张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发高烧怎么办

    不同人群发烧时可采取物理降温、补充水分、调节环境等措施,婴儿、儿童、成人有不同及时就医情况,老年人、孕妇、有基础疾病人群发烧需特殊注意。 一、物理降温 1.适用于各年龄段: 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭10分钟以上。对于婴儿,可使用湿毛巾擦拭手心、脚心等部位,注意不要擦拭胸前区、腹部、后颈等部位,避免引起不适。 使用退热贴:将退热贴贴在额头,利用凝胶中水分的蒸发和凝胶内物质的相变来降低头部温度,从而帮助机体散热降温,适用于各年龄段人群,且使用方便。 二、补充水分 1.各年龄段通用: 发烧时身体会丢失大量水分,要多喝温开水,以补充因发热出汗而流失的水分,防止脱水。对于儿童,可以少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐。成人每天饮水量可在1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,一般每千克体重每天需补充100-150毫升水分。 三、环境调节 1.各年龄段: 保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右,湿度保持在50%-60%。如果室内温度过高,可以使用空调降温,但要注意避免直吹患者;如果室内温度过低,可适当增添衣物,但不要给发烧患者盖太厚的被子,以免影响散热。 四、及时就医的情况 1.不同年龄段区别对待: 婴儿(3个月以下):如果婴儿体温超过38℃,或者出现精神萎靡、拒奶、呼吸急促等情况,应立即就医。因为婴儿免疫系统尚未发育完全,发烧可能很快加重病情。 儿童(3个月-3岁):体温超过38.5℃,或者发烧持续超过3天,或者出现抽搐、剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬等症状时,需及时就医。儿童对体温变化的耐受能力相对较弱,且病情变化可能较快。 成人:如果体温超过39℃,或者发烧伴有严重咳嗽、胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状,也应尽快就医,以明确发烧的原因,进行针对性治疗。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人发烧时要密切关注体温变化和精神状态,因为老年人身体机能下降,发烧可能引发其他并发症。同时,老年人用药需谨慎,避免自行随意使用退烧药,应在医生指导下进行治疗。 2.孕妇:孕妇发烧要特别重视,因为高烧可能会影响胎儿的发育。应及时就医,在医生的指导下选择对胎儿影响较小的降温方法和治疗措施,避免自行用药。 3.有基础疾病的人群:如患有心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病等基础疾病的患者,发烧时病情可能会加重基础疾病的症状,因此需要更加密切地监测体温和病情变化,及时就医,遵循医生的治疗方案进行处理。

    2025-10-20 14:14:49
  • 夜间发烧怎么办

    夜间发烧后,先测量体温评估情况,包括用合适体温计测体温及观察伴随症状,然后可通过松散衣物、温水擦拭、用退热贴物理降温,调节室内温度,儿童超38.5℃或有特殊表现、成人持续高热伴严重症状要及时就医,不同年龄人群有不同注意事项,婴幼儿关注囟门等,老年人关注多种情况及水电解质等。 一、测量体温并评估情况 1.使用合适体温计:可以选择电子体温计、水银体温计等测量体温,了解具体体温数值。不同年龄段正常体温范围有所差异,儿童正常口腔温度为36.2~37.3℃,腋下温度为36~37℃,直肠温度为36.5~37.5℃;成人正常腋下体温一般在36~37℃。若体温在38.5℃以下,属于低热;38.5~39℃为中度发热;39℃以上为高热。 2.观察伴随症状:同时留意是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神状态差等其他症状,这些有助于判断发烧的原因,比如流感常伴有高热、头痛、肌肉酸痛等症状;肺炎可能除了发烧还有咳嗽、呼吸急促等表现。 二、物理降温方法 1.松散衣物:让患者穿着宽松、透气的衣物,利于散热,比如儿童不要穿过多过厚的衣物,以免影响身体散热。 2.温水擦拭:用32~34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间可在10分钟左右。对于新生儿不建议采用酒精擦拭,因为新生儿皮肤薄嫩,酒精可能通过皮肤吸收导致不良反应。 3.使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发起到降温作用,方便且相对安全。 三、环境调节 1.保持室内温度适宜:将室内温度调节在22~24℃左右,湿度保持在50%~60%,让患者处于一个舒适的环境中,有利于身体散热。 四、及时就医的情况 1.儿童特殊情况:如果是儿童,当体温超过38.5℃,或虽体温未达38.5℃但出现精神萎靡、哭闹不止、反复呕吐等情况时,需及时就医。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,病情变化相对较快。 2.成人持续高热或伴随严重症状:成人夜间发烧若体温持续在39℃以上,或伴有胸痛、呼吸困难、意识模糊等严重症状,也应尽快就医,以明确发烧的病因并进行针对性治疗。 五、针对不同年龄人群的注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿夜间发烧时,要特别注意观察囟门情况,若囟门饱满可能提示有颅内感染等严重情况。护理时动作要轻柔,避免过度包裹导致体温进一步升高。 2.老年人:老年人夜间发烧可能与多种慢性疾病相关,比如肺炎、尿路感染等。要密切关注老年人的意识状态、血压等情况,因为老年人对发烧的耐受能力较差,容易出现水电解质紊乱等情况。

    2025-10-20 14:14:48
  • 头部出汗过多是什么原因

    头部出汗过多可能由多种原因引起,包括生理因素、汗腺功能亢进、神经系统问题、代谢性疾病等。某些人群,如儿童、孕妇、老年人,头部出汗过多可能与特殊生理状态或潜在健康问题有关。如果症状持续或加重,建议及时就医,明确诊断并采取适当治疗措施。 头部出汗过多可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.生理因素: 环境温度:当环境温度较高或进行剧烈运动时,身体为了散热,会增加头部的出汗量。 饮食:某些食物,如辛辣食物、咖啡因或酒精,可能刺激汗腺分泌,导致头部出汗增加。 情绪:紧张、焦虑、兴奋等情绪状态可能导致自主神经功能紊乱,引起头部出汗过多。 2.汗腺功能亢进: 原发性多汗症:这是一种常见的多汗症类型,主要影响手掌、足底和头部等部位的汗腺。出汗过多可能与遗传有关。 继发性多汗症:某些疾病或药物可能导致汗腺功能亢进,如甲状腺功能亢进、更年期综合征、某些神经系统疾病或使用某些药物(如抗抑郁药)。 3.神经系统问题: 头部的神经病变或损伤,如脑卒中、帕金森病等,可能影响自主神经功能,导致头部出汗异常。 精神性发汗:精神紧张或压力过大时,可能出现头部、颈部和上胸部的多汗,与情绪紧张相关。 4.代谢性疾病: 糖尿病:血糖控制不佳时,可能出现多汗的症状,包括头部出汗过多。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加,引起多汗,包括头部出汗。 5.其他原因: 药物副作用:某些药物可能导致多汗,包括头部出汗过多。 潜在的健康问题:某些潜在的健康问题,如感染、贫血、心脏病等,也可能引起多汗。 如果头部出汗过多严重影响生活质量或伴有其他不适症状,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 对于一些特殊人群,需要特别关注: 儿童:头部出汗过多可能与生长发育、新陈代谢旺盛有关,但也可能是某些疾病的信号,如佝偻病。如果家长担心孩子的出汗问题,应咨询医生进行评估。 孕妇:怀孕期间,激素水平变化可能导致多汗,包括头部出汗过多。这是正常的生理现象,但如果伴有其他不适症状,应及时告知医生。 老年人:随着年龄的增长,汗腺功能可能下降,导致出汗减少或异常。然而,头部出汗过多也可能与潜在的健康问题有关,如心血管疾病或神经系统疾病。老年人应特别注意身体的变化,并及时就医进行检查。 总之,头部出汗过多可能是多种原因引起的,如果症状持续或加重,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如适当的运动、饮食均衡、避免过度紧张等,也有助于改善多汗问题。

    2025-10-20 14:14:30
  • 发烧的时候能洗澡吗

    发烧时能否洗澡分情况,一般发烧可适当洗,体温过高精神差、有严重基础疾病时不宜;不同人群洗澡有注意事项,儿童要留意室温、水温、时间及擦干保暖,老年人水温、时间要合适防摔倒等;洗澡时要控制水温、环境,洗完要及时擦干保暖。 当人体处于一般的发烧状态时,适当洗澡是可以的。洗澡能够帮助清洁皮肤,使身体感觉舒适,还可能通过水的蒸发带走一部分热量,对降温有一定辅助作用。例如,有研究表明,温水擦浴是一种常见的物理降温方法,原理与洗澡类似,通过水分蒸发促进散热。 特殊情况 体温过高且精神状态差时:如果发烧体温非常高,比如超过39℃,并且患者精神状态较差、身体极度虚弱,此时洗澡可能会加重身体的不适,甚至可能导致晕厥等情况,这种情况下不建议立即洗澡。 伴有严重基础疾病时:对于本身伴有严重心脑血管疾病等基础疾病的发烧患者,洗澡时的环境温度、水温以及洗澡过程中的体力消耗等都可能成为诱发病情加重的因素,这类患者是否能洗澡需要谨慎评估,最好在医生的指导下进行判断。 不同人群发烧时洗澡的注意事项 儿童 儿童发烧时洗澡需要特别留意。儿童体温调节中枢尚未发育完善,洗澡时要注意室内温度保持在26℃-28℃左右,水温控制在38℃-40℃为宜,洗澡时间不宜过长,一般5-10分钟即可。洗完澡后要迅速用干毛巾擦干身体,及时穿上衣服,避免着凉。因为儿童发烧时身体抵抗力相对较弱,着凉可能会使病情加重。例如,有研究发现儿童发烧时若护理不当,再次着凉很容易引发呼吸道感染等并发症。 老年人 老年人发烧时洗澡也有诸多讲究。老年人皮肤比较干燥,洗澡时水温不宜过高,控制在37℃-39℃较好,洗澡时间也不宜过长。同时,老年人身体机能相对衰退,洗澡过程中要防止摔倒等意外情况发生。由于老年人循环功能等可能存在一定问题,洗澡时的温度变化等可能对心血管系统产生影响,所以洗澡前后都要密切关注身体状况,若有不适需立即停止洗澡并寻求帮助。 洗澡时的具体操作要点 水温控制:无论是成人还是儿童、老年人,水温都要适宜,以感觉温暖舒适但不烫身为度。对于发烧患者,温水洗澡更有利于散热,过高的水温可能会使皮肤血管扩张,导致外周血容量增加,加重心脏等器官的负担。 环境控制:洗澡时室内要保持合适的温度,避免对流风直吹身体。如果是冬季,可提前将室内温度调节好,夏季要注意通风但不要让风直接吹向正在洗澡的人。 洗澡后护理:洗完澡后要及时将身体擦干,尤其是皮肤褶皱处,然后尽快穿上保暖的衣物。对于儿童,要注意保暖防止受凉;对于老年人,除了保暖外,要观察其后续的体温等情况变化。

    2025-10-20 14:14:29
  • 37.7℃能吃布洛芬退烧药吗

    正常人体温一般在36℃-37℃,37.7℃属轻度发热,不是一达此温就直接用布洛芬退烧药,要先考虑发热原因和患者整体状况,优先用非药物干预,如儿童用物理降温等,成人多喝温水休息等,药物使用有一般原则,特殊人群如儿童、孕妇、老年人37.7℃发热有不同考量,均先尝试非药物降温并密切观察,异常及时就医。 一、体温与退烧药使用的基本关系 正常人体温一般波动在36℃-37℃之间,37.7℃属于轻度发热。通常来说,不是一达到37.7℃就直接使用布洛芬退烧药。首先要考虑引起发热的原因以及患者的整体状况。 二、优先考虑的非药物干预措施 1.针对不同年龄人群的非药物降温 儿童:对于儿童37.7℃的发热情况,首先可以采用物理降温方法。比如对于婴儿,可以解开过多的衣物,利于散热;对于较大儿童,可以用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这是因为这些部位血管丰富,通过水分蒸发可以带走热量。要注意避免使用酒精擦拭,因为儿童皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应。 成人:成人37.7℃发热时,也可以先通过多喝温水来促进新陈代谢,帮助散热。同时保证充足的休息,让身体自身的免疫系统有更好的状态来应对可能的感染等情况。 2.考虑生活方式因素:如果是因剧烈运动后出现的37.7℃发热,休息一段时间后可能会有所缓解。如果是因环境温度过高导致的轻度发热,脱离高温环境后体温也可能逐渐恢复正常。 三、药物使用的考量及特殊人群情况 1.药物使用的一般原则:布洛芬是常用的退烧药,但不是一到37.7℃就使用。一般当体温超过38.5℃,且患者出现明显的不适症状,如头痛、肌肉酸痛等时,才考虑使用退烧药。 2.特殊人群情况 儿童:低龄儿童37.7℃发热时,更应谨慎使用退烧药。因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,过早使用退烧药可能会对其肝肾功能造成一定负担。如果儿童37.7℃发热,首先以物理降温等非药物干预为主,密切观察体温变化以及儿童的精神状态等情况。如果体温持续上升或者儿童出现精神萎靡等异常表现,应及时就医,由医生判断是否需要使用退烧药。 孕妇:孕妇37.7℃发热时,不能随意使用布洛芬等退烧药。因为布洛芬可能会对胎儿产生不良影响,应先采用物理降温等安全的方法降温,并及时就医,在医生的指导下进行处理。 老年人:老年人37.7℃发热时,要考虑其基础疾病等情况。老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,使用退烧药需要更加谨慎。首先也是先尝试非药物降温方法,如适当减少衣物、多喝温水等,并密切监测体温和身体状况,如有异常及时就医。

    2025-10-20 14:14:06
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