张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 38℃5算发烧吗

    正常人体温一般在36℃-37℃,38.5℃属中度发热,儿童体温调节中枢未完善,38.5℃发热需密切观察,可先非药物干预;成人若生活方式规律,38.5℃发热有乏力等症状,可物理降温、保证休息,有基础疾病者需更密切监测,体温38.5℃持续不缓解或伴其他症状要及时就医,发热时注意心态和配合处理。 一、38.5℃属于发烧范畴 正常人体温一般波动在36℃-37℃之间,当体温达到38.5℃时,属于发热情况,是中度发热。可通过体温计测量,口腔温度正常范围是36.3℃-37.2℃,直肠温度正常范围是36.5℃-37.7℃,腋下温度正常范围是36.0℃-37.0℃,若测量值达到38.5℃,均属于发热状态。 二、不同人群38.5℃时的相关情况及应对 (一)儿童群体 1.年龄因素影响:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,38.5℃的发热可能对儿童产生不同影响。一般来说,6个月-5岁的儿童相对更易因发热出现不适。低龄儿童如3岁以下,体温38.5℃时需密切观察精神状态等。因为儿童神经系统发育不成熟,高热时可能出现惊厥等情况。此时建议优先采用非药物干预,如松散衣物利于散热,适量减少穿着的衣物和盖被,让孩子处于凉爽、通风的环境中,同时多补充水分,促进散热。 2.性别差异影响相对较小:在儿童38.5℃发热时,性别因素导致的差异不显著,主要还是以体温本身对儿童机体的影响为主,如是否出现嗜睡、烦躁等表现。 (二)成人群体 1.生活方式影响:对于平时身体健康、生活方式规律的成人,38.5℃发热可能会有乏力、肌肉酸痛等症状。若成人平时有运动习惯,可能相对能耐受一定程度的发热,但仍需关注体温变化。此时可先通过物理降温辅助,如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。同时保证充足休息,避免过度劳累,因为劳累可能会影响身体的恢复能力。 2.病史影响:如果成人有基础疾病,如糖尿病、心脏病等,38.5℃发热可能会对基础疾病产生影响。例如有心脏病的成人,发热可能会增加心脏负担,需要更加密切监测体温和身体状况,必要时及时就医,因为基础疾病患者对发热的耐受性和应对能力与健康无基础疾病的成人不同。 三、38.5℃发热时的进一步处理建议 当体温达到38.5℃时,无论何种人群,都应根据自身情况进一步观察。如果发热持续不缓解或者伴有其他症状,如咳嗽、咳痰、头痛剧烈、呕吐、腹泻等,应及时前往医院就诊,进行相关检查,如血常规等,以明确发热的原因,是感染性因素(如细菌感染、病毒感染等)还是非感染性因素引起,从而进行针对性的治疗。同时,在发热期间,要注意保持良好的心态,积极配合相应的处理措施。

    2025-10-20 14:26:27
  • 三十六度四是低烧吗

    正常体温因测量部位和人群有差异,三十六度四若为腋下体温属正常范围,若为口腔温度略高但非低烧,儿童体温易受多种因素影响,成人受外界环境影响相对小,老年人因机体衰退体温调节能力下降,体温三十六度四时一般先观察有无其他异常表现,儿童和老年人有相应特别关注要点,总体需结合多因素综合判断并采取对应措施。 一、正常体温范围及三十六度四的判定 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3℃-0.5℃,腋下温度正常范围是36.0℃-37.0℃。三十六度四若为腋下体温,处于正常体温范围内;若为口腔温度则略高于正常范围,但一般不认为是低烧。低烧通常指腋下体温在37.3℃-38.0℃之间。 二、不同人群体温特点及影响因素 (一)儿童群体 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。比如婴儿在活动后、进食后或穿盖过多时,体温可能会有轻度升高,但一般也不会达到低烧水平。对于儿童,需注意测量体温时的状态,尽量在安静、未进食、未剧烈活动且穿盖适中的情况下测量,以获得准确结果。如果儿童体温为三十六度四,要结合其整体状态来判断,如果精神状态良好、饮食睡眠正常,一般无需过度担忧。 (二)成人群体 成人的体温相对稳定,受外界环境影响相对较小。但如果成人处于寒冷环境中时间较长后测量体温为三十六度四,可能是环境因素导致的体温偏低,但这也不属于低烧范畴。如果成人因感染等原因出现体温三十六度四,需要结合其他症状来综合判断,比如是否有咳嗽、流涕、乏力等表现。 (三)老年人群体 老年人由于机体功能衰退,体温调节能力下降,其基础体温可能相对偏低。若老年人测量体温为三十六度四,要关注其是否有不适症状,如是否有精神萎靡、食欲减退等情况。同时,老年人的一些慢性疾病可能会影响体温情况,需要综合考量。 三、体温异常的应对措施 (一)当体温为三十六度四时的一般观察 如果测量体温为三十六度四,首先要观察自身或他人是否有其他异常表现。比如是否有不适感觉、是否有疾病相关的伴随症状等。如果没有任何不适症状,通常无需特殊处理,可适当休息,保持正常的生活作息和饮食,后续可再次测量体温观察变化。 (二)特殊人群的特别关注 对于儿童,除了观察体温外,要注意其生长发育情况,如果体温持续处于异常边缘或有其他异常表现,应及时就医检查。对于老年人,若体温为三十六度四且伴有身体不适,应尽快就医,进行全面的身体检查以明确原因。 总之,三十六度四一般不是低烧,但需要结合测量部位、人群特点等多方面因素综合判断,同时根据不同人群的情况采取相应的观察或进一步检查措施。

    2025-10-20 14:26:08
  • 感觉冷但是不发烧是什么原因造成的

    人们感觉冷但不发烧可能由多种因素引起。环境方面寒冷环境易致冷;个体因素有体质弱、运动量少;疾病因素包括甲状腺功能减退使代谢率降低产热少、贫血致供氧不足代谢弱产热少、感染早期可能先有畏寒表现。儿童和老年人在不同因素影响下感觉冷的情况各有特点,如儿童体温调节不完善、老年人适应能力差等。 个体因素 体质差异:一些体质较弱的人,如气血不足者,身体的产热功能可能相对较弱,即使环境温度正常,也可能感觉冷。从中医角度看,气血是人体生命活动的重要物质基础,气血不足会导致机体温煦功能减弱,从而出现畏寒怕冷的表现,但一般不会伴有发热。对于女性,在月经周期或孕期等特殊生理阶段,也可能出现感觉冷但不发烧的情况。女性月经期间由于激素水平变化,可能会出现体温轻度波动但不发烧,同时伴有怕冷;孕期女性基础代谢率升高,但前期可能因外周血管扩张等因素,体表散热增加,也会有怕冷感觉。 运动量过少:长期缺乏运动的人,身体的新陈代谢相对缓慢,产热减少,容易感觉冷。运动可以促进血液循环和新陈代谢,增加产热。如果一个人长时间不运动,身体的机能得不到充分调动,就会出现感觉冷但不发烧的状况。儿童如果平时活动量少,也可能比爱运动的孩子更容易感觉冷;老年人若运动量不足,身体的血液循环相对较差,也会更易有冷的感觉。 疾病因素 甲状腺功能减退:甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢,增加产热。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,患者会出现畏寒、感觉冷但不发烧的症状,还可能伴有乏力、嗜睡、体重增加等表现。这种情况在各个年龄段都可能发生,尤其是中年女性相对更常见。儿童患甲状腺功能减退时,除了感觉冷,还可能影响生长发育,出现身材矮小、智力发育迟缓等问题;老年人患甲状腺功能减退,可能会加重身体的衰老表现,如行动迟缓等。 贫血:贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量减少,携带氧气的能力下降,组织器官得不到充足的氧气供应,代谢功能减弱,产热减少,从而感觉冷。同时还可能伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。不同年龄段的贫血患者都可能出现感觉冷但不发烧的情况,儿童贫血可能与营养不良、先天性疾病等有关,长期贫血会影响其生长发育;老年人贫血可能与慢性疾病、造血功能减退等有关,会加重身体的虚弱感。 感染早期:某些感染性疾病在早期可能仅表现为感觉冷,还未出现发烧的症状。例如病毒感染初期,人体的免疫系统开始启动,可能先出现畏寒、怕冷的表现,之后才会逐渐出现发热等症状。儿童在感染早期,由于免疫力相对较低,更易先出现感觉冷的情况;老年人感染早期可能症状不典型,感觉冷可能是较早期的表现之一,需要密切观察病情变化。

    2025-10-20 14:26:07
  • 睡醒全身酸痛是癌症的表现吗

    睡醒全身酸痛不一定是癌症表现,常见非癌症因素有睡眠姿势不当、过度劳累、睡眠环境不佳、床垫不合适,癌症相关全身酸痛多是肿瘤进展引起且常伴其他症状,若经常睡醒全身酸痛不缓解或伴异常症状需及时就医检查。 常见非癌症因素 睡眠姿势不当:如果睡眠时长时间保持不正确的姿势,身体某些部位受到持续压迫,肌肉无法得到放松,睡醒后可能会出现全身酸痛的情况。例如,长期习惯趴着睡,会使颈部、肩部等肌肉处于紧张状态,容易导致睡醒后全身酸痛。不同年龄段人群都可能因睡眠姿势问题出现这种情况,年轻人可能因工作劳累后随意睡眠,老年人可能因睡眠时不自觉调整姿势但仍未达到舒适状态而出现。 过度劳累:白天进行了大量体力劳动或剧烈运动,身体产生较多乳酸,若乳酸在肌肉中堆积,睡醒后就会感觉全身酸痛。无论是年轻人因健身等原因过度劳累,还是老年人因日常活动量突然增加(如长时间逛街等),都可能出现这种情况。比如高强度体力劳动者,一天重体力劳动后,乳酸堆积明显,睡醒后全身酸痛较为常见。 睡眠环境不佳:睡眠环境温度不适宜,过冷或过热都会影响身体的舒适状态。过冷会使肌肉收缩,过热会使身体代谢紊乱,都可能导致睡醒全身酸痛。不同年龄和性别的人群在睡眠环境不佳时都可能受到影响,比如女性在经期时对寒冷更敏感,睡眠环境过冷更容易出现睡醒全身酸痛;老年人对温度变化的适应能力较差,睡眠环境温度不适也较易引发该症状。 床垫不合适:不合适的床垫无法提供良好的支撑,不能使身体各部位保持自然的生理曲线,长期使用会导致肌肉劳损,睡醒后全身酸痛。不同体重、身高的人群对床垫的需求不同,体重较重的人需要更具支撑力的床垫,身高较高的人需要长度合适的床垫,若床垫不符合自身身体特征,就易出现睡醒全身酸痛。 癌症相关的全身酸痛表现 肿瘤进展引起:某些癌症晚期患者,由于肿瘤广泛转移、消耗等原因,可能出现全身酸痛。例如肺癌晚期发生骨转移时,癌细胞侵犯骨骼会导致骨骼疼痛,表现为全身酸痛;肝癌晚期患者可能因肿瘤代谢产物等因素影响,出现全身不适、酸痛等症状。但癌症导致的全身酸痛通常还会伴有其他症状,如癌症患者常伴有消瘦、乏力、贫血等全身消耗表现,以及癌症局部相关症状,如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等,肝癌患者可能有右上腹疼痛、黄疸等。而且癌症引起的全身酸痛一般是逐渐加重的,不会突然出现又很快缓解,这与非癌症因素导致的全身酸痛有所不同。不过,仅有全身酸痛这一症状不能确诊癌症,需要结合其他检查综合判断。 如果经常出现睡醒全身酸痛且持续不缓解或伴有其他异常症状(如不明原因的消瘦、乏力等),应及时就医,进行全面检查以明确原因,而不要盲目认为是癌症所致。

    2025-10-20 14:25:46
  • 用酒擦身体可以退烧的正确方法

    用酒擦身体退烧有适用情况与禁忌人群,操作时要准备合适酒精和毛巾,擦拭大血管丰富部位,注意环境温度、观察患者反应、补充水分、再次测体温及配合其他降温方法,不适用于新生儿等特定人群,操作有规范步骤和诸多注意事项。 一、用酒擦身体退烧的正确方法 (一)适用情况与禁忌人群 1.适用情况:适用于体温在38.5℃以下、一般状况良好的儿童及成人,但需确保皮肤无破损等情况。对于儿童,当物理降温是其退热的一种非药物干预手段时可考虑使用,但要谨慎操作。 2.禁忌人群:新生儿、小婴儿由于体温调节中枢发育不完善,皮肤薄嫩,酒精易通过皮肤吸收导致中毒等不良后果,严禁用酒精擦身退烧;对于有酒精过敏史的人群也不能用酒擦身体退烧;皮肤有破损、皮疹等情况的患者也不适合用酒擦身,以免刺激皮肤加重损伤。 (二)具体操作步骤 1.准备工作:选择30%-50%的医用酒精(也可用白酒稀释代替,但要注意白酒的酒精浓度,需稀释到合适度数),准备一块干净的毛巾,将毛巾浸泡在酒精中浸湿,然后拧干至不滴水的状态。 2.擦拭部位:主要擦拭大血管丰富的部位,如颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等。擦拭颈部两侧时,从耳后向下擦拭至锁骨上窝;擦拭腋窝时,伸展手臂,从腋窝顶部向下擦拭至肘部;擦拭肘窝时,弯曲肘部,从肘窝上方向下擦拭;擦拭腹股沟时,分开腿部,从腹股沟向膝盖方向擦拭;擦拭腘窝时,弯曲膝盖,从腘窝上方向下擦拭。擦拭每个部位的时间不宜过长,一般1-3分钟即可,每个部位擦拭2-3遍。 (三)注意事项 1.环境温度:操作时室内温度要适宜,一般保持在25-27℃左右,避免患者受凉。如果环境温度过低,在擦拭过程中患者可能会因散热过快而感到寒冷,甚至可能导致体温进一步下降或引发其他不适。 2.密切观察:在擦拭过程中要密切观察患者的反应,如出现寒战、面色苍白、呼吸急促等异常情况,应立即停止擦拭,并采取相应的保暖等措施。对于儿童,还要注意其情绪变化,若出现哭闹不止等情况也需及时处理。 3.补充水分:用酒擦身体退烧过程中会通过皮肤散热,患者会丢失一定水分,所以要让患者适当多喝温水,以补充水分,防止脱水。 4.再次测量体温:擦拭后30分钟左右要再次测量体温,评估退烧效果。如果体温没有下降或持续升高,应及时就医,采取进一步的治疗措施,而不能单纯依赖酒擦身体退烧,以免延误病情。 5.与其他降温方法配合:酒擦身体退烧可以作为一种辅助降温方法,若体温持续不降或升高明显,可配合使用湿毛巾敷额头等其他物理降温方法,或者根据病情在医生指导下采取药物降温等措施。对于儿童,还可以通过减少衣物等方式帮助散热,但要注意不能包裹过紧。

    2025-10-20 14:25:45
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