张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 酒精对人体的危害

    酒精对人体多系统有危害,对肝脏可致酒精性肝病,对胃肠道可致胃炎等疾病,对心血管系统可致心律失常等,对神经系统可致记忆力减退等,对免疫系统可致抵抗力下降,孕妇、儿童青少年、肝病患者、糖尿病患者等特殊人群饮酒风险更高。 一、对肝脏的危害 酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛,乙醛具有毒性,可导致肝细胞损伤、炎症反应等。长期饮酒可引起酒精性脂肪肝,进一步发展可能出现酒精性肝炎、肝纤维化,最终甚至引发肝硬化。有研究表明,长期大量饮酒者患酒精性肝病的风险显著高于不饮酒者,例如长期每日酒精摄入量超过40克(女性超过20克),患酒精性肝病的几率会大幅增加。 二、对胃肠道的危害 酒精会刺激胃肠道黏膜,引起胃酸分泌增加。长期饮酒可导致胃炎、胃溃疡等疾病。酒精还会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致消化不良、食欲不振等问题。例如,饮酒后可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,长期如此会影响营养物质的吸收,导致身体营养不良。 三、对心血管系统的危害 短期大量饮酒可使心率加快、血压升高。长期饮酒则可能导致心律失常、心肌病等心血管疾病。酒精会影响脂质代谢,使血脂升高,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病等心血管疾病的发生风险。研究发现,长期饮酒者患高血压、冠心病的几率明显高于非饮酒者,且饮酒量越大,风险越高。 四、对神经系统的危害 酒精会损害中枢神经系统,影响大脑的功能。急性酒精中毒可导致昏迷、呼吸抑制等严重后果。长期饮酒可引起记忆力减退、认知功能障碍、周围神经病变等。例如,长期酗酒者可能出现步态不稳、肢体麻木、反应迟钝等症状,严重影响生活质量。 五、对免疫系统的危害 酒精会抑制免疫系统的功能,使人体抵抗力下降,更容易受到病原体的侵袭,增加感染的几率。长期饮酒者患呼吸道感染、消化道感染等疾病的频率更高,且感染后恢复时间可能更长。 六、特殊人群的风险 孕妇:酒精可通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的生长发育,导致胎儿酒精综合征,表现为胎儿生长受限、智力低下、面部畸形等。孕妇饮酒对胎儿的危害是不可逆的,因此孕妇绝对禁止饮酒。 儿童和青少年:儿童和青少年的身体器官尚未发育成熟,对酒精的代谢能力更弱,饮酒会对其大脑发育、神经系统发育等造成严重损害,影响其未来的身心健康和智力发展,所以儿童和青少年应远离酒精。 肝病患者:本身患有肝脏疾病的人,饮酒会加重肝脏的负担,加快肝病的进展,如原本患有乙型肝炎的患者饮酒,可能会使病情迅速恶化,发展为肝硬化甚至肝癌等更严重的疾病。 糖尿病患者:酒精会影响血糖的代谢,可能导致低血糖或高血糖的波动,增加糖尿病并发症的发生风险,糖尿病患者饮酒需要格外谨慎,需在医生指导下进行合理控制。

    2025-10-20 14:34:36
  • 快速c反应蛋白高

    快速C反应蛋白高提示身体可能存在炎症反应,但具体原因需要结合临床症状和其他检查结果来判断,感染、炎症性疾病、组织损伤、恶性肿瘤等都可能导致其升高。 一、什么是快速C反应蛋白? 快速C反应蛋白是一种在肝脏中合成的蛋白质,当身体发生炎症或组织损伤时,其水平会升高。它是一种常用的炎症标志物,可用于辅助诊断疾病和监测治疗效果。 二、快速C反应蛋白高的原因 1.感染:细菌、病毒、真菌等感染都可能导致快速C反应蛋白升高。例如肺炎、上呼吸道感染、尿路感染等。 2.炎症性疾病:风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病也会引起快速C反应蛋白升高。 3.组织损伤:心肌梗死、脑梗死、外伤等组织损伤情况也可能导致快速C反应蛋白升高。 4.恶性肿瘤:某些恶性肿瘤会导致快速C反应蛋白升高,但这种情况相对较少见。 5.其他:手术、应激状态、自身免疫性疾病活动期等情况也可能使快速C反应蛋白水平升高。 三、快速C反应蛋白高的处理方法 1.就医:如果发现快速C反应蛋白高,应及时就医,医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断。 2.针对病因治疗:根据病因进行相应的治疗是降低快速C反应蛋白的关键。例如,如果是感染引起的,需要使用抗生素进行抗感染治疗;如果是自身免疫性疾病,可能需要使用免疫抑制剂或激素治疗。 3.观察症状:同时,要密切观察身体症状的变化,如发热、咳嗽、疼痛等,以便及时调整治疗方案。 4.定期复查:治疗后需要定期复查快速C反应蛋白,以了解治疗效果和病情变化。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童的快速C反应蛋白水平可能较成人略高,且升高的原因也可能与成人有所不同。在儿童中,感染是导致快速C反应蛋白高的常见原因。如果儿童出现发热、咳嗽等症状,医生可能会建议检查快速C反应蛋白。但需要注意的是,儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,一些感染可能不会引起明显的症状,因此需要密切观察儿童的病情变化。 2.孕妇:孕妇的快速C反应蛋白水平也可能会升高,但通常在正常范围内。如果升高明显,医生可能会进一步评估是否存在感染或其他问题。在孕期,任何异常情况都需要及时告知医生,以便进行适当的处理。 3.老年人:老年人的身体机能相对较弱,对炎症的反应可能不明显,因此快速C反应蛋白高的意义需要结合具体情况进行判断。同时,老年人更容易合并多种疾病,需要综合考虑其他因素来确定病因和治疗方案。 总之,快速C反应蛋白高提示身体可能存在炎症反应,但具体原因需要进一步检查和评估。在发现快速C反应蛋白高时,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和观察。同时,要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体的免疫力和抵抗力。

    2025-10-20 14:34:35
  • 每天睡前喝碗稀饭对身体健康有没有影响

    睡前喝稀饭对健康影响因量和人群而异,适量喝一般健康人群可补充能量营养、利于消化功能弱人群,过量喝可能致体重增加、影响睡眠质量、加重胃肠负担,不同人群如健康成年人、糖尿病患者、肥胖人群、老年人睡前喝稀饭各有注意事项。 一、适量睡前喝稀饭对健康的可能影响 (一)提供能量与营养补充 对于一般健康人群,睡前适量喝些稀饭(如含有大米、小米等谷物的稀饭)能为身体补充一定能量。例如,大米稀饭中含有碳水化合物,可在一定程度上补充夜间人体基础代谢所需的能量。其中的B族维生素等营养成分也能起到一定的营养补充作用,帮助维持身体正常的生理功能。 (二)利于消化功能相对较弱者 对于消化功能相对较弱的人群,如老年人或胃肠功能欠佳者,较稀的稀饭相对容易消化。它可以减轻胃肠消化负担,同时能为身体提供一定的水分和能量,在一定程度上可能有助于维持夜间的能量平衡。 二、过量睡前喝稀饭对健康的潜在影响 (一)导致体重增加 如果睡前过量喝稀饭,摄入的能量超过身体夜间的消耗,多余的能量会以脂肪形式储存起来,长期如此可能导致体重增加。因为稀饭中的碳水化合物等成分在体内会被转化为能量,若不能及时消耗,就会转化为脂肪堆积。 (二)影响睡眠质量 过量饮用稀饭可能会导致夜间频繁起夜排尿,从而干扰睡眠。例如,大量饮水后,肾脏生成尿液增多,使人在睡眠中因排尿而醒来,影响睡眠的连续性和深度,长期可能对睡眠质量产生不利影响。 (三)加重胃肠负担 对于胃肠功能正常但睡前过量喝稀饭的人群,过多的食物在胃肠内停留,会加重胃肠消化负担。胃肠需要分泌更多的消化液来消化食物,可能引起腹胀、消化不良等不适症状。 三、不同人群睡前喝稀饭的注意事项 (一)健康成年人 一般建议睡前喝稀饭量适中,以不感到腹胀、不影响睡眠为宜。例如,喝一碗(约200-300毫升)较为稀软的稀饭比较合适,同时要注意搭配其他食物,保证营养均衡,但避免在睡前大量饮用。 (二)糖尿病患者 糖尿病患者睡前喝稀饭需要特别注意。稀饭容易消化吸收,会使血糖升高较快。如果要喝,应选择低升糖指数的食材来煮稀饭,并且要控制摄入量,最好在医生或营养师的指导下进行,同时密切监测血糖变化。 (三)肥胖人群 肥胖人群本身需要控制体重,睡前喝稀饭更要严格控制量。应选择清淡、低热量的稀饭,避免加入过多油脂、糖类等高热量配料,并且要结合自身的运动情况来合理安排睡前稀饭的饮用,以防止体重进一步增加。 (四)老年人 老年人胃肠功能有所减退,睡前喝稀饭要注意煮得软烂一些。同时要控制量,避免因过量导致消化不良等问题。如果有夜间尿频情况,更要注意控制睡前稀饭的饮用量和时间,尽量选择在睡前2-3小时前饮用,以减少夜间排尿对睡眠的影响。

    2025-10-20 14:34:15
  • 年轻人胸口闷堵压迫感

    年轻人胸口闷堵压迫感可能由多种原因引起,如生理因素、心脏问题、肺部问题或其他健康问题。如果症状持续不缓解或加重,或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断,以确定具体原因并接受相应的治疗。 1.生理因素: 剧烈运动:剧烈运动后,心脏需要更多的氧气和血液供应,可能会导致胸口闷堵压迫感。 情绪压力:紧张、焦虑、愤怒等情绪可能会引起胸口不适。 饮食因素:暴饮暴食、过度饮酒或进食辛辣、油腻食物可能导致胃部不适,引起胸口闷堵。 呼吸问题:如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,可能导致呼吸困难和胸口闷堵。 2.心脏问题: 心律失常:如心动过速、心动过缓或早搏等,可能导致心脏供血不足,引起胸口闷堵。 心肌缺血:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞,心肌供血不足,可引发心绞痛,表现为胸口闷痛。 心脏瓣膜疾病:如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等,可能影响心脏的正常功能,导致胸口不适。 3.肺部问题: 肺炎:肺部感染可导致炎症和呼吸困难,引起胸口闷堵。 肺栓塞:栓子阻塞肺动脉或其分支,可引起胸部疼痛、呼吸困难等症状。 气胸:肺部破裂导致气体进入胸腔,可引起胸痛和呼吸困难。 4.其他原因: 贫血:血红蛋白减少导致氧气输送不足,可能引起胸口闷堵。 胸膜炎:胸膜炎症可导致胸痛和胸口闷堵。 反流性食管炎:胃酸反流刺激食管,可引起胸口灼热感和闷堵。 如果年轻人出现胸口闷堵压迫感,以下是一些建议: 1.休息:立即停止活动,找一个安静舒适的地方休息。 2.放松:深呼吸、冥想或进行放松练习,有助于缓解紧张情绪。 3.观察症状:注意观察症状是否加重,是否出现其他不适,如呼吸困难、胸痛加剧、心悸等。 4.去除诱因:尽量避免引起症状的因素,如剧烈运动、情绪压力、暴饮暴食等。 5.就医:如果症状持续不缓解或加重,或伴有其他不适症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能会安排进一步的检查,如心电图、胸部X光、血液检查等,以确定具体原因。 在就医过程中,年轻人应如实告知医生症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等,以便医生做出准确的诊断和治疗建议。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,可能包括药物治疗、生活方式调整或进一步的检查和治疗。 需要注意的是,胸口闷堵压迫感也可能是严重疾病的信号,如心肌梗死、主动脉夹层等,因此不容忽视。如果症状严重或伴有其他危及生命的症状,如剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥等,应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。此外,年轻人应保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等,以预防心血管疾病的发生。如果有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,应积极控制病情,定期进行体检和随访。

    2025-10-20 14:33:56
  • 脸和脚浮肿怎么回事

    脸和脚浮肿可能由肾脏、心脏、肝脏、营养不良、药物副作用及其他因素引起,需及时就医,确定病因后采取相应治疗措施,同时保持健康生活方式。 1.肾脏问题 肾脏是身体的重要排泄器官,如果肾脏功能出现问题,可能导致体内水分潴留,引起浮肿。常见的肾脏问题包括肾炎、肾病综合征等。 建议:如果脸部和脚部浮肿伴有尿量减少、尿液中有泡沫、血尿等症状,应及时就医,进行肾功能检查、尿液检查等,以确定是否存在肾脏问题。 特殊人群提示:儿童和老年人更容易出现肾脏问题,因此更应该关注脸部和脚部浮肿的情况。 2.心脏问题 心脏是血液循环的动力器官,如果心脏功能出现问题,可能导致血液循环不畅,引起浮肿。常见的心脏问题包括心力衰竭、心包炎等。 建议:如果脸部和脚部浮肿伴有心悸、气促、胸闷等症状,应及时就医,进行心电图、超声心动图等检查,以确定是否存在心脏问题。 特殊人群提示:孕妇、肥胖者、有心脏病家族史的人更容易出现心脏问题,因此更应该关注脸部和脚部浮肿的情况。 3.肝脏问题 肝脏是身体的重要代谢器官,如果肝脏功能出现问题,可能导致白蛋白合成减少,引起浮肿。常见的肝脏问题包括肝硬化、肝炎等。 建议:如果脸部和脚部浮肿伴有黄疸、乏力、食欲不振等症状,应及时就医,进行肝功能检查、肝脏超声等检查,以确定是否存在肝脏问题。 特殊人群提示:酗酒者、乙肝病毒携带者、丙肝病毒携带者等更容易出现肝脏问题,因此更应该关注脸部和脚部浮肿的情况。 4.营养不良 营养不良也可能导致脸部和脚部浮肿,特别是缺乏蛋白质和维生素B1等营养素。 建议:保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。如果有营养不良的风险,可以咨询医生或营养师的建议。 特殊人群提示:老年人、长期节食或患有消化系统疾病的人更容易出现营养不良,因此更应该关注脸部和脚部浮肿的情况。 5.药物副作用 某些药物可能会引起脸部和脚部浮肿,如降压药、抗抑郁药等。 建议:如果你正在服用某些药物,且出现脸部和脚部浮肿的症状,应及时告知医生,医生可能会调整药物剂量或更换药物。 特殊人群提示:老年人、肝肾功能不全的人更容易受到药物副作用的影响,因此更应该关注脸部和脚部浮肿的情况。 6.其他原因 除了上述原因外,脸部和脚部浮肿还可能与内分泌失调、过敏、淋巴管堵塞等因素有关。 建议:如果脸部和脚部浮肿持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,进行全面的身体检查,以确定具体原因。 总之,脸部和脚部浮肿可能是多种疾病的表现之一,如果出现这种情况,应及时就医,进行相关检查,以确定病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如适量运动、低盐饮食、戒烟限酒等,也有助于预防和缓解脸部和脚部浮肿。

    2025-10-20 14:33:39
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