张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发烧洗头可以吗

    发烧时洗头有利有弊,儿童、成人、老人群体发烧洗头需注意不同事项,同时发烧时要注意保暖与散热平衡,可通过湿毛巾擦拭等进行物理降温。具体而言,发烧时适度洗头并及时吹干有保持头部清洁舒适等好处,但也有加重病情、引发不适等坏处;儿童洗头要严控室内温度、水温、时间及及时吹干等;成人发烧洗头也需注意环境水温及有基础病者谨慎;老人发烧洗头要严格把控室内温度、迅速吹干且最好有人协助;发烧时低烧可适当减衣散热、中高烧适当添衣保暖,还可通过湿毛巾擦拭额头、腋窝等物理降温。 一、发烧时洗头的利弊分析 (一)好处方面 当发烧时适度洗头并及时吹干,有助于保持头部清洁,让人感觉舒适。从皮肤卫生角度来说,头部皮肤同样会分泌油脂等物质,保持清洁可避免细菌等滋生,尤其对于儿童发烧时,保持头部清洁能提升其整体舒适度,但要注意操作需谨慎。 (二)坏处方面 1.加重病情风险:发烧时人体免疫力相对较低,洗头过程中若保暖不当,容易让冷空气进一步侵袭身体,导致着凉,从而使发烧症状加重,病程可能延长。例如,儿童体温调节中枢尚未发育完善,发烧时洗头后若没及时做好保暖,很容易引发病情反复。 2.引发不适症状:洗头后如果没有迅速将头发吹干,潮湿的头发会持续从头部带走热量,可能会让患者感觉更加寒冷,出现寒战等不适表现,这对于发烧患者的身体恢复不利,尤其是老人和儿童,他们身体机能相对较弱,受影响更明显。 二、不同人群发烧洗头的注意事项 (一)儿童群体 儿童发烧时洗头需格外谨慎。首先要确保室内温度适宜,最好保持在25℃-27℃左右,洗头时要使用温水,水温一般控制在38℃-40℃为宜,洗头时间要短,尽量在5分钟内完成,洗完后要立刻用干毛巾将头发擦干,然后迅速用吹风机将头发吹干,吹风机温度调至低热风档,且距离头部保持15-20厘米远。因为儿童体温调节能力差,洗头后保暖不当极易导致病情变化。 (二)成人群体 成人发烧时洗头相对儿童风险稍低,但也需注意。洗头环境要温暖,水温不宜过冷或过热,过冷的水可能刺激血管收缩,不利于散热,过热的水可能会让皮肤血管扩张,进一步加重身体不适。洗完头后同样要尽快将头发吹干,避免受凉。如果是患有心脑血管疾病等基础病的成人发烧时,更要谨慎洗头,以防诱发心脑血管方面不良事件。 (三)老人群体 老人发烧洗头要更加小心。老人身体机能衰退,免疫力低,洗头时室内温度要严格把控,最好在26℃-28℃,水温适中,洗头后必须迅速吹干头发。同时,老人洗头时最好有人在旁协助,防止因头晕等情况发生意外。因为老人体温调节功能下降,且可能伴有其他基础疾病,洗头不当容易引发多种并发症。 三、发烧时的其他护理建议 (二)保暖与散热平衡 发烧时要注意保暖和散热的平衡。如果是低烧(体温37.3℃-38℃),可适当减少衣物,利于散热,但要避免直接吹冷风;如果是中高烧(体温38℃以上),则要适当增添衣物保暖,但不要穿得过多过厚,以免影响散热。同时,可以通过湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位进行物理降温,儿童可以用32℃

    2025-10-20 15:14:55
  • 低热和发热的区别

    低热和发热的区别主要在于体温的高低,低热是指体温在37.3℃至38℃之间,而发热是指体温超过38℃。低热和发热的原因和症状也有所不同,低热可能由感染、自身免疫性疾病、药物反应等引起,症状比较轻微,通常不需要特殊治疗。而发热则可能由感染、炎症、免疫性疾病、恶性肿瘤等引起,症状比较明显,需要根据病因进行治疗。 发热和低热是两种不同的症状,它们的区别主要在于体温的高低。以下是关于低热和发热区别的具体分析: 一、体温范围 1.低热:低热是指体温在37.3℃至38℃之间。 2.发热:发热是指体温超过38℃。 二、原因不同 1.低热: 感染:低热可能是由感染引起的,如病毒、细菌、真菌等感染。感染可能发生在体内的各个部位,如呼吸道、消化道、泌尿道等。 自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,也可能导致低热。 药物反应:某些药物的副作用可能引起低热。 其他原因:低热还可能与恶性肿瘤、内分泌失调、神经官能症等有关。 2.发热: 感染:发热是感染最常见的症状之一。病原体感染人体后,免疫系统会被激活,产生炎症反应,导致体温升高。 炎症:身体的某些部位发生炎症,如肺炎、扁桃体炎、阑尾炎等,也会引起发热。 免疫性疾病:某些免疫性疾病,如风湿热、斯蒂尔病等,也可能导致发热。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤,如白血病、淋巴瘤等,也可能引起发热。 其他原因:发热还可能与中暑、药物过敏、输血反应等有关。 三、症状不同 1.低热:低热患者除了体温升高外,可能还伴有乏力、食欲不振、头痛、全身不适等症状。这些症状通常比较轻微,不会对日常生活造成太大影响。 2.发热:发热患者除了体温升高外,还可能伴有寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻等症状。这些症状的严重程度取决于病因和患者的个体差异。 四、治疗方法不同 1.低热:低热通常不需要特殊治疗,只需注意休息、多喝水、保持室内通风等。如果低热持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。 2.发热:发热的治疗方法主要包括药物治疗和物理降温。药物治疗包括使用退烧药、抗生素等。物理降温包括使用冰袋、温水擦浴、酒精擦浴等。如果发热是由严重的疾病引起的,如感染性疾病、恶性肿瘤等,可能需要住院治疗。 五、注意事项不同 1.低热:低热患者应注意休息,避免过度劳累。饮食上应注意清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时,应注意保持室内通风,避免着凉。 2.发热:发热患者应注意多喝水,以补充因发热而丢失的水分。饮食上应注意清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时,应注意保持口腔清洁,避免感染。如果发热是由感染引起的,应注意隔离,避免传染给他人。 总之,低热和发热虽然都是体温升高的症状,但它们的区别在于体温的高低和病因的不同。低热通常不需要特殊治疗,而发热则需要根据病因进行治疗。如果出现发热或低热症状,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。同时,应注意休息,保持良好的生活习惯,以促进身体的康复。

    2025-10-20 15:14:54
  • 大人发烧39度严重吗

    大人发烧39度是否严重需综合多方面因素判断,包括从生理角度看高热的影响、不同人群的差异等,还需采取物理降温、及时就医评估等措施,不能一概而论,要综合多种因素并及时采取合适措施处理。 一、可能的影响及相关情况 1.一般情况 从生理角度看,39℃属于高热。人体体温调节中枢受到影响,可能会出现一系列不适表现,如头痛、肌肉酸痛、乏力等。一些研究表明,持续高热可能会影响身体的代谢功能,例如基础代谢率会升高,导致身体能量消耗增加。对于原本就有基础疾病的大人来说,39℃的发烧可能会加重基础疾病的病情。比如有心血管疾病的患者,高热可能会增加心脏的负担,因为心率会反射性增快,以试图满足身体在高热状态下的代谢需求,从而可能诱发心律失常等心脏问题;对于有呼吸系统疾病的患者,高热可能会使呼吸频率加快,加重呼吸困难等症状。 2.不同人群的差异 年龄方面:如果是老年人,由于其身体机能衰退,体温调节能力下降,39℃的发烧可能更容易导致身体出现电解质紊乱等情况。老年人的各器官功能不如年轻人健全,高热时身体的水分丢失和电解质失衡可能更难纠正。而对于中青年人群,身体相对较为强壮,部分中青年在39℃发烧时,可能全身症状相对老年人会轻一些,但也不能掉以轻心,若不及时处理,也可能引发其他并发症。 性别方面:一般来说,性别本身对39℃发烧的严重程度影响不大,但在一些特殊情况下可能有差异。例如,女性在经期时发烧,39℃的发烧可能会对经期的身体状况产生更明显的干扰,可能导致经期延长、经量异常等情况,这是因为经期女性的身体处于相对敏感的状态,高热会进一步影响内分泌等调节机制。 生活方式方面:长期熬夜、缺乏运动的人,身体免疫力相对较低,39℃的发烧可能更容易发展为更严重的感染性疾病。而经常锻炼、生活作息规律的人,身体免疫力相对较好,在面对39℃发烧时,身体有一定的自我调节和抵抗能力,但也不能忽视,仍需积极处理。 病史方面:如果大人本身有免疫系统疾病,如类风湿关节炎等,39℃的发烧可能会使免疫系统的紊乱进一步加重,导致病情复发或恶化。对于有恶性肿瘤的患者,高热可能是肿瘤热的表现之一,也可能是感染等并发症引起的,这会使病情变得更加复杂,需要更谨慎地进行诊断和治疗。 二、需要采取的措施 1.物理降温 可以用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分的蒸发来带走热量,起到降温的作用。一般擦拭时间可以持续10-15分钟左右,每隔一段时间可以重复擦拭。例如,每15-20分钟擦拭一次,这样能持续发挥降温效果。 2.及时就医评估 大人发烧39℃时,应及时前往医院进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白等,以明确发烧的原因是感染性的(如细菌感染、病毒感染等)还是非感染性的(如自身免疫性疾病等)。如果是感染性发烧,医生会根据具体的病原体进行相应的治疗;如果是非感染性发烧,则需要针对原发病进行治疗。 总之,大人发烧39℃是否严重不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素,并且及时采取合适的措施来处理。

    2025-10-20 15:14:38
  • 头疼头晕什么原因头疼头晕什么原因

    头疼头晕可能由多种原因引起,包括高血压、贫血、头部受伤、睡眠问题、焦虑抑郁、药物副作用、耳部问题、颈椎病、低血糖、脱水、心脏问题等。如果症状严重或频繁发作,或伴有其他异常症状,应及时就医,进行全面的身体检查和诊断。 1.高血压:血压过高可能导致头部血管扩张,引起头疼。头晕也可能是血压不稳定的表现。 建议:定期测量血压,遵循医生的建议进行治疗,包括药物治疗和生活方式改变,如低盐饮食、适量运动、减轻压力等。 2.贫血:贫血会导致氧气供应不足,影响大脑功能,引起头晕。 建议:如果怀疑贫血,应进行血液检查。医生可能会建议补充铁剂、维生素B12等。同时,注意饮食均衡,摄入富含铁和维生素的食物。 3.头部受伤:头部受到外伤可能导致脑震荡或其他头部损伤,引起头疼头晕。 建议:如果头部受伤后出现严重头疼、呕吐、意识不清等症状,应立即就医。在等待医疗救助时,尽量保持安静,避免晃动头部。 4.睡眠问题:睡眠不足、睡眠质量差或睡眠呼吸暂停等问题可能导致头疼头晕。 建议:保持良好的睡眠习惯,每天保证足够的睡眠时间,创建舒适的睡眠环境,避免熬夜和过度使用电子设备。如果有睡眠问题,应咨询医生或专业的睡眠专家。 5.焦虑和抑郁:心理压力和情绪问题可能引发躯体症状,包括头疼头晕。 建议:如果头疼头晕与情绪压力有关,可以考虑咨询心理医生或心理咨询师。心理治疗和药物治疗可能有助于缓解症状。 6.药物副作用:某些药物可能引起头疼头晕的副作用。 建议:如果正在服用某种药物并出现头疼头晕,应咨询医生,了解是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 7.耳部问题:耳部感染、耳石症等耳部疾病可能导致头晕。 建议:如果头晕伴有耳部症状,如耳鸣、耳塞等,应及时就医,进行耳部检查和治疗。 8.其他原因:颈椎病、低血糖、脱水、心脏问题等也可能引起头疼头晕。 需要注意的是,头疼头晕可能是严重疾病的症状之一,尤其是对于老年人、有慢性病史或其他健康问题的人群。如果头疼头晕症状严重、频繁发作或伴有其他异常症状,如视力模糊、言语不清、肢体麻木等,应及时就医,进行全面的身体检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 此外,以下是一些针对特定人群的温馨提示: 孕妇:头疼头晕在怀孕期间可能较为常见,但也需要引起重视。如果症状严重或伴有其他不适,应及时告知医生。 老年人:老年人的身体机能下降,头疼头晕可能与多种健康问题相关。定期进行健康检查,及时发现和处理潜在的疾病。 长期服药者:某些药物可能增加头疼头晕的风险。在服药期间,注意观察身体反应,如有异常及时就医。 有家族病史者:如果家族中有头疼头晕或其他相关疾病的病史,应更加关注自身健康,定期进行体检和咨询医生的建议。 总之,头疼头晕可能是多种疾病的表现,需要综合考虑个人的健康状况、症状特点和其他因素来确定原因。及时就医、接受专业诊断和治疗是解决问题的关键。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、良好的睡眠等,有助于预防和缓解头疼头晕的发生。

    2025-10-20 15:14:22
  • 脚后跟肿起来了是什么原因造成的

    脚后跟肿胀的原因多样,包括外伤因素(直接创伤致局部组织损伤、慢性劳损致肌肉肌腱反复牵拉引发无菌性炎症)、炎症性疾病(跟腱炎因长期过度使用跟腱、跟骨滑囊炎因滑囊受刺激积液)、全身性疾病(痛风因尿酸代谢紊乱尿酸盐结晶沉积、类风湿关节炎因自身免疫累及关节)以及其他原因(下肢血液循环不畅致血液淤积、某些药物有引起肿胀的副作用) 一、外伤因素 1.直接创伤:脚部受到外力撞击,如踢到硬物、从高处跌落等,可能导致脚后跟局部组织损伤,出现肿胀。例如,运动时踝关节突然扭伤,力量传导至脚后跟,引起软组织挫伤或跟骨骨折等情况,骨折会伴有明显疼痛、活动受限等表现,软组织挫伤则主要是局部肿胀、淤血等。不同年龄人群中,儿童活泼好动,玩耍时易发生此类外伤;成年人因工作或运动原因也较常见。 2.慢性劳损:长期行走、站立或过度运动,如长跑、频繁登山等,会使脚后跟部位的肌肉、肌腱等组织反复受到牵拉,引起慢性劳损,出现无菌性炎症,进而导致肿胀。比如长期从事教师等需要长时间站立工作的人群,脚后跟承受较大压力,更容易发生慢性劳损性肿胀。不同性别方面,一般没有明显性别差异,但从事特定职业或运动的人群有不同表现。 二、炎症性疾病 1.跟腱炎:跟腱是连接小腿肌肉与脚后跟的肌腱,长期过度使用跟腱,如频繁的跳跃、奔跑等运动,可引发跟腱炎,表现为脚后跟上方肿胀、疼痛,活动时疼痛加剧。青少年运动爱好者中较为常见,由于他们运动强度大且姿势可能不正确,容易诱发跟腱炎。 2.跟骨滑囊炎:脚后跟处有多个滑囊,起到缓冲和减少摩擦的作用。当滑囊受到刺激,如长时间摩擦、压迫等,可发生炎症,导致滑囊积液,引起脚后跟肿胀。长期穿不合适的鞋子,如鞋跟过高或过窄,会增加脚后跟滑囊受到的摩擦和压迫,是引发跟骨滑囊炎的常见原因之一,各年龄人群均可发生,不同生活方式的人群患病风险不同。 三、全身性疾病 1.痛风:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在脚后跟关节等部位,可引起急性炎症反应,导致脚后跟突然肿胀、疼痛,疼痛剧烈,呈刀割样或撕裂样。痛风多见于中年男性,与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式密切相关,如长期大量食用海鲜、动物内脏,频繁饮酒等,会增加痛风发作风险,导致脚后跟肿胀。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及脚后跟关节,导致关节肿胀、疼痛、僵硬,病情逐渐进展可引起关节畸形。任何年龄均可发病,女性发病率相对较高,与自身免疫功能紊乱等因素有关,生活方式对其有一定影响,如长期处于潮湿环境等可能诱发或加重病情。 四、其他原因 1.下肢血液循环不畅:如静脉曲张、深静脉血栓等疾病,会影响脚后跟部位的血液回流,导致血液淤积,引起肿胀。老年人由于血管弹性下降等原因,更容易出现下肢血液循环不畅的情况,长期卧床的患者也存在较高风险,因活动减少导致血液循环减慢。 2.药物副作用:某些药物可能引起脚后跟肿胀的副作用,如降压药中的钙通道阻滞剂等,但这种情况相对较少见,在用药过程中若出现脚后跟肿胀且怀疑与药物有关,应及时就医评估。

    2025-10-20 15:14:07
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