张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 静脉输液名词解释

    静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉以达补充水分、电解质、营养或输入药物治病目的,其目的包括补充水分及电解质、营养、输入药物、增加循环血量,操作流程要点有准备阶段核对物品等、选合适静脉、穿刺消毒固定、按情况调节滴速,注意事项需考量患者个体差异、严格无菌操作、观察药液反应及管理滴速。 一、定义 静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法,通过静脉通路为机体补充水分、电解质、营养物质或输入药物以达到治疗疾病等目的。 二、目的 1.补充水分及电解质:常用于纠正脱水、酸碱平衡失调等,如腹泻、呕吐导致脱水的患者,可通过输入生理盐水等补充丢失的水分和电解质。 2.补充营养:对于不能经口进食或摄入营养不足的患者,通过静脉输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养液来维持机体代谢需求。 3.输入药物:可将抗生素、维生素等药物经静脉输入,达到治疗感染、补充维生素等治疗疾病的作用,例如通过静脉输入抗生素治疗严重的细菌感染。 4.增加循环血量:快速输入大量液体可改善微循环,提升血压,常用于失血、休克等患者,快速补充血容量以维持重要脏器的灌注。 三、操作流程要点 1.准备阶段:核对患者信息、药物等,准备好静脉输液所需的物品,包括输液器、注射器、液体等,检查液体的质量、有效期等。 2.选择静脉:根据患者年龄、病情、血管情况等选择合适的静脉,一般小儿常选择头皮静脉或手背静脉,成人常用手背静脉、前臂静脉等。 3.穿刺操作:常规消毒穿刺部位皮肤(一般消毒范围直径≥5cm),戴无菌手套,持针穿刺静脉,见回血后固定针头。 4.调节滴速:根据患者年龄、病情、药物性质等调节滴速,例如儿童滴速一般为20-40滴/分钟,成人一般为40-60滴/分钟,输入高渗溶液、含钾药物、升压药物等时滴速需严格控制。 四、注意事项 1.患者个体差异考量 儿童:儿童血管较细,穿刺时需更加轻柔,固定要牢固,避免患儿躁动导致针头脱出或药液外渗,同时要根据儿童体重等准确计算液体输入量和滴速。 老年人:老年人血管弹性差、脆性大,穿刺时应缓慢进针,注意固定血管,防止穿刺失败及药液外渗。 特殊病情患者:心功能不全患者需控制输液速度和量,避免快速大量输液加重心脏负担;脱水严重但心功能良好的患者可适当加快输液速度;肾功能不全患者要根据肾功能情况调整输液种类和量,避免输入过多液体加重肾脏负担。 2.无菌操作严格性:整个操作过程必须严格遵守无菌原则,防止发生静脉炎、败血症等感染性并发症,从准备用物到穿刺的每一步都要确保无菌操作规范。 3.药液观察与处理:输入药液时要密切观察患者有无不良反应,如药液外渗导致局部肿胀、疼痛,需立即停止输液,更换穿刺部位,并根据外渗药液性质采取相应处理措施,如输入刺激性药物外渗时可进行局部冷敷或热敷等对症处理。 4.滴速管理:严格按照医嘱调节滴速,不得自行随意调整,尤其是输入对血管刺激性强的药物、高浓度药物等时,要严格控制滴速以保护血管并保证药物疗效。

    2025-10-20 15:10:51
  • 发烧浑身冷怎么办

    为应对浑身冷的情况,需从保暖、补水、监测体温与病情变化以及医疗干预等方面采取措施。营造适宜室内温度、适当增添衣物来保暖;多喝温水及出汗多时补充含电解质饮品来补水;定期监测体温、观察其他症状来监测情况;出现体温过高、神经系统症状、严重呼吸困难等情况要及时就医,医生会根据病因进行相应药物治疗。 一、保暖措施 (一)环境温度 对于不同年龄人群,应营造适宜的室内温度,一般保持在22-25℃较为合适。儿童体温调节中枢尚未发育完善,对环境温度变化更敏感,过低的环境温度会加重浑身冷的感觉;成年人处于过低环境温度中也会因体表散热增加而更觉寒冷。可通过使用空调、暖气等设备来调节室内温度。 (二)增添衣物 根据自身情况适当增添衣物,但要注意循序渐进,避免一次性添加过多过厚衣物导致散热不良。例如儿童应选择柔软、保暖性好且易于穿脱的衣物,避免过紧影响血液循环;成年人可选择保暖的毛衣、外套等。要保证衣物能够覆盖身体主要部位,如头部、颈部、手部、脚部等,这些部位散热较快,保暖不足会加重浑身冷的症状。 二、补充水分 (一)饮水选择 多喝温水,对于不同年龄人群,水温一般控制在37℃左右较为适宜。儿童由于身体代谢特点,更需要及时补充水分来维持正常生理功能;成年人在发烧浑身冷时,喝温水可以帮助维持身体的水分平衡,促进血液循环,一定程度上缓解寒冷感觉。可以少量多次饮用,每次饮用100-200ml左右。 (二)电解质补充 如果发烧伴有出汗较多的情况,可适当补充含有电解质的饮品,如口服补液盐。对于儿童来说,出汗多可能导致电解质紊乱,口服补液盐能帮助补充因出汗丢失的钠、钾等电解质,维持体内电解质平衡;成年人同样适用,有助于维持身体正常的生理功能,缓解因电解质失衡可能加重的浑身冷等不适。 三、监测体温与病情变化 (一)体温监测 使用体温计定期监测体温,对于不同人群选择合适的体温计。儿童可选择电子体温计或耳温枪,成年人可选择水银体温计等。密切关注体温变化趋势,一般每隔1-2小时测量一次体温。如果体温持续升高或出现其他异常症状,如呼吸困难、剧烈头痛等,需及时就医。 (二)病情观察 观察自身除了浑身冷之外的其他症状,如是否有咳嗽、流涕、咽痛等。对于儿童,还要观察精神状态、饮食情况等,因为儿童病情变化相对较快。如果出现精神萎靡、拒食等情况,可能提示病情较重,需要及时就医进一步评估和处理。 四、医疗干预相关情况 (一)就医指征 当发烧浑身冷伴有以下情况时应及时就医:体温超过38.5℃且持续不退;出现意识模糊、抽搐等神经系统症状;伴随严重的呼吸困难、胸痛、剧烈腹痛等症状;儿童出现持续哭闹不安、囟门饱满等异常表现。 (二)可能的治疗 若经医生评估需要药物治疗,会根据具体病因进行相应处理。例如是细菌感染引起的发烧,可能会使用抗生素等药物,但具体药物需由医生根据病情开具,患者无需自行决定药物的使用及剂量等。对于儿童,医生会格外谨慎选择合适的治疗方案,以确保安全有效。

    2025-10-20 15:10:35
  • 浑身发冷但是不发烧怎么办

    浑身发冷但不发烧可能由环境、生理、疾病等因素导致。寒冷环境需脱离寒冷并保暖;饥饿要及时补充能量;甲状腺功能减退需补充甲状腺激素;贫血要明确类型原因并治疗;过度劳累要适当休息。若简单处理后症状未缓或加重应及时就医。 一、环境因素导致浑身发冷但不发烧的情况及应对 寒冷环境影响:当人体处于寒冷环境中时,体表散热增加,会出现浑身发冷但不发烧的情况。此时应尽快脱离寒冷环境,寻找温暖的室内空间。比如及时添加厚衣物,像穿上保暖的羽绒服、毛衣等,还可以使用取暖设备,如开启空调、使用暖手宝等,让身体逐渐恢复体温调节平衡。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,更要注意及时脱离寒冷环境并做好保暖,避免因长时间暴露在寒冷中导致体温过低等更严重问题。 二、生理性因素导致浑身发冷但不发烧的情况及应对 饥饿状态:长时间未进食导致身体能量不足时,机体代谢减缓,可能会出现浑身发冷但不发烧的现象。这时候应及时补充能量,可选择吃一些易消化的食物,如面包、饼干、糖果等,快速提升血糖水平,从而改善浑身发冷的状况。老年人由于消化功能相对较弱,在饥饿时出现浑身发冷,要注意选择温和、易消化的食物,避免加重肠胃负担。儿童处于生长发育阶段,饥饿时出现浑身发冷,要保证食物的安全性和适宜性,避免食用过硬、不易消化的食物。 三、疾病因素导致浑身发冷但不发烧的情况及应对 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,产热减少,导致浑身发冷但不发烧。患者需要及时就医,通过相关检查明确诊断,在医生的指导下进行治疗,通常需要补充甲状腺激素。对于老年甲状腺功能减退患者,在治疗过程中要密切关注药物对心脏等器官的影响,因为甲状腺激素对心血管系统有一定作用,需要定期监测心率、心电图等指标。儿童甲状腺功能减退可能会影响生长发育,一旦发现应尽早干预治疗。 贫血:贫血患者血液携氧能力下降,组织器官供氧不足,机体为了维持基本功能会通过加快代谢等方式,但仍可能出现浑身发冷但不发烧的情况。需要进一步检查明确贫血的类型和原因,如缺铁性贫血需补充铁剂,巨幼细胞贫血需补充叶酸、维生素B12等。孕妇出现贫血时要特别注意,因为不仅影响自身健康,还会对胎儿发育产生不良影响,要在医生指导下规范治疗。儿童贫血可能与营养不良等因素有关,要注意调整饮食结构,保证营养均衡。 四、其他可能情况及应对 过度劳累:长时间高强度的体力或脑力劳动后,身体处于疲劳状态,也可能出现浑身发冷但不发烧的现象。此时应适当休息,让身体得到放松,通过充足的睡眠来恢复体力。对于经常加班的人群,要注意合理安排工作和休息时间,避免过度劳累。儿童如果过度劳累,可能会影响身体的正常生长发育,要保证儿童有足够的休息时间和合理的活动量。 当出现浑身发冷但不发烧的情况时,首先要初步判断可能的原因,根据不同情况采取相应的措施。如果经过简单处理后症状仍未缓解或持续加重,应及时前往医院就诊,进行详细检查以明确病因,从而进行针对性治疗。

    2025-10-20 15:10:33
  • 腹水症状和治疗

    腹水的症状包括腹部肿胀、疼痛、消化不良、呼吸困难、下肢水肿、疲劳和虚弱等。治疗方法因病因而异,包括针对病因治疗、限制钠和水摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺抽液、补充蛋白质、卧床休息等。特殊人群如儿童、孕妇和老年人需特别注意治疗方案的选择。 一、腹水症状 腹水是指腹腔内液体的异常积聚,可由多种原因引起,如肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、营养不良等。腹水的症状可能因病因和腹水的严重程度而异,以下是一些常见的腹水症状: 1.腹部肿胀:这是腹水最常见的症状之一。患者可能会感到腹部肿胀、沉重或紧绷。 2.腹部疼痛:腹水可能会导致腹部疼痛,通常是隐痛或胀痛。疼痛可能会在腹部的一侧或两侧出现,也可能会放射到背部或肩部。 3.消化不良:腹水可能会影响胃肠道的功能,导致消化不良、恶心、呕吐、食欲不振等症状。 4.呼吸困难:大量腹水可能会压迫肺部,导致呼吸困难。患者可能会感到气短、气喘或呼吸困难加重。 5.下肢水肿:腹水可能会导致下肢水肿,尤其是腿部和脚部。 6.疲劳和虚弱:由于身体不适和营养摄入不足,患者可能会感到疲劳、虚弱和体力不支。 二、腹水治疗 腹水的治疗方法取决于病因、腹水的严重程度以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的腹水治疗方法: 1.针对病因治疗:治疗原发病是治疗腹水的关键。例如,对于肝硬化引起的腹水,治疗重点是改善肝功能、预防并发症;对于心力衰竭引起的腹水,治疗重点是改善心脏功能。 2.限制钠和水的摄入:减少钠和水的摄入有助于减少腹水的生成。患者应避免食用高盐食物,限制液体的摄入量。 3.利尿剂治疗:利尿剂可以促进体内多余水分的排出,减轻腹水。医生会根据患者的具体情况选择合适的利尿剂,并调整剂量。 4.腹腔穿刺抽液:对于大量腹水导致严重症状的患者,医生可能会进行腹腔穿刺抽液。这是一种有创的操作,通过穿刺将腹水抽出。 5.补充蛋白质:由于腹水会导致蛋白质丢失,患者可能需要补充蛋白质,以维持身体的营养状况。 6.卧床休息:适当卧床休息可以减轻腹部的压力,缓解症状。 7.其他治疗方法:在某些情况下,可能需要采用其他治疗方法,如腹腔静脉分流术、腹水回输等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腹水的治疗需要特别谨慎。由于儿童的身体器官尚未完全发育成熟,对药物的代谢和耐受性可能与成人不同。因此,在治疗儿童腹水时,医生会根据患儿的年龄、体重、病情等因素,选择合适的治疗方法和药物,并密切监测治疗效果和副作用。 2.孕妇:孕妇患有腹水需要特别关注。在治疗过程中,医生会权衡治疗的益处和潜在风险,并尽量选择对胎儿安全的治疗方法。此外,孕妇的治疗还需要考虑到孕期的特殊性,如胎儿的发育情况等。 3.老年人:老年人的身体机能相对较弱,对药物的耐受性也可能降低。在治疗腹水时,医生会根据老年人的具体情况,调整治疗方案,减少药物的副作用和不良反应。同时,老年人可能还存在其他健康问题,如心血管疾病、糖尿病等,这些问题也需要同时进行治疗和管理。

    2025-10-20 15:10:17
  • 发烧后一直出汗怎么办

    发烧出汗后要及时补充水分和电解质,儿童少量多次补充口服补液盐,成年人适当多喝温开水、淡盐水等;注意休息,儿童保证12-14小时睡眠,成年人保证7-8小时高质量睡眠;调整衣物和环境,及时给儿童换干爽衣物,儿童环境温度22-25℃,成年人20-26℃左右;观察病情变化,儿童1-2小时测次体温,观察精神状态,成年人定时测体温,记录出汗情况,异常及时就医;婴幼儿要轻柔换衣,用合适体温计,精神不佳及时就诊;老年人注意保暖,关注基础疾病指标变化,异常及时就医。 具体做法:可以准备一个容量合适的水杯,每隔一段时间小口饮用。例如儿童每次喝10-20毫升,每隔10-15分钟喝一次;成年人每小时可以饮用300-500毫升左右,根据出汗量适当调整。 注意休息 原因:发烧后身体较为虚弱,出汗时身体能量消耗也较多,需要通过休息来恢复体力。不同年龄段的人休息的要求有所差异。儿童需要保证充足的睡眠时间,一般幼儿每天需要睡12-14小时,学龄儿童也需要9-12小时的睡眠;成年人则建议每天保证7-8小时的高质量睡眠,让身体得到充分的修复。 具体做法:为儿童创造安静、舒适的睡眠环境,拉上窗帘、调暗灯光等;成年人可以找一个安静的房间躺下休息,避免剧烈活动。 调整衣物和环境 原因:出汗后衣物被浸湿,若不及时更换,容易再次着凉,加重病情。同时,适宜的环境温度也有助于身体恢复。对于不同年龄人群的环境温度要求不同。儿童的体温调节能力较差,环境温度保持在22-25℃较为合适;成年人的环境温度一般保持在20-26℃左右比较舒适。 具体做法:及时为出汗的儿童更换干爽的衣物,可选择棉质、透气性好的衣物;成年人也应更换干燥的衣服。对于环境温度,儿童可以通过空调、风扇等设备适当调节,但要注意避免直吹;成年人同样可以利用空调等设备来营造舒适的环境。 观察病情变化 原因:持续出汗可能是一些疾病未痊愈或有其他并发症的表现,需要密切观察。不同年龄人群的病情观察重点略有不同。儿童由于表达能力有限,更要关注其精神状态、体温变化等;成年人则要留意自身是否有头晕、乏力等不适症状的加重或其他新症状的出现。 具体做法:对于儿童,每1-2小时测量一次体温,观察精神状态是否活泼,有无哭闹不止或嗜睡等情况;成年人每天定时测量体温,记录出汗的频率、量等情况,若出现体温反复升高、头痛、胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿的体温调节功能不完善,出汗后更要精心护理。更换衣物时动作要轻柔,避免再次刺激导致感冒。测量体温时要使用合适的婴幼儿体温计,如耳温枪等,测量过程要耐心。如果婴幼儿出汗多且精神不佳,应及时前往医院就诊,因为婴幼儿病情变化较快。 老年人:老年人身体机能下降,出汗后要特别注意保暖,避免因出汗后着凉引发呼吸道感染等疾病。同时,老年人可能伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,持续出汗可能会影响病情,所以要密切关注其血压、血糖等指标的变化,如有异常及时就医。

    2025-10-20 15:10:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询