张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 36度算低烧吗

    36度在不同人群腋下体温正常范围内,儿童、成人、老年人36度均属正常,体温受生理(昼夜节律、运动)和病理因素影响,36度属正常无需特殊处理,体温偏离正常范围超37.3℃发烧时不同人群有相应处理方式。 一、正常体温范围及36度的判定 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3~37.2℃,直肠温度略高于口腔温度,为36.5~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围是36.0~37.0℃。所以36度在腋下体温的正常范围内,不属于低烧。 二、不同人群体温特点及36度的意义 (一)儿童人群 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,但其腋下正常体温范围与成人相近,也是36.0~37.0℃,36度对于儿童来说属于正常体温情况。由于儿童新陈代谢相对旺盛,体温可能会比成人略高一些,但36度也是在正常区间内,一般无需特殊处理,只需关注孩子整体的精神状态、饮食等情况即可。 (二)成人人群 对于成人而言,腋下体温36度属于正常体温水平。成人保持正常的体温有助于维持身体各项生理功能的正常运转,如酶的活性等。只要成人没有不适症状,36度的体温是健康的表现。 (三)老年人人群 老年人的体温调节功能有所下降,但其腋下正常体温范围同样是36.0~37.0℃,36度的体温对于老年人也是正常的。需要注意的是,老年人如果体温长期偏低或出现体温波动较大的情况,可能与机体机能衰退、患有某些疾病等因素有关,需要密切关注并及时就医检查。 三、体温受多种因素影响情况 (一)生理因素 1.昼夜节律:人体体温在一天中有一定的波动,一般清晨体温略低,下午至傍晚体温略高,但波动范围通常不超过1℃。所以如果是清晨测量得到36度,也属于正常情况,因为可能处于体温相对较低的时间段。 2.运动因素:运动后体温会短暂升高,因为运动时肌肉活动产热增加。但如果是在安静状态下测量得到36度,那就是正常的安静体温。 (二)病理因素 一般来说,36度属于正常体温,与疾病通常没有关联。但如果在某些病理情况下,如严重营养不良、甲状腺功能减退等,可能会出现体温偏低的情况,但此时体温往往会低于36度,而不是36度。如果体温出现异常波动,即使处于36度,也需要结合其他症状综合判断是否存在潜在的健康问题。 四、体温异常的处理原则 由于36度属于正常体温,所以不存在针对36度进行特殊处理的情况。但如果体温偏离正常范围,比如高于37.3℃考虑发烧,此时对于不同人群有不同的处理方式。对于儿童,优先采用非药物干预,如适当松解衣物、多喝水等;对于成人和老年人,同样先尝试非药物方法,如监测体温变化、保证休息等,若体温持续异常或伴有其他明显不适症状,应及时就医明确原因。

    2025-10-20 14:33:22
  • 晚睡晚起床算是熬夜吗

    熬夜指睡眠周期被打乱致入睡显著晚于正常作息且总睡眠不足或规律遭破坏,需结合个体作息与睡眠时长判断,青少年处发育关键期长期晚睡晚起总时长不足属熬夜且影响生长激素分泌、大脑发育等,成年人每日建议睡眠时长内长期晚睡晚起总时长少于致内分泌紊乱等健康问题,固定晚睡晚起总时长稳定在建议区间可能非传统熬夜但有潜在影响,孕妇晚睡晚起总时长不足影响自身及胎儿,患基础疾病人群晚睡晚起易加重病情波动需调整。 一、熬夜的定义及判断标准 通常而言,熬夜是指因睡眠周期被打乱,导致入睡时间显著晚于正常作息时间,且总睡眠时间不足或睡眠规律遭到破坏的状态。对于晚睡晚起床是否算熬夜,需结合个体正常作息规律及实际睡眠时长综合判断。一般成年人建议每日睡眠时长为7~9小时,若晚睡晚起后总睡眠时长低于7小时,且长期偏离常规生物钟节律,则可判定为熬夜行为;若晚睡晚起时总睡眠时长满足7~9小时,且形成相对稳定的昼夜节律(即生物钟相对固定),则不属于典型意义上的熬夜,但仍可能对身体产生一定潜在影响。 二、不同人群的具体情况分析 (一)青少年群体 青少年正处于身体发育关键阶段,通常需要8~10小时的睡眠时间。若长期晚睡晚起且总睡眠时长不足,会影响生长激素分泌、大脑发育及免疫力等。例如,睡眠不足可能导致青少年注意力不集中、学习效率下降,还可能增加青春期心理问题的发生风险,因此即使是晚睡晚起,若总睡眠时长不达标则属于熬夜范畴。 (二)成年人群体 成年人每日建议睡眠7~9小时,若因工作、娱乐等因素长期晚睡晚起,且总睡眠时长少于7小时,会引发一系列健康问题,如内分泌紊乱(导致激素水平失衡,影响代谢、月经周期等)、免疫力降低(易患感冒等疾病)、心血管负担加重(增加高血压、冠心病等患病风险),此时即便晚睡晚起且起床时间同步推迟,只要总睡眠时长不足就属于熬夜。但若个体长期保持固定的晚睡晚起作息,且总睡眠时长稳定在7~9小时,生物钟相对固定,则可能不属于传统意义上因睡眠紊乱导致的熬夜,但仍需关注长期固定晚睡晚起对身体潜在的慢性影响。 (三)特殊人群 1.孕妇群体:孕妇需要充足睡眠来保障自身健康及胎儿发育,若晚睡晚起且总睡眠时长不足,可能影响孕妇情绪稳定、增加妊娠期并发症风险(如妊娠高血压等),同时也会干扰胎儿的正常发育节律,因此孕妇需尽量维持规律且充足的睡眠,晚睡晚起若导致睡眠不足属于需纠正的熬夜情况。 2.患有基础疾病人群:如患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,规律作息对病情控制至关重要,晚睡晚起易打破身体的代谢、激素调节等平衡,加重基础疾病的病情波动,此类人群即使晚睡晚起,若影响到病情稳定及身体正常生理功能,也应视为需要调整的熬夜相关问题。

    2025-10-20 14:33:20
  • 睡醒感觉很累是怎么回事

    睡醒感觉很累可能由睡眠质量、睡眠环境、疾病、心理、营养等多因素导致,如睡眠时长不足或中断、环境不适、患呼吸系统等疾病、有长期压力焦虑等心理状态、营养不良等,长期如此建议及时就医检查并采取针对性措施改善。 一、睡眠质量因素 睡眠质量不佳是睡醒感觉很累的常见原因。睡眠时长不足或睡眠中断频繁会影响身体的修复和恢复过程。例如,成年人通常需要7-9小时的高质量睡眠来保证身体各系统得到充分休息,若夜间多次醒来、多梦等,即使睡眠时间看似足够,也会使人睡醒后仍感疲惫。不同年龄段对睡眠时长的需求有差异,儿童和青少年睡眠需求相对更多,婴幼儿可能需要12-16小时左右睡眠,若睡眠不满足,睡醒后也易出现劳累感。 二、睡眠环境因素 睡眠环境不适也可能导致睡醒累。如卧室温度不适,过冷或过热都会干扰睡眠。研究表明,适宜的睡眠温度一般在18-25℃之间,温度过高或过低都会影响睡眠的深度和连续性,进而使人睡醒后感觉身体疲倦。光线过强、噪音过大等环境因素同样会对睡眠产生不良影响,例如在嘈杂环境中睡眠,大脑得不到充分放松,睡醒后就会有很累的感觉。 三、疾病因素 1.呼吸系统疾病:如慢性阻塞性肺疾病(COPD),患者肺部气体交换功能受限,夜间睡眠时机体缺氧情况可能加重,影响睡眠质量,导致睡醒后感到劳累。此类患者多有长期吸烟等病史,且随着病情进展,呼吸困难等症状会逐渐明显。 2.心血管疾病:像心力衰竭患者,心脏泵血功能下降,夜间睡眠时回心血量增加,心脏负担加重,可能出现夜间憋醒等情况,睡眠质量受影响,睡醒后会感觉身体极度疲惫。有心血管疾病病史的人群更易出现这种情况。 3.内分泌疾病:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,常出现乏力、嗜睡等症状,睡醒后也会有很累的感觉。这类患者通常还伴有怕冷、体重增加等表现。 四、心理因素 长期的压力、焦虑、抑郁等心理状态会影响睡眠。例如,焦虑症患者往往夜间难以入睡或睡眠浅,大脑处于紧张状态,睡醒后无法恢复充足的精力,感觉很累。不同性别在心理因素影响上可能有差异,女性相对更易受情绪波动影响,长期处于不良心理状态下,睡醒后劳累感可能更明显。 五、营养因素 营养不良也可能导致睡醒累。缺乏某些重要营养素,如铁、维生素B12等,会影响身体的能量代谢和红细胞携氧能力。缺铁性贫血患者,由于氧气运输不足,身体各器官得不到充足氧气供应,容易出现疲劳感,睡醒后也会感觉很累。不同生活方式的人群营养摄入情况不同,例如节食减肥人群若营养摄入不均衡,就易出现这种情况。 如果长期存在睡醒感觉很累的情况,建议及时就医,进行全面的身体检查和评估,以明确具体原因,并采取相应的针对性措施来改善这种状况。

    2025-10-20 14:33:19
  • 发烧可以做力量训练吗

    发烧时是否进行力量训练需依发烧程度和自身状况判断,一般健康人群轻度发烧可适度低强度训练,中度及以上发烧无论何种人群均不建议进行,应休息促恢复,儿童轻度发烧一般也不建议,老年人及有基础疾病人群中度及以上发烧严禁力量训练。 一、轻度发烧时的力量训练情况 (一)一般健康人群 当体温处于38℃以下的轻度发烧状态时,一般健康人群可进行适度的力量训练。例如进行一些轻量级的力量练习,像使用小重量的哑铃进行上肢的简单推举动作等。此时进行力量训练有助于维持肌肉的基本功能,不过要注意训练强度不宜过大,训练时间也不宜过长,因为适度运动可以促进血液循环,在一定程度上可能对身体的恢复有积极作用,但需密切关注自身身体反应,若出现疲劳感明显加重或体温有上升趋势等情况,应立即停止训练。 (二)不同年龄人群 1.成年人:轻度发烧时进行力量训练相对灵活些,但仍要把控好强度,以自身感觉舒适为准,避免过度消耗体力,影响身体恢复。 2.儿童:儿童发烧时一般不建议进行力量训练。因为儿童的身体机能还在发育阶段,发烧时身体处于较为虚弱的状态,力量训练可能会加重身体的负担,不利于病情的恢复,而且儿童在发烧时往往难以准确表达身体的感受,容易因训练不当而出现意外情况。 二、中度及以上发烧时的力量训练情况 (一)一般健康人群 当体温达到38℃-39℃的中度发烧,或者超过39℃的重度发烧时,一般健康人群都不应该进行力量训练。此时身体需要将能量集中用于对抗病原体、恢复体温平衡等生理过程,进行力量训练会额外消耗身体能量,可能会导致身体免疫力进一步下降,加重病情,还可能引发其他不适症状,如头晕、乏力等情况加重。 (二)特殊人群 1.老年人:老年人本身身体机能有所下降,发烧时身体的耐受能力更弱。中度及以上发烧时进行力量训练会极大增加身体的负担,容易引发心脑血管等方面的风险,所以老年人在发烧中度及以上时绝对不能进行力量训练,应多休息,积极采取措施降温并促进身体恢复。 2.有基础疾病人群:例如本身有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的人,发烧中度及以上时进行力量训练风险更高。因为力量训练会使心率加快、呼吸加快,对于有基础疾病的人来说,可能会诱发基础疾病的发作,如心血管疾病患者可能会出现心悸、胸闷等症状加重的情况,呼吸系统疾病患者可能会导致呼吸困难等情况恶化,所以这类人群发烧中度及以上时严禁进行力量训练,要以休息和治疗基础疾病、控制体温为主。 总之,发烧时是否能进行力量训练要根据发烧的程度以及自身的身体状况来综合判断,轻度发烧时一般健康人群可适度进行低强度力量训练,而中度及以上发烧时无论何种人群都不建议进行力量训练,应以休息和促进身体恢复为首要任务。

    2025-10-20 14:32:56
  • 37℃2算发烧吗

    正常人体温因测量部位不同有差异,腋窝36.0℃-37.0℃、口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.6℃-37.7℃,体温受多种因素影响。37.2℃在不同测量部位判断不同,还需结合个体基础体温等综合考虑,一般人群可休息后再测,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项,儿童要观察精神等,老年人关注基础疾病,孕妇关注伴随症状等。 一、正常体温范围及影响因素 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度通常比口腔温度高0.3℃~0.5℃,即36.6℃~37.7℃,腋窝温度相对较低,正常范围是36.0℃~37.0℃。体温会受到多种因素影响,比如年龄方面,儿童的新陈代谢较旺盛,体温可能比成年人略高;性别上,一般女性在月经前期和妊娠期体温会相对偏高;运动后、进食后、情绪激动等情况下,体温也可能会短时间升高,但通常不会超出正常范围太多。 二、37℃2是否算发烧的判断 不同测量部位的判断 腋窝测量:若通过腋窝测量体温为37.2℃,超过了腋窝温度正常范围的上限37.0℃,属于低热范围。 口腔测量:口腔温度37.2℃超出了正常范围36.3℃~37.2℃的上限,算发烧。 直肠测量:直肠温度37.2℃在正常范围36.6℃~37.7℃内,不算发烧。 需综合考虑的因素:还需要结合个体的基础体温等情况来综合判断。比如一个平时基础体温偏低的人,此时37.2℃可能就需要更密切观察;而对于本身因运动等刚有体温波动的人,需要休息一段时间后再次测量来确认。 三、应对措施及特殊人群注意事项 一般人群应对:如果是因轻度活动等因素导致的体温37.2℃,可以先休息片刻,避免剧烈运动、进食过烫食物等,过一段时间后再次测量体温。如果伴随有其他不适症状,如咳嗽、乏力等,需要进一步观察是否有感染等情况。 特殊人群 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,对于体温37.2℃需要更加谨慎观察。要注意儿童是否有哭闹不安、精神状态是否正常等情况。如果儿童是婴幼儿,还需要观察其吃奶情况等。一般优先采取非药物的降温方式,如适当减少衣物、用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位来帮助散热,但要注意避免儿童着凉。 老年人:老年人的体温调节功能相对较弱,对于体温37.2℃要关注其基础疾病情况。比如本身有慢性疾病的老年人,需要观察是否有病情变化的其他表现,如呼吸、心率是否有异常等,同时要注意保暖适度,避免因体温波动引发其他健康问题。 孕妇:孕妇的体温在妊娠期可能会有生理性的波动,37.2℃需要关注是否有其他伴随症状,如是否有孕期常见的不适加重等情况,要注意休息,保持良好的心态,必要时就医检查排除异常情况。

    2025-10-20 14:32:33
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