张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 37℃左右算发烧吗

    37℃左右是否算发烧需依测量部位判断,不同人群体温特点有差异,儿童体温调节中枢不完善、婴幼儿体温稍高,成人有个体差异,老年人基础体温略低且感染后发热不典型,体温37℃左右时要观察监测,非疾病因素致此可采取相应调整措施,儿童伴呼吸道等症状、成人伴持续不适或体温上升趋势、老年人伴食欲减退等情况需警惕并考虑就医。 一、正常体温范围及判断依据 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃,腋下温度正常范围通常是36.0℃~37.0℃。所以37℃左右是否算发烧需根据测量部位来判断。若为腋下温度37℃左右,接近正常体温上限;若为口腔温度37℃左右则稍高于正常范围;直肠温度37℃左右属正常范围。 二、不同人群的体温特点及差异考量 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。一般来说,儿童腋下体温37.5℃以内可能需结合孩子精神状态等综合判断。比如婴幼儿体温稍高于成人,这是因为其新陈代谢相对旺盛。如果是3个月以内的婴儿腋下体温达到37℃左右,需密切观察有无其他异常表现,因为婴儿免疫功能较弱,感染等情况可能早期表现不典型。 成人:成年人体温相对稳定,若腋下温度37℃左右,没有其他不适症状,可能是个体差异或轻度的体温波动情况,比如运动后不久、进食后体温可能会有轻度升高接近37℃,但通常很快会恢复正常。 老年人:老年人由于身体机能衰退,体温调节功能下降,其基础体温可能较年轻人略低。若老年人腋下体温37℃左右,需关注有无感染等情况,因为老年人感染后可能发热不典型,有时体温升高不明显但已存在感染性疾病。 三、体温37℃左右时的应对措施 观察与监测:无论是哪种人群,体温37℃左右时都应注意密切监测体温变化,可间隔一段时间再次测量。对于儿童要观察其精神状态有无烦躁、嗜睡等,对于成人要留意有无乏力、咳嗽等其他伴随症状,对于老年人要关注其整体状态变化。 非药物干预(针对非疾病因素导致的体温接近37℃情况):如果是因环境温度过高、剧烈运动后等非疾病因素导致体温接近37℃,可采取相应措施调整。比如处于炎热环境时转移到凉爽通风处,休息一段时间后再次测量体温;运动后稍作休息,让体温恢复至正常范围附近再复测。 四、需警惕的情况及就医建议 儿童:若儿童腋下体温37℃左右,同时伴有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状,或者有吃奶差、哭闹不安等情况,需引起重视,必要时就医检查,因为儿童免疫系统不完善,小的感染可能快速进展。 成人:成人若体温37℃左右且伴有持续的乏力、头痛、肌肉酸痛等不适,或者体温有上升趋势,也应考虑就医排查原因,比如是否有病毒感染等情况。 老年人:老年人体温37℃左右若伴有食欲减退、意识改变等情况,不管有无其他明显症状,都建议及时就医,因为老年人病情变化相对较快,一些潜在的感染等问题可能危及健康。

    2025-10-20 15:01:17
  • 发烧能在空调屋里吗

    发烧时在空调屋里需注意:温度设定在26℃左右,儿童26-27℃且避免出风口直吹,室内外温差控制在5-8℃;定期每2-3小时开窗通风10-15分钟,用加湿器保持湿度40%-60%;穿宽松透气棉质衣物;儿童要密切观察精神状态体温变化,避免冷风直吹,老年人要注意保暖、谨慎调温且保持室内温度稳定。 温度设定:一般将空调温度设置在26℃左右较为适宜。过低的温度(如低于24℃)可能会使人体体表血管急剧收缩,不利于散热,影响发烧时体温的降低。过高的温度(如高于28℃)则起不到良好的舒适降温效果。对于儿童发烧的情况,由于儿童体温调节中枢尚未发育完善,更要谨慎调整空调温度,建议设定在26-27℃之间,同时要注意避免空调出风口直接对着孩子吹。 温差控制:室内外温差不宜过大,一般建议室内外温差控制在5-8℃以内。如果室外温度较高,从室外进入空调屋时,不要让体温快速适应过大的温差变化,可先在门口等过渡区域稍作停留,让身体有一个逐渐适应的过程。比如室外温度35℃,室内空调设置到27℃,此时室内外温差8℃,相对比较合适。 空气流通方面 定期通风:即使在空调屋里,也需要定期开窗通风,一般建议每2-3小时开窗通风10-15分钟,以保证室内空气新鲜,避免室内空气过于污浊影响身体恢复。对于患有呼吸系统疾病同时发烧的患者,更要注重空气流通,防止室内滋生细菌、病毒等病原体加重病情。 空气湿度调节:空调运行会使室内空气变得干燥,干燥的空气可能会刺激呼吸道,加重发烧时的不适症状。可以使用加湿器将室内空气湿度保持在40%-60%的适宜范围。对于儿童发烧且伴有咳嗽等呼吸道症状的情况,合适的空气湿度有助于保持呼吸道黏膜的湿润,利于痰液排出。 穿着方面 衣物选择:发烧时在空调屋里要穿着宽松、透气的棉质衣物,方便汗液蒸发散热。不要穿着过厚或不透气的衣物,以免影响热量散发。例如,可以给发烧的人穿上棉质的短袖短裤或者轻薄的纯棉睡衣。对于婴幼儿发烧的情况,选择柔软、舒适且易穿脱的棉质衣物,便于根据体温变化随时增减衣物。如果婴幼儿出汗较多,要及时更换潮湿的衣物,防止着凉。 特殊人群情况 儿童:儿童发烧时在空调屋里除了要注意上述温度、通风、穿着等方面外,还要密切观察儿童的精神状态和体温变化。因为儿童相对成人更容易受到环境温度变化的影响,若发现儿童出现寒战、面色苍白等情况,应及时调整空调温度和衣物。同时,儿童的皮肤比较娇嫩,要避免空调冷风直接吹到儿童身体上导致皮肤不适。 老年人:老年人发烧时在空调屋里要特别注意保暖,虽然需要降温,但要防止因空调温度过低而引发感冒等其他问题。老年人的血液循环相对较慢,对温度变化的感知可能不如年轻人敏感,所以更要谨慎调整空调温度,建议在26-28℃之间,并定期监测体温和身体状况。如果老年人本身有心血管疾病,过于剧烈的温度变化可能会影响心血管系统的稳定,所以要保持室内温度相对稳定。

    2025-10-20 15:00:58
  • 发烧感觉热正常吗

    发烧时感觉热是正常生理现象,由体温调节中枢被激活致产热增、散热减使体温升高所致。不同人群发烧感觉热有特点及注意事项,儿童要注意衣物等,成人持续高烧等要及时就诊,老年人要关注基础病等。发烧感觉热时可采取物理降温、保证水分摄入,体温高且符合用药指征可考虑用退烧药,不同人群用药需谨慎,要关注病情变化。 一、发烧时体温升高的机制 人体的正常体温一般维持在36℃-37℃左右(口测法),体温调节中枢在下丘脑,它会通过神经-体液调节来维持体温稳定。当有致热原作用于机体时,会激活白细胞等产生致热因子,如白细胞介素-1等,这些致热因子会作用于下丘脑体温调节中枢,使体温调定点升高,比如从37℃升高到38℃甚至更高。调定点升高后,机体就会启动产热过程,使产热大于散热,从而导致体温上升,此时人体就会感觉热,这是身体应对“异常状况”的一种生理反应。 二、不同人群发烧感觉热的特点及注意事项 儿童:儿童的体温调节中枢发育尚未完善,相比成人更容易出现体温波动较大的情况。儿童发烧时感觉热,家长要注意观察孩子的精神状态等。因为儿童可能不能准确表达自己的感受,当儿童发烧感觉热时,要避免给孩子穿着过厚的衣物,选择宽松、透气的棉质衣物,有助于散热。同时,要密切监测体温变化,如果体温超过38.5℃且孩子精神状态不佳等,需及时就医,但要避免盲目使用成人退烧药等不适合儿童的药物。 成人:成人发烧感觉热时,一般可以通过适当减少衣物、多喝水等方式来帮助散热。但如果是持续高烧不退或者伴有其他严重症状,如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等,就要及时就诊,因为这可能提示存在较为严重的感染或其他疾病。 老年人:老年人发烧感觉热时需要特别关注。老年人的体温调节功能相对较弱,而且往往可能伴有一些基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。当老年人发烧感觉热时,要注意避免快速降温导致的不适,同时要密切监测体温变化,因为老年人发烧可能病情变化较快。如果老年人发烧感觉热,要保证其休息环境的舒适,适当调整室内温度,并且要及时就医,在就医过程中要向医生详细告知老人的基础病史等情况。 三、发烧感觉热时的应对措施 当发烧感觉热时,可以采取一些非药物的降温措施来缓解不适。首先是物理降温,比如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量,帮助降低体温,从而缓解感觉热的症状。其次要保证充足的水分摄入,因为发烧时身体会通过出汗等方式丢失较多水分,多喝水可以防止脱水,也有助于体温的调节。如果体温持续较高(如成人超过38.5℃)且感觉热的症状较明显,在符合用药指征的情况下,可以考虑使用退烧药,但要注意不同人群适用的退烧药有所不同,儿童等特殊人群用药更要谨慎遵循儿科安全护理原则等。 总之,发烧时感觉热是机体体温调节机制启动后的常见表现,不同人群有其相应的特点和需要注意的方面,可通过合适的措施来缓解不适并关注病情变化。

    2025-10-20 15:00:37
  • 老人发烧了头晕还感觉烧心出了一身汗怎么治疗

    老人出现发烧、头晕、烧心、出汗等症状时,首先要监测生命体征,调整体位休息。可能由感染因素(呼吸道或胃肠道感染)、非感染因素(中暑、药物因素)引起,要注意老人饮食,若症状持续、加重或出现严重情况需立即送医。 一、初步评估与一般处理 1.监测生命体征 老人发烧、头晕、烧心、出汗时,首先要密切监测体温、血压、心率等生命体征。如果体温超过38.5℃且老人一般状况尚可,可先尝试物理降温,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。因为老人的体温调节功能相对较弱,频繁监测生命体征能及时发现病情变化。 对于有基础疾病的老人,如高血压、心脏病等,血压和心率的变化可能提示病情的严重程度,需格外关注。 2.调整体位与休息 让老人采取舒适的体位休息,比如半卧位,这样有助于减轻烧心的感觉,因为半卧位可以减少胃酸反流。同时保证充足的休息,有利于身体的自我修复。老人身体机能下降,充足休息能让身体有精力应对不适症状。 二、进一步可能的原因分析及应对 1.感染因素相关 呼吸道感染:如果老人同时伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状,可能是呼吸道感染引起。呼吸道感染可导致发热,发热时身体代谢加快,可能出现头晕,而感染引发的不适可能导致烧心感。此时需要观察老人呼吸道症状的变化,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医进一步检查血常规等,明确是否存在细菌或病毒感染。但在未明确之前,继续做好上述的一般处理。 胃肠道感染:若老人有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,可能是胃肠道感染。胃肠道感染引起发热,发热导致身体不适可能出现头晕,胃肠道炎症刺激可能导致烧心。对于胃肠道感染,要注意老人的饮食,暂时给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,避免加重胃肠道负担。 2.非感染因素相关 中暑:如果老人是在高温环境下出现这些症状,要考虑中暑可能。中暑时体温调节紊乱,会发热、出汗,同时可能出现头晕、烧心等不适。应迅速将老人转移到阴凉通风处,解开衣物散热,可给予口服淡盐水补充丢失的电解质。 药物因素:如果老人正在服用某些药物,也可能出现这些不良反应。比如一些非甾体抗炎药可能刺激胃肠道导致烧心,同时可能引起体温调节变化出现发热等。此时需要回忆老人近期服用的药物,必要时咨询医生是否需要调整用药。 三、特殊人群(老人)的特别注意事项 1.饮食方面 老人要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能加重烧心症状。应选择温和、易消化的食物,如小米粥、软面条等。因为老人胃肠道功能相对较弱,刺激性食物会进一步刺激胃肠道,不利于身体恢复。 2.就医建议 如果老人发烧持续超过3天,或者头晕、烧心、出汗等症状进行性加重,或者出现意识模糊、呼吸困难等严重情况,必须立即送往医院就诊。老人病情变化可能较快,及时就医能确保得到及时有效的治疗。例如,意识模糊可能提示脑部供血不足等严重情况,需要尽快明确病因进行处理。

    2025-10-20 15:00:36
  • 接种新冠疫苗发热怎么办

    不同程度发热及伴随不同症状时需采取不同措施,轻度发热无明显不适时多休息、多饮水,婴幼儿注意衣物穿着;中度发热可物理降温,孕妇、老年人物理降温时各有注意事项;重度发热需及时就医,儿童、有基础疾病老年人重度发热有特殊留意点;发热伴随咳嗽、头痛时不同人群需分别留意并及时排查相关严重疾病及谨慎处理。 一、轻度发热(体温37.1℃~38℃) 一般情况:若为轻度发热且无其他明显不适,首先要多休息,保证充足睡眠,这有助于身体恢复。同时要适当多饮水,以补充因发热散失的水分,促进新陈代谢。例如,每小时可饮用100ml左右的温水。年龄较小的儿童,家长要密切观察其精神状态等情况,因为儿童对发热的耐受与成人有差异。 特殊人群:对于婴幼儿,家长要注意其衣物穿着不宜过厚,应选择宽松、透气的衣物,利于散热。因为婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善,过厚衣物不利于热量散发,可能加重发热情况。 二、中度发热(体温38.1℃~39℃) 物理降温:可采用温水擦浴的方式,用32℃~34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,每次擦拭时间约10-15分钟,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童,要避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。另外,也可以使用退热贴,将退热贴贴在额头,帮助降低头部温度。 特殊人群:孕妇出现中度发热时,物理降温是较为安全的方式,因为一些药物可能对胎儿有影响。在进行温水擦浴等操作时要注意动作轻柔,避免因操作不当引起身体不适。老年人出现中度发热时,要关注其基础疾病情况,如本身有心血管疾病等,过度降温可能引起血压等波动,所以物理降温时要密切观察其生命体征变化。 三、重度发热(体温≥39℃) 及时就医:当出现重度发热时,不管是成人还是儿童等特殊人群都应及时前往医疗机构就诊。因为重度发热可能由多种严重情况引起,需要专业医生进行评估和处理。例如,儿童重度发热可能提示有严重感染等情况,需要通过相关检查如血常规等明确病因。 特殊人群:儿童重度发热时,除了尽快就医外,家长要格外留意儿童的抽搐等情况,因为儿童神经系统发育不完善,高热容易引发惊厥。对于有基础疾病的老年人重度发热,要尽快送医,同时在转运过程中要持续监测生命体征,尽量保持环境温度适宜。 四、发热伴随其他症状 伴随咳嗽:如果发热伴随咳嗽,无论症状轻重,都要注意观察咳嗽的性质等。儿童出现发热伴咳嗽,可能是呼吸道感染等情况,要及时就医排查是否有肺炎等严重疾病。成人发热伴咳嗽也需要明确病因,如是否为细菌性肺炎、病毒性肺炎等,医生可能会根据情况进行相应检查和治疗。 伴随头痛:发热伴随头痛时,要关注头痛的程度等。对于儿童头痛伴发热,要排除脑膜炎等严重神经系统感染性疾病。孕妇头痛伴发热需谨慎用药,要告知医生孕期情况,由医生判断是采取物理降温等措施还是选择对胎儿影响小的治疗方式。老年人头痛伴发热要考虑是否有颅内病变等情况,需进一步检查明确病因。

    2025-10-20 15:00:12
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