张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发烧没有食欲吃点什么好

    发烧没有食欲时可选择清淡易消化的流食或半流食如米汤、藕粉、南瓜粥,富含维生素的蔬果泥或果汁如苹果泥、橙汁,蛋白质含量适中的食物如鸡蛋羹、鱼肉泥,儿童群体要根据年龄调整食物性状和量,特殊病史人群选择食物需谨慎,同时要关注相关人群体温和精神状态等。 一、清淡易消化的流食或半流食 1.米汤:大米熬制的米汤富含碳水化合物,能为身体提供能量,且容易消化吸收。大米中的淀粉在熬煮过程中部分分解,更利于发烧没有食欲的人胃肠消化。一般用适量大米加水煮至软烂,过滤取汤即可。 2.藕粉:藕粉是由莲藕加工而成,主要成分是淀粉,冲泡后呈糊状,易于消化。它能快速补充能量,且不含复杂成分,不会给胃肠造成过重负担。用开水冲泡成合适浓度的糊状即可食用。 3.南瓜粥:南瓜富含维生素和果胶,果胶有保护胃肠黏膜的作用。南瓜煮粥后质地细腻,容易消化。将南瓜去皮切块与大米一起煮成粥,南瓜的甜味也能一定程度上增加食欲。 二、富含维生素的蔬果泥或果汁 1.苹果泥:苹果含有丰富的维生素C等营养成分。将苹果蒸熟后制成泥状,质地柔软,适合发烧食欲不佳者食用。蒸熟的苹果还能减轻对胃肠的刺激,其中的果胶还有助于调节肠道功能。 2.橙汁:橙子富含维生素C,具有增强免疫力等作用。可以将橙子榨汁,过滤后给发烧没有食欲的人饮用。但要注意选择新鲜橙子榨汁,且不宜过浓,以免刺激胃肠道。不过对于小婴儿等特殊人群,要谨慎给予果汁,避免糖分摄入过多等问题。 三、蛋白质含量适中的食物 1.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,鸡蛋羹质地嫩滑,容易消化吸收。制作时将鸡蛋打散加水搅匀,蒸熟即可。但如果发烧伴有胃肠道功能明显减弱的情况,要注意适量食用,避免一次进食过多鸡蛋羹加重胃肠负担。 2.鱼肉泥:鱼肉富含优质蛋白质,且肉质细腻,容易消化。可以选择刺少的鱼肉,如鲈鱼、鳕鱼等,做成泥状。例如将鲈鱼蒸熟后剔除鱼刺,制成细腻的鱼肉泥,既能补充蛋白质,又不会给胃肠造成过大消化压力。不过对鱼类过敏的人群则不能食用。 四、注意事项 1.儿童群体:儿童发烧时食欲不佳,上述食物同样适用,但要根据儿童年龄调整食物的性状和量。比如婴儿食用苹果泥等要注意细腻程度,避免呛噎。同时要密切关注儿童的体温和精神状态,若持续发烧或出现其他异常症状,应及时就医。 2.特殊病史人群:如果有胃肠道疾病病史,如胃溃疡等,在选择食物时要更加谨慎。例如南瓜粥相对较温和,但也要控制食用量;对于有糖尿病病史的发烧患者,在选择果汁等时要注意糖分含量,避免引起血糖波动。

    2025-10-20 14:06:12
  • 腋窝体温多少正常

    腋窝体温正常范围一般在36℃-37℃,不同个体因年龄、性别等有差异,受多种因素影响,测量前要擦干腋窝、甩体温计,测量时要正确放置体温计并保证时间,特殊人群测量需注意相应事项。 影响腋窝体温的因素 年龄因素:新生儿的体温调节中枢发育还不完善,体温容易受到环境温度等因素的影响,一般在36℃~37.3℃左右;婴幼儿的体温也相对不稳定,相较于成年人更容易出现波动;随着年龄增长到成年,体温逐渐趋于稳定在36℃~37℃;老年人的体温调节功能下降,体温可能会偏低,但通常也在正常范围的下限附近波动。 性别因素:一般来说,成年女性的基础体温会比男性略高一些,这是因为女性体内的孕激素对体温有一定的调节作用,在月经周期中,排卵后孕激素水平升高,会使基础体温升高0.3℃~0.5℃,所以女性的腋窝体温正常范围虽然和男性大致相同,但在不同生理周期可能会有一定波动。 生活方式因素:运动后体温会有所升高,因为运动时身体的代谢增加,产热增多,一般运动结束后短时间内腋窝体温可能会升高0.5℃左右,经过休息后会逐渐恢复到正常范围;进食后,尤其是进食热食后,也可能会使体温略有升高;情绪激动时,比如紧张、兴奋等情况,也会导致交感神经兴奋,使体温出现轻度升高;另外,环境温度也会影响腋窝体温,如果处于高温环境中,人体会通过皮肤散热等方式来调节体温,可能会使腋窝体温略有上升,而处于寒冷环境中则可能会使体温略有下降,但一般都不会超出正常范围太多。 病史因素:一些疾病会影响体温,比如感染性疾病,当人体受到细菌、病毒等病原体感染时,免疫系统会被激活,产生炎症反应,从而导致体温升高;甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,代谢率增高,往往会出现体温偏高的情况;而甲状腺功能减退的患者,代谢率降低,体温可能会偏低。 测量腋窝体温的注意事项 测量前准备:测量腋窝体温前,要确保腋窝干燥,如果有汗液需要擦干,因为汗液会影响体温测量的准确性;同时要将体温计的水银柱甩到35℃以下,这样才能保证测量结果的准确。 测量时的姿势:测量时要将体温计的水银端放在腋窝深处,然后夹紧手臂,让体温计与皮肤充分接触,保证测量的准确性,一般需要测量5~10分钟。 特殊人群的测量:对于儿童,由于其比较活泼好动,在测量腋窝体温时要注意安抚儿童,防止其乱动导致体温计滑落或测量不准确;对于老年人,要注意帮助其稳定手臂,确保体温计能够正常测量;对于一些不能自主配合测量体温的患者,如昏迷患者等,需要由医护人员协助进行测量。

    2025-10-20 14:06:11
  • 大人发烧38.1怎么退烧

    不同人群发烧38.1℃时可采取物理降温(如擦拭身体、用退热贴)、增加散热(穿合适衣物)、补充水分(多喝温开水)、观察病情变化(定时监测体温),老年人、孕妇、儿童有各自特殊注意事项,体温持续上升超38.5℃或伴其他不适需及时就医。 使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,其内部的成分可以通过凝胶中水分的汽化将热量带走,从而起到降温作用,一般可以持续使用4-8小时左右,对于年龄较小的孩子也可使用儿童专用退热贴,方便安全。 增加散热 穿着合适衣物:大人发烧38.1℃时应穿着宽松、轻薄的衣物,有利于散热,不要穿得过多过厚,否则会影响身体热量散发,不利于退烧。儿童也是如此,要选择棉质、透气的衣物,避免包裹过严。比如儿童可以穿纯棉的短袖短裤,方便热量散发。 补充水分 多喝温开水:发烧时身体会通过出汗等方式散热,容易导致水分丢失,所以要多喝温开水,补充身体流失的水分,防止脱水,成年人每天可以饮用1500-2000毫升左右的温开水,儿童则根据年龄适量饮用,一般年龄越小,每千克体重需要补充的水分相对越多。可以少量多次饮用,比如每隔15-20分钟喝100毫升左右。 观察病情变化 监测体温:要定时监测体温,了解体温的变化情况,如果体温持续上升超过38.5℃或者伴有其他不适症状,如咳嗽、头痛、呼吸困难等,应及时就医。对于儿童,由于其体温调节中枢发育不完善,病情变化相对较快,更要密切关注体温及其他伴随症状。比如儿童如果在发烧同时出现精神萎靡、抽搐等情况,需立即送往医院。 特殊人群注意事项 老年人:老年人发烧38.1℃时,要特别注意其基础疾病情况,比如本身有心血管疾病等。在物理降温时要注意动作轻柔,避免因身体虚弱等原因发生意外。同时要密切观察老年人的精神状态和意识情况,因为老年人对发烧的耐受能力相对较差,病情变化可能较为隐匿。 孕妇:孕妇发烧38.1℃时,物理降温是主要的退烧方式,要避免使用可能对胎儿有影响的药物。在补充水分时要注意适量,因为孕妇的身体状况特殊,过多饮水可能会加重心脏负担等。如果持续发烧不退或伴有其他异常,需在医生指导下谨慎处理,因为孕妇用药需要考虑对胎儿的影响。 儿童:儿童发烧38.1℃时,除了上述物理降温等措施外,要格外注意护理。儿童的皮肤较为娇嫩,在擦拭身体时要使用柔软的毛巾,水温要适宜。同时要关注儿童的饮食情况,因为发烧可能会影响食欲,要提供清淡、易消化的食物。而且儿童的体温波动相对较大,要随时关注其体温及精神状态,如有异常及时就医。

    2025-10-20 14:05:51
  • 脚被撞肿了怎么办

    脚被撞肿后分即刻、中期、后期处理,即刻要停止活动、冷敷;中期需抬高患肢、加压包扎;后期可热敷、适当活动,若出现剧烈疼痛难缓、肿胀进行性加重等情况要及时就医。 一、即刻处理 1.停止活动:脚被撞肿后应立即停止走动等活动,避免进一步加重损伤。比如继续行走可能会使脚部软组织、血管等受到更严重的牵拉、挤压,导致肿胀、疼痛加剧。 2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对肿胀部位进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩,减少出血和渗出,从而减轻肿胀和疼痛。每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤。 二、中期处理 1.抬高患肢:将脚部抬高,高于心脏水平位置。这样可以利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀。例如可以在脚下垫一个枕头等。无论是儿童还是成人,抬高患肢都有助于肿胀的消退。对于有基础疾病如心血管疾病的人群,抬高患肢时要注意姿势舒适,避免因过度抬高引起身体不适。 2.加压包扎:可以使用弹性绷带对肿胀的脚部进行加压包扎,但要注意包扎的松紧度适中。过紧可能会影响血液循环,过松则达不到加压消肿的效果。加压包扎能进一步限制局部组织的肿胀范围,帮助减轻肿胀程度。 三、后期处理 1.热敷:受伤48小时后,若肿胀没有继续加重,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和渗出液的吸收,有助于消肿和损伤修复。可以用热毛巾或热水袋进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人,热敷时要注意温度不宜过高,且热敷时间不宜过长,避免烫伤皮肤或引起不适。 2.适当活动:在肿胀有所减轻后,可在医生或专业人士的指导下进行适当的脚部活动,如缓慢的屈伸、旋转等动作,但要避免剧烈运动。适当活动可以防止脚部关节僵硬,促进恢复。儿童在进行适当活动时,家长要在一旁监护,确保活动安全,避免再次受伤;对于患有关节疾病等特殊病史的人群,活动要更加谨慎,遵循专业人员的建议。 四、观察与就医指征 1.需要就医的情况:如果脚被撞肿后出现剧烈疼痛难以缓解、肿胀进行性加重、脚部畸形、无法站立行走、皮肤出现明显淤血发黑等情况,应及时就医。例如,出现脚部畸形可能提示有骨折等较严重的损伤,需要通过X线等检查明确诊断并进行相应治疗。对于儿童,由于其表述能力有限,家长要更加密切观察,如果儿童脚被撞肿后哭闹不止且拒绝活动脚部等异常表现,也应及时就医排查是否有严重损伤。

    2025-10-20 14:05:49
  • 发烧可以喝酸奶吗

    发烧时可适量饮用酸奶,因其能提供营养、调节肠道菌群,但要注意温度适宜、适量饮用且考虑个体差异,如乳糖不耐受者可选低乳糖酸奶,有基础胃肠道疾病者需谨慎并咨询医生,保证饮用既补营养又免不适。 一、发烧时适量饮用酸奶的好处 (一)提供营养 发烧时身体消耗增加,酸奶富含蛋白质、钙、多种维生素等营养成分。例如,每100克酸奶大约含有3克左右的蛋白质,钙含量约为100毫克左右,能为机体补充必要营养,有助于维持身体正常生理功能,促进身体恢复。对于儿童发烧时,合理摄入酸奶中的营养可满足其生长发育及疾病状态下的营养需求;对于成年人发烧,也能补充因发热代谢加快而流失的营养。 (二)调节肠道菌群 酸奶中含有益生菌,如乳酸菌等。发烧可能会影响肠道菌群平衡,而益生菌有助于维持肠道正常菌群环境,促进肠道蠕动,改善消化功能。比如研究发现,摄入含有益生菌的酸奶可增加肠道有益菌数量,抑制有害菌生长。儿童肠道功能相对脆弱,发烧时更易出现肠道功能紊乱,饮用酸奶有助于调节肠道菌群;成年人在发烧期间,肠道菌群也可能受到影响,适量饮用酸奶可维持肠道健康。 二、发烧时饮用酸奶的注意事项 (一)温度适宜 发烧时饮用酸奶温度要适中,不宜过冷或过热。过冷的酸奶可能会刺激胃肠道,引起胃肠道痉挛,导致腹痛、腹泻等不适;过热的酸奶则可能损伤口腔及食管黏膜。一般建议将酸奶放置在室温下或稍微温热后再饮用。对于儿童,家长要特别注意控制酸奶温度,避免因温度不适引发胃肠道反应;成年人也应注意酸奶温度,以饮用后感觉舒适为宜。 (二)适量饮用 虽然酸奶有好处,但也不能过量饮用。过量饮用可能会导致胃肠道负担加重,引起腹胀等不适。一般建议每次饮用100-150毫升左右。儿童发烧时,由于其胃肠道功能尚未完全发育成熟,更要控制饮用量,可分多次少量饮用;成年人也要根据自身胃肠道耐受情况适量饮用,避免因过量饮用给胃肠道带来负担。 (三)个体差异 不同人群对酸奶的耐受程度不同。例如,本身有乳糖不耐受的人发烧时饮用酸奶可能会加重乳糖不耐受症状,出现腹胀、腹泻等。这类人群可以选择低乳糖或无乳糖的酸奶。对于有基础胃肠道疾病,如胃溃疡、肠炎等患者发烧时,饮用酸奶需谨慎,最好咨询医生意见,因为酸奶中的酸性物质可能对胃肠道有一定刺激,需根据个体病情来判断是否适合饮用及饮用的量。 总之,发烧时可以适量饮用酸奶,但要注意温度、饮用量以及个体差异等情况,以保证饮用酸奶既能够为身体补充营养等好处,又不会因不当饮用给身体带来不适。

    2025-10-20 14:05:28
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