张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 有助于睡眠的方法有哪些

    营造安静黑暗环境并调节适宜温度进行环境调节,固定睡眠和起床时间维持作息规律,通过腹式深呼吸及渐进性肌肉松弛进行放松技巧,避免睡前摄入刺激性物质且晚餐清淡进行饮食调整,儿童避睡前1小时用电子设备并保日间活动,老年人避睡前大量饮水、保日间适度活动且床铺舒适,孕妇睡眠采左侧卧位、睡前温和拉伸并保持心情平稳。 一、环境调节 1.营造安静环境:研究显示,环境噪音低于40分贝更利于入睡,可使用耳塞等工具降低外界噪音干扰,如在卧室安装隔音窗帘减少外界声音传入。2.控制光线条件:卧室应保持黑暗,可使用遮光窗帘、眼罩等,因为光线会抑制褪黑素分泌,而褪黑素对睡眠起重要调节作用,黑暗环境能促进褪黑素分泌帮助入睡。3.调节适宜温度:将卧室温度维持在18~24℃较为适宜,人体在这个温度区间内更易进入深度睡眠状态,过高或过低的温度都会干扰睡眠。二、作息规律 1.固定睡眠和起床时间:长期坚持固定的睡眠时间和起床时间能调整人体生物钟,例如每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,即使在周末也尽量保持相近的作息,这样可使生物钟保持稳定,提高睡眠质量。三、放松技巧 1.深呼吸练习:采用腹式深呼吸,每分钟进行4~6次,通过深呼吸能激活副交感神经,使身体处于放松状态,缓解紧张情绪,进而促进睡眠。2.渐进性肌肉松弛:从脚部开始,依次紧绷和放松身体各部位肌肉群,如先紧绷脚部肌肉数秒后迅速放松,然后依次对腿部、腹部、手臂、脸部等肌肉群进行同样操作,通过这种方式释放肌肉紧张感,利于入睡。四、饮食调整 1.避免睡前摄入刺激性物质:睡前4~6小时应避免摄入咖啡因,因为咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠;同时也要避免吸烟,尼古丁同样会刺激神经系统影响睡眠;另外,晚餐不宜过饱,避免食用高糖、高脂食物,因为这类食物不易消化,可能会导致胃部不适从而影响睡眠,可选择清淡易消化的食物作为晚餐。五、特殊人群注意事项 1.儿童:应营造温馨安静的睡前环境,睡前1小时避免使用电子设备,因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,影响儿童睡眠;同时要保证规律的日间活动,日间适当活动有助于夜间睡眠,但避免下午后进行剧烈运动。2.老年人:睡前应避免大量饮水,防止夜间频繁起夜干扰睡眠;可保持适度的日间活动,如散步等,但要注意避免下午后进行剧烈运动,以免过度兴奋影响夜间入睡;另外,卧室环境要舒适,床铺软硬适中。3.孕妇:睡眠时尽量采用左侧卧位,这种睡姿有利于胎盘血液供应;睡前可进行温和的拉伸运动,如简单的腿部伸展等,帮助放松身体,但要避免剧烈运动,同时保持心情平稳,避免因孕期不适等因素影响睡眠。

    2025-10-20 14:20:11
  • 上半身发热,下半身发凉

    上半身发热、下半身发凉可能是自主神经功能紊乱、血液循环问题、神经系统问题、药物副作用或其他潜在疾病引起,需要及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因并接受相应的治疗。 上半身发热,下半身发凉可能是多种健康问题的症状,需要引起重视并及时就医。以下是一些可能导致这种情况的原因和建议: 1.自主神经功能紊乱:自主神经功能紊乱可能导致身体的自主神经功能失调,影响血液循环和体温调节。这种情况下,上半身可能会发热,而下半身则感觉发凉。建议及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因并接受相应的治疗。 2.血液循环问题:血液循环不畅可能导致下半身血液供应不足,从而感觉发凉。一些可能导致血液循环问题的因素包括动脉硬化、血管狭窄、心脏病等。如果同时伴有其他症状,如疼痛、麻木、肿胀等,应尽快就医进行详细的检查和诊断。 3.神经系统问题:某些神经系统疾病或损伤可能影响神经信号的传递,导致上半身和下半身的感觉异常。例如,多发性硬化、脊椎疾病等都可能引起这种症状。就医进行神经系统检查和评估是必要的。 4.药物副作用:某些药物可能会影响自主神经功能或血液循环,导致上半身发热和下半身发凉的感觉。如果正在服用某种药物,并出现这种症状,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 5.其他潜在疾病:上半身发热下半身发凉还可能是其他潜在疾病的症状,如内分泌失调、自身免疫性疾病等。进一步的检查和诊断可能需要进行血液检查、影像学检查等。 对于出现上半身发热、下半身发凉症状的人群,尤其是伴有其他不适症状或存在潜在健康风险因素的人群,建议采取以下措施: 1.就医咨询:及时就诊,向医生详细描述症状的出现时间、频率、伴随症状等,以便医生进行准确的诊断和提供适当的治疗建议。 2.遵循医生的建议:医生可能会根据具体情况进行进一步的检查、诊断和治疗。请遵循医生的指导,按时服药、进行治疗或接受其他建议。 3.注意保暖:在感觉发凉的下半身,可以适当增加衣物或使用保暖设备,保持身体的温暖。 4.健康生活方式:保持健康的生活方式对于改善整体健康状况很重要。包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。 5.定期体检:定期进行全面的身体检查,包括心血管系统、神经系统等方面的检查,以及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,以上信息仅供参考,具体的诊断和治疗应根据个人情况由专业医生进行。如果症状持续不缓解或加重,应尽快就医,以便获得准确的诊断和及时的治疗。对于特殊人群,如老年人、患有慢性疾病的人群等,更应密切关注身体变化,及时就医并遵循医生的建议。

    2025-10-20 14:20:10
  • 口腔温度为什么37.5也是正常的

    正常人体温有一定范围和波动情况,口腔温度正常范围通常在36.3℃-37.2℃,但37.5℃仍可能正常,因个体差异和生理性波动,若伴其他不适症状需警惕异常情况,如儿童伴精神萎靡等或成人持续不适应排查原因,异常时依病因采取措施,特殊人群需合适照护。 一、正常体温的定义及波动范围 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度的正常范围通常在36.3℃~37.2℃之间,但这并非绝对固定不变的数值。体温会受到多种因素影响而有所波动,比如年龄方面,儿童的基础代谢率相对较高,体温可能会比成年人略高一些;性别上,一般女性在月经周期中,排卵后体温会有轻度升高;生活方式方面,运动后身体产热增加,体温会短暂升高,进食、沐浴等也可能使体温出现波动;此外,人体的体温在一天之中也不是恒定不变的,通常清晨体温较低,下午和傍晚体温稍高,但波动范围一般不超过1℃。 二、口腔温度37.5℃仍被视为正常的原因 (一)个体差异因素 不同个体之间存在生理差异,有些人的基础体温相对偏高,可能本身口腔温度就会在37℃左右,当达到37.5℃时,仍处于其自身相对稳定的体温波动范围内,这种情况可能是由遗传等因素导致的个体基础代谢、体温调节机制的差异所引起。例如,部分长期从事重体力劳动的人群,身体产热较多,其口腔温度正常范围可能相对较宽,37.5℃也可能属于正常情况。 (二)生理性波动范畴 即使在正常人群中,体温也会有一定幅度的生理性波动。在一些生理状态下,比如情绪激动时,人体的交感神经兴奋,会使身体产热增加,可能导致体温轻度升高至37.5℃;还有在环境温度略有升高时,人体为了维持体温平衡,也可能出现体温接近37.5℃的情况,但这仍属于正常的生理调节范围内。 三、需警惕的异常情况及应对 虽然口腔温度37.5℃可能是正常波动,但也需要关注是否存在一些可能导致体温异常升高的潜在因素。如果同时伴有其他不适症状,如咳嗽、乏力、咽痛等,就需要考虑可能存在感染等病理情况。对于儿童来说,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,体温调节中枢相对不稳定,更要密切观察。如果儿童口腔温度37.5℃且伴有精神萎靡、食欲不振等情况,应及时就医检查,以排除感染性疾病等问题。对于成年人,如果除了体温37.5℃外,还持续有不适表现,也应进一步排查原因,如进行血常规等相关检查,以明确是否存在感染或其他异常情况。如果经过评估确定是异常情况导致的体温升高,需根据具体病因采取相应的医疗措施,但总体遵循以患者舒适度为标准,优先考虑非药物干预等原则,同时要特别注意儿童等特殊人群的护理,确保其得到合适的照护。

    2025-10-20 14:19:46
  • 人的体温一天变化是什么

    人体体温在一天中会有所波动,清晨较低,下午或傍晚较高,运动、饮食、环境等因素也会影响体温。但这些变化是有规律的,了解这些规律有助于判断身体状态。测量体温时需注意正确方法和影响因素。如有异常,应及时就医。 人的体温在一天中会有所波动,但这种变化是有规律的。以下是关于人体体温一天变化的具体分析: 1.正常体温范围 人的正常体温因人而异,一般在36℃至37℃之间。但需要注意的是,体温会受到多种因素的影响,如时间、环境、身体状态等,因此在判断体温是否正常时,需要综合考虑这些因素。 2.体温的变化规律 清晨较低:在睡眠时,人体的新陈代谢较慢,体温会相对较低,通常在清晨醒来时测量的体温较低。 下午或傍晚较高:随着活动的增加和身体的代谢率提高,体温会逐渐升高,下午或傍晚时体温可能达到最高点。 运动和活动:剧烈的运动或体力活动会导致体温升高,因为身体在消耗能量时会产生热量。 饮食和饮水:进食后,体温会略微升高,因为消化过程会产生热量。此外,喝热水或冷饮也可能对体温产生短暂的影响。 环境温度:环境温度的变化也会影响体温,在炎热的环境中,体温可能会升高;而在寒冷的环境中,体温可能会降低。 女性生理周期:女性的体温在生理周期中会有一定的变化,在排卵后体温会略微升高,这是由于孕激素的影响。 3.特殊人群的体温变化 儿童和老年人:儿童的体温相对较高,而老年人的体温可能相对较低,这是由于他们的新陈代谢和生理功能有所不同。 疾病状态:某些疾病可能导致体温异常升高或降低,如感染、发热、甲状腺功能亢进等。在这种情况下,体温的变化可能是身体对疾病的反应。 药物影响:某些药物,如退烧药、抗生素等,可能会影响体温的测量结果。 4.测量体温的方法 最常用的方法是使用体温计,如口腔体温计、腋下体温计或肛门体温计。在测量前需要按照说明书正确使用体温计,并注意测量的时间和方法。 其他测量体温的方法包括红外体温计和电子体温计,但这些方法可能不如传统的体温计准确。 5.注意事项 测量体温时需要保持安静,避免剧烈运动或进食后立即测量。 不同的测量部位可能会有略微的差异,一般来说,口腔、腋下和肛门的体温略有不同。 如果体温异常升高或持续升高,应及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。 对于某些特殊人群,如儿童、老年人或患有疾病的人,需要更加密切地关注体温变化,并遵循医生的建议进行护理和治疗。 总之,人体体温的一天变化是有规律的,但会受到多种因素的影响。了解这些变化规律对于判断身体状态和健康状况有一定的帮助。如果对体温变化有任何疑虑或担忧,应及时咨询医生的意见。

    2025-10-20 14:19:45
  • 接种新冠疫苗第二天发烧怎么回事

    新冠疫苗接种后第二天发烧多因机体对疫苗的免疫反应,不同人群表现不同,儿童可能有哭闹等,成人观察休息,特殊病史人群需谨慎,要密切观察体温等变化,发热1-2天缓解多正常,超3天、持续超38.5℃或伴严重症状要就医检查处理。 一、疫苗接种后发烧的常见原因 新冠疫苗接种后第二天发烧,多是机体对疫苗的免疫反应所致。疫苗作为一种经过处理的抗原,进入人体后会激活免疫系统,引发一系列免疫应答,在此过程中可能导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现发热症状。一般来说,这种发热多为轻度或中度,属于疫苗接种后的常见不良反应。例如,多项疫苗接种相关研究显示,约有一定比例的受种者在接种后会出现短期发热情况,多数是由疫苗引发的免疫反应引起。 二、不同人群的表现及应对 (一)儿童人群 儿童接种新冠疫苗后第二天发烧,由于儿童的体温调节中枢发育尚未完善,对体温变化的耐受和反应可能与成人有所不同。儿童可能除了发热外,还可能伴有哭闹、食欲减退等表现。此时,要密切监测儿童体温,若体温在38.5℃以下,可通过适当减少衣物、多喝温水等方式进行物理降温;若体温超过38.5℃,需及时就医,但要避免自行给低龄儿童使用不恰当的退热药物。因为低龄儿童的肝肾功能尚未发育完全,不恰当用药可能会对其造成不良影响。 (二)成人人群 成人接种后第二天发烧,一般来说,若体温不是很高,在38℃左右,身体没有其他严重不适,可先观察,注意休息,保证充足睡眠,饮食上注意清淡易消化。但如果体温持续升高,或伴有头痛、肌肉酸痛等明显不适症状,也应及时就医进行评估和处理。 (三)特殊病史人群 对于有基础疾病的人群,如本身患有免疫系统疾病、慢性发热性疾病等,接种新冠疫苗后第二天发烧需要更加谨慎对待。这类人群的免疫系统状态可能较为特殊,发热可能会对基础疾病产生影响。例如,本身患有自身免疫性疾病的患者,发热可能会诱发疾病的活动。所以这类人群出现发烧后,应及时与主治医生沟通,详细告知接种疫苗及发热的情况,以便医生综合评估病情,采取合适的措施。 三、观察与处理建议 接种新冠疫苗后第二天发烧,首先要密切观察体温变化、发热持续时间以及是否伴有其他症状,如咳嗽、乏力、寒战等。如果发热在1-2天内自行缓解,且没有其他严重不适,通常无需过于担忧,这多是疫苗接种后的正常免疫反应过程。但如果发热持续时间超过3天,或体温持续升高超过38.5℃,或伴有呼吸困难、剧烈头痛等严重症状,应立即前往医院就诊,进行相关检查,如血常规等,以明确发热原因,排除其他感染性或非感染性疾病导致发热的可能,并在医生的指导下进行相应的处理。

    2025-10-20 14:19:43
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