张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 孕妇手心脚心发热是怎么回事

    孕妇手心脚心发热可因生理性因素如激素水平变化致代谢活跃引发,也有病理性因素包括阴虚火旺、感染性疾病或其他疾病导致,不同孕期有相应特点及应对,生理性者需保持适宜环境、着宽松衣物等,病理性尤其怀疑感染等应及时就医并遵非药物干预优先原则保障母婴安全。 一、生理性因素引发的手心脚心发热 1.激素水平变化影响:孕妇怀孕后体内雌激素、孕激素等激素大幅升高,会干扰植物神经功能,致使基础代谢率上升,血液循环加快,进而出现手心、脚心发热状况,此为孕期常见生理现象,一般无其他显著不适,随孕期推进可能有变化。 2.代谢活跃致产热增加:孕期孕妇自身代谢处活跃状态,身体产热增多,为维持体温平衡,体表散热相应增加,而手心、脚心部位血液循环丰富,更易有发热感。 二、病理性因素引发的手心脚心发热 1.阴虚火旺体质影响:部分孕妇本为阴虚体质,孕期阴血相对不足,阴不制阳,虚热内生,便会出现手心、脚心发热,常伴口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔等表现,系孕期阴阳失衡,阴液无法满足机体需求致虚火上炎。 2.感染性疾病影响:若孕妇受细菌、病毒等病原体感染,感染初期可能出现手心、脚心发热,常伴体温波动、乏力、咳嗽、流涕等其他感染相关症状,如呼吸道感染时,可能先有躯体燥热感再伴随体温上升。 3.其他疾病潜在影响:少数情况下,内分泌疾病等也可致孕妇手心脚心发热,如甲状腺功能亢进,因甲状腺激素分泌紊乱影响机体代谢,出现代谢亢进相关手心脚心发热表现,但此类情况相对少见,需经专业检查明确。 三、不同孕期的特点及应对 1.孕早期:孕早期激素变化明显,生理性手心脚心发热较常见,一般无需特殊处理,注意休息,避免过度劳累。若伴阴道出血、腹痛等异常,需警惕异常妊娠相关发热表现,及时就医排查。 2.孕中期:此阶段孕妇身体渐适应孕期变化,若出现病理性手心脚心发热,需结合其他症状判因,如阴虚火旺者注意饮食调理,多进滋阴食物;怀疑感染时,及时就医行血常规等检查。 3.孕晚期:孕晚期孕妇身体负担加重,若现手心脚心发热,需关注自身整体状况,生理性者注意舒适生活环境,病理性者更应谨慎,因临近分娩,任何异常均可能影响母婴健康,需及时就医评估。 四、温馨提示 生理性手心脚心发热孕妇,需保持室内温度适宜,着宽松透气衣物,避免过热加重发热,保证充足睡眠与合理饮食。病理性手心脚心发热孕妇,尤其怀疑感染或其他疾病者,应及时至正规医院就诊,行相关检查明确原因,就医时告知孕期情况以便医生精准判断处理,遵循非药物干预优先原则,保障孕妇及胎儿安全。

    2025-10-20 14:09:37
  • 发烧多喝热水有用吗

    发烧时多喝热水有一定积极意义,可补充水分、维持水电解质平衡等,但不能替代针对发烧病因的治疗及其他必要降温措施,不同人群需根据自身情况合理调整饮水量,且多喝热水有局限性,如不能杀灭细菌、单纯多喝难降过高体温等。 一、发烧时多喝热水的原理及作用 发烧时身体会通过出汗等方式散热,而多喝水可以补充因发热出汗而丢失的水分,维持身体的水电解质平衡。从生理学角度来看,充足的水分有助于血液循环,能更好地将营养物质输送到各个组织器官,也有利于代谢废物的排出。例如,有研究表明,适当补充水分可以使身体的新陈代谢保持相对正常的状态,对于维持体温调节中枢的正常功能有一定帮助。 二、不同人群发烧多喝热水的情况 (一)儿童群体 儿童在发烧时,由于其新陈代谢较快,且体温调节中枢尚未发育完善,更容易出现脱水情况。此时多喝热水可以预防脱水的发生。但需要注意的是,儿童的胃肠道功能相对较弱,一次性不宜饮用过多热水,应少量多次饮用。同时,要密切观察儿童饮用热水后的反应,如果出现呕吐等不适症状,应及时调整饮水方式。 (二)成人群体 对于成年人来说,发烧时多喝热水也是有益的。一般来说,成人每天保证足够的水分摄入,有助于身体通过排尿等方式带走一部分热量,辅助降低体温。但如果是高热且伴有严重呕吐、腹泻等情况时,单纯多喝热水可能无法满足身体对水分和电解质的需求,这时候可能需要在医生指导下进行静脉补液等治疗。 (三)老年人群体 老年人发烧时多喝热水同样有好处,但要考虑到老年人可能存在心肾功能方面的问题。如果老年人心功能不全,大量饮水可能会加重心脏负担;如果肾功能不全,过多饮水可能影响水钠代谢平衡。所以老年人发烧多喝热水时要适量,并且最好在医生的评估下进行,根据自身的心肾功能情况调整饮水量。 三、发烧多喝热水的局限性 虽然多喝热水对发烧有一定帮助,但它不能替代针对发烧病因的治疗。例如,对于细菌感染引起的发烧,仅靠多喝热水是无法杀灭细菌、治愈疾病的,还需要使用相应的抗生素等药物进行治疗;对于病毒感染引起的发烧,也需要进行对症支持等相应处理。而且,如果发烧体温过高,单纯依靠多喝热水可能无法使体温有效地降下来,这时候可能需要结合物理降温(如用温水擦拭身体等)甚至药物降温等措施。 四、总结 发烧时多喝热水有一定的积极意义,它可以帮助补充水分、维持水电解质平衡等,但它不是万能的,不能替代针对发烧病因的治疗以及其他必要的降温等处理措施。不同人群在发烧多喝热水时需要根据自身情况合理调整饮水量,以确保安全和有效。

    2025-10-20 14:09:01
  • 输血时出现发热反应怎么办

    输血出现发热反应时,需立即停止输血并更换输液管路,监测生命体征,给予对症处理,查找血液制品和免疫等方面原因,还要详细记录并按规定报告发热反应情况,包括记录相关内容及按流程向相关人员报告。 一、立即停止输血并更换输液管路 原因:输血时出现发热反应,首先要迅速中断输血操作,防止继续输入可能引发反应加重的血液成分。更换输液管路可避免残留血液进一步刺激机体。对于不同年龄人群,如儿童,更需谨慎快速操作以减少不适;对于有基础疾病的患者,及时中断输血能避免基础疾病因反应加重而恶化。 二、监测生命体征 内容:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温方面,要定时测量,观察体温变化趋势;脉搏和呼吸需关注频率、节律等;血压要留意数值变化。不同年龄阶段生命体征正常范围不同,儿童的正常体温、脉搏等与成人有差异,需依据儿童正常生理范围进行监测判断。对于有心血管病史等特殊人群,生命体征的细微变化都可能提示严重情况,需更频繁细致监测。 三、给予对症处理 药物选择:可使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚等,但需遵循儿科安全护理原则,低龄儿童应避免随意使用可能有风险的药物,优先选择安全的非药物干预后再考虑药物。对于成人患者,根据具体情况合理选用。 作用机制:对乙酰氨基酚通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用,能有效缓解输血发热反应引起的发热、头痛等症状。但使用时要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,比如有严重肝脏疾病的患者使用需谨慎,因为对乙酰氨基酚主要经肝脏代谢。 四、查找发热反应原因 血液制品因素:检查血液制品是否存在污染、变质等情况,包括血液的储存条件是否符合要求,如温度等。不同种类血液制品储存要求不同,红细胞悬液一般储存于2-6℃,血浆储存条件也有相应规定,若储存不当可能导致血液制品变质引发发热反应。 免疫因素:患者自身免疫状态可能导致发热反应,比如患者本身存在免疫功能紊乱等情况,在输血时易发生免疫性发热反应。对于有自身免疫性疾病病史的患者,输血时更易出现此类情况,需格外重视。 五、记录和报告 记录内容:详细记录发热反应发生的时间、患者的生命体征变化、处理措施及患者的症状演变等情况。对于儿童患者,要记录其行为表现、饮食等相关情况;对于特殊人群,如老年患者,要记录其基础疾病的相关变化等。 报告流程:按照医院的相关规定及时向主管医生、输血科等报告发热反应情况,以便进一步调查原因和采取后续处理措施。医院有明确的不良事件报告流程,需严格按照流程进行报告,确保医疗质量和患者安全。

    2025-10-20 14:09:00
  • 吃退烧药多久可以退烧

    退烧药起效时间有个体差异,受自身状况等因素影响,不同退烧药起效情况不同,特殊人群如儿童、成人有各自特点,体温下降是缓慢过程,下降中要补水并密切观察,体温未降等需及时就医。 不同退烧药的大致起效情况 对乙酰氨基酚:对于儿童患者,6个月-11岁儿童口服对乙酰氨基酚后,一般0.5-1小时体温开始降低;成人服用后也是类似,通常0.5-1小时左右可见体温下降。不过如果儿童伴有严重脱水等情况,可能会影响药物吸收及起效时间。 布洛芬:成人及6个月以上儿童服用布洛芬后,一般在0.5-1.5小时左右开始起效降温。但如果儿童有胃肠道疾病,比如严重的胃炎等,可能会影响布洛芬在胃肠道的吸收,从而影响起效时间。 特殊人群的情况 儿童群体 婴儿(3个月以下):婴儿体温调节中枢发育不完善,使用退烧药需格外谨慎。如果婴儿发热,首先建议采取物理降温,如松散包裹、适当减少衣物等。因为婴儿对药物的代谢等与成人不同,使用退烧药需在医生指导下进行,而且婴儿使用退烧药后起效时间可能因个体差异以及病情等因素有所不同,一般不建议自行盲目使用退烧药,需密切观察婴儿的精神状态等情况。 低龄儿童(3个月-6岁):此年龄段儿童使用退烧药后,要注意观察体温变化以及药物的不良反应等。由于儿童的肝肾功能还在发育中,药物代谢相对较慢,起效时间可能受其肝肾功能发育程度影响,同时如果儿童伴有先天性肝肾功能不全等疾病,会进一步影响退烧药的起效及代谢过程,所以需要在医生规范指导下使用退烧药,并密切监测体温和儿童的一般状况。 成人特殊情况 老年人:老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用退烧药后起效时间可能会比年轻人稍慢。而且老年人可能同时患有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,使用退烧药时需要更加谨慎,要在医生评估后选择合适的退烧药,并且用药后要密切监测体温、血压等指标变化,因为退烧药可能对老年人的血压等有一定影响,同时其起效时间可能因肝肾功能减退而有所不同。 体温下降过程及注意事项 退烧药发挥作用后,体温会逐渐下降,一般是缓慢下降的过程,而不是迅速降到正常。在体温下降过程中,无论是儿童还是成人,都要注意补充水分,因为发热时机体失水较多,补充水分有助于体温下降以及维持机体正常生理功能。同时,要密切观察体温变化以及自身或患者的一般情况,如精神状态、有无出汗过多导致虚脱等情况。如果使用退烧药后体温没有下降或者持续升高,或者出现其他严重不适症状,如剧烈呕吐、皮疹等,需及时就医,进一步评估病情并采取相应的治疗措施。

    2025-10-20 14:08:33
  • 发烧后手脚冰凉打冷颤该怎么办

    针对发烧后手脚冰凉打冷颤需采取多方面措施,包括做好保暖措施(增添衣物、用保暖设备)、监测体温、补充水分,情况严重及时就医,儿童和老年人有特殊注意事项,要根据不同人群特点妥善处理以缓解不适并明确发烧原因进行治疗。 一、保暖措施 1.增添衣物:根据环境温度,适当给患者增添衣物,选择棉质、柔软、透气的衣物,以帮助保持体温。例如,婴幼儿的体温调节能力较弱,要注意及时增添合适厚度的衣物;成年人也应根据自身感受和环境变化调整穿着。因为手脚冰凉打冷颤是身体产热和散热失衡的表现,通过增添衣物可以减少热量散失,有助于缓解不适。 2.使用保暖设备:可以使用暖水袋等保暖设备,但要注意安全,避免烫伤。对于儿童,暖水袋应包裹好放在被褥外侧;成年人使用时也要注意温度适宜。暖水袋能为身体局部提供热量,改善手脚冰凉的状况。 二、监测体温 1.体温测量:使用体温计定期测量体温,了解体温变化情况。可以选择腋下体温计、电子体温计等。对于不同年龄段的人群测量方法略有不同,如婴幼儿测量腋下体温相对较安全;成年人测量方式较为多样。通过监测体温能明确发烧的程度,为后续处理提供依据。 三、补充水分 1.饮用温水:鼓励患者饮用适量温水,保持身体水分充足。水分有助于维持身体正常的新陈代谢,对于发烧时的身体调节有重要作用。无论是儿童还是成年人,都应适当多喝温水,但要注意少量多次饮用,避免一次性饮用过多增加胃肠道负担。 四、就医评估 1.及时就诊:如果发烧后手脚冰凉打冷颤的情况持续不缓解或伴有其他严重症状,如意识模糊、呼吸困难等,应及时就医。对于儿童,由于其病情变化相对较快,更要密切关注并及时就诊。医生会进行详细的检查和评估,以明确发烧的原因,并采取相应的治疗措施。例如,可能会进行血常规等检查来判断是感染性还是非感染性因素引起的发烧,从而针对性地进行治疗。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的体温调节中枢发育不完善,发烧后手脚冰凉打冷颤时要特别注意保暖,但避免过度包裹。同时,要密切观察儿童的精神状态等情况,因为儿童病情变化快。例如,婴幼儿在发烧时出现手脚冰凉打冷颤,家长要轻柔地为其增添衣物,并且及时测量体温,若体温持续升高或出现其他异常表现,应尽快送医。 2.老年人:老年人身体机能相对较弱,发烧后手脚冰凉打冷颤时要注意保暖的同时,要关注其基础疾病情况。比如有心血管疾病的老年人,发烧可能会加重心脏负担,所以要更谨慎处理,及时监测体温和身体状况,必要时就医,由医生综合考虑其基础疾病和发烧情况进行处理。

    2025-10-20 14:08:32
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