张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 为什么发烧退了又反复

    发烧退了又反复可能由感染因素未彻底消除(包括细菌、病毒感染)、非感染性因素(自身免疫性疾病、结缔组织病)及其他因素(体温调节中枢未稳定、环境因素影响)引起,需结合病情综合分析,出现此情况应及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、感染因素未彻底消除 (一)细菌感染 当人体遭受细菌感染引发发烧,如肺炎链球菌导致的肺炎,若使用抗菌药物疗程不足,体内残留的细菌可能再次繁殖生长,从而使得体温再次升高。例如,儿童肺炎患者,若抗生素使用时间短,就容易出现发烧退了又反复的情况。不同年龄段的儿童免疫系统发育程度不同,相对而言,幼儿免疫系统更不完善,更易因细菌残留导致发烧反复。 (二)病毒感染 像流感病毒引起的流感,病毒在体内复制过程较为复杂,机体免疫系统需要一定时间来完全清除病毒。在病毒未被彻底清除前,体温会出现反复。比如成人感染流感后,即使体温暂时下降,病毒可能仍在体内持续活动,导致体温再次上升。不同性别在感染病毒后的免疫反应可能有差异,但总体上病毒感染本身的病程特点决定了可能出现反复发烧情况。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 例如幼年特发性关节炎,这在儿童中较为常见,患儿免疫系统攻击自身组织,导致炎症反应,出现发烧症状,而且病情容易反复。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,自身免疫调节机制尚不完善,更容易出现发烧退了又反复的情况。而成年患者相对来说,免疫调节相对稳定,但疾病本身的免疫异常特点仍可能导致体温反复。 (二)结缔组织病 系统性红斑狼疮等结缔组织病,机体免疫系统紊乱,会引发炎症反应和体温调节异常,从而出现发烧反复的情况。不同年龄、性别患者都可能患病,但在病情控制和体温变化上,可能因个体差异有所不同。比如女性患者在生理期等特殊时期,自身激素水平变化可能影响病情,导致发烧更易反复。 三、其他因素 (一)体温调节中枢未稳定 当人体发烧后,体温调节中枢需要一段时间来恢复正常的调节功能。在这个过程中,可能会出现体温波动,表现为退了又反复。例如,高热患者使用退热措施后,体温调节中枢还未完全适应正常体温范围,可能在数小时后体温再次上升。对于婴幼儿来说,体温调节中枢发育尚未成熟,相对成人更易出现这种体温调节中枢不稳定导致的反复发烧情况。 (二)环境因素影响 如果发烧患者所处环境温度不适宜,比如再次处于高温环境中,可能会影响机体散热,导致体温再次升高。比如发烧康复期的儿童,若再次处于炎热且不通风的环境中,就可能出现体温反复。不同年龄儿童对环境温度变化的适应能力不同,幼儿适应能力相对较弱,更易受环境因素影响导致发烧反复。 发烧退了又反复可能由多种因素引起,需要结合具体病情进行综合分析判断。如果出现发烧退了又反复的情况,应及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-20 14:44:57
  • 测试条上阳性阴性的含义是什么

    测试条阳性阴性基于免疫检测原理判定,妊娠测试条阳性为检测到hCG可能怀孕,阴性为未检测到hCG未怀孕;新冠病毒抗原测试条阳性为存在新冠病毒特定抗原可能感染,阴性为未检测到相关抗原,特殊人群如孕妇、免疫低下者、儿童使用测试条有相应注意事项,结果需结合测试条类型、检测原理及个体情况综合分析,有疑问咨询医护人员并结合其他检测手段明确情况。 一、常见测试条阳性阴性的通用含义及原理 测试条的阳性(+)与阴性(-)结果是基于其特定的免疫检测原理判定。以常见的免疫层析法测试条为例,测试条内含有特异性抗体,当样本(如血液、尿液、分泌物等)接触测试条时,若样本中存在目标抗原或标志物,就会与测试条内的抗体结合并发生显色反应。阳性结果通常表现为测试条上出现特定的显色条带(如两条线等),代表检测到了目标物质;阴性结果则是未出现预期的显色条带,代表未检测到目标物质,但需注意检测时间、操作规范等因素可能影响结果准确性。 二、不同类型测试条的具体含义举例 (一)妊娠测试条 1.阳性(+):若检测到尿液中有人绒毛膜促性腺激素(hCG),则出现两条显色线,提示可能怀孕。但需注意检测时间,过早检测可能因hCG浓度过低出现假阴性,一般建议月经推迟后检测更可靠。 2.阴性(-):仅出现一条质控线,未检测到hCG,提示未怀孕,但也可能因检测时间过早等原因出现假阴性,需结合临床症状及再次检测判断。 (二)新冠病毒抗原测试条 1.阳性(+):测试条上出现两条显色线(一条为质控线,一条为检测线),表明样本中存在新冠病毒特定抗原,提示可能感染新冠病毒,但需结合临床症状进一步确认。 2.阴性(-):仅质控线显色,未检测到相关抗原,提示未检测到新冠病毒特定抗原,但特殊人群如免疫功能低下者感染后可能病毒载量低,存在假阴性风险,此类人群建议结合核酸检测等其他方法综合判断。 三、特殊人群使用测试条的注意事项 (一)孕妇 使用妊娠测试条时,应严格按照说明书操作,选择合适的检测时间(月经推迟后),以提高结果准确性。若对结果存疑,可间隔几日再次检测或就医进行血液hCG检测确认。 (二)免疫功能低下人群(如肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者) 进行传染病相关测试条检测时,因机体免疫反应可能较弱,病毒载量低,易出现假阴性结果。此类人群建议结合核酸检测、临床症状等多方面评估,必要时重复检测或采用其他检测方法明确情况。 (三)儿童 儿童使用测试条时需在成人监护下进行,确保采样等操作规范。例如儿童进行新冠抗原测试时,要正确进行鼻腔采样等步骤,避免因操作不当影响结果判断,若结果异常应及时就医进一步排查。 测试条的阳性阴性结果需结合具体测试条类型、检测原理及个体情况综合分析,若对结果有疑问,建议咨询专业医护人员并结合其他检测手段明确情况。

    2025-10-20 14:44:38
  • 人发烧为什么会感觉冷

    人体通过下丘脑体温调节中枢调节体温,发烧时致热原使体温调定点升高,机体启动产热增加、散热减少机制致皮肤冷,不同人群发烧感觉冷有特点及应对方式,发烧冷感是机体应对病原体入侵的生理反应,过度或过长则有不良影响需及时干预。 一、体温调节机制与冷感产生的关联 人体存在体温调节中枢,主要位于下丘脑,它能通过神经-体液调节来维持体温相对稳定。当人体发烧时,通常是因为受到病原体感染等因素刺激,体内会产生如白细胞介素-1等致热原,这些致热原会作用于体温调节中枢,使体温调定点升高。例如,正常体温调定点约为37℃左右,当调定点升高到38℃时,机体就会启动产热增加、散热减少的机制来达到新的体温平衡。此时,皮肤血管收缩,血流量减少,导致皮肤散热减少,同时骨骼肌会不自主战栗,以增加产热,而皮肤温度降低就会让人感觉冷。 二、不同人群发烧感觉冷的特点及应对 (一)儿童 儿童体温调节中枢发育尚不完善,发烧时感觉冷的情况可能更明显。儿童在发烧感觉冷时,往往会表现出打寒战等表现。此时应注意给儿童适当增添衣物,但要避免过度包裹,因为过度包裹可能影响散热。同时,要密切监测体温变化,由于儿童体温变化较快,当体温超过38.5℃且伴有明显不适时,可考虑采取物理降温等方式,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,但要避免使用酒精擦拭,因为儿童皮肤娇嫩,酒精可能通过皮肤吸收。对于婴儿,要特别注意观察其精神状态等情况,若出现精神萎靡等异常,需及时就医。 (二)成年人 成年人发烧感觉冷时,一般可以通过增添适量衣物来保暖,但要注意根据体温变化适时调整。如果是轻度发烧,可通过多喝温水来促进新陈代谢。当体温较高时,除了物理降温外,若体温超过38.5℃且持续不退或伴有其他严重症状,如持续咳嗽、胸痛等,应及时就医明确发烧原因,进行针对性治疗。 (三)老年人 老年人发烧感觉冷时,由于其身体机能衰退,体温调节能力下降,且可能伴有多种基础疾病。在保暖方面要适度,避免因过度保暖导致出汗过多引起虚脱等情况。同时,要密切关注老年人的体温以及精神、意识等状况,因为老年人发烧可能更容易出现病情变化。如果老年人发烧持续不缓解或伴有其他不适,应尽快就医,在就医过程中要告知医生其基础疾病等情况,以便医生全面评估病情进行合理诊治。 三、从病理角度看发烧冷感的意义 发烧时感觉冷是机体应对病原体入侵的一种生理反应。通过产热增加、散热减少来提高体温,在一定程度上有助于增强免疫细胞的活性等,从而更好地抵御病原体。例如,适宜的高温环境可以抑制一些病原体的生长繁殖,这是机体的一种自我保护机制。但如果发烧过度或持续时间过长,就会对机体造成不良影响,如引起机体代谢紊乱、影响重要器官功能等,所以当发烧情况较为严重或持续不愈时需要及时干预处理。

    2025-10-20 14:44:23
  • 发烧能吃苹果吗

    发烧时一般可吃苹果,因其富含营养成分有益身体,但需注意年龄因素,婴幼儿要适量并切小块,儿童及成人按消化情况调整量;食用方式上可直接吃或制苹果泥等,不建议吃过凉的;持续高烧不退时仍可正常吃但要关注整体状况和反应;伴有胃肠道症状发烧时要谨慎,可适当减食用量或榨汁少量饮用,需根据个体具体情况合理调整苹果食用量和方式以补充营养水分且不增负担。 一、发烧时可以吃苹果的原因 苹果富含多种营养成分,发烧时适量食用苹果对身体有益。苹果中含有丰富的维生素C,有研究表明,维生素C有助于增强机体的抵抗力,在一定程度上可能辅助身体对抗感染等引发发烧的因素。同时,苹果还含有一定量的水分,发烧时身体可能会因出汗等原因丢失较多水分,吃苹果可以补充水分,维持身体的水电解质平衡。并且苹果的口感一般较为温和,容易被发烧患者接受,不会对胃肠道造成过度刺激。 二、食用苹果的注意事项 (一)年龄因素 对于婴幼儿,若处于发烧阶段,食用苹果时需要注意适量,并确保将苹果切成合适的小块,避免呛噎。因为婴幼儿的吞咽功能还不完善,较大块的苹果可能会导致窒息风险。 对于儿童及成人,一般可以正常食用苹果,但也要根据个体的消化情况来调整食用量。如果儿童本身有胃肠道功能较弱的情况,在发烧时食用苹果可能需要适当减少摄入量,以免加重胃肠道负担。 (二)食用方式 可以选择将苹果洗净后直接食用,也可以制成苹果泥等形式。如果是制成苹果泥,要注意制作过程的卫生,避免细菌污染。对于发烧伴有胃肠道功能紊乱的患者,苹果泥相对更易于消化吸收。 不建议食用过凉的苹果,尤其是对于儿童和体质较弱的人群,过凉的苹果可能会刺激胃肠道,引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等。可以将苹果放置在室温下适当回暖后再食用。 三、特殊发烧情况的苹果食用建议 (一)持续高烧不退 当患者持续高烧不退时,在保证正常饮食摄入的情况下,依然可以正常食用苹果。但此时需要更加关注患者的整体营养状况和水分补充情况,除了苹果外,还应保证摄入足够的其他清淡、易消化的食物,如米粥等,以维持身体的基本能量需求。同时,要密切观察患者食用苹果后的反应,如果出现胃肠道不适等情况,应适当调整苹果的食用量或食用方式。 (二)伴有胃肠道症状的发烧 如果发烧同时伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,食用苹果时要更加谨慎。可以适当减少苹果的食用量,或者将苹果榨汁后少量饮用,但要注意榨汁过程中的卫生以及避免添加其他可能刺激胃肠道的成分。并且要密切关注患者饮用苹果汁后的胃肠道反应,若症状加重,应及时就医,在医生的指导下调整饮食。 总之,发烧时一般是可以吃苹果的,但需要根据个体的具体情况,如年龄、发烧程度、胃肠道功能等因素来合理调整苹果的食用量和食用方式,以确保在补充营养和水分的同时,不会对身体造成额外的负担。

    2025-10-20 14:44:04
  • 不烧了贴退热贴有害吗

    退热贴通过水分蒸发降温,正常使用一般无害,不烧了还贴有影响,对皮肤可能致透气性受限、过敏等,干扰身体散热调节,儿童中婴幼儿易现皮肤问题且掩盖病情,学龄儿童感不适,老年人易致皮肤缺水等,体温正常后应及时取下退热贴,有不适则清洁皮肤或咨询医生。 一、退热贴的原理与正常使用情况 退热贴是通过凝胶中水分的蒸发带走热量,从而达到局部降温的作用,正常合理使用一般不会对身体造成危害。其主要成分通常包括亲水性高分子凝胶、水、甘油等,这些成分一般较为安全,对皮肤刺激性小。 二、不烧了还贴退热贴的可能影响 (一)对于皮肤的影响 1.透气性受限:不烧了仍贴着退热贴,会影响皮肤的正常呼吸,长时间覆盖可能导致局部皮肤潮湿,增加皮肤发生皮疹、瘙痒等不适的风险。尤其是婴幼儿皮肤娇嫩,更易出现此类问题。因为婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善,不透气的环境更容易刺激皮肤。 2.过敏反应:部分人可能对退热贴中的某些成分过敏,即使不发烧了继续贴,也可能引发过敏症状,如皮肤发红、肿胀、起疹等。不同个体的过敏体质不同,有些人可能更容易对退热贴的成分产生过敏反应。 (二)对于身体散热调节的影响 1.干扰正常体温调节:人体有自身的体温调节机制,不烧了还贴着退热贴,可能会干扰这一正常机制。退热贴持续发挥降温作用,可能使体温调节出现紊乱,虽然一般不会造成严重的体温过低,但会打破身体原本已恢复平衡的体温状态。对于成年人来说,身体的代偿能力相对较强,但长期干扰也可能影响身体的正常生理功能;而对于儿童,尤其是婴幼儿,其体温调节中枢尚未发育成熟,更容易受到影响。 三、特殊人群的情况 (一)儿童 1.婴幼儿:婴幼儿皮肤薄嫩、代谢旺盛,不烧了还贴退热贴更易出现皮肤问题。而且他们对体温变化的感知和表达能力有限,持续贴退热贴可能掩盖真实的病情变化,不利于家长及时发现孩子身体的其他异常情况。同时,婴幼儿的体温调节功能不完善,不恰当的退热贴使用可能干扰其体温调节,应在体温恢复正常后及时取下退热贴。 2.学龄儿童:学龄儿童皮肤相对较儿童但仍需注意,不烧了继续贴退热贴可能会觉得局部不适,如闷热等,影响孩子的舒适度。而且如果孩子好动,退热贴可能会移位,不仅达不到预期效果,还可能带来不便。 (二)老年人 老年人的皮肤较为松弛、干燥,不烧了还贴退热贴更容易导致皮肤缺水、干燥,甚至出现皲裂等情况。此外,老年人的身体机能有所下降,体温调节功能也不如年轻人,不恰当使用退热贴可能对其体温调节产生一定影响,应根据体温情况及时取下退热贴。 四、正确的处理方式 当体温恢复正常后,应及时取下退热贴。取下后要观察皮肤情况,若有不适及时清洁皮肤。如果皮肤出现发红、瘙痒等症状,可适当用清水清洗局部,保持皮肤清洁干燥,必要时可咨询医生是否需要进行相应的处理。

    2025-10-20 14:44:02
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