张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发烧心跳会加快吗

    人体发烧时因代谢加快致心跳加快,不同人群有特点及影响,儿童心肺储备弱,成年人有基础病时受影响,老年人心脏功能减退易出严重事件,出现发烧心跳加快要积极处理发烧并监测心率,明显不适及时就医。 不同人群发烧时心跳加快的特点及影响 儿童群体:儿童的心脏功能和神经系统发育尚未完全成熟,在发烧时心跳加快的现象可能更为明显。一般来说,婴幼儿体温升高1℃,心率可能增加15-20次/分钟左右。而且儿童发烧时心跳加快需要更加密切关注,因为儿童的心肺储备功能相对较弱,较快的心率可能会加重心脏负担,引发一系列不适甚至潜在的健康问题。比如,对于有先天性心脏病基础的儿童,发烧时心跳过快可能会诱发心力衰竭等严重并发症,这是因为其心脏本身的代偿能力有限,体温升高引起的心率加快超出了心脏的承受范围。 成年人群体:成年人相对儿童来说心肺功能较为成熟,但在发烧时也会出现心跳加快的情况。一般成年人正常心率在60-100次/分钟,发烧时心率会超出这个范围。不过,大多数身体健康的成年人在发烧时,心率虽然加快,但一般不会超出其心肺功能的代偿极限。然而,如果成年人本身存在心血管基础疾病,如冠心病等,发烧时心跳加快可能会导致心肌缺血等情况加重,因为冠心病患者的冠状动脉已经存在一定程度的狭窄,心率加快会增加心肌的耗氧量,而供血却相对不足,从而引发心绞痛等症状。 老年人群体:老年人的心脏功能通常会随着年龄增长而有所减退,发烧时心率加快可能会对其心脏造成较大压力。老年人正常心率也在60-100次/分钟,但发烧时心率加快更容易超过其心脏的耐受限度。例如,老年人心肌细胞的弹性降低,心脏的泵血功能不如年轻人,心率过快时,心脏舒张期明显缩短,影响冠状动脉的灌注,容易诱发心律失常、心力衰竭等严重心血管事件。而且老年人往往同时患有多种基础疾病,发烧时心跳加快会使原有疾病的病情更加复杂和难以控制。 发烧时心跳加快的应对及监测 当出现发烧且心跳加快的情况时,首先要积极处理发烧的情况。对于低烧(体温37.3℃-38℃),可以采取物理降温的方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,同时让患者适当多饮水,以补充因发热出汗丢失的水分,这有助于维持身体的正常代谢,在一定程度上可能会缓解心率加快的情况。如果体温超过38.5℃,可以根据情况选择合适的退热措施,但要注意避免不恰当的用药对心血管系统产生不良影响。同时,要密切监测心率变化,可以通过触摸脉搏等方式粗略估计心率。如果心跳加快非常明显,或者伴有胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状,应及时就医进行进一步的检查和治疗,比如进行心电图、血常规等相关检查,以明确发烧的原因以及心跳加快是否已经对心脏等器官造成了损害,并采取相应的治疗措施。 总之,发烧时心跳加快是一种较为常见的生理现象,但不同人群的表现和影响有所不同,需要根据具体情况进行观察和处理,以保障身体健康。

    2025-10-20 14:56:16
  • 发热喝葱白加什么煮水能退热

    葱白煮水有多种搭配及相应作用、适用人群和注意事项。葱白生姜煮水可缓解风寒感冒初期轻度发热,儿童、成年人有不同注意事项;葱白香菜根煮水对风寒感冒发热有辅助缓解作用,孕妇等特殊人群饮用需咨询医生;葱白豆豉煮水能缓解风寒感冒发热,不同人群饮用有相应注意事项,且需辨别感冒类型,发热严重时及时就医。 一、葱白生姜煮水 1.组成与煮法:取葱白3-5段(每段长约3-4厘米),生姜2-3片,将葱白和生姜放入锅中,加入适量清水,大火煮开后转小火煮10-15分钟即可。 2.作用机制:生姜具有发汗解表的作用,葱白能通阳散寒,两者搭配煮水,对于风寒感冒引起的发热有一定的缓解作用。从现代医学角度看,生姜中的某些成分可以刺激人体血液循环,可能有助于通过出汗来带走部分热量从而辅助退热,但这种作用较为温和。 3.适用人群及注意事项:适用于风寒感冒初期轻度发热的人群,尤其是儿童。儿童使用时需注意生姜的量不宜过多,以免刺激胃肠道。对于年龄较小的婴儿,应谨慎使用,因为婴儿的胃肠道功能尚未完全发育成熟,过量的辛辣刺激可能导致不适。而成年人风寒感冒发热较轻时也可饮用,但如果发热体温较高(如超过38.5℃),单纯饮用葱白生姜煮水可能无法达到理想的退热效果,需及时就医。 二、葱白香菜根煮水 1.组成与煮法:准备葱白3-5段,香菜根10-15根,将两者一同放入锅中,加入适量清水,大火煮沸后转小火煮15分钟左右。 2.作用机制:香菜根有发表透疹、和中开胃的功效,葱白通阳,两者煮水对于因外感邪气引起的发热有一定的辅助缓解作用。其原理可能是通过促进机体的代谢和轻微的发汗来帮助调节体温,但同样是较为温和的方法。 3.适用人群及注意事项:适合普通人群风寒感冒发热较轻的情况。对于儿童,要注意香菜根的量,避免孩子过多饮用后出现不适。特殊人群如孕妇,若出现发热情况,饮用前最好咨询医生,因为孕妇的身体状况较为特殊,需要谨慎用药食同源的物质。如果发热持续不缓解或伴有其他严重症状,如咳嗽剧烈、精神萎靡等,应及时就医,不能仅依赖葱白香菜根煮水退热。 三、葱白豆豉煮水 1.组成与煮法:取葱白3-5段,淡豆豉10-15克,将葱白和淡豆豉放入锅中,加入适量清水,煎煮10-15分钟。 2.作用机制:淡豆豉能解表除烦,葱白散寒,两者煮水对于风寒感冒发热有一定的缓解作用。它可以通过调节人体的气血运行和体表的气机,帮助身体驱散风寒之邪,从而辅助退热。 3.适用人群及注意事项:一般人群均可适用,但对于老年人,由于其身体机能有所下降,在饮用时要注意观察身体反应。如果老年人饮用后发热无改善或出现其他不适,应及时就医。儿童使用时同样要控制好食材的用量,因为儿童的身体对药物食物的耐受与成年人不同。如果发热是由风热感冒等其他类型引起,饮用葱白豆豉煮水可能效果不佳,需辨别感冒类型后再选择合适的方法,必要时就医诊治。

    2025-10-20 14:55:41
  • 突然发烧到385怎么办

    当出现突然发烧到38.5℃的情况时,可先进行物理降温,如松开衣物、温水擦拭、使用退热贴等;不同人群需及时就医评估,儿童出现精神萎靡等情况、成人伴持续咳嗽等症状、老年人因身体机能衰退需尽快就医;同时要观察病情变化,定时记录体温及关注伴随症状变化。 一、物理降温 1.适用于各年龄段 松开衣物:如果突然发烧到38.5℃,首先要让患者松开过多的衣物,以利于散热。比如对于儿童,穿着过多过厚的衣物会影响身体热量散发,松开衣物能帮助体温下降。成人也是一样,宽松的衣物有助于散热,促进身体通过皮肤蒸发等方式散热。 温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。以擦拭颈部为例,将毛巾浸湿后轻轻擦拭颈部两侧,每次擦拭时间可在3-5分钟左右,通过水分蒸发带走热量。对于婴幼儿,不建议用酒精擦拭,因为婴幼儿皮肤薄嫩,酒精可能通过皮肤吸收引起不良反应。 使用退热贴:退热贴可以贴在额头等部位,通过凝胶中水分的蒸发起到降温作用,适用于各年龄段人群,操作简单方便。 二、及时就医评估 1.不同人群需关注的情况 儿童:儿童发烧到38.5℃时,由于儿童的体温调节中枢发育不完善,病情变化相对较快。如果儿童出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等情况,无论体温是否继续上升都需要及时就医。例如,有的儿童可能看似只是发烧,但实际上可能是颅内感染等严重疾病的早期表现,需要医生进行详细的检查,如血常规、脑脊液检查等以明确病因。 成人:成人突然发烧到38.5℃,如果同时伴有持续咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重头痛、颈部僵硬等症状,也需要尽快就医。比如持续咳嗽可能是肺炎等呼吸系统疾病引起,严重头痛、颈部僵硬可能提示脑膜炎等神经系统感染性疾病,这些情况都需要医生进行专业的诊断和治疗。 老年人:老年人发烧到38.5℃时,因为老年人身体机能衰退,免疫力相对较低,可能隐藏着较为严重的基础疾病。比如老年人可能本身有糖尿病、心血管疾病等,发烧可能会加重这些基础疾病的病情。所以老年人出现发烧到38.5℃的情况,应尽快就医,进行全面的身体检查,包括血常规、C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标的检测,以及相关基础疾病的评估。 三、观察病情变化 1.记录体温变化 无论是哪个年龄段的人群,在发烧到38.5℃时,都要定时测量体温,比如每隔1-2小时测量一次,并记录体温的变化情况。这样可以帮助医生了解病情的发展趋势。例如,如果体温持续上升,可能提示感染没有得到控制或者有新的感染情况;如果体温有下降趋势,可能提示目前采取的措施有一定效果。 观察伴随症状:除了关注体温,还要观察是否有其他伴随症状的变化。比如儿童发烧时,除了体温,还要观察是否有呕吐、腹泻、皮疹等情况;成人要观察是否有腹痛、尿频、尿急等症状;老年人要观察是否有意识状态的改变、肢体活动障碍等情况。这些伴随症状对于医生判断病情非常重要。

    2025-10-20 14:55:40
  • 温度达到多少度能吃退烧的药物

    一般人群退烧药物使用有体温参考,特殊人群如儿童、老年人、孕妇使用退烧药物有不同注意事项,体温未达用药标准时可采用非药物干预措施缓解不适。 一、一般人群退烧药物使用的体温参考 一般来说,当成人和6岁以上儿童体温超过38.5℃,且伴有明显的不适症状,如头痛、肌肉酸痛、全身乏力等时,可以考虑使用退烧药物;而当体温在38.5℃以下,但患者感觉不适,也可以在医生指导下谨慎使用退烧药物。对于6岁以下儿童,体温超过38.2℃且伴有明显不适时,可在医生评估后考虑使用适合儿童的退烧药物。这一标准是基于大量临床研究得出的,临床研究发现,当体温达到一定程度时,人体的不适症状会较为明显,使用退烧药物有助于缓解这些不适。例如,多项针对退烧药使用的临床观察研究表明,体温超过上述范围时,患者的舒适度会显著下降,使用退烧药物能有效改善患者的不适状态。 二、特殊人群的情况及注意事项 (一)儿童 对于婴儿(3个月以下),如果体温升高,由于婴儿的体温调节系统尚未发育完善,应立即就医,而不是自行使用退烧药物。因为婴儿体温升高可能是严重感染等更严重疾病的表现,需要医生进行专业的评估和诊断。对于3-6岁儿童,当体温超过38.2℃且伴有烦躁不安、吃奶差等情况时,应及时就医,由医生判断是否需要使用退烧药物。这是因为儿童的身体机能与成人不同,对体温变化的耐受能力和应对方式有其特殊性,需要专业医疗人员进行精准评估。 (二)老年人 老年人使用退烧药物时要更加谨慎。老年人可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。当老年人体温超过38℃且伴有不适时,应先就医,由医生评估基础疾病情况后再决定是否使用退烧药物。因为老年人的身体代谢和药物代谢能力下降,使用退烧药物可能会对其基础疾病产生影响,例如某些退烧药物可能会影响心血管系统的功能等,需要医生综合考虑其整体健康状况来制定合适的治疗方案。 (三)孕妇 孕妇体温升高时,使用退烧药物需格外小心。一般来说,孕妇体温超过38.5℃且经过物理降温等非药物干预无效时,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的退烧药物。因为孕妇的身体状况关系到胎儿的健康,需要权衡退烧药物对孕妇和胎儿的利弊,医生会根据孕妇的具体孕周、健康状况等因素来决定是否使用退烧药物以及使用何种退烧药物。 三、非药物干预在体温未达用药标准时的应用 在体温未达到使用退烧药物的标准,但患者有不适感觉时,可以采用非药物干预措施。例如,对于成人和儿童,可以通过多饮水来促进新陈代谢,帮助身体散热;使用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温,这是因为这些部位血管丰富,通过水分蒸发可以带走热量。对于婴儿,家长可以解开婴儿的衣物,增加散热,但要注意避免婴儿着凉。非药物干预措施经过多项临床观察研究证实,能够在一定程度上缓解患者的不适,并且相对安全,尤其适用于体温未达到严格用药标准的情况。

    2025-10-20 14:55:19
  • 尿胆原阳性

    尿胆原阳性可能提示肝脏或胆道疾病,也可能是生理因素引起,需结合其他检查结果和临床症状判断,可能需要进一步检查和治疗,治疗方法取决于原因,孕妇、儿童和老年人需特殊关注。 一、什么是尿胆原? 尿胆原是胆红素在肝脏中代谢后的产物,通过肾脏排泄到尿液中。正常情况下,尿胆原的含量很少,在尿液中检测为阴性。但在某些情况下,尿胆原的水平可能会升高,出现尿胆原阳性的结果。 二、尿胆原阳性的原因 1.生理因素 剧烈运动:剧烈运动后,可能导致肝脏对胆红素的处理增加,使尿胆原排泄增多。 饮食:某些食物,如肉类、蛋黄、菠菜等,可能增加尿胆原的产生。 新生儿:新生儿的肝脏功能尚未完全成熟,尿胆原排泄可能较多。 2.病理因素 肝脏疾病:如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等,可能导致肝脏对胆红素的处理异常,使尿胆原阳性。 胆道梗阻:胆结石、胆管炎等疾病可能导致胆汁排泄不畅,胆红素反流到血液中,进而引起尿胆原阳性。 溶血性疾病:如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等,红细胞破坏过多,胆红素生成增加,也可能导致尿胆原阳性。 其他:某些血液疾病、甲状腺功能亢进、心力衰竭等也可能引起尿胆原阳性。 三、尿胆原阳性的意义 尿胆原阳性的意义需要结合其他检查结果和临床症状来综合判断。一般来说,如果同时伴有胆红素升高,可能提示肝脏或胆道疾病。但单独的尿胆原阳性并不一定意味着有疾病,还需要进一步检查以明确原因。 四、检查和诊断 如果发现尿胆原阳性,医生可能会建议进行以下检查: 1.肝功能检查:评估肝脏的功能,包括胆红素、转氨酶等指标。 2.腹部超声:检查肝脏、胆囊、胆管等器官的结构和功能。 3.其他检查:根据具体情况,可能还需要进行血液检查、影像学检查等,以排除其他潜在的疾病。 五、治疗 治疗尿胆原阳性的方法取决于其原因。以下是一些常见的治疗措施: 1.针对病因治疗:如果尿胆原阳性是由肝脏疾病、胆道梗阻等引起的,需要治疗相应的疾病。例如,对于病毒性肝炎,可能需要抗病毒治疗;对于胆结石,可能需要手术治疗或药物排石。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等,对肝脏健康有益。 3.定期复查:医生可能会建议定期复查尿液检查和肝功能,以监测病情的变化。 六、特殊人群 1.孕妇:尿胆原阳性在孕妇中较为常见,通常不需要特殊处理,但应密切关注其他孕期相关问题。 2.儿童:儿童尿胆原阳性的原因可能与生理因素有关,如剧烈运动、饮食等。但如果伴有其他异常症状,应及时就医。 3.老年人:老年人的肝脏功能可能有所下降,尿胆原阳性的发生率可能较高。同样需要综合其他检查结果来评估健康状况。 总之,尿胆原阳性可能是正常的,也可能提示潜在的健康问题。如果对尿胆原阳性结果有疑虑,应及时咨询医生,进行进一步的检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的诊断和治疗方案。

    2025-10-20 14:54:59
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