    36.7℃处于正常体温范围,正常体温因口腔、直肠、腋下部位有差异,还受年龄、性别、昼夜节律、运动等生理性因素影响,若无不适症状单纯36.7℃非低烧,特殊人群如儿童、老年人、孕妇等36.7℃也多属正常,需结合自身整体状况关注。 一、正常体温范围 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度稍高,约36.5℃~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围通常是36.0℃~37.0℃。36.7℃处于上述正常体温的波动范围内,不属于低烧范畴。 二、影响体温的因素及相关情况 (一)生理性因素 1.年龄因素:不同年龄阶段体温略有差异,儿童的体温调节中枢尚不完善,可能会有生理性波动,但一般也在正常范围内。新生儿体温易受环境影响,不过正常腋下体温也多在36℃~37.3℃;成人正常体温如前所述;老年人由于代谢率相对较低,体温可能会略低于青壮年,但也应在正常体温区间内。 2.性别因素:一般来说,成年女性的基础体温会比男性稍高一些,这与女性体内的孕激素等激素水平有关,但通常也在正常体温波动范围内,36.7℃对于男女来说都属于正常体温情况。 3.昼夜节律:人体体温在一天中会有波动,一般清晨体温较低,下午和傍晚体温稍高,但波动范围通常不超过1℃,36.7℃处于正常的昼夜体温波动区间内。 4.运动、饮食、情绪等因素:运动后体温会暂时升高,因为运动时肌肉产热增加;进食后由于食物的特殊动力作用,也可能使体温略有升高;情绪激动时,交感神经兴奋,也会影响体温,使其在正常范围内波动,36.7℃可能是在这些正常生理活动影响下的体温表现。 (二)病理性因素相关情况 如果没有任何不适症状,单纯体温36.7℃不属于低烧,也不需要特殊处理。但如果存在某些疾病,即使体温36.7℃,也需要结合其他症状来综合判断。例如,一些感染性疾病在早期可能体温还未明显升高,但随着病情发展体温会出现变化;自身免疫性疾病等也可能有体温的异常波动情况,但仅依据36.7℃这一体温值不能判定为病理性因素导致的异常。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童的体温调节功能尚未成熟,正常腋下体温范围相对较宽,36.7℃对于儿童来说是正常体温。需要注意的是,要关注儿童的一般状况,如精神状态、饮食情况等,如果儿童没有不适表现,体温36.7℃就是正常的,无需过度紧张。但如果儿童有其他异常表现,即使体温在36.7℃,也需要进一步观察是否存在潜在的健康问题。 (二)老年人 老年人基础代谢率降低,体温相对偏低,但36.7℃也在正常范围内。老年人要注意监测体温变化,同时关注自身的健康状况,如有不适及时就医。由于老年人各器官功能衰退,对疾病的耐受能力较差,所以即使体温正常,也不能忽视身体发出的其他信号。 (三)孕妇 孕妇的体温在孕期可能会有一定变化,一般也在正常体温区间内。36.7℃对于孕妇来说通常是正常体温,但孕妇需要密切关注自身的整体健康,包括体温、血压、胎动等情况,如有异常及时就医检查,以确保自身和胎儿的健康。

    2025-10-20 15:18:12
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