张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 低烧的症状及处理方法

    低烧指体温在37.3℃-38℃,可能有身体微热、乏力等不同表现且因个体及病因有差异。处理分非药物干预和针对病因处理,非药物干预包括休息环境调节与补充水分;针对病因,感染性和非感染性因素引起的低烧处理不同,不同年龄人群处理有别,低烧持续久或症状加重需及时就医。 一、低烧的症状 低烧是指体温在37.3℃~38℃之间。其可能伴随的症状因个体差异及引发低烧的原因不同而有所差异。一般来说,可能会有身体微微发热的主观感觉,部分人可能伴有乏力、精神状态稍差等表现。例如感染性疾病导致的低烧,还可能伴随相应感染部位的一些非特异表现,如呼吸道感染引起低烧时,可能有轻微咳嗽、鼻塞等;泌尿系统感染引起低烧时,可能有轻度尿频、尿急等。不同年龄人群表现也有差异,儿童低烧时可能较成人更易出现烦躁不安等情况,这与儿童的生理特点及对体温变化的适应能力有关。 二、低烧的处理方法 (一)非药物干预 1.休息与环境调节 对于各年龄人群,都应保证充足的休息,让身体有恢复的能量。环境方面,保持室内温度适宜,一般维持在22℃~25℃左右比较合适,同时保持空气流通,避免过热或过冷的环境刺激。例如儿童低烧时,营造一个安静、舒适、温度湿度适宜的休息环境有助于其身体恢复,因为儿童在低烧时身体机能相对敏感,良好的环境能减少额外的不适。 成人低烧时,同样需要舒适的休息环境来促进身体的自我修复过程,充足的休息可以让免疫系统更好地发挥作用来对抗可能存在的病因。 2.补充水分 无论年龄大小,都要适当增加水分摄入。多喝水可以促进新陈代谢,帮助身体通过汗液等方式散热。一般建议每天饮用1500~2000毫升左右的水,分多次饮用。对于儿童,要注意少量多次喂水,避免一次饮用过多引起呕吐等不适;成人可以根据自己的情况定时定量饮水,比如每隔1~2小时喝100~200毫升水。这是因为低烧时身体会有一定程度的水分丢失,补充水分有助于维持身体的正常生理功能。 (二)针对病因的处理 如果低烧是由感染性因素引起,如细菌感染导致的轻度感染,需要明确感染部位及病菌类型,但一般不首先使用药物退热,而是积极寻找感染源并针对感染源进行处理,如细菌感染可根据情况考虑使用抗生素(但这里不涉及具体用药剂量等指导),通过控制感染来使体温逐渐恢复正常。对于非感染性因素引起的低烧,如自身免疫性疾病等,需要针对原发疾病进行评估和相应处理,以从根本上解决低烧问题。不同年龄人群在处理病因时需特别注意,儿童由于肝肾功能等发育尚未完全成熟,在涉及一些可能影响器官功能的治疗时要更加谨慎评估;老年人低烧时,要考虑其身体机能衰退等因素,更全面地评估病因及制定处理方案,因为老年人可能合并多种基础疾病,病因的判断和处理都相对复杂。 对于低烧情况,首先要密切观察体温变化及伴随症状的发展情况,如果低烧持续时间较长(如超过3天仍未缓解)或伴随症状加重(如出现高热、剧烈疼痛、呼吸困难等),应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取进一步合适的治疗措施。

    2025-10-20 15:12:17
  • 发冷发烧怎么办

    发冷发烧时,先明确病因,有伴随症状需留意。可通过物理降温(体温未超38.5℃时温水擦身、用退热贴等,儿童擦身轻柔且不用酒精)、补充水分(各年龄段多喝温开水,婴幼儿少量多次,成人适量)、观察体温变化(定时测体温,儿童更要频繁测)、调节环境(保持室内22-25℃及通风,不同年龄注意不同)、调整饮食(给清淡易消化食物,特殊人群有相应注意),若症状未缓或加重及时就医查因并针对性治疗。 一、明确病因 发冷发烧可能由多种原因引起,如感染性因素(细菌、病毒等感染)、非感染性因素(自身免疫性疾病等)。首先要留意是否有伴随症状,像咳嗽、咳痰提示可能呼吸道感染;尿频、尿急、尿痛可能是泌尿系统感染等。 二、物理降温措施 适用于各年龄段:对于体温未超过38.5℃的情况,可采用物理降温。用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,擦拭时间可适当长一些,一般每次10-15分钟左右。也可以使用退热贴,将退热贴贴在额头,帮助降低头部温度。 儿童特殊注意:儿童皮肤较为娇嫩,擦拭时要注意力度轻柔,避免损伤皮肤。而且儿童不建议用酒精擦拭,因为酒精容易通过皮肤吸收,可能引起不良反应。 三、补充水分 各年龄段通用:发烧时身体会丢失较多水分,要多喝温开水,以补充因发热出汗而流失的水分,防止脱水,同时也有助于促进新陈代谢,帮助身体散热。 不同人群细节:对于婴幼儿,要少量多次喂水,避免一次喂太多引起呕吐;成年人则可以适当多喝一些,但也不宜一次性饮用大量水,以免加重胃肠负担。 四、观察体温变化 定时测量:每隔一段时间测量一次体温,密切关注体温的变化趋势。如果体温逐渐下降,说明身体可能在通过自身调节恢复;如果体温持续升高,甚至超过38.5℃,或者伴随其他严重症状,如呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊等,应及时就医。 儿童体温监测重要性:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温变化相对较快,所以更要频繁监测体温,以便及时采取相应措施。 五、环境调节 保持室内适宜温度和通风:室内温度保持在22-25℃左右比较适宜,同时要保持空气流通,每天开窗通风数次,每次15-30分钟,但要注意避免让患者直接吹冷风。 不同年龄环境注意:新生儿体温调节能力更弱,环境温度要更加稳定,可使用空调将温度调节到合适范围,且要避免空调直吹新生儿;老年人身体机能相对较弱,环境温度也不宜过低,要注意保暖的同时保持空气流通。 六、饮食调整 清淡易消化饮食:发烧时身体消化功能可能会受到一定影响,应给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重胃肠负担。 特殊人群饮食:儿童发烧时可能食欲不佳,可提供一些孩子喜欢的清淡食物;老年人要注意饮食的营养均衡,保证摄入足够的蛋白质等营养物质,但也要容易消化。 如果经过上述处理后,发冷发烧的症状没有缓解或者进一步加重,一定要及时前往正规医院就诊,进行相关检查,如血常规等,以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-10-20 15:12:01
  • 三十六度九算不算发烧

    正常人体温因测量部位有别范围不同,腋下36.0℃-37.0℃、口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.6℃-37.7℃,判定发烧有相应标准。不同人群体温有特点,儿童体温易受多因素影响需结合精神状态判断,成人36.9℃多属正常,老年人需结合自身基础体温等判断。若体温有异常波动,一般人群要注意环境等,特殊人群更应谨慎,体温升高伴不适先尝试非药物缓解,不缓解及时就医。 一、正常体温范围及判定发烧的标准 正常人体温一般维持在相对稳定的范围内,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度通常比口腔温度高0.3℃~0.5℃,即36.6℃~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围是36.0℃~37.0℃。当腋下体温≥37.3℃,或口腔温度≥37.5℃,或直肠温度≥37.8℃,可判定为发烧。所以三十六度九(以腋下温度为例,若为36.9℃),如果是腋下体温36.9℃,还不属于发烧范畴;但如果是口腔温度36.9℃,那是在正常范围内,不是发烧,如果是直肠温度36.9℃,也是正常的,不属于发烧。 二、不同人群体温特点及需注意的情况 (一)儿童人群 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响,比如儿童在剧烈活动后、进食后、穿衣过多等情况下,体温可能会暂时升高,但一般不会超过正常范围太多。对于儿童,除了测量体温数值,还需结合儿童的精神状态等综合判断。如果儿童腋下体温36.9℃,精神状态良好,饮食、玩耍等都正常,通常无需过于担忧;但如果儿童体温有上升趋势,或者伴有咳嗽、流涕等其他不适症状,需密切监测体温变化。 (二)成人人群 成人正常体温相对较为稳定,一般来说腋下36.9℃属于正常体温区间内。但如果成人有基础疾病,比如免疫系统疾病等,那对体温的判断可能需要更谨慎。若成人本身没有特殊病史,单纯腋下36.9℃,没有不适症状,通常是正常的身体状态体现。 (三)老年人人群 老年人由于身体机能衰退,体温调节功能也会有所下降,老年人的正常体温范围相对较窄且可能偏低一些。如果老年人腋下体温36.9℃,需要结合其平时的基础体温等情况来判断。如果老年人平时基础体温就偏低,而此次测量36.9℃相对其自身平时情况有上升,且伴有乏力等不适,也需要引起关注。 三、体温异常波动的应对及监测建议 如果通过多次测量发现体温有异常变化趋势,比如从正常范围向发烧范围靠近等情况。对于一般人群,首先要注意保持合适的环境温度,避免过热或过冷刺激。对于儿童,要注意合理增减衣物,避免因包裹过严导致体温假性升高。同时,要持续监测体温变化,可以每隔一段时间再次测量体温。如果体温确实升高到发烧范围,且伴有明显不适症状,如头痛、肌肉酸痛等,一般人群可以先通过多休息、适量多饮水等非药物方式尝试缓解,如果症状持续不缓解或体温进一步升高,建议及时就医进一步明确原因。对于特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病的人群等,一旦发现体温异常更应谨慎对待,必要时及时就医,以便获得更专业的评估和处理。

    2025-10-20 15:11:45
  • 体温37.5算发烧吗

    正常人体温因测量方法不同有差异,腋下、口腔、直肠测量37.5℃均属异常,有生理性和病理性因素,生理性如年龄、生活方式,病理性如感染、自身免疫等,可通过非药物干预应对,持续或伴其他不适需就医查因。 一、体温37.5℃是否算发烧 正常人体温一般维持在36℃-37℃左右,可因测量方法不同而略有差异。口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度较口腔温度高0.3℃-0.5℃,腋下温度正常范围是36℃-37℃。当腋下体温达到37.5℃时,属于低热范畴。 二、不同测量方法下37.5℃的意义 腋下测量:腋下测量是比较常用且相对安全的方法,若测量时未将腋下汗液擦干等可能影响结果,当腋下体温为37.5℃时,提示可能存在身体的轻微异常情况,比如可能是机体受到轻度感染等因素影响。 口腔测量:口腔测量时如果体温达到37.5℃,由于口腔温度正常范围相对较窄,也提示体温偏高,可能意味着身体有一些应激反应或者存在潜在的感染等状况。 直肠测量:直肠温度测量相对更接近核心体温,若直肠温度为37.5℃,相比腋下和口腔来说,可能提示体内有一定程度的代谢或炎症相关的变化。 三、引起体温37.5℃的常见原因 生理性因素 年龄因素:儿童的基础代谢率相对较高,体温可能比成人略高,比如婴幼儿腋下体温37.5℃可能更多见,这是因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,但一般波动不会过大;而老年人由于体温调节功能减退,也可能更容易出现体温的小幅度波动,不过通常幅度不会像儿童那样明显。 生活方式:运动后、进食后、哭闹后等情况都可能导致体温短时间升高,比如剧烈运动后,机体代谢加快,产热增加,可能出现腋下体温37.5℃左右的情况,一般休息一段时间后可恢复正常。 病理性因素 感染性因素:病毒感染是常见原因,如普通感冒病毒感染,除了体温37.5℃外,可能还伴有鼻塞、流涕等症状;细菌感染初期也可能出现低热,像轻度的呼吸道细菌感染等。 非感染性因素:自身免疫性疾病早期可能有低热表现,如类风湿关节炎早期,除了低热外,可能有关节的轻微不适等;内分泌疾病,如甲状腺功能亢进早期,由于基础代谢率升高,也可能出现体温轻度升高至37.5℃左右的情况。 四、针对体温37.5℃的应对措施 非药物干预 对于儿童:要保证其休息,适当减少衣物,利于散热,给儿童多喝温水,促进新陈代谢,密切观察体温变化,因为儿童体温调节能力弱,要避免过度保暖。 对于成年人:同样注意休息,保持室内通风良好,饮食清淡,若因运动等生理性因素导致的低热,休息后多可缓解。 对于老年人:要关注其整体状态,若体温37.5℃,要避免让老年人处于过热的环境中,适当监测体温变化,同时注意观察有无其他伴随症状,如老年人如果有基础疾病,更要谨慎对待低热情况,必要时及时就医。 就医判断:如果体温37.5℃持续时间较长,或者伴有其他明显不适症状,如咳嗽、咳痰、头痛、关节痛等,应及时就医,进行相关检查,如血常规等,以明确病因,进行针对性处理。

    2025-10-20 15:11:07
  • 戴眼罩睡觉的危害

    戴眼罩睡觉存在多方面不良影响,包括影响眼部血液循环、增加眼部感染风险、影响睡眠质量,还对儿童、老年人、眼部术后患者等特殊人群有不同程度的不利影响,如儿童眼部发育未成熟易受影响,老年人易加重血液循环障碍和感染风险,眼部术后患者易致感染和不适影响恢复等。 一、影响眼部血液循环 戴眼罩睡觉可能会阻碍眼部正常的血液循环。眼部的血液需要正常流动来为眼球等组织提供营养物质和氧气等。眼罩过紧或长时间佩戴会压迫眼部周围的血管,导致局部血液循环不畅,可能引起眼部肿胀、淤血等情况。例如,有研究表明,长期佩戴过紧眼罩的人群,眼部组织的代谢废物排出受阻,进而影响眼部正常的生理功能。对于本身存在眼部血管基础疾病的人群,如糖尿病性视网膜病变患者,这种血液循环的阻碍可能会加重病情,导致视网膜缺血等更严重的眼部问题。 二、增加眼部感染风险 眼罩如果清洁不当,容易成为细菌、真菌等微生物滋生的温床。睡觉时眼部处于相对密闭的环境,微生物容易在眼罩上繁殖,当再次佩戴眼罩时,就可能将这些微生物带到眼部,增加眼部感染的几率,如结膜炎等眼部炎症。特别是对于免疫力较低的人群,如老年人、患有免疫缺陷疾病的人,感染的风险会更高。此外,如果眼部有伤口或处于术后恢复阶段,佩戴不洁眼罩还可能导致伤口感染,延缓愈合过程。 三、影响睡眠质量 不合适的眼罩可能会引起眼部不适,进而干扰睡眠。比如眼罩材质过硬或尺寸不合适,会对眼部周围皮肤和组织产生刺激,使人产生不适感,难以进入深度睡眠状态。而且长期依赖眼罩营造完全黑暗的睡眠环境,可能会影响人体自身的生物钟调节。对于睡眠周期较为敏感的人群,如经常倒时差的人,过度依赖眼罩可能会进一步打乱生物钟,导致睡眠紊乱,出现入睡困难、易醒等睡眠问题。 四、对特殊人群的影响 (一)儿童 儿童的眼部发育尚未完全成熟,戴眼罩睡觉可能会对眼部正常的生长发育产生不良影响。儿童的眼部皮肤娇嫩,眼罩的摩擦可能会损伤皮肤,而且不合适的眼罩压迫可能影响眼部血液循环,不利于眼球的正常发育。此外,儿童的自我管理能力较差,如果眼罩佩戴不当,可能会发生意外情况,如眼罩滑落遮盖口鼻,影响呼吸等。因此,不建议给儿童常规佩戴眼罩睡觉,若因特殊情况需要,应选择柔软、舒适且尺寸合适的眼罩,并密切关注儿童佩戴后的反应。 (二)老年人 老年人的眼部组织较为脆弱,血液循环相对缓慢。戴眼罩睡觉更容易加重眼部血液循环障碍的风险,可能导致眼部干涩、视物模糊等问题加重。同时,老年人的免疫力相对较低,眼部感染的风险也较高。所以老年人佩戴眼罩时要特别注意眼罩的清洁和合适程度,避免长时间佩戴过紧的眼罩。 (三)眼部术后患者 眼部术后患者需要良好的眼部恢复环境,戴眼罩睡觉如果不注意卫生或佩戴不合适,容易引起感染,影响术后恢复。而且术后眼部组织较为敏感,不合适的眼罩刺激可能会导致眼部疼痛、肿胀等不适,不利于伤口愈合。因此,眼部术后患者佩戴眼罩需在医生的指导下选择合适的产品,并严格按照要求进行护理。

    2025-10-20 15:11:06
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