张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 体温38.3是发烧吗一般怎样治疗

    人体正常体温在36℃-37℃(口测法),38.3℃属中度发热。需采取非药物干预措施,如各年龄段都要休息、补充水分,还可物理降温,不同人群有特殊考虑,儿童要密切观察精神等情况,成人留意病因,老年人更要关注身体状况及监测变化,异常需及时就医。 一、体温38.3℃是否为发烧 人体正常体温一般在36℃-37℃之间(口测法),当体温达到38.3℃时属于发烧,属于中度发热。 二、一般治疗方法 (一)非药物干预措施 1.休息 对于各年龄段人群,都需要保证充足的休息。休息可以减少身体的能量消耗,有助于身体集中精力对抗引起发热的病因。例如儿童发热时,应减少其活动量,保证充足的睡眠,这样有利于身体的自我修复。成人发热时也需要适当减少工作等活动,多休息。 2.补充水分 发热时身体会通过出汗等方式散热,容易导致水分丢失。所以要鼓励多饮水,各年龄段人群都应保证充足的水分摄入。对于儿童,可少量多次喂水;成人则可以每天饮用1500-2000ml左右的水,以保持身体水分平衡,防止脱水,同时也有助于通过排尿等方式带走部分热量。 3.物理降温 适用于各年龄段:可以采用温水擦浴的方法,用32℃-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童,要注意水温不宜过低,避免引起不适;成人擦浴时也要注意力度适中。另外,还可以使用退热贴,将退热贴贴在额头等部位,通过凝胶中水分的蒸发起到降温作用。 儿童特殊注意:婴儿发热时不建议采用酒精擦浴,因为婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起不良反应。 (二)针对不同人群的特殊考虑及进一步措施 1.儿童 儿童发热38.3℃时,除了上述非药物措施外,要密切观察精神状态等情况。如果儿童精神状态尚可,除了休息、补水、物理降温外,可以使用儿童专用的退热贴等。但要避免给低龄儿童使用成人退烧药等不恰当的药物。如果儿童出现精神萎靡、呕吐、抽搐等异常情况,需要及时就医。 2.成人 成人发热38.3℃时,在进行非药物干预的同时,要留意发热的病因。如果是由于普通感冒引起的发热,通过休息、补水等可能会逐渐缓解。但如果发热持续不缓解或者伴有咳嗽、咳痰、胸痛等其他症状,需要考虑是否有细菌感染等情况,可能需要进一步就医明确病因,必要时遵医嘱进行相应处理。 3.老年人 老年人发热38.3℃时,由于老年人身体机能相对较弱,要更加关注其身体状况。除了休息、补水、物理降温外,要密切监测体温变化以及是否有其他并发症的表现,如是否出现意识改变、呼吸急促等情况。因为老年人发热可能更容易出现病情变化,所以如果发热持续或者有其他异常表现,应及时就医,避免延误病情。

    2025-10-20 14:30:24
  • 发烧手脚冰冷该怎么办

    发烧时手脚冰冷是体温上升期身体血管收缩致末梢血供减少的表现,需监测体温,采取适当保暖、补充水分等措施,儿童、成人、老年人各有不同注意事项,若体温持续升高或有异常表现应及时就医。 一、原因分析 发烧时手脚冰冷是因为在体温上升期,身体的血管收缩,尤其是外周血管,导致手脚等末梢部位的血液供应减少,从而出现手脚冰冷的情况。这是身体体温调节的一种表现,机体试图通过收缩外周血管来留住热量,以提升核心体温。 二、处理措施 (一)监测体温 密切关注体温变化,可使用体温计定时测量体温,如儿童可采用腋下测温法等,明确体温具体数值,以便后续判断病情发展。 (二)保暖措施 1.适当增加衣物:根据环境温度,给患者适当增添衣物,尤其是手脚部位的保暖,可选择柔软、舒适的衣物,避免过紧影响血液循环,但要注意不要过度包裹,以免影响散热。比如婴幼儿可选择宽松的棉质衣物进行保暖。 2.使用保暖用品:可以使用暖水袋等为手脚保暖,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,暖水袋外面最好用毛巾包裹后再接触皮肤。 (三)补充水分 让患者适当饮用温水,一方面有助于补充因发热出汗丢失的水分,另一方面也有利于机体的新陈代谢,促进体温调节。对于儿童,要少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐等不适。 (四)观察病情变化 除了关注体温和手脚温度外,还要观察患者的精神状态、面色等情况。如果体温持续升高,或出现精神萎靡、抽搐等异常表现,应及时就医。 三、不同人群注意事项 (一)儿童 儿童发烧手脚冰冷时,家长要特别注意。首先保暖时要选择合适的方式,避免使用过热的物品烫伤儿童。同时,要密切观察儿童的意识状态和体温变化,因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,病情变化相对较快。如果儿童出现烦躁不安、嗜睡等情况,需立即就医。另外,儿童服用药物需格外谨慎,优先选择非药物的物理降温等干预措施,且要避免使用不适合儿童年龄的退烧药物。 (二)成人 成人发烧手脚冰冷时,要注意根据自身情况调整。如果是因普通感冒等引起的发烧,在采取上述保暖、补水等措施的同时,要多休息,保证充足的睡眠,以利于身体恢复。如果是因其他疾病如感染等引起的发烧,除了关注体温和手脚情况外,要留意是否有其他伴随症状,如咳嗽、咳痰、腹痛等,若有异常也应及时就诊。 (三)老年人 老年人发烧手脚冰冷时,由于老年人身体机能相对较弱,体温调节能力下降。保暖时要注意避免过度保暖导致出汗过多引起虚脱等情况。同时,要密切关注老年人的基础疾病情况,因为老年人往往伴有多种基础疾病,发烧可能会加重基础疾病的病情。例如有心血管疾病的老年人,发烧可能会增加心脏负担,所以更要及时监测体温和病情变化,必要时尽快就医。

    2025-10-20 14:30:08
  • 刚吃饱就睡觉会怎样

    刚吃饱就睡觉会带来多方面不良影响,消化系统方面影响消化进程、增加胃部疾病风险;心血管系统方面影响血液循环、增加心血管事件风险;对代谢方面不利于体重控制;儿童会影响生长发育和心血管系统健康,老年人易出现消化不良及加重心血管疾病风险,需特别注意。 影响消化进程:刚进食后,胃肠道需要分泌消化液来消化食物,如胃会分泌胃酸、胃蛋白酶等,肠道也在蠕动以推动食物的消化和吸收。如果刚吃饱就睡觉,胃肠蠕动会减慢。正常情况下,食物在胃内的排空时间大约为2-4小时,而饭后立即睡觉会使胃排空速度显著降低,食物长时间滞留在胃中,可能导致消化不良,出现腹胀、腹痛等症状。例如,有研究表明,进食后立即休息的人群,消化不良的发生率比正常作息进食后活动的人群高出约30%。 增加胃部疾病风险:长期刚吃饱就睡觉,胃内食物持续刺激胃黏膜,使胃酸分泌持续增加,容易引发胃炎、胃溃疡等疾病。因为睡眠时胃肠道的血液循环相对减少,不利于受损胃黏膜的修复,胃酸对胃黏膜的侵蚀作用会进一步加重,久而久之就可能导致胃部组织的病变。 心血管系统方面 影响血液循环:刚吃完饭后,身体的血液会更多地集中到胃肠道来参与消化过程。此时如果睡觉,外周血管阻力增加,血液循环速度减慢。心脏需要更努力地泵血来维持全身的血液供应,这会增加心脏的负担。对于一些本身有心血管基础疾病的人群,如高血压、冠心病患者,这种情况可能诱发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。有统计数据显示,饭后立即睡觉的人群发生心血管意外的风险比正常作息人群高出约20%。 对代谢的影响 不利于体重控制:刚吃饱就睡觉,身体的能量消耗会减少。因为睡眠状态下人体的基础代谢率降低,而摄入的能量不能及时被消耗,多余的能量就会转化为脂肪储存起来,长期如此容易导致体重增加,引发肥胖问题。研究发现,每天有饭后立即睡觉习惯的人,一年平均体重增加量比正常作息人群多约2-3千克。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童处于生长发育阶段,胃肠功能相对较弱。刚吃饱就睡觉会严重影响消化,可能导致营养吸收不良,进而影响身体的正常生长发育。例如,长期如此可能会出现身高、体重增长缓慢等情况。同时,儿童的心血管系统还未完全发育成熟,饭后立即睡觉增加心脏负担的风险对儿童来说也不容忽视,可能会影响其心血管系统的健康发育。 老年人:老年人的胃肠功能和心血管功能都有所减退。刚吃饱就睡觉更容易出现消化不良、腹胀等问题,还会明显增加心血管疾病的发生风险。老年人本身身体机能下降,恢复能力较弱,一旦出现心血管意外等情况,后果可能更为严重。所以老年人尤其要注意避免刚吃饱就睡觉,饭后可以适当进行一些轻度活动,如慢走等,促进消化和血液循环。

    2025-10-20 14:29:49
  • 喝酒后半夜醒来睡不着怎么办

    要解决喝酒后半夜醒来睡不着的问题,可从调整环境因素、进行放松身心活动、尝试饮食调节入手,若长期无法改善则需及时就医,不同年龄段人群在各方面需注意适配性,如儿童对光线更敏感、老年人体温调节弱等。 温度方面:保持卧室温度在舒适范围,通常18~25℃较为适宜。温度过高或过低都会干扰睡眠,例如高温可能会使人体代谢加快,难以平静下来进入睡眠状态;低温可能会让人感觉寒冷,从而影响睡眠质量。不同年龄人群对温度的舒适需求有差异,老年人的体温调节能力相对较弱,可能需要更注意保暖,维持相对稍高一点但又不燥热的温度。 进行放松身心的活动 深呼吸:慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复几次。深呼吸可以调节自主神经系统,降低交感神经的兴奋性,使人的身体和心理逐渐放松。对于有饮酒后失眠情况的人,无论年龄大小都可以尝试,儿童在家长引导下也能进行简单的深呼吸放松。 冥想:找一个舒适的姿势坐下或躺下,专注于自己的呼吸,排除杂念。冥想能够帮助平静大脑思绪,缓解因为饮酒后可能导致的神经兴奋状态。成年人可以通过每天固定时间进行短时间冥想逐渐培养习惯,儿童则可以在家长陪伴下,通过简单的专注呼吸游戏来达到类似放松效果。 渐进性肌肉松弛:从脚部开始,紧绷肌肉,然后慢慢放松,依次向上到腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等部位。通过先紧张后放松肌肉的过程,让身体感受放松的状态,从而促进睡眠。不同年龄段人群都可以尝试,老年人在进行渐进性肌肉松弛时要注意动作幅度不宜过大,避免造成身体损伤。 尝试饮食调节 适量饮水:如果是因为喝酒后身体缺水导致半夜醒来睡不着,可以适量饮用一些温水,但要注意不要一次性饮用过多,以免增加夜间排尿次数反而影响睡眠。一般每次饮用100~200ml为宜。对于儿童,要避免一次性大量饮水,防止出现水中毒等情况,应少量多次饮用。 选择有助于睡眠的食物:可以吃一些含有色氨酸的食物,如香蕉、牛奶等。色氨酸是合成褪黑素的重要原料,香蕉中除了色氨酸,还含有丰富的钾元素,有助于调节肌肉收缩;牛奶中的色氨酸和钙都对睡眠有帮助。不同年龄人群对这些食物的消化吸收情况不同,儿童食用香蕉要注意避免噎住,老年人食用牛奶要注意选择合适的饮用方式,如避免空腹饮用等。 就医评估与建议 如果通过以上方法长期无法改善喝酒后半夜醒来睡不着的情况,建议及时就医。医生会评估具体情况,例如是否存在酒精导致的睡眠相关疾病等。对于有基础疾病的人群,如患有高血压、糖尿病等的患者,喝酒后出现睡眠问题更需要及时就医,因为基础疾病可能会因为睡眠问题而加重病情。老年人由于身体机能下降,更要重视这种情况,及时就医可以得到更专业的诊断和针对性建议。

    2025-10-20 14:29:48
  • 出汗多是怎么回事

    出汗多可能由生理原因、疾病、药物副作用或特殊人群引起。可通过调节环境、适度运动、放松心情、饮食调整等方法缓解生理原因引起的出汗多。若为疾病引起,需就医检查,针对病因治疗。若为药物副作用,可咨询医生调整治疗方案。特殊人群如儿童、老年人、孕妇出汗多,也需注意,如有不适及时就医。 1.生理原因 环境温度过高:当环境温度升高时,身体会通过出汗来调节体温,以保持舒适。 剧烈运动:运动时身体代谢增加,产热增多,出汗是一种正常的生理反应。 精神因素:紧张、焦虑、兴奋等情绪状态可能导致出汗增加。 饮食因素:辛辣食物、热饮等可能刺激出汗。 对于生理原因引起的出汗多,通常不需要特殊处理。可以采取以下措施来缓解: 调节环境温度:保持适宜的室内温度,使用空调或风扇等。 适度运动:选择适合的运动强度和时间,避免过度劳累。 放松心情:通过深呼吸、冥想、放松技巧等减轻精神压力。 饮食调整:避免食用过多辛辣食物和热饮。 2.疾病原因 感染:某些感染性疾病,如感冒、肺炎等,可能导致发热和出汗增多。 内分泌疾病:甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病可能引起出汗异常。 神经系统疾病:帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可能导致出汗障碍或多汗。 其他疾病:某些心脏疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤等也可能导致出汗异常。 如果出汗多是由疾病引起的,需要及时就医进行诊断和治疗。以下是一些建议: 就医检查:咨询医生,进行相关检查,如血液检查、甲状腺功能检查、影像学检查等,以确定病因。 针对病因治疗:根据具体疾病进行相应的治疗,如抗感染、调节甲状腺功能、治疗神经系统疾病等。 注意护理:在治疗期间,注意保持皮肤清洁,避免感染;根据医生建议调整饮食和生活方式。 3.药物副作用 某些药物可能导致出汗增多,如抗抑郁药、降压药、退烧药等。如果正在服用某种药物并出现出汗多的情况,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 4.特殊人群 儿童:儿童出汗多可能与生理发育尚未完全成熟有关,但也可能是某些疾病的信号。如果儿童出汗过多伴有其他症状,如发热、咳嗽、乏力等,应及时就医。 老年人:老年人出汗多可能与身体机能下降、药物副作用等有关。在关注出汗多的同时,还应注意其他健康问题,如心血管疾病、糖尿病等。 孕妇:怀孕期间出汗多是正常的生理现象,但如果出汗过多伴有其他不适,如头晕、心慌等,应及时就医。 总之,出汗多可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果出汗多的情况持续存在或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适度运动、充足睡眠等,有助于维持身体健康。

    2025-10-20 14:29:26
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