张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 不出汗运动对身体有好处吗

    一般来说,适当的出汗运动对身体有益,但过度或不适当的运动可能会带来风险,如过度疲劳、受伤、心血管问题等。因此,选择适合自己的运动方式和强度,注意水分摄入、适应环境和倾听身体信号非常重要。如有疑虑,最好咨询医生或专业人士。 1.运动对身体的益处 心血管健康:运动有助于增强心脏和血管的功能,提高血液循环,降低心脏病和高血压的风险。 体重管理:运动可以帮助消耗卡路里,增加肌肉量,有助于控制体重和减少肥胖相关的疾病风险。 血糖控制:对于糖尿病患者或胰岛素抵抗者,运动有助于改善血糖控制。 心理健康:运动可以减轻压力、焦虑和抑郁症状,提升情绪和自信心。 睡眠质量:适度的运动可以改善睡眠质量,帮助更容易入睡和保持良好的睡眠。 增强免疫力:运动可以提高身体的免疫力,使身体更能抵抗感染和疾病。 2.不出汗运动的风险 过度疲劳:如果运动强度过大或持续时间过长,可能导致过度疲劳和肌肉酸痛。 受伤风险:缺乏出汗可能导致身体无法有效散热,增加中暑和其他热病的风险,尤其是在高温环境下运动。 心血管问题:过度的不出汗运动可能对心血管系统造成压力,特别是对于那些有心血管疾病风险因素的人。 适应性降低:不出汗运动可能限制身体对运动的适应性和性能的提高。 3.如何进行安全的运动 了解自己的身体状况:在开始任何新的运动计划之前,最好咨询医生或专业的健身教练,了解自己的健康状况和适合的运动类型和强度。 逐渐增加运动强度和持续时间:避免突然增加运动的难度或持续时间,而是逐渐递增,给身体适应的机会。 注意水分摄入:无论是否出汗,都要确保充足的水分摄入,特别是在运动前后。 适应环境:在炎热或高湿度的环境中运动时,要特别注意采取适当的措施来保持凉爽,如穿着透气的衣物、选择合适的运动时间等。 倾听身体信号:如果在运动中感到不适、过度疲劳或出现疼痛,应立即停止运动并休息。 4.特殊人群的注意事项 儿童和青少年:儿童和青少年的身体尚未完全发育,过度或不适当的运动可能对身体造成负面影响。家长或监护人应确保孩子的运动是适度的,并遵循专业指导。 老年人:老年人的身体机能可能下降,运动时更需要谨慎。他们可能对热更敏感,更容易受伤,因此在选择运动类型和强度时要特别注意。 患有疾病的人群:如果患有特定的疾病,如心脏病、糖尿病、高血压等,应在医生的指导下进行运动,并根据个人情况调整运动计划。 综上所述,不出汗运动本身并不一定对身体有好处或坏处,关键是要根据个人的健康状况和能力来选择适当的运动方式和强度。在进行运动时,要注意保持适当的水分摄入、逐渐增加运动强度、适应环境和倾听身体的信号。如果有任何疑虑或担忧,最好咨询医生或专业的健康专家的建议。

    2025-10-20 14:32:10
  • 发烧有哪些症状

    发烧会引发多种症状,体温升高范围不同有不同分类,全身症状有寒战、乏力、肌肉酸痛,呼吸系统有咳嗽、呼吸加快,消化系统有食欲减退、恶心呕吐,神经系统婴幼儿可能惊厥、大儿童可能头痛。 全身症状 寒战:发烧初期常出现寒战,这是因为体温调节中枢受到致热原刺激,导致骨骼肌不自主收缩产热。比如细菌感染引发的发烧,可能先有寒战表现,之后体温迅速上升。不同年龄段人群寒战表现可能不同,婴幼儿寒战可能不典型,表现为肢体抖动等。 乏力:身体会感觉疲倦、没力气,活动耐力下降。无论是儿童还是成人发烧时都可能出现,儿童可能表现为精神不振、不爱玩耍等。这是因为发烧时身体代谢加快,消耗能量增多,同时炎症反应等会影响机体的正常功能。 肌肉酸痛:多表现为全身肌肉,尤其是大肌群酸痛,如四肢肌肉、腰背肌肉等。例如流感病毒感染引起的发烧,常伴有明显的肌肉酸痛,年龄较小的儿童可能无法准确表达肌肉酸痛,但会表现出哭闹、肢体活动减少等情况,因为他们的肌肉相对稚嫩,在发烧代谢紊乱等因素影响下更易出现不适。 呼吸系统症状 咳嗽:如果发烧是由呼吸道感染引起,如感冒、肺炎等,常伴有咳嗽。儿童呼吸系统发育尚不完善,感染后咳嗽表现可能与成人不同,婴儿可能以呛咳等形式表现,大一点的儿童咳嗽症状可能更类似成人,有干咳或咳痰等情况。比如肺炎支原体感染导致的发烧,咳嗽往往较为剧烈,呈刺激性干咳。 呼吸加快:发烧时机体代谢增加,需要更多氧气,可能会出现呼吸频率增快。不同年龄儿童呼吸频率正常范围不同,婴儿呼吸频率相对较快,发烧时呼吸加快可能更明显,若不及时处理,可能会影响氧气供应,对婴幼儿的呼吸功能造成更大影响。 消化系统症状 食欲减退:发烧时胃肠功能受到影响,消化酶活性降低,导致食欲下降。无论成人还是儿童发烧时都可能出现,儿童可能表现为不愿意进食,婴儿可能拒奶等。比如夏季儿童因肠道病毒感染发烧,常伴有明显的食欲减退。 恶心、呕吐:部分发烧患者会出现恶心、呕吐症状,尤其是感染累及胃肠道时。儿童由于胃肠功能相对脆弱,发烧时更易出现这些症状,婴幼儿呕吐可能更频繁,需要注意防止脱水等情况,因为婴幼儿体液调节能力较差,呕吐易导致水分和电解质丢失。 神经系统症状 婴幼儿惊厥:婴幼儿在发烧时可能发生惊厥,这与婴幼儿神经系统发育不完善有关。体温快速升高时,大脑神经元异常放电导致惊厥发作,表现为意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐等。对于有热性惊厥病史的儿童,再次发烧时更需密切关注体温变化,及时采取降温措施预防惊厥复发。 头痛:成人或大龄儿童发烧时可能出现头痛,是因为发烧引起脑血管扩张等因素刺激神经导致。儿童头痛表现可能不典型,可能会用哭闹、用手拍打头部等方式表达不适。

    2025-10-20 14:31:53
  • 发烧用酒精擦哪些部位

    酒精擦拭身体降温有适宜擦拭部位(颈部、腋窝、腹股沟,注意不同人群调整)和不建议擦拭部位(胸前区、腹部、后颈),还需注意人群差异、禁忌情况,且酒精擦拭是辅助降温,需配合多饮水,持续发烧或体温过高要及时就医。 一、适宜擦拭的部位 (一)颈部 颈部血管丰富,擦拭颈部可帮助散热。用毛巾蘸取适量温水或稀释后的酒精(一般酒精浓度以25%-50%为宜),轻轻擦拭颈部两侧,注意动作要轻柔,避免用力过大刺激到颈部的神经等组织。对于儿童来说,颈部皮肤相对娇嫩,擦拭时更要把控好力度和酒精浓度。 (二)腋窝 腋窝处有丰富的血管,擦拭腋窝能促进散热。同样用蘸有合适浓度酒精的毛巾擦拭腋窝部位,左右腋窝都要擦拭到。但要注意,不能让酒精进入儿童的眼睛等敏感部位,若儿童皮肤有破损等情况,也不适合擦拭腋窝。 (三)腹股沟 腹股沟也是血管较为丰富的区域,擦拭腹股沟有助于身体散热。操作时同样用蘸有适当浓度酒精的毛巾进行擦拭,要避开皮肤破损处等。对于不同年龄的人群,擦拭的力度和酒精浓度都要根据实际情况调整,比如婴幼儿皮肤更薄更敏感,使用的酒精浓度应更低,擦拭时动作需更加轻柔。 二、不建议擦拭的部位 (一)胸前区 胸前区有重要的心脏等器官,酒精擦拭胸前区可能会对心脏等产生刺激,影响其正常功能,所以不建议擦拭胸前区。无论是成人还是儿童,都要避免在胸前区进行酒精擦拭。 (二)腹部 腹部擦拭酒精可能会引起胃肠道的不适等情况,而且腹部有一些重要的脏器,为了避免对脏器功能产生不良影响,不建议擦拭腹部。 (三)后颈 后颈部位神经等较为丰富,酒精擦拭后颈可能会对神经等造成刺激,所以也不建议擦拭后颈区域。 三、注意事项 (一)人群差异 对于儿童,由于其皮肤薄、新陈代谢特点与成人不同等因素,更要严格控制酒精浓度,一般建议使用25%-30%的酒精进行擦拭,并且擦拭面积不宜过大。同时,要密切观察儿童在擦拭过程中的反应,如出现寒战、面色苍白等不适表现,应立即停止擦拭。对于老年人,其皮肤屏障功能下降等,擦拭时也要注意酒精浓度和力度,避免引起皮肤损伤等问题。 (二)禁忌情况 如果发烧患者伴有皮肤破损、出血等情况,绝对不能用酒精擦拭相关部位,以免刺激伤口导致疼痛加剧、感染等情况。另外,对于对酒精过敏的人群,也禁止使用酒精擦拭来降温。 (三)配合其他措施 用酒精擦拭身体只是一种辅助降温的方法,在擦拭的同时,还需要让患者适当多饮水,以补充因散热而丢失的水分。如果发烧持续不退或体温过高(如成人超过38.5℃、儿童超过38℃且精神状态不佳等情况),除了继续采取适当的降温措施外,还应及时就医,查找发烧的原因,进行针对性的治疗,而不能仅仅依赖酒精擦拭来处理。

    2025-10-20 14:31:52
  • 发烧物理降温的方法

    发烧时可通过温水擦浴、敷冰袋、降低环境温度、多饮水来降温,温水擦浴利用水蒸发散热,适用于大多患者,注意避免敏感部位及观察反应;敷冰袋用冰融化吸热,适用于体温较高者,婴幼儿和老年人使用需谨慎;降低环境温度通过调节室内温度,使用设备时注意方式;多饮水通过出汗排尿散热防脱水,有心功能不全者需控饮水量。 一、温水擦浴 1.原理:利用水的蒸发作用带走身体热量,从而达到降温目的。 2.操作方法:准备32-34℃的温水,用毛巾浸湿后拧干,擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每个部位擦拭3-5分钟。对于儿童,要特别注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位,因为这些部位对冷刺激较为敏感,可能引起不适。婴幼儿皮肤娇嫩,操作时力度要轻柔。 3.适用人群及注意事项:适用于大多数发烧患者,尤其是儿童和体温不是过高(一般低于38.5℃)的成人。但如果患者对酒精过敏则不能用酒精擦浴,可选择温水擦浴。同时,擦浴过程中要注意观察患者的反应,如出现寒战、面色苍白等情况应立即停止。 二、敷冰袋 1.原理:冰袋中的冰融化吸收热量,降低局部温度,从而带走身体热量。 2.操作方法:将冰块放入冰袋中,约占冰袋容积的1/2-2/3,排出空气后夹紧袋口,擦干表面水分,放在额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位。每次敷用时间不宜过长,一般15-20分钟,以免局部冻伤。 3.适用人群及注意事项:适用于体温较高(如高于38.5℃)的患者。但对于婴幼儿,由于其皮肤薄嫩、体温调节中枢不完善,使用冰袋时要谨慎,可将冰袋用毛巾包裹后放在腋下或大腿根部等部位,且时间不宜过长。老年人皮肤感觉相对迟钝,使用冰袋时也需密切观察局部皮肤情况,防止冻伤。 三、降低环境温度 1.原理:通过降低周围环境温度,使人体向外散热增加。 2.操作方法:将室内温度调节在22-24℃左右,可使用空调、风扇等设备。但使用风扇时要注意避免直接对着患者吹,尤其是儿童和老人,以免引起着凉。空调使用时要定期清洁滤网,防止灰尘滋生影响空气质量。 3.适用人群及注意事项:适用于所有发烧患者。对于儿童,要注意调节温度时避免温差过大;老年人要根据自身情况调整温度,避免因环境温度过低而导致感冒等其他问题。 四、多饮水 1.原理:多喝水可以通过出汗和排尿来带走热量,同时防止因发烧导致的脱水。 2.操作方法:鼓励患者多饮用温开水,每天摄入量可根据患者的体重、出汗情况等调整,一般每天不少于1500-2000毫升。对于儿童,要少量多次饮用,防止一次饮用过多引起呕吐。 3.适用人群及注意事项:适用于各年龄段发烧患者。但对于有心功能不全等基础疾病的患者,要注意控制饮水量,避免加重心脏负担。

    2025-10-20 14:31:32
  • 为什么睡觉发热流汗

    睡觉发热流汗的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括环境因素(年龄、生活方式、激素变化)影响;病理性原因有感染性疾病(病毒、细菌感染)、自身免疫性疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)及其他慢性疾病(甲状腺功能亢进)等,不同疾病有相应不同表现及特点。 一、生理性原因导致睡觉发热流汗 (一)环境因素影响 年龄方面:婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善,皮肤表面积相对较大,散热较快也较慢,在睡眠时若包裹过厚或室内温度较高,就容易出现发热流汗情况。比如一个月龄较小的婴儿,夜间睡眠时盖的被子过厚,就可能因过热而发热并出汗。儿童随着年龄增长,体温调节逐渐完善,但在炎热环境下睡眠仍可能出现此类情况。 生活方式影响:白天进行了大量运动,身体产热增加,夜间睡眠时,机体需要通过散热来恢复,可能会出现发热流汗现象。例如一个爱运动的青少年,傍晚进行了高强度篮球运动后,夜间睡眠时可能会发热流汗。 激素变化:女性在月经周期或妊娠期等特殊生理阶段,体内激素水平变化较大。在睡眠时,激素波动可能影响体温调节,导致发热流汗。比如妊娠期女性,由于体内激素改变,夜间睡眠中可能出现发热出汗情况。 二、病理性原因导致睡觉发热流汗 (一)感染性疾病 病毒感染:如病毒性感冒,病毒入侵人体后,会引起机体的免疫反应,在睡眠时可能出现发热流汗。例如流感病毒感染,患者除了发热流汗外,还可能伴有咳嗽、鼻塞等症状。对于儿童来说,感染病毒后由于自身免疫力相对较弱,更容易在睡眠中出现发热流汗情况,需要密切观察体温变化等情况。 细菌感染:像结核杆菌感染引起的肺结核,患者常出现夜间低热、盗汗等表现,即睡觉发热流汗。在夜间睡眠时,体温相对升高,然后通过出汗来降温。老年人由于身体机能衰退,感染结核杆菌后更易出现这种夜间发热流汗的情况,且症状可能不典型,需要引起重视。 (二)自身免疫性疾病 类风湿关节炎:患者在睡眠时可能出现发热流汗的症状,同时还伴有关节疼痛、肿胀等表现。这类疾病是自身免疫系统攻击自身关节组织导致的,病情会反复,对于不同年龄段的患者都可能发生,需要长期规范治疗来控制病情,减少睡眠时发热流汗等症状的发生。 系统性红斑狼疮:也是自身免疫性疾病,患者在睡眠中可能出现发热、出汗等情况,还可能有面部红斑、口腔溃疡等表现。女性发病率相对较高,不同年龄的女性都可能患病,需要关注自身免疫指标的变化来进行诊治。 (三)其他慢性疾病 甲状腺功能亢进:患者甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,在睡眠时可能出现发热流汗现象,还常伴有心慌、手抖、消瘦等症状。老年人患甲状腺功能亢进时,症状可能不典型,更容易被忽视,需要通过甲状腺功能检查等明确诊断。

    2025-10-20 14:31:31
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