张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 炎症引起发烧怎么治

    发烧的应对措施包括一般治疗(休息补水、调节环境)、物理降温(用散热贴、温水擦浴)、医疗干预(针对感染性和非感染性炎症分别处理),还有特殊人群(儿童、老年人、孕妇)的注意事项,儿童要防高热惊厥、合理用药和保证营养,老年人要密切监测生命体征、谨慎用药,孕妇要谨慎用药、及时就医选安全方案。 一、一般治疗 休息与补水:发热时身体消耗较大,需要充足休息来帮助身体恢复。同时,要多补充水分,防止因发热出汗导致脱水,可适当饮用温水、淡盐水等。对于儿童,要保证其有足够的睡眠时间,家长可营造安静舒适的睡眠环境;对于成年人,也应避免过度劳累,保证每天7-8小时左右的高质量睡眠。 环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。可以通过开窗通风等方式来调节室内环境。比如儿童,由于体温调节中枢尚未发育完善,更需要适宜的环境温度来帮助散热;老年人则要注意避免环境温度过低导致病情加重。 二、物理降温 散热贴:将退热贴贴在额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发带走热量,起到降温作用。儿童使用时要注意选择适合儿童肤质的退热贴,且按照说明书正确粘贴;成年人也可根据自身情况使用。 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来散热。对于儿童,擦浴时间不宜过长,一般控制在10-15分钟左右,避免儿童着凉;老年人擦浴时要注意力度适中,防止擦伤皮肤。具体操作是用毛巾蘸取温水后,轻轻擦拭上述部位,每部位擦拭3-5分钟左右。 三、医疗干预(需就医判断炎症类型等情况后进行) 针对感染性炎症:如果是细菌感染引起的炎症导致发烧,可能需要使用抗生素进行治疗,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体使用需根据病原菌药敏试验结果来选择;如果是病毒感染引起的炎症导致发烧,目前无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,必要时可使用一些抗病毒药物如利巴韦林等(需严格遵医嘱)。例如儿童细菌感染引发的肺炎导致发烧,可能会根据病情选用合适的头孢类抗生素;成年人病毒性感冒导致发烧,主要以休息、对症处理为主,若合并细菌感染则可能需要使用抗生素。 针对非感染性炎症:如自身免疫性疾病等引起的炎症导致发烧,可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗,如泼尼松等,但这类药物的使用有严格的适应症和禁忌证,必须在医生的评估和指导下使用。比如系统性红斑狼疮患者出现炎症发烧时,可能会用到糖皮质激素来控制炎症反应,但要密切监测药物的不良反应。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童发烧时更要密切关注体温变化,因为儿童体温调节中枢不稳定,容易出现高热惊厥等情况。当儿童体温超过38.5℃时,在采取物理降温的同时,要及时就医,由医生判断是否需要使用退热药物,且避免自行滥用药物。同时,儿童患病期间要保证营养供应,饮食要清淡易消化。 老年人:老年人发烧时可能病情变化较快,且身体各器官功能衰退,在治疗时要更加谨慎。要密切监测体温、心率、血压等生命体征,及时就医,在用药方面要考虑老年人肝肾功能减退的因素,避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。例如老年人患肺炎发烧时,用药要权衡利弊,选择对肝肾功能影响较小的药物。 孕妇:孕妇发烧时要特别谨慎用药,因为某些药物可能会影响胎儿发育。首先采取物理降温等一般措施,若体温较高或持续不退,要及时就医,由医生根据孕妇的具体情况选择安全的治疗方案,如选择对胎儿影响较小的抗生素等进行治疗。

    2025-10-20 16:01:13
  • 吃了杜仲为什么身体会发热

    吃杜仲后身体发热可能与杜仲成分影响体温调节中枢、参与代谢使产热增加有关,还存在个体差异,包括年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,若发热应停止食用杜仲,一般人群可休息、多喝水,特殊人群如儿童、有基础病史及过敏体质人群需根据情况及时就医。 一、可能导致吃杜仲后身体发热的药理学机制 杜仲中含有多种化学成分,其中部分成分可能通过影响人体的生理功能引发身体发热。例如杜仲中的某些活性成分可能对人体的体温调节中枢产生一定影响。有研究表明,杜仲中的一些物质可能参与了机体的代谢过程,促使机体产热增加。比如其成分可能影响了能量代谢途径,使得细胞内的氧化磷酸化过程加快,从而产生更多热量,这是从药理学角度推测的可能机制之一。 二、个体差异导致的不同反应 (一)年龄因素 儿童:儿童的身体机能尚未完全发育成熟,对杜仲中成分的代谢和反应与成人不同。儿童的体温调节系统相对脆弱,食用杜仲后更易受到影响出现发热情况。而且儿童的肝肾功能相对较弱,对杜仲成分的清除能力较差,可能会导致成分在体内蓄积,进而更明显地引发身体发热反应。 成人:成人的生理机能相对稳定,对杜仲成分的代谢能力较强,但也存在个体差异。一些成人可能本身代谢较快,食用杜仲后更易出现产热增加的情况而感觉身体发热。 (二)性别因素 一般来说,性别对吃杜仲后身体发热的直接影响不大,但在激素水平等方面可能存在间接影响。例如女性在生理期等特殊时期,体内激素水平波动,可能会对体温调节产生一定影响,相对而言可能在食用杜仲后更易出现身体发热的感觉,但这也不是绝对的,主要还是取决于个体对杜仲成分的反应。 (三)生活方式因素 运动状况:如果食用杜仲前刚进行了大量运动,身体本身处于较活跃的产热状态,此时再食用杜仲,可能会进一步加剧产热,更容易出现身体发热。而如果食用杜仲前处于休息状态,身体代谢相对缓慢,可能对杜仲成分的产热反应相对不那么敏感。 饮食情况:如果在食用杜仲前食用了大量辛辣、温热性食物,再食用杜仲,可能会叠加产热效应,更易出现身体发热。反之,如果食用杜仲前饮食清淡,身体处于相对基础的代谢状态,对杜仲产热反应可能较平和。 (四)病史因素 有基础代谢疾病的人群:比如甲状腺功能亢进患者,本身基础代谢率就高,食用杜仲后,杜仲成分可能进一步促进代谢产热,更容易出现身体发热情况。而甲状腺功能减退患者基础代谢率低,食用杜仲后产热增加相对不明显,但也存在个体对杜仲成分反应不同的情况。 过敏体质人群:部分过敏体质人群对杜仲中的某些成分可能会有较为强烈的反应,除了可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状外,也可能因为身体的异常免疫反应导致产热增加,出现身体发热现象。 三、应对措施及注意事项 如果食用杜仲后出现身体发热,首先要停止继续食用杜仲。对于一般人群,如果发热不严重,可通过适当休息、多喝水来促进机体代谢,帮助排出可能蓄积的杜仲成分相关物质。如果发热较为明显或持续不退,应及时就医。对于特殊人群: 儿童:儿童出现这种情况应格外谨慎,家长应立即停止给儿童食用杜仲,让儿童卧床休息,密切观察体温变化等情况,若体温持续升高或伴有其他不适症状,如哭闹不止、精神萎靡等,应尽快带儿童到儿科就诊。 有基础病史人群:比如甲状腺功能亢进患者出现身体发热情况,应及时告知医生食用杜仲的情况,以便医生综合判断病情,进行相应处理;过敏体质人群出现身体发热同时伴有过敏相关症状时,要及时就医,并向医生说明过敏史。

    2025-10-20 16:00:20
  • 腹部发热是怎么回事

    腹部发热可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括腹腔脏器感染(如急性阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎)和胃肠道感染(如细菌性痢疾、伤寒);非感染性因素有腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂出血)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、炎症性肠病)、腹部手术后吸收热及恶性肿瘤等情况,不同病因有相应不同表现及好发人群等特点。 一、感染性因素导致腹部发热 (一)腹腔脏器感染 1.急性阑尾炎:多由阑尾管腔阻塞引发,典型表现为转移性右下腹痛,随后可出现发热,体温一般在38℃左右,也可更高。儿童患急性阑尾炎时,发热相对更常见且体温波动可能较大,婴幼儿可能仅表现为精神差、拒食等非典型症状。这是因为阑尾发生炎症反应,机体免疫系统被激活,从而引起发热。 2.胆囊炎:常因胆囊管梗阻、细菌感染等引起,患者右上腹会有疼痛,伴有发热,体温可在38-39℃左右,部分患者还可出现寒战。女性患者在生理期等特殊时期,机体抵抗力相对较低,更易发生胆囊炎导致腹部发热。老年人由于机体功能衰退,胆囊炎引起的腹部发热可能症状不典型,需特别注意。 3.盆腔炎:女性生殖系统感染累及盆腔时可出现腹部发热,同时伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。性生活活跃的育龄女性是盆腔炎的高发人群,这与该阶段女性生殖系统生理特点及性生活可能带来的感染风险有关。 (二)胃肠道感染 1.细菌性痢疾:由志贺菌感染引起,主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便,同时伴有发热,体温可在39℃左右。儿童感染细菌性痢疾时,由于其肠道屏障功能较弱,发热可能更为明显,且易出现脱水、电解质紊乱等并发症。 2.伤寒:是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,发热是其主要早期症状,体温呈阶梯状上升,可伴有腹部不适、便秘或腹泻等表现。在生活卫生条件较差的地区或人群中,感染风险相对较高,儿童和青少年由于免疫力相对较低,也可能成为易感人群。 二、非感染性因素导致腹部发热 (一)腹腔内出血 1.脾破裂:多由外伤等引起,腹腔内出血可刺激腹膜,导致腹部出现疼痛、压痛等表现,同时因出血吸收等情况可引起发热,体温一般在38.5℃以下。有腹部外伤史的人群需高度警惕脾破裂可能,老年人由于脏器功能退化,脾破裂后症状可能不典型,容易延误诊治。 2.异位妊娠破裂出血:女性异位妊娠破裂时,腹腔内出血会引起腹部疼痛,随后出现发热,体温一般不超过38.5℃。育龄期有性生活且月经推迟的女性,若出现腹部不适伴发热,应首先排除异位妊娠可能。 (二)自身免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮:累及腹部时可出现腹部发热,同时伴有皮疹、关节痛、口腔溃疡等多系统症状。女性发病率明显高于男性,育龄女性是高发人群,这与女性体内雌激素水平等因素有关。 2.炎症性肠病:如克罗恩病和溃疡性结肠炎,患者可出现腹部发热,同时有腹痛、腹泻、黏液脓血便等肠道症状。其发病机制与自身免疫异常有关,发病年龄多在15-30岁和50-70岁两个年龄段。 (三)其他非感染性情况 1.腹部手术后吸收热:腹部手术后1-3天内可能出现低热,体温一般不超过38.5℃,这是由于手术创面吸收等原因引起。老年人术后吸收热可能持续时间相对较长,且机体恢复能力较弱,需要加强术后护理。 2.恶性肿瘤:如肝癌等,肿瘤组织坏死吸收可引起发热,表现为腹部发热,同时伴有消瘦、乏力、腹部肿块等症状。中老年人是恶性肿瘤的高发人群,有慢性肝病等基础病史的人群患肝癌等恶性肿瘤的风险相对较高。

    2025-10-20 15:59:31
  • 老人脚肿了怎么消肿

    老人脚肿原因多样,需先明确病因针对性消肿。可通过抬高下肢、适当运动、按摩、控制盐分摄入、适当饮水等非药物方法消肿,若脚肿持续不缓解或伴其他不适需及时就医,医生会检查明确病因并治疗,老年女性及患多种慢性病老人需特殊关注,采取措施时要密切观察老人反应并注重人文关怀。 一、明确老人脚肿原因 老人脚肿可能由多种原因引起,如心血管疾病(像心力衰竭等,会导致血液循环不畅)、肾脏疾病(例如肾功能不全,影响体内水分和盐分代谢)、肝脏疾病(如肝硬化,会引起低蛋白血症从而导致脚肿)、下肢静脉回流不畅(比如下肢静脉曲张、静脉血栓等)、内分泌疾病(像甲状腺功能减退)以及长时间站立或坐着、药物副作用等。需要先明确具体病因才能针对性消肿。 二、非药物消肿方法 (一)抬高下肢 将老人的脚部抬高,高于心脏水平位置,这样有助于促进血液回流,减轻脚部肿胀。可以在老人休息时,在脚下垫上枕头或软垫,使脚部处于抬高状态,每天可多次进行,每次抬高时间根据老人情况而定,一般15-30分钟左右。对于患有心血管疾病或下肢静脉回流不畅的老人,这样的抬高下肢措施能有效改善血液回流情况,缓解脚肿。 (二)适当运动 鼓励老人进行适当的脚部运动,比如缓慢屈伸脚趾、旋转脚踝等。如果老人身体状况允许,也可在他人协助下进行简单的步行锻炼,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。适当运动可以促进脚部血液循环,对于因下肢静脉回流不畅或长时间不活动导致脚肿的老人有帮助。不过对于患有严重心血管疾病的老人,运动前需咨询医生意见。 (三)按摩 轻柔地按摩老人脚部,从脚趾开始向心脏方向按摩,按摩力度要适中。按摩可以促进脚部血液循环,缓解肿胀。但如果老人有下肢静脉血栓,禁止进行按摩,以免血栓脱落造成更严重后果。对于有肝脏疾病等导致低蛋白血症的老人,按摩时要注意动作轻柔,避免造成皮肤损伤。 (四)控制盐分摄入 提醒老人减少盐分摄入,因为过多盐分摄入会导致身体潴留水分,加重脚肿。日常饮食中要避免食用过咸的食物,如咸菜、腌肉等。对于患有肾脏疾病的老人,严格控制盐分摄入尤为重要,这有助于减轻肾脏负担,改善水钠潴留情况从而缓解脚肿。 (五)适当饮水 保证老人适当饮水,但要注意避免一次性大量饮水。一般建议少量多次饮水,这样有助于维持身体正常的代谢平衡,避免血液浓缩等情况影响血液循环。对于心脏功能较差的老人,要注意控制饮水量,防止加重心脏负担导致脚肿加重。 三、就医评估与处理 如果老人脚肿情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如呼吸困难、胸痛、尿量明显减少、下肢疼痛加重等,应及时带老人就医。医生会进行详细的检查,如体格检查、血液检查(包括肝肾功能、电解质等)、心电图、超声检查(如下肢静脉超声等)来明确病因,并根据具体病因进行相应治疗。例如,如果是心力衰竭引起的脚肿,可能会使用利尿剂等药物治疗;如果是下肢静脉血栓,可能需要进行抗凝等治疗措施。 四、特殊人群注意事项 对于老年女性老人,要特别关注其是否患有内分泌相关疾病,如甲状腺功能减退,这类疾病容易导致脚肿,需及时排查。对于患有多种慢性疾病的老人,在采取消肿措施时要综合考虑各种疾病的相互影响,比如同时患有糖尿病和肾脏疾病的老人,在控制盐分摄入和饮水量时要兼顾血糖情况。在进行任何消肿措施时,都要密切观察老人的反应,如出现不适要立即停止相关措施并就医。同时,要确保老人在整个过程中的舒适感,注重护理细节,体现人文关怀。

    2025-10-20 15:59:10
  • 戒烟最难熬的三段时间

    戒烟最难熬的三段时间及各阶段情况:戒烟后1-3天内身体因尼古丁代谢有明显戒断症状,不同人群反应有差异,应对可通过多喝温水、轻松活动等;1-2周左右有吸烟渴求、睡眠障碍、咳嗽增多等,不同人群表现不同,应对可采用助眠方法、放松技巧等;1-3个月时身体生理指标渐正常但心理依赖仍强,不同人群状态有别,应对可参加支持小组、保持健康生活方式等,特殊人群需特殊关注。 一、戒烟后1-3天内 身体反应:尼古丁在体内的代谢会引发一系列生理变化。此时,人体血液中的尼古丁浓度逐渐降低,身体会出现明显的戒断症状,如craving(渴求吸烟的强烈欲望)、焦虑、烦躁、注意力不集中等。研究表明,在戒烟最初的几小时内,大脑中的多巴胺水平会发生变化,多巴胺与奖励机制相关,当尼古丁减少时,多巴胺分泌减少,会使人产生不适。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,这一阶段的反应程度可能有所差异,例如长期大量吸烟的人可能症状更为明显。对于有基础病史的人群,如本身有心血管疾病的人,可能会面临更大的健康风险挑战,因为尼古丁的代谢变化可能会影响心血管系统的稳定。 应对建议:可以通过多喝温水来促进新陈代谢,帮助身体排出尼古丁等代谢产物;进行一些轻松的活动,如散步等,转移对吸烟的注意力。特殊人群如孕妇戒烟时,这一阶段的不适可能会更需要家人的陪伴和支持,因为孕妇的身体状况特殊,需要更加谨慎的应对方式来缓解戒断症状。 二、戒烟后1-2周左右 身体反应:此阶段,身体正在适应没有尼古丁的状态。除了仍有吸烟渴求外,可能还会出现睡眠障碍,如入睡困难、睡眠浅等情况。同时,呼吸系统也在发生变化,咳嗽可能会增多,这是因为呼吸道的纤毛开始恢复功能,将之前被尼古丁麻痹的纤毛逐渐唤醒,开始清除呼吸道内的黏液等异物。不同年龄层的人在这一阶段的表现有所不同,年轻人的身体恢复能力相对较强,但戒断症状可能依然较为明显;老年人可能会因为身体机能相对衰退,对戒断症状的耐受程度较低。生活方式不同的人,比如长期久坐的人可能在应对睡眠障碍等问题时需要更多地调整生活习惯。有肺部基础病史的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,这一阶段的咳嗽等症状可能会加重原有病情,需要密切关注身体状况。 应对建议:可以选择一些有助于睡眠的方法,如创建舒适的睡眠环境,避免睡前使用电子设备等;尝试一些放松技巧,如深呼吸、冥想等。对于特殊人群中的孕妇,这一阶段的睡眠问题需要更加科学的调整方式,因为孕妇的睡眠质量对自身和胎儿都很重要。 三、戒烟后1-3个月时 身体反应:在这个时间段,身体的一些生理指标开始逐渐恢复正常。例如,肺功能会有所改善,最大呼气流量等指标会逐渐上升。然而,心理上对吸烟的依赖仍然可能比较强烈。不同性别方面,男性和女性在这一阶段的心理状态可能有所不同,女性可能在情绪调节方面面临更多挑战。年龄较大的人群可能在适应身体变化和心理调整上相对较慢。生活方式不健康、压力大的人可能会更容易受到心理依赖的困扰。有心血管病史的人群,在这一阶段需要关注血压、心率等指标的变化,因为戒烟带来的身体调整可能会影响心血管系统的稳定。 应对建议:可以参加一些戒烟支持小组等活动,从他人的经验中获取鼓励和支持;继续保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等。特殊人群如患有糖尿病的戒烟者,在这一阶段需要更加注意血糖的监测和控制,因为身体的整体调整可能会对血糖产生影响,要在医生的指导下合理应对身体的各种变化。

    2025-10-20 15:58:54
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