张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 头疼低烧是新型冠状病毒吗

    头疼低烧不一定是新型冠状病毒感染,可能由普通感冒、流感、细菌感染性疾病等多种其他疾病引起,新型冠状病毒感染部分患者也会出现该症状,确诊需结合多方面,出现头疼低烧时一般人群注意休息观察、儿童加强护理及时就医、特殊人群更谨慎需及时就诊,要综合多因素判断并采取合适应对措施。 一、可能导致头疼低烧的其他疾病 普通感冒:由鼻病毒、冠状病毒等多种病毒引起,除了头疼低烧外,还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状,一般病程相对较短,具有自限性。例如,儿童由于免疫系统发育不完善,更易患普通感冒,表现为头疼低烧同时可能有精神稍差、食欲减退等情况。 流感:由流感病毒引起,相较于普通感冒,全身症状往往更重,除头疼低烧外,常伴有高热、乏力、肌肉酸痛等,发病急,传染性较强,在流感流行季节更容易出现此类表现,不同年龄人群感染后表现可能有所差异,儿童感染流感后可能病情变化相对较快,需密切关注。 细菌感染性疾病:如急性扁桃体炎,多由乙型溶血性链球菌等细菌感染引起,除了头疼低烧外,扁桃体可出现红肿、化脓等表现,局部疼痛明显;还有肺炎,细菌感染引起的肺炎也可能出现头疼低烧,同时伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状,不同年龄患者肺炎表现有区别,婴幼儿可能症状不典型,仅表现为拒食、气促等。 二、新型冠状病毒感染的相关表现 新型冠状病毒感染后,部分患者会出现头疼低烧的症状,还可能伴有干咳、乏力等表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。不过,确诊新型冠状病毒感染不能仅依靠头疼低烧这一表现,还需要结合流行病学史(如是否接触过新型冠状病毒感染的患者、是否来自疫情高发地区等)、新冠病毒核酸检测或抗原检测结果等综合判断。 三、出现头疼低烧时的应对建议 一般人群:注意休息,保证充足的睡眠,适当多喝温水,保持室内空气流通。如果症状较轻,可先进行观察,密切监测体温及症状变化。 儿童:儿童出现头疼低烧时,要加强护理,监测体温变化,避免穿着过厚影响散热。如果孩子精神状态尚可,可先采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位帮助降温,但要注意避免孩子着凉。如果孩子头疼明显或体温持续升高、精神萎靡等,应及时就医。 特殊人群:老年人出现头疼低烧时要更加谨慎,因为老年人免疫力相对较低,病情变化可能较快,需密切关注其身体状况,如有异常及时前往医院就诊。孕妇出现头疼低烧也需要谨慎处理,应及时就医,在医生指导下进行评估和处理,避免自行用药对胎儿产生不良影响。 总之,头疼低烧可能是多种原因引起的,不一定就是新型冠状病毒感染,需要综合多方面因素进行判断,出现相关症状时应根据具体情况采取合适的应对措施。

    2025-10-20 14:25:29
  • 不发烧浑身冷怎么回事

    不发烧浑身冷可能由多种因素引起,环境因素如寒冷环境可致人体散热增加、产热相对不足;甲状腺功能减退因甲状腺激素分泌不足使代谢率降低、产热减少;病毒感染前期机体启动免疫反应可出现;贫血时红细胞携氧能力下降致供氧不足代偿后仍可能出现;低血糖时能量供应不足也会出现,出现该情况先排查环境因素,若伴随其他异常症状持续不缓解或加重需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施,特殊人群更要谨慎对待。 一、体温调节相关因素异常 (一)环境因素 若处于寒冷环境中,人体散热增加,而产热相对不足时就会出现不发烧浑身冷的情况。例如在寒冷的冬季,穿着过少且未采取保暖措施,身体会通过体表散失大量热量,从而感觉浑身冷。不同年龄段人群对寒冷环境的耐受不同,儿童体温调节中枢发育不完善,相对更易受环境温度影响;老年人新陈代谢相对缓慢,产热能力较弱,也更容易因环境寒冷出现浑身冷的感觉。 (二)甲状腺功能减退 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,产热减少。患者除了浑身冷外,还可能伴有乏力、嗜睡、食欲减退等表现。不同性别均可患病,女性相对更易发生。对于有甲状腺功能减退病史的人群,若未规范治疗或病情控制不佳,容易出现不发烧但浑身冷的情况。 二、感染相关早期表现 (一)病毒感染前期 在病毒感染的早期,可能还未出现发热症状,但身体已经启动了免疫反应,会有浑身冷的感觉。比如流感病毒感染初期,机体免疫系统被激活,会导致外周血管收缩等情况,进而引起浑身冷。儿童由于免疫系统尚在发育中,病毒感染时更易较早出现浑身冷的表现,且病情变化相对较快,需密切观察。 三、其他系统疾病影响 (一)贫血 贫血患者红细胞携氧能力下降,组织器官供氧不足,机体为了维持基本代谢,会通过增加产热等方式来进行代偿,但仍可能出现不发烧却浑身冷的情况。不同年龄、性别均可发生贫血,女性尤其是育龄期女性因月经失血等原因相对易患缺铁性贫血等。贫血患者浑身冷的感觉可能会在活动后加重,因为活动时机体对氧的需求增加,缺氧状况更明显。 (二)低血糖 当发生低血糖时,机体能量供应不足,也可能出现浑身冷的表现,同时还常伴有心悸、手抖、出汗等症状。糖尿病患者若降糖药物使用不当、饮食不规律等易发生低血糖,不同年龄段糖尿病患者均需注意防范低血糖情况,儿童低血糖可能与饮食摄入不足等有关。 当出现不发烧浑身冷的情况时,首先要排查环境因素,适当增添衣物、调整环境温度等。若伴随其他异常症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行相关检查如血常规、甲状腺功能等以明确病因,采取相应的治疗措施。对于特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者等更要谨慎对待,及时评估病情变化。

    2025-10-20 14:25:09
  • 一天不睡觉会怎么样

    一天不睡觉会引发神经系统功能紊乱,出现认知功能受损、情绪波动异常;导致身体生理机能变化,使免疫系统功能降低、心血管系统负担加重;还会造成感官功能异常、运动协调能力下降,对不同人群的学习、工作、健康等多方面产生不良影响,如学生学业、成年人工作、老年人和儿童健康、司机和运动员等工作或运动安全等。 一、神经系统功能紊乱 1.认知功能受损:一天不睡觉会使注意力难以集中,记忆力下降,比如在需要记住新信息或完成复杂认知任务时表现明显变差,研究表明睡眠剥夺会影响大脑海马体等与记忆相关脑区的正常功能,导致信息编码和存储出现障碍。对于学生群体,可能在学习新知识时效率大幅降低,影响学业表现;对于成年人,可能在工作中出现决策失误等情况。 2.情绪波动异常:会出现情绪不稳定,容易焦虑、烦躁或抑郁等。睡眠不足会干扰大脑中调节情绪的神经递质平衡,如血清素等,血清素水平下降可能导致情绪低落等问题。年轻人群可能因生活节奏快,一天不睡觉后更容易出现情绪上的较大起伏,而有基础情绪疾病的人群,如本身有抑郁症倾向者,一天不睡觉可能会加重病情。 二、身体生理机能变化 1.免疫系统功能降低:一天不睡觉会使机体的免疫细胞活性下降,例如T淋巴细胞等的功能受到影响,导致身体抵御病原体的能力减弱,更容易受到细菌、病毒等的侵袭而患病。老年人由于本身免疫系统功能随年龄增长而衰退,一天不睡觉后免疫功能下降更为明显,感染疾病的风险大幅增加;儿童免疫系统尚在发育中,同样面临感染风险升高的情况。 2.心血管系统负担加重:血压可能出现波动,如升高,心脏负担加重,心率加快等。睡眠剥夺会影响自主神经系统的平衡,导致交感神经兴奋,促使血压升高和心率加快。有高血压病史的人群,一天不睡觉可能会使血压难以控制,增加心脑血管意外的发生风险;年轻人如果本身有不良生活方式,如长期熬夜等,一天不睡觉也会对心血管系统造成一定冲击。 三、感官功能及其他影响 1.感官功能异常:视觉功能可能受到影响,出现视力模糊等情况,这与眼部神经的正常功能受睡眠不足影响有关。听觉敏感度也可能下降,比如对声音的感知和分辨能力变差。对于从事需要良好感官功能工作的人群,如司机等,一天不睡觉后感官功能异常会严重威胁自身和他人安全;对于运动员,可能影响其在比赛中的表现。 2.运动协调能力下降:会导致身体运动协调能力变差,表现为动作迟缓、平衡感失调等,这是因为大脑对肌肉运动的控制和协调需要良好的睡眠来维持正常功能。对于从事精细运动工作的人群,如外科医生等,一天不睡觉后运动协调能力下降可能会带来医疗操作风险;对于爱好运动的人群,可能在运动中更容易受伤。

    2025-10-20 14:24:52
  • 手心脚心发热属于哪种发烧

    手心脚心发热可能是发烧的表现,发烧分感染性和非感染性,感染性发热如病毒、细菌感染会致其发热,非感染性发热如自身免疫性疾病、恶性肿瘤也可引发;此外,剧烈运动后、儿童生长发育中、穿着过厚或室内温度过高等非疾病因素也会导致手心脚心发热。 感染性发热相关情况 病毒感染:多种病毒感染都可能导致发热伴手心脚心发热。以流感病毒为例,流感患者除了有高热、咳嗽、流涕等症状外,往往会出现手心脚心发热。这是因为病毒在体内复制,刺激机体产生炎症介质,影响体温调节中枢,同时外周血液循环改变等因素导致手心脚心温度升高。儿童感染流感病毒时,由于其体温调节中枢发育不完善,更易出现手心脚心发热情况,且儿童免疫系统相对较弱,感染后发热持续时间可能相对较长,家长需密切关注儿童体温及精神状态等。 细菌感染:像肺炎链球菌引起的肺炎,患者会有发热症状,同时可能伴有手心脚心发热。细菌在肺部繁殖,引发炎症反应,机体代谢加快,产热增加,从而出现发热以及手心脚心发热表现。对于成年人细菌感染导致手心脚心发热,要及时就医进行抗感染治疗,而儿童由于体质特殊,使用抗生素需谨慎,应遵循儿科用药原则。 非感染性发热相关情况 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,患者体内免疫系统错误地攻击自身组织,可出现发热症状,部分患者会有手心脚心发热。这种疾病好发于育龄女性,发病机制复杂,与遗传、环境等多种因素相关。对于此类患者,需要长期规范治疗,密切监测病情变化,由于女性特殊的生理周期等因素,病情可能会有波动,要注意生活方式的调整,如避免紫外线暴露等。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤患者也可能出现手心脚心发热情况,例如白血病患者,癌细胞增殖消耗大量能量,机体代谢紊乱,可导致发热伴随手心脚心发热。恶性肿瘤的发生与多种因素有关,如遗传易感性、长期不良生活方式等。对于肿瘤患者出现手心脚心发热,需要综合评估病情,制定个体化的治疗方案,不同年龄段、不同身体状况的患者治疗方式差异较大,要充分考虑患者的整体情况。 手心脚心发热的其他可能原因 除了发烧外,手心脚心发热还可能由其他非疾病因素引起。比如剧烈运动后,机体产热增加,血液循环加快,可能出现手心脚心发热,这是正常的生理现象,休息后可缓解。儿童在生长发育过程中,新陈代谢旺盛,也可能出现手心脚心发热情况,只要精神状态良好、饮食睡眠正常,一般属于正常的生理状况。另外,穿着过厚、室内温度过高也可能导致手心脚心发热,这是由于环境因素影响了体表温度的感知。对于儿童来说,要注意根据环境温度合理增减衣物,避免因穿着过厚导致不适;成年人也要注意室内温度的调节,保持舒适的环境温度。

    2025-10-20 14:24:51
  • 发烧两天不退有危险吗

    发烧两天不退是否有危险需综合多方面因素判断,可能存在危险的情况包括儿童的严重感染(如婴幼儿肺炎支原体感染、新生儿脐炎等)、成人的严重细菌感染(如金黄色葡萄球菌肺部感染)及自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期)等;相对安全的情况有儿童轻微病毒感染(如普通上呼吸道病毒感染)、成人因环境因素引起的轻度发烧等,一旦发烧两天不退应及时就医检查并采取治疗措施。 感染因素相关: 儿童群体:对于婴幼儿,持续发烧两天不退可能由严重感染引起,如肺炎支原体感染、细菌感染导致的败血症等。肺炎支原体感染在儿童中较为常见,除了发烧两天不退,还可能伴有咳嗽,且咳嗽多为刺激性干咳,严重时可能影响呼吸功能,若不及时处理,可能引发呼吸衰竭等严重后果。对于新生儿,任何原因引起的持续发烧都需高度警惕,因为新生儿免疫系统尚未发育完善,感染容易扩散,如脐炎、肺炎等感染可能迅速加重,导致败血症等严重情况,危及生命。 成人群体:若成人持续发烧两天不退是由严重细菌感染引起,像金黄色葡萄球菌引起的肺部感染,除了发烧,还可能出现胸痛、呼吸困难等症状,不及时治疗可能导致感染性休克。另外,一些特殊的感染,如布鲁氏菌病,也会导致持续发烧,若累及神经系统等,会出现相应的神经症状,严重影响身体机能。 非感染因素相关: 自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮患者,可能出现持续发烧,若病情控制不佳,会累及肾脏、血液系统等,导致蛋白尿、贫血等,严重时可引起肾功能衰竭等严重并发症。类风湿关节炎活动期也会有发烧症状,若不及时干预,会导致关节畸形,影响关节功能,进而影响患者的日常生活和活动能力。 相对安全的情况 儿童群体:一些轻微的病毒感染引起的发烧,如普通的上呼吸道病毒感染,部分儿童可能发烧两天不退,但精神状态较好,饮食、睡眠等一般情况尚可。例如普通的鼻病毒引起的上呼吸道感染,除了发烧,可能仅有轻度咳嗽、流涕等症状,通过适当的对症处理,如物理降温等,体温可能逐渐恢复正常,一般不会立即出现严重危险,但仍需密切观察病情变化,因为少数也可能出现病情加重的情况。 成人群体:一些因环境因素引起的轻度发烧,如在高温环境下停留过久导致的体温轻度升高,通过脱离高温环境,适当休息、补充水分后,体温可能逐渐恢复正常,这种情况相对危险较小,但也需要关注体温变化及身体其他伴随症状。 总之,发烧两天不退是否有危险不能一概而论,需要结合患者的年龄、基础健康状况、伴随症状等多方面因素综合判断。一旦出现发烧两天不退的情况,应及时就医,进行相关检查,如血常规、C反应蛋白、病原体检测等,以明确发烧的原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-20 14:24:34
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