张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 胶原蛋白的功效与作用主要有哪些

    胶原蛋白对皮肤可维持弹性紧致、改善水分与皱纹,对骨骼能增强韧性强度、减缓骨密度流失,对关节可润滑减摩擦、缓解不适,对头发指甲能优化状态,老年人需合理补充,女性绝经后可在指导下补充,特殊病史人群补充需谨慎咨询。 一、皮肤健康维护 胶原蛋白是皮肤真皮层的关键组成成分,约占真皮层干重的75%。它能为皮肤提供支撑结构,维持皮肤的弹性与紧致度。多项研究表明,补充胶原蛋白可改善皮肤水分含量,例如《皮肤科学杂志》中的相关研究显示,连续服用胶原蛋白补充剂一段时间后,受试者皮肤的经表皮水分丢失量减少,皮肤水分含量显著提升;同时,胶原蛋白还能减少皱纹形成,其通过增加真皮层厚度、促进成纤维细胞合成胶原蛋白等机制,改善皮肤的细纹和松弛状况,尤其对光老化导致的皮肤问题有一定改善作用。 二、骨骼健康支持 胶原蛋白在骨骼结构中占据重要地位,约占骨基质的90%。它能与钙等矿物质结合,增强骨骼的韧性与强度,对维持骨密度起到关键作用。随着年龄增长,人体胶原蛋白合成能力下降,易引发骨质疏松。有研究发现,补充胶原蛋白有助于减缓骨密度的流失速度,为骨骼健康提供保障,尤其对绝经后女性因雌激素水平下降导致的骨质疏松风险增加有一定的预防和辅助改善作用。 三、关节功能改善 胶原蛋白是关节软骨的重要组成成分,同时也是关节滑液的构成部分。它能够润滑关节,减少关节运动时的摩擦。对于关节疼痛人群,补充胶原蛋白可通过修复受损软骨、改善关节滑液质量来缓解关节不适。例如一些针对骨关节炎患者的研究显示,长期补充胶原蛋白能在一定程度上减轻关节疼痛、改善关节活动度,有助于维持关节的正常功能。 四、头发与指甲状态优化 在头发方面,胶原蛋白是头发角蛋白的重要组成部分,补充胶原蛋白可使头发更具光泽度、韧性,减少脱发、断裂等情况。对于指甲,胶原蛋白能增强指甲的强度,降低指甲易断裂的风险,使指甲保持健康状态。 特殊人群提示 老年人:随着年龄增长,胶原蛋白流失加速,更需关注骨骼、关节及皮肤健康,可通过合理饮食(如摄入富含胶原蛋白的食物,像猪蹄、鱼皮等)或适当补充胶原蛋白制剂来维持相关组织功能,但需注意遵循科学补充原则,避免过量摄入带来潜在风险。 女性:除皮肤保养需求外,绝经后女性因雌激素变化易出现骨密度下降等问题,可在医生或专业人士指导下合理补充胶原蛋白以辅助维持骨骼健康,但需综合自身整体健康状况进行考量。 特殊病史人群:若患有肝肾等重要脏器疾病人群,补充胶原蛋白需谨慎,应先咨询医生意见,避免因胶原蛋白代谢等问题对原有病情产生不利影响。

    2025-10-20 14:11:15
  • 脚踝处肿了是什么原因

    脚踝肿胀的原因多样,外伤相关有急性扭伤和骨折,疾病相关包括关节炎(类风湿关节炎、骨关节炎)、感染性疾病(细菌感染、病毒感染)、血管相关(静脉回流障碍、淋巴回流障碍),其他原因有痛风、创伤性滑膜炎、肿瘤(原发性肿瘤、转移性肿瘤)。 一、外伤相关原因 1.急性扭伤:日常生活中或运动时,脚踝突然扭转、拉伤等,可致脚踝处肿。比如打篮球急停变向时脚踝扭转,就易引发急性扭伤,导致脚踝局部软组织损伤、小血管破裂出血等,进而出现肿胀,一般在1-2天内肿胀较明显,局部炎症反应引起肿。 2.骨折:高处坠落、意外碰撞等致脚踝骨折,像从梯子上失足等情况,造成脚踝骨结构破坏,引起骨折相关损伤,出现肿,常见于儿童玩耍高处跳下等致脚踝骨折肿,一般骨折后1周内肿胀关键。 二、疾病相关原因 1.关节炎 类风湿关节炎:自身免疫紊乱攻击关节,脚踝关节受累,发病数周-数月后出现炎症反应致肿,好发于30-50岁年龄段人群,女性相对男性易患免疫相关关节炎致脚踝肿。 骨关节炎:多见于中老年人,关节软骨退变、骨质增生等,脚踝关节受影响,50岁以上人群更易因关节退变出现肿,肥胖人群因体重因素加重关节负担致肿。 2.感染性疾病 细菌感染:脚踝皮肤软组织被细菌侵袭,如脚部皮肤破损后细菌入侵,儿童玩耍脚部皮肤破损感染易致脚踝肿,注意儿童皮肤防护避免感染致肿。 病毒感染:像病毒性感染累及脚踝关节周围组织,免疫力低人群更易感染致肿,例如流感后身体免疫低时脚踝受影响肿,提示免疫力差人群需关注脚踝感染情况。 3.血管相关原因 静脉回流障碍:脚踝处静脉受压、病变等致回流不畅肿,长期久坐久站人群,因脚踝静脉位置影响,40-60岁人群易出现静脉回流问题致肿,肥胖人群因身体重力影响静脉回流致肿。 淋巴回流障碍:脚踝淋巴管炎、阻塞等致淋巴回流不畅肿,特殊职业人群如长期站立工作者,因脚踝淋巴相关致肿,老年人群因淋巴功能衰退易出现淋巴回流障碍肿。 三、其他原因 1.痛风:体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积脚踝关节,多见于40岁以上男性,饮酒多、喜食高嘌呤食物人群易患,发病时脚踝突然红肿热痛,提示高尿酸人群需注意脚踝痛风情况。 2.创伤性滑膜炎:脚踝受到外伤后滑膜炎症,如运动伤后,儿童玩耍外伤易致,提示儿童运动防护注意脚踝创伤性滑膜炎肿。 3.肿瘤 原发性肿瘤:脚踝局部组织原发肿瘤,较少见,成年人群中可能发生,需医学检查发现。 转移性肿瘤:身体其他部位肿瘤转移到脚踝,中老年人需关注身体其他肿瘤转移情况致脚踝肿,提示定期体检排查肿瘤转移可能。

    2025-10-20 14:11:14
  • 射干抗病毒注射液能退热吗

    射干抗病毒注射液退热有科学研究基础通过调节机体免疫反应及抑制炎症相关通路发挥效应但效果因个体病情严重程度、感染病原体类型等存在差异,儿童低龄因肝肾功能未发育成熟使用需极谨慎优先非药物干预仅经专业医生评估必要时权衡利弊用且密切监测,成人群体需医生据具体病情等综合判断使用,肝肾功能异常者用需更谨慎评估,其退热非适用于所有发热情况非感染性发热效果不明显,使用中需密切观察用药反应体温持续不降或现异常症状应及时就医调整治疗方案。 一、射干抗病毒注射液退热的循证依据 射干抗病毒注射液的退热作用有一定的科学研究基础。从药理机制方面来看,其可能通过调节机体的免疫反应以及抑制炎症相关通路来发挥退热效应。有临床观察研究显示,在针对一些病毒性感染引发发热的患者应用射干抗病毒注射液后,部分患者的体温出现了下降趋势,这提示其具备一定的退热潜力,但具体的退热效果会因个体的病情严重程度、感染病原体类型等因素存在差异。例如,对于由某些常见病毒感染导致轻度发热的患者,射干抗病毒注射液可能在一定程度上帮助降低体温,但对于病情较重、高热持续不退的患者,其退热效果需结合其他治疗措施综合判断。 二、不同人群使用射干抗病毒注射液退热的考量 儿童群体:低龄儿童(如3岁以下)由于肝肾功能尚未发育成熟,使用射干抗病毒注射液退热时需极为谨慎。因为药物的代谢、排泄等过程与成人存在较大差异,可能增加药物不良反应发生的风险。在儿科应用中,应优先考虑非药物干预措施来退热,如适当增减衣物、温水擦浴等物理降温方法,仅在经过专业医生评估且确实有必要时,才可权衡利弊后谨慎使用射干抗病毒注射液退热,同时需密切监测儿童用药后的体温变化及身体反应。 成人群体:成人使用射干抗病毒注射液退热时,也需在医生的指导下进行。医生会根据成人患者的具体病情,如感染的病原体种类、发热程度、基础健康状况等因素来综合判断是否选用该药物退热。若成人患者存在肝肾功能异常等情况,使用该药物时也需要更加谨慎评估,因为药物的代谢可能会受到一定影响,从而增加药物蓄积等风险。 三、射干抗病毒注射液退热的局限性及注意事项 射干抗病毒注射液的退热作用并非适用于所有发热情况。它主要针对特定病因引发的发热可能有一定效果,对于非感染性因素导致的发热,其退热作用可能不明显。而且,在使用过程中,无论成人还是儿童,都需要密切观察用药后的反应,如体温变化、是否出现皮疹、过敏等不良反应。如果在使用射干抗病毒注射液退热过程中,体温持续不降或出现其他异常症状,应及时就医调整治疗方案。

    2025-10-20 14:10:57
  • 发热的分度有哪些

    发热分为低热(37.3-38℃)、中度热(38.1-39℃)、高热(39.1-41℃)、超高热(超41℃)。低热可能由轻度感染等引起,儿童要观察一般情况,成年女性特殊时期可出现;中度热提示感染加重,需密切监测儿童症状、成年男性其他系统症状;高热会影响机能,儿童易惊厥需物理降温及就医,成年需找病因检查;超高热极危险,需立即降温送医抢救,因可能由严重疾病引起。 低热:体温范围一般在37.3~38℃。低热可能由多种原因引起,比如轻度感染、自身免疫性疾病的早期等。在儿童中,低热可能是上呼吸道感染等常见疾病的表现,对于儿童低热,首先要观察精神状态等一般情况,若精神状态良好,可先通过适当多饮水、松解衣物等非药物方式进行观察,因为儿童体温调节中枢尚未完全发育成熟,一些轻微的感染等因素可能就会导致低热,过多干预可能不利于身体自身的调节机制发挥作用;对于成年女性,在月经周期等特殊生理时期也可能出现低热情况,这与体内激素变化等生理因素有关。 中度热:体温范围为38.1~39℃。中度热时,人体的代谢会加快,机体的消耗增加。无论是儿童还是成人,中度热可能提示感染程度相对有所加重,例如较严重的细菌感染等情况。对于儿童中度热,需要更加密切监测体温变化以及其他伴随症状,如是否有咳嗽、流涕、呕吐等表现,因为儿童病情变化相对较快,要及时判断是否需要进一步就医检查;对于成年男性,中度热可能影响日常的工作和生活,需要关注是否有其他系统的症状,以明确发热的原因,如是否有泌尿系统感染等可能导致中度热的情况。 高热:体温范围是39.1~41℃。高热时,身体的各项机能都会受到明显影响,酶的活性等会发生改变,可能会出现惊厥等严重情况,尤其是儿童,高热容易引起惊厥发作,这是因为儿童的大脑发育尚未完善,高热刺激容易导致神经元异常放电。对于高热的儿童,要及时采取物理降温等措施,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,同时要尽快就医明确发热原因,进行针对性治疗;对于成年高热患者,需要积极寻找病因,可能需要进行血常规、C-反应蛋白等检查来判断是感染性还是非感染性发热等情况,以便进行合理的治疗。 超高热:体温超过41℃。超高热是非常危险的情况,会对机体的各个器官造成严重损害,如可导致脑、心、肝、肾等重要脏器的功能障碍。无论是儿童还是成人,超高热都需要立即采取紧急降温措施,并迅速送往医院进行抢救,因为超高热可能是某些严重疾病,如重症感染、中暑等极端情况引起的,必须尽快明确病因并进行救治,以避免危及生命。

    2025-10-20 14:10:34
  • 发烧38.8怎么办

    发烧38.8℃时可通过物理降温(松开衣物、温水擦拭、使用退热贴)、补充水分来应对,儿童发烧38.8℃伴精神萎靡等要立即就医,成人发烧38.8℃经物理降温体温不降等要及时就医,老年人发烧38.8℃因病情变化隐匿建议及时就医。 一、物理降温 1.适用于各年龄段人群 松开衣物:发烧38.8℃时,应适当松开衣物,以利于散热。比如儿童穿着过多过厚的衣物会影响身体热量散发,松开衣物能帮助体温下降。对于成人也是如此,过紧过厚的衣物会阻碍散热过程。 温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这是因为这些部位血管丰富,通过温水擦拭可以利用水分蒸发带走热量。例如,擦拭颈部时,从耳后沿颈部两侧向下擦拭至锁骨上窝,每次擦拭时间可在3-5分钟左右,重复擦拭几个部位,一般擦拭10-15分钟左右。对于婴幼儿,由于皮肤娇嫩,擦拭时力度要轻柔,避免损伤皮肤。 使用退热贴:退热贴中的凝胶物质可以通过水分汽化带走热量,贴在额头等部位能起到一定的降温作用。对于各年龄段人群都适用,而且使用方便。 二、补充水分 1.各年龄段都需重视 发烧时身体会通过出汗等方式散热,从而导致水分丢失,所以要多补充水分。可以让患者多喝温开水,少量多次饮用。对于儿童,每1-2小时可以喂10-20ml左右的温开水;成人每天的饮水量建议在1500-2000ml左右。充足的水分摄入有助于维持身体的正常代谢,防止因发热导致脱水情况的发生。如果是婴幼儿发烧,家长要密切观察其尿量等情况,若尿量明显减少,可能提示有脱水倾向,需要及时增加水分补充。 三、及时就医的情况 1.不同人群的区别 儿童:如果儿童发烧38.8℃,同时伴有精神萎靡、持续哭闹不止、呕吐、抽搐等情况,应立即就医。因为儿童的体温调节中枢还不完善,病情变化相对较快。例如,1岁以内的婴儿发烧38.8℃,一旦出现上述异常表现,更要尽快送往医院,因为婴儿病情变化可能更为凶险。 成人:成人发烧38.8℃,如果经过物理降温等处理后体温仍持续不降,或者伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等症状,也需要及时就医。比如有基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的成人,发烧时身体的应激反应可能会加重基础疾病的病情,所以需要及时就医进行进一步的检查和治疗。 老年人:老年人发烧38.8℃,由于老年人的身体机能下降,免疫力相对较低,病情变化隐匿,可能很快出现病情加重的情况。所以老年人发烧38.8℃时,不管有无其他伴随症状,都建议及时就医,进行全面的检查,以明确发烧的原因并进行相应的治疗。

    2025-10-20 14:10:33
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